Alto Riesgo Obstétrico

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Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación


Universidad Nacional Experimental “Francisco de Miranda”

Expositor:
Daniela Lucena
• El virus del papiloma humano VPH es un pequeño virus
CONCEPTO
(55nm) con ADN circular d doble cadena constituido
por alrededor de 8000 par de bases

• Familia Papillomaviridae sin envoltura lipídica, pero con


capside proteica que tiene especial trofistico por tejido
cutáneo y mucoso
Esta funcionalmente dividido en 3 regiones

Una región regulatoria superior no codificante, que posee


elementos promotores importantes que inicial l replicación
LCR

Region codificante involucrada en la recopilación viral, la División estructural


oncogénesis y la inmortaizacion de la ceula ER

Y la región codificante tardía que se encarga de las proteínas


estrucurales de la capside viral LR
15 tipos de
papilovirus como 12 tipos de VPH
de alto riesgo con bajo riesgo
Árbol filogenético
carcinogénico (16, carcinogénico (6,
del VPH
18,31, 33, 35, 39, 11, 40, 42, 43, 44,
45, 51, 52, 56, 58, 54, 61, 70, 72, 81)
58, 68, 73, y 82)

Actuamente en Venezuela en pacientes con diagnostico de NIC I


El 52,38% presento ADN del VPH tipo 16
El 23,81% presento ADN del VPH tipo 18
El 23,81% presento ADN del VPH tipo 31
CLASIFICACION
NIC II
El 76,19% presento ADN del VPH tipo 31
El 23,81% presento ADN del VPH tipo 11

NIC III
El 62,5% presento ADN del VPH tipo 16
37,5% presento ADN del VPH tipo 31
Células inmaduras
Poco después de
de a capa basal del
iniciar su actividad
epitelio (estrato
sexual
basal) PATOGENIA

Fomites,
Papilomatosis
iatrogenicas y
respiratoria juvenil
transmisión
<3%
vertical
1. Cerca del 70% de las mujeres con infección por el VPH detectable
aclararan de manera espontanea la infección en un lapso de 1 año
y esta cifra asciende al 90% en 2 años

2. Se puede desarrollar cáncer cervical en un periodo variabe de


aproximadamente 12-15 años a través de una serie de estadios

3. Una vez dentro de la célula del huésped el VPH puede utilizar


Patogenia
diversos mecanismos para evitar la respuesta inmune necesaria
para aclarar la infección

4. Los genes tempranos del VPH tienen potenciales oncogénicos y


son responsables de la replicación viral

5. Y los genes tardíos codifica proteínas estructurales del virus


El VPH ingresa a la capa basal del epitelio a través de abrasiones o VPH
escoriaciones del mismo y una vez allí es capaz de producir una
infección que puede ser

• Latente
• Subclínica
• Clínica
Infección
Infección latente Infección Clínica
Subclínica
• Sin • Cambios • Lesiones
manifestaciones microscópicos identificables a
clínicas en el epitelio simple vista
• Presente en el cervical • Dependiente
núcleo de • Citologías o del sistema
forma libre cortes inmune para
• Métodos de histológicos de evitar el
identificación los tejidos siguiente nivel
molecular afectados

Infección Persistente: 1 de cada 10 mujeres teniendo secuelas por la


infección
COFACTORES
Medioambientale
Huésped Virales
s

Infección por
Inmunosupresió
Tabaquismo VPH de alto
n
riesgo

Integración y
Coinfeccion Parejas sexuales
carga viral
• Múltiples datos sugieren que el tiempo transcurrido para la progresión entre
una lesión y otra es en promedio de 4 años y según ACOG el progreso de una
Primaria lesión tipo NIC III hasta carcinoma invasor en promedio tarda de 8,1 – 12,6
años Segundaria

Terciaria
• Abstinencia sexual
• Retardar
absoluta Pesquisa citológica • Reducir
• Vacunas Profiláctica

ESTRATEGIAS DE PREVENCION
• Atipias de células escamosas que a su vez pueden ser de
significados indeterminado y aquellas en las que se pueden
Citología excluir la presencia de lesión intraepitelial de alto grado

Diagnostico • Deshidrata las células y coagula las proteínas nucleares de


Inspección
manera reversible por lo que las áreas con actividad nuclear
• Anamnesis Visual directa aumentada obliteran el color rosado normal del estroma y
• Examen físico ACIDO exhibirán un color blanco
ACETICO

• Se basan en el uso del método de amplificación de la cadena


de polimerasa en tejidos o células exfoliadas del sitio
Prueba del sospechoso de la infección
VPH especifica
Tratamiento
• Este se puede clasificar en las vacunas profiláctica y vacunas
terapéuticas
• Aunque la repuesta inmunológica contra el VPH no esta del todo
caracterizada al parecer la respuesta local y humoral protege en
contra de la infección inicial y un importante papel e la persistencia de
la infección y en la regresión de la misma
Gracias por su atención.

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