Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 54 vistas

    Caso Clinico Patologia Bucal Papiloma

    Cargado por

    Diana Palma
    1. Se presenta el caso de una paciente femenina de 50 años con una lesión en el paladar duro consistente con un papiloma escamoso oral. 2. La biopsia de la lesión muestra características histológicas típicas de un papiloma escamoso como koilocitos y proliferación de células espinosas. 3. Las pruebas inmunohistoquímicas negativas para p53 indican la naturaleza benigna de la lesión.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Caso Clinico Patologia Bucal Papiloma

    Cargado por

    Diana Palma
    54 vistas4 páginas
    1. Se presenta el caso de una paciente femenina de 50 años con una lesión en el paladar duro consistente con un papiloma escamoso oral. 2. La biopsia de la lesión muestra características histológicas típicas de un papiloma escamoso como koilocitos y proliferación de células espinosas. 3. Las pruebas inmunohistoquímicas negativas para p53 indican la naturaleza benigna de la lesión.

    Título original

    Caso clinico patologia bucal Papiloma

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    1. Se presenta el caso de una paciente femenina de 50 años con una lesión en el paladar duro consistente con un papiloma escamoso oral. 2. La biopsia de la lesión muestra características histológicas típicas de un papiloma escamoso como koilocitos y proliferación de células espinosas. 3. Las pruebas inmunohistoquímicas negativas para p53 indican la naturaleza benigna de la lesión.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    54 vistas4 páginas

    Caso Clinico Patologia Bucal Papiloma

    Cargado por

    Diana Palma
    1. Se presenta el caso de una paciente femenina de 50 años con una lesión en el paladar duro consistente con un papiloma escamoso oral. 2. La biopsia de la lesión muestra características histológicas típicas de un papiloma escamoso como koilocitos y proliferación de células espinosas. 3. Las pruebas inmunohistoquímicas negativas para p53 indican la naturaleza benigna de la lesión.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    de 4

    Alumna: Diana Areli Texcucano Palma

    Paciente femenino de 50 años de edad, acude a consulta por presentar


    crecimiento de masa de consistencia blanda en el paladar duro, de
    aparición desde hace 5 meses. Durante el interrogatorio refiere que primero
    comenzó como una masa blanda, pequeña, de crecimiento lento e indolora
    que se agrandó gradualmente y se asoció con molestias y dolor ocasional al
    comer e interferencia al morder. Los antecedentes médicos, dentales y
    personales anteriores no eran contributivos. A la exploración física de la
    cavidad extraoral de la paciente no reveló ningún hallazgo significativo. Al
    examen intraoral encuentra una lesión en la parte anterior del paladar duro,
    con crecimiento pedunculado de color rosa pálido y proyecciones de tejido
    blando en forma de dedo presentes en el lado derecho del paladar duro,
    justo al lado de la papila incisiva. con tamaño aproximado de 1,5 cm, bien
    circunscrito y no asociado con sangrado.

    Se realizan pruebas inmunohistoquímicas usando Pab240 y BP53-12 para la


    proteína p53 las cuales fueron negativas para ambos inmunomarcadores.
    Posteriormente se procede a realizar escisión quirúrgica de la lesión con un
    margen de 1mm hasta la profundidad de la submucosa bajo anestesia local.
    Después de la biopsia por escisión, la muestra se fijó y se tiñó con hematoxilina y
    eosina para el análisis histológico.
    Alumna: Diana Areli Texcucano Palma

    1. Dadas las características de la lesión usted sospecha que se trata de:


     Un papiloma escamoso oral.

    2. Histológicamente ¿qué características presenta éste tipo de lesiones?


     Hay proliferación de las células espinosas en forma de proyecciones largas y
    delgadas que se extienden por encima de la superficie de la mucosa que
    contiene un núcleo delgado de tejido conectivo. La hiperplasia basilar y la
    actividad mitótica leve pueden estar presentes ocasionalmente. El rasgo más
    característico es la presencia de koilocitos (célula epitelial escamosa infectada
    por VPH). Los cambios celulares observados son el agrandamiento del núcleo
    (dos o tres veces el tamaño normal), la irregularidad del contorno de la
    membrana nuclear, el patrón de tinción más oscuro de lo normal en el núcleo y
    la presencia de halo perinuclear.

    3. ¿Cómo se denominan las células señaladas por las flechas (características de


    éstas lesiones)?
     Koilocitos, son células epiteliales escamosas infectadas por VPH.

    4. ¿Cuál es la etiología de ésta entidad?


     El virus del papiloma humano, y se asocia más comúnmente con el VPH 6, 11 y
    16.

    5. Las pruebas de inmunohistoquímica negativas ¿Cómo nos ayudan al


    diagnóstico?
     La ausencia de inmunotinción para la proteína p53 indica la naturaleza
    benigna de las lesiones con lenta proliferación celular. La transformación de
    células potencialmente malignas en células malignas se produce debido a la
    inactivación de genes para los reguladores de la proliferación celular, como
    p53. La mutación en el gen p53 se encuentra en las neoplasias malignas
    humanas con inactivación funcional de la proteína p53, lo que resulta en la
    pérdida de control del ciclo celular y en una mayor proliferación celular en el
    tumor.
     En conclusión, el análisis inmunohistoquímico para p53, en donde se utilizan los
    anticuerpos Pab-240 y BP53-12 se utiliza para descartar la capacidad
    oncogénica.
    Alumna: Diana Areli Texcucano Palma
    Es la lesión papilar más común de la mucosa bucal y constituye el 2.5%
    de todas las lesiones de la boca.

    EPIDEMIOLOGÍA Hay cierta predilección por personas de 30 a 50 años


    Es más prevalente en las mujeres
    Las lesiones se ablandan / flácidas en el 66.7% de los casos y se
    pedunculan en el 75% de las lesiones

    Se asocia más comúnmente con el VPH 6, 11 y 16. El VPH es un miembro


    del grupo de papovavirus. La replicación del VPH ocurre dentro de los
    núcleos de las células epiteliales en la capa espinosa debido a la
    estimulación de la síntesis de ADN del huésped. Esto induce una serie de
    alteraciones proliferativas que resultan en el crecimiento tumoral.
    ETIOPATOGENIA Se transmite por contacto directo, relaciones orogenitales y
    autoinoculación, pero también se ha detectado el ADN del VPH en el
    líquido amniótico, las membranas fetales, la sangre del cordón umbilical
    y la placenta, lo que indica que los recién nacidos pueden estar
    expuestos a infección cervical por VPH proveniente de la madre o
    intrauterinamente,

    Género femenino
    FACTORES DE historia de otras enfermedades de transmisión sexual

    RIESGO infección por VIH


    Inmunosupresión severa

    Los sitios de localización son: lengua, paladar blando, úvula, frenillo y


    bermellón
    Presentan un aspecto parecido a la coliflor, una superficie digitiforme,
    con crecimiento exofítico y base sésil. Su coloración depende del grado
    CLÍNICA de queratinización y puede ir del blanco al rosado.
    Su color varia del rosado al blanquecino dependiendo del grado de
    queratinización de la mucosa.
    ASTROCITOMA Por lo general son lesiones solitarias, indoloras, de un tamaño aproximado
    PILOCITICO de 1 cm de diámetro y de crecimiento rápido.

    Revela proyecciones papilares de epitelio escamoso estratificado


    paraqueratinizado de espesor variable con áreas localizadas que
    HISTOLOGÍA muestran hiperplasia basilar con presencia de koilocitos y núcleos
    circundantes de tejido conectivo. El tejido conectivo es de naturaleza
    fibrocelular con vascularidad moderada.

    Es una proliferación
    benigna del epitelio
    estratificado plano
    El diagnóstico es clínico, por la presencia de la tumoración, apoyado por
    que produce un los hallazgos anatomopatológicos de la biopsia y del análisis
    tumor exofítico inmunohistoquímico para p53, en donde se utilizan los anticuerpos Pab-
    240 y BP53-12 para descartar la capacidad oncogénica.
    papilar o verrugoso,
    inducido por el VPH. DIAGNÓSTICO Biopsia: se caracteriza por presentar crecimiento excesivo del epitelio
    escamoso y estroma vascularizado. Se muestran con frecuencia núcleos
    pignóticos con una zona clara circundante formando las llamadas células
    coilocíticas y algunos muestran hiperqueratosis.
    La detección del VPH puede realizarse con varias técnicas, tales como el
    microscopio electrónico, técnicas de hibridación y PCR

    Se deben incluir verruga vulgar bucal, condiloma, hiperplasia epitelial


    DIAGNÓSTICO focal y carcinoma verrugoso, los cuales se pueden enfocar hacia
    DIFERENCIAL algunas semejanzas clínicas como son el tipo de lesión, el color y la
    evolución.

    El tratamiento se individualiza en cada caso. Pueden emplearse técnicas


    destructivas como la crioterapia o la electrocirugía, inmunomoduladores
    (imiquimod al 0.5%), o un antimetabolito que interviene con la síntesis del
    DNA y el RNA (ácido ribonucleico) por inhibición de la timidilato sintetasa
    TRATAMIENTO (5-ﾚ urouracilo).
    Las vacunas podrían usarse como tratamiento adyuvante después de la
    cirugía al generar una respuesta inmune. Se han desarrollado dos
    vacunas: Cervarix y Gardasil que pueden prevenir infecciones y lesiones
    precancerosas causadas por la infección por VPH.
    Alumna: Diana Areli Texcucano Palma

    BIBLIOGRAFÍA

     Thalassa E. Carneiro, Sandra A. Marinho, Flaviana D. Verli, Ana T. M. Mesquita. (2009).


    Oral squamous papilloma: clinical, histologic and immunohistochemical analyses
    Journal of Oral Science, Vol. 51, No. 3, 367-372.

     Pesántez J, Romero V, Lafebre F, et al. (2018). Squamous papilloma in the oral cavity:
    case presentation and review of the literature. J Dent Health Oral Disord Ther ;9(4):257‒
    260.

     Dos Reis, HL, Rabelo, PC, de Santana, MR, Ferreira, DC y Filho, AC. (2009). Papiloma
    escamoso oral y condiloma acuminatum como manifestaciones de infección bucal-
    genital por el virus del papiloma humano. Revista india de enfermedades de
    transmisión sexual y SIDA, 30 (1), 40–42.

     González Gleason, Stefany González , Drusso Vera Gaspar. (2016). Diagnóstico y


    tratamiento de un papiloma solitario de lengua. Reporte de caso y revisión de la
    literatura Revista Odontológica Mexicana Vol. 20, Núm. 1 pp 39-43.

     Juan B García Flores, Hilda L Gutiérrez Rodríguez, Ma. Guadalupe Treviño Alanís, Héctor
    R Martínez Menchaca, Gerardo Rivera Silva. (2014). Papiloma escamoso oral: reporte
    de un caso clínico. Revista ADM; 71 (5): 237-239.

     Perla Cháirez Atienzo, María Elisa Vega Memíje, Graciela Zambrano Galván. (2015).
    Presencia del Virus Papiloma Humano en la Cavidad Oral: Revisión y Actualización de
    la Literatura Int. J. Odontostomat., 9(2):233-238, 2015.

    También podría gustarte