FIMOSIS

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FIMOSIS

Estrechamiento congénito o adquirido de la abertura prepucial,


caracterizado por un prepucio no retraíble

Es fisiológica en el recién nacido y lactante. el prepucio no se retrae


por las adherencias balanoprepuciales. Durante el desarrollo, las
adherencias van desapareciendo por la presencia de esmegma
(perlas blancas) y las erecciones intermitentes.

• Es fisiologico A los 3-4 años de edad, el 80 % de los niños pueden retraer el


prepucio

La primera opción del tratamiento es el medicamentoso. La pomada


esteroidea está indicada en todo tipo de fimosis y a cualquier edad
con una tasa de éxito superior al 80 %

En los casos en los que el prepucio no se dilata, se debe efectuar la


circuncisión.
Parafimosis
Es una emergencia urológica en que una fimosis, por una maniobra de
reducción indebida, se atasca por detrás del surco balanoprepucial, con
estrangulación progresiva del prepucio puede actuar como un torniquete,
dando lugar a la congestión venosa, edema en el glande y prepucio.

La corrección de la parafimosis debe realizarse inmediatamente colocando el


prepucio en su posición anatómica normal. Esta maniobra de reducción se
puede hacer en la camilla de Urgencias con lubricante urológico.

Se realiza la lubricación del prepucio y de la punta del pene, oprimiendo


suavemente esta última mientras se lleva el prepucio hacia delante. Si este
procedimiento no resulta efectivo, puede practicarse una pequeña incisión
para aliviar la tensión. Es posible que se recomiende una circuncisión de
emergencia (extirpación quirúrgica total o parcial del prepucio)..
Preescolar
Patologías más frecuentes
Enfermedad contagiosa causada por el virus varicela-zóster.
Más común menores de 10 años pero puede aparecer a cualquier edad se presenta estacionalmente en

Varicela
primavera y verano.
El contagio se produce a través del aire (tos, estornudos) o al contacto directo con lesiones cutáneas

Prevención
Clínica:
-Vacuna SRP O.5 ml s.c a
-Exantema maculo- los 12 -meses y la segunda
vesículo-costroso dosis a los 18 meses.
generalizado, en
diferentes estadíos
evolutivos, con prurito
intenso Complicaciones
-Fiebre, tos, estornudos -Sobreinfección bacteriana
-Cefalea -Cicatrices
-Anorexia -Neumonía
-Daño cerebral

Diagnóstico: Tratamiento no
farmacológico
-Clínico
-Aislamiento, cortar uñas para
-PCR para DNA viral evitar infectar heridas al
-Cultivos de lesiones rascarse,
-Evitar la exposición solar.
-No usar cremas, talcos
mentolados o
Tratamiento sintomático antiinflamatorios.
antipiréticos y -Se aconseja un baño diario
antihistamínicos con agua tibia a fría, no usar
jabón y secarse suavemente
palpando la piel.
Infección viral muy contagiosa que aparece con
Sarampión mayor frecuencia en niños

Tratamiento
farmacológico
Clínica
-Tratamiento sintomático Máculas rojas brillantes
fiebre, tos, rinitis, Diagnóstico (paracetamol).
conjuntivitis, enantema
con centros blancos o
-Clínico -Vitamina A: VO 1 vez al azul-blanquecino que se
(manchas de Koplik) en la
día durante 2 días,
mucosa oral y exantema -Pruebas serológicas parecen granos de arena.
que depende de la
maculopapuloso que se -Detección viral por edad del niño: Son patognomónicas del
disemina en dirección cultivo
cefalocaudal. > 1 año: 200.000 sarampión.
unidades
internacionales (UI)

Complicaciones
-Neumonía
Tratamiento no Prevención
farmacológico -Sobreinfección
bacteriana Vacuna: SRP 0,5 ml por
-Mantener una buena vía subcutánea 2 dosis, a
alimentación -Púrpura
los 12 meses y a los 18
trombocitopénica aguda
-Buena hidratación meses
-Encefalitis
-Hepatitis transitoria
Es la hepatitis más frecuente en la infancia, casi siempre benigna y autolimitada

HEPATITIS A Es causada por un virus RNA de transmisión fecal-oral de persona a persona, se ve favorecida por la
mala higiene y con frecuencia se relaciona con un bajo nivel socioeconómico.

Solo el 10-30% de los casos cursan Complicaciones:


con síntomas: ictericia, malestar • La hepatitis fulminante es rara No se
general, fiebre, náuseas, vómitos, producen hepatitis crónica, cirrosis ni
diarreas cáncer.

Prevención: Vacuna: Hepatitis A son dos dosis


de 0,5 cc, o 720 unidades, con un intervalo
Diagnóstico: Anticuerpo IgM contra entre ambas de 6 a 12 meses. confiere
HVA (IgM anti-VHA) inmunidad duradera en casi el 100% de los
casos.

Tratamiento: Tratamiento
sintomático: paracetamol
-Lavado correcto de manos
-Hidratación
-No contagiar a otros
NEUMONÍA Proceso inflamatorio agudo del parénquima pulmonar

-Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): no han sido hospitalizados en los últimos 7 días hasta 48 horas ingreso hospitalario.
-Neumonía Nosocomial (NN): luego 48 horas estancia hospital hasta una semana tras el alta.

• Taquipnea, Taquicardia, Tos,


Diagnóstico • Amoxicilina 90 mg/kg/día
Desaturación cada 8 horas
Tratamiento no
• Al inicio del cuadro: • Clínico: taquipnea, dificultad • Amoxicilina + Ac. Clavulánico farmacológico:
crepitantes finos localizados respiratoria
• Estadíos avanzados: matidez a • BH: N. típica leucocitosis con
• Claritromicina 15mg/kg/día • Evitar exposición al
desviación izquierda y proteína C cada 12 horas
la percusión, frémito vocal,
soplo tubárico Tiraje Fiebre reactiva > 50 mg/L. Las neumonías • Paracetamol humo del tabaco
atípicas suelen cursar con linfocitosis
y la PCR suele ser inferior a 50 mg/L
• Medidas físicas para
• RX tórax bajar la
Clínica Tratamiento temperatura
Complicaciones: • No acudir
• Derrame pleural Prevención: guarderías
• Resistencia bacteriana Vacuna: Neumococo • Consumo de
• Absceso pulmonar conjugada 0.5 ml IM
• OMA líquidos
3 dosis, a los 2-4-6
meses de edad
Enfermedad viral sistémica aguda contagiosa que suele causar una
hipertrofia dolorosa de las glándulas salivales, con mayor frecuencia, las
Paperas parótidas

Causado por paramixovirus, se disemina a


través de gotas o de saliva, período de
incubación de entre 12 y 24 días

Clínica Diagnóstico Tratamiento

• Tumefacción parotídea • Clínico • Sintomático Complicaciones:


• Dolor glandular al • Serología • Ibuprofeno/paracetamol • orquitis,
masticar o tragar • Cultivo • Alimentos blandos,
• Fiebre hidratación, aislamiento meningoencefalitis y
• Cefalea por lo menos 5 días pancreatitis.
• Malestar general inicio cuadro
• Orquitis: aplicar frío PREVENCIÓN: Vacuna SRP
• Anorexia
local

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