CEFALEA

CEFALEA
< ADRIANA JIMENEZ >

<STEPHANIA JARABA>
< DEFINICION DE CEFALEA >
• Las cefaleas pueden clasificarse en PRIMARIAS y SECUNDARIAS

• PRIMARIAS: Son aquellas en que el dolor y sus manifestaciones constituyen por sí mismos la
entidad patológica
• SECUNDARIAS: Son las ocasionadas por trastornos exógenos
CEFALEA
SECUNDARI
PRIMARIA
Migraña A Meningitis
• Cefalea Tensional • Hemorragia
• Cefalea en Racimo intracraneal
• SUNCT • Arteritis Temporal
• Glaucoma
• Hemicránea
Paroxística • Tumor cerebral
• Hemicránea
continua
• Otras cefaleas
primarias
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA CEFALEA
CEFALEAS PRIMARIAS MIGRAÑA
Cefalea episódica relacionada

a:
Segunda causa mas común de
cefalea Sensibilidad a la luz, al sonido,
al movimiento o estado de
Afecta a nivel mundial
animo
15% Mujeres (DESENCADENANTES)
6% Hombres Acompañada de:
Nauseas y vomito
PATOGENIA
Afectan los conductos de calcio

CACNA1A controlados por voltaje de tipo Ca 2.1
(P/Q) causan FHM 1
De la Na+, K+, ATPasa, designado como

Genes de la Migraña ATP1A2
FHM 2, ocasiona casi 20% de los FHM.
Afecta los conductos de sodio

SCN1A controlados por voltaje en las neuronas
causan FHM 3.
CARACTERISTICA
Aura
DIAGNOSTICO
migrañosa
S CLINICAS
Sin Aura
migrañosa
Cronica
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TATAMIENTO NO TRATAMIENTO OTROS FARMACOS

FARMACOLOGICO FARMACOLOGICO • Acetaminofeno
• Identificación y evitación de ciertos • Fármacos antiinflamatorios no • Dicloralfenazona
desencadenantes específicos de esteroideos • Isometepteno
cefalea • Agonistas de los receptores 5-HT • Butorfanol
• Antagonistas de los receptores de • Opioides (meperidina 50-100 ,g)
dopamina
ANTIINFLAMATORIO
S NO ESTEROIDES
AGONISTAS DE LOS
RECEPTORES 5-HTCEFALEAS PRIMARIAS MIGRAÑA
ANTAGONISTAS DE
LOS RECEPTORES
DE DOPAMINA
CEFALEAS PRIMARIAS CEFALEA TENSIONAL
Síndrome de cefalea crónica caracterizado por molestia

bilateral, similar a la presión producida por una banda
La TTH puede ser infrecuente (episódica) o bien ocurrir en

15 días, por mes (crónica).
Carece por completo de manifestaciones acompañantes

como náusea, vómito, fotofobia, fonofobia, osmofobia,
dolor pulsátil y que se agrava con el movimiento.
CEFALEAS PRIMARIAS CEFALEA TENSIONAL
TRATAMIENTO
Acido
Acetaminofen acetilsalicilic
o
Amitriptilina
NSAID
(Crónico)
CEFALEAS PRIMARIAS CEFALEA EN RACIMO
• Dolor profundo, generalmente unilateral ,retro orbitario y

lateral de gran intensidad.
• Se presenta diario a la misma hora.
• El paciente presenta un episodio diario con uno o dos
ataques.
• De predominio nocturno
• Predomina en varones
TRATAMIENT
La election del tratamiento preventivo
O depende de la duración del episodio.
Cuando fracasa el tratamiento medico en la

cefalea en racimo crónica puede utilizarse
estrategias de neuroestimulacion.
CEFALEAS PRIMARIAS HEMICRANEANA PAROXISTICA
Se caracteriza por episodios fuertes,

unilaterales, intensos de corta duración(2-
45min) con crisis muy frecuentes >5 x día
tiende a presentarse en la zona retro orbitario o
en cualquier parte de la cabeza y se asocia con
fenómenos del sistema nervioso autónomo ,
epifora y congestión nasal.
CEFALEAS PRIMARIAS SUNCT/SUNA
ataques de cefalea neuralgiforme unilateral de

acción corta con hipertermia conjuntiva y epifora)
TRATAMIENT
lamotrigina 200-400mg/dia
O
tropiramato y gabapentina
dolor intenso, unilateral,orbitario o en la tegion
temporal; tipo punzante o pulsatil.
dx menos de 20 ataques, con duración 5-240s. con

presencia de hipertermia conjuntijuntival ipsilateral
y epifora.
CEFALEAS PRIMARIAS HEMICRANEANA CONTINUA
Hiperemia
dolor moderado y conjuntiva, epifora y
continuo. fotocopia en el lado
afectad
TRATAMIENT
indometacina 100mg
mas frecuentes en
IV, VO 25MG/8H-
O
mujeres.
50MG/8H- 75MG/8H
CEFALEA PRIMARIA CON TOS
• inicia de forma súbita, dura varios seg o minutos y es

desencadenada por la tos.
• se previene al evitar la tos u otros eventos precipitares, lo que

incluye estornudos, esfuerzo, risa o agacharse.
CEFALEA PRIMARIA DE ESFUERZO

• debe descartarse patologias graves asociadas (malformaciones
de chaira, aneurisma cerebral, estenosis cardiaco) • puede ser ocasionada por cualquier tipo de esfuerzo, tiende a
tener características similares a la cefalea con tos y la
migraña.
TRATAMIENTO
• el dolor dura menos de 48h, es bilateral y pulsatil al inicio.
 indometacina 25-50mg /8h a cada 12h.
• se puede prevenir evitando esfuerzos
tratamiento
• evitar los esfuerzos físicos
• indometacina diaria 25-150mg, cefaleas benignas de

esfuerzos
• indometacina 50mg, ergotamina 1mg VO y dihidroergotamina

2mg en atomization nasal.
CEFALEAS SECUNDARIAS
MENINGITIS
• Cefalea aguda asociada a rigidez de nuca y fiebre
• Presenta síntomas similares a migraña.
ARTRITIS DE LA TEMPORAL
HERMORRAGIA INTRACRANEAL • Cefalea, pérdida de peso, claudicación mandíbular y fiebre.
• Cefalea súbita asociada a rigidez de nuca, sin presencia • Dolor intenso al palpar el cuero cabelludo, apoyar la cabeza o
de fiebre, hemorragia subaracnoidea. peinarse.
TRATAMIENTO
Prednisona 80mg/día durante 4-6 semanas

CEFALEAS PRIMARIAS CEFALEA HIPNICA
Inicia unas cuantas horas después del inicio del

sueño
Dura 15 – 30 min
TRATAMIENTO
Carbonato de litio 200 – 600 mg
La cefaleas son bilaterales en la mayor parte de Verapamilo 160 mg
los casos, pero pueden ser unilaterales. Metisergida 1- 4 mg

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• Las cefaleas pueden clasificarse en PRIMARIAS y SECUNDARIAS

Cefalea episódica relacionada

Afectan los conductos de calcio

De la Na+, K+, ATPasa, designado como

Afecta los conductos de sodio

TATAMIENTO NO TRATAMIENTO OTROS FARMACOS

Síndrome de cefalea crónica caracterizado por molestia

La TTH puede ser infrecuente (episódica) o bien ocurrir en

Carece por completo de manifestaciones acompañantes

• Dolor profundo, generalmente unilateral ,retro orbitario y

Cuando fracasa el tratamiento medico en la

Se caracteriza por episodios fuertes,

ataques de cefalea neuralgiforme unilateral de

dx menos de 20 ataques, con duración 5-240s. con

• inicia de forma súbita, dura varios seg o minutos y es

• se previene al evitar la tos u otros eventos precipitares, lo que

CEFALEA PRIMARIA DE ESFUERZO

• evitar los esfuerzos físicos

• indometacina diaria 25-150mg, cefaleas benignas de

• indometacina 50mg, ergotamina 1mg VO y dihidroergotamina

• Cefalea aguda asociada a rigidez de nuca y fiebre

• Presenta síntomas similares a migraña.

Prednisona 80mg/día durante 4-6 semanas

Inicia unas cuantas horas después del inicio del

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