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    Miomatosis Uterina

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    1) Los miomas uterinos son tumores benignos del músculo liso del útero que dependen de los niveles de estrógenos y progesterona. 2) Pueden causar sangrado anormal, dolor pélvico, y en raros casos infertilidad. 3) El diagnóstico se realiza mediante ultrasonido y la confirmación con histeroscopia o RM. El tratamiento incluye medicamentos, dispositivos intrauterinos o miomectomía quirúrgica.

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    Miomatosis Uterina

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    1) Los miomas uterinos son tumores benignos del músculo liso del útero que dependen de los niveles de estrógenos y progesterona. 2) Pueden causar sangrado anormal, dolor pélvico, y en raros casos infertilidad. 3) El diagnóstico se realiza mediante ultrasonido y la confirmación con histeroscopia o RM. El tratamiento incluye medicamentos, dispositivos intrauterinos o miomectomía quirúrgica.

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    1) Los miomas uterinos son tumores benignos del músculo liso del útero que dependen de los niveles de estrógenos y progesterona. 2) Pueden causar sangrado anormal, dolor pélvico, y en raros casos infertilidad. 3) El diagnóstico se realiza mediante ultrasonido y la confirmación con histeroscopia o RM. El tratamiento incluye medicamentos, dispositivos intrauterinos o miomectomía quirúrgica.

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    1) Los miomas uterinos son tumores benignos del músculo liso del útero que dependen de los niveles de estrógenos y progesterona. 2) Pueden causar sangrado anormal, dolor pélvico, y en raros casos infertilidad. 3) El diagnóstico se realiza mediante ultrasonido y la confirmación con histeroscopia o RM. El tratamiento incluye medicamentos, dispositivos intrauterinos o miomectomía quirúrgica.

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    MIOMATOSIS UTERINA

    Eleud Suarez Córdova


    7º “B”
    Sara Elena León Pestaña
    UNIVERSIDAD INTERCULTURAL DE CHIAPAS
    DEFINICIÓN

    Tumores benignos del musculo liso del Útero. Pueden a malignizar en < 1%

    Tamaño
    Variable

    Periodos
    Regresión en
    menstruales
    la menopausia
    abundantes

    Dependientes
    de estrógeno Síntomas de
    y compresión
    progesterona

    Dolor
    EPIDEMIOLOGIA

    1. Mujeres de 40 años 60%


    2. Mujeres de 50 años de
    edad 80%
    3. Pueden ocasionar
    infertilidad en un 2-3%
    4. El 60% de los casos
    causan SUD, 25% dolor
    pélvico
    5. Van de un 5 a un 65% de
    las causas para la consulta
    ginecológica.
    FACTORES DE RIESGO

    1. Rango de edad con mayor


    incidencia 35-45 años.
    2. Nuliparidad
    3. Dietilestilbestrol
    4. Obesidad y sobrepeso
    (efecto estrogénico
    sostenido)
    5. Merquia temprana
    6. Menopausia tardía
    7. Tumores ováricos
    productores de estrógenos
    8. ACO
    HISTOLOGÍA

    1. Derivan del miometrio.


    2. Abundante matriz
    extracelular
    3. Con una fina
    pseudocapsula de Tejido
    conectivo
    4. Fibras musculares de
    fibronectina y
    proteoglicanos.
    FISIOPATOLOGIA

    Deriva de factores genéticos, epigenéticos,


    factores de crecimiento, citocinas y
    componentes de la membrana extracelular.

    Geneticos: cromosomas alterados 12 y 14,


    trisomía 12, traslocación entre el cromosoma
    6 y 10 o perdida del 3 y 7.

    Dependientes de estrógenos y progesterona:


    intervienen en el crecimiento por el numero
    de receptores que estos tumores poseen al
    igual que ligandos.
    CLASIFICACION

    Se clasifican de acuerdo con su localización en el útero:

    SUBMUCOSOS

    Distorsionan la cavidad uterina.

    CLASIFICACION DE WAMSTEKER

    1. TIPO 0: Pediculado sin


    extensión intramural.
    2. TIPO 1: Sésil con extensión
    intramural del mioma menor de
    50%
    3. TIPO II: Sésil con extensión
    intramural de 50% o mas.
    INTRAMURALES (INTERSTICIAL) SUBSEROSOS

    NO distorcionan la cavidad uterina. Sobresalen mas del 50% de la


    <50% sobresale de la superficie superficie serosa del útero. (sésil o
    serosa del útero. pediculado)
    FEDERACIÓN INTERNACIONAL DE
    GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA (FIGO)

    TIPO DE MIOMA FIGO ORIGEN


    SUBMUCOSOS 0, 1, 2 Células del miometrio,
    debajo del endometrio.

    IINTRAMURALES 3, 4, 5 Pared uterina.


    (Intramurales=
    superficie mucosa)
    SUBSEROSOS 6, 7 Superficie serosa del
    útero. Con base amplia
    o pediculada o ser
    intraligamentarios.
    CERVICALES 8 Cuello uterino.
    CUADRO CLÍNICO

    30-40% de los miomas son asintomáticos. Los síntomas dependen


    de ciertos factores:
    SIGNOS Y SINTOMAS

    Alteración del sangrado (riesgo de anemia)


    Dolor abdominal 20-34%(degeneración o
    torsión de un tumor pediculado), Distensión
    abdominal 50-54%, Estreñimiento 13-21%

    1. UBICACIÓN Síntomas urinarios: frecuencia. Retención de


    2. CANTIDAD orina, e incontinencia 8%
    3. TAMAÑO Dismenorrea 61-63%,
    4. EDAD DEL PACIENTE Dispareunia (miomas en el fondo uterino)
    Fiebre, dolor a la palpación uterina,
    leucocitosis o signos peritoneales.
    DIAGNOSTICO

    USG
    >35 años Abdominal o
    Biopsia Transvaginal
    (< 3cm)

    Histeroscopi
    RM (En caso a (pólipos o
    de dificultad miomas
    diagnostica) submucosos
    pequeños)
    TRATAMIENTO

    Análogos de la GnRh: Reducen el tamaño


    de los miomas en un 35-60%

    Medroxiprogesterona: Hemorragia
    anormal (150 mg IM cada 28 días por 3
    ciclos)

    AINES (Diclofenaco 100 mg cada 24 hrs


    por 3 a 5 días)

    Dispositivos Endoúterinos de
    progestágenos (reducción del 85% en 3
    meses)
    TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

    1. MIOMECTOMIA: Pacientes que desean conservar el útero


    o con paridad insatisfecha. (Miomas de medianos y
    grandes elementos)
    2. LAPAROTOMIA ABDOMINAL. (De elección para Miomas
    subserosos o pediculados de pequeños elementos)
    BIBLIOGRAFIA

    1. Hernandez Valencia M, Valerio Castro E, Tercero Valdez Z. (2017).


    Miomatosis Uterina: Implicaciones en la salud reproductiva. septiembre
    de 2017, de Ginecología Y Obstetricia Mex Sitio web:
    https://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2017/gom179h.pdf
    2. Guia de Practica Clinica: Diagnostico y Tratamiento de Miomatosis
    Uterina

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