Patología

Benigna de
la Mama y
Cáncer de
Mama
Equipo Patología Ginecológica 2023
 Objetivos de la Clase
Identificar las
principales
patologías benignas
de la mama

Establecer criterios
diagnósticos para el
cáncer de mama

Entender la
importancia del
examen físico y
exámenes
complementarios
asociados a la salud
de la mama
Contextualización
Relevante el saber la Las pruebas de
La enfermedad mamaria
edad de mi paciente benigna es compleja, ya detección y tamizaje →
→ diagnostico, que tiene una variedad autoexamen, examen
identificación de de cambios fisiológicos clínico de mamas y
patologías y manifestaciones mamografía → GOLD
clínicas distintas. STANDAR
frecuentes.

Las tasas de mortalidad Cobertura GES → 1

Corresponde a una mamografía cada 3 años
gran tasa de han disminuido los
últimos 20 años entre los 50 y 69 años,
consultas en centros producto de una mejora donde el 60% de la
de especialidades y en la detección y población en rango no
APS. tratamientos. usa el beneficio.

En Chile es la 1era causa Con gran impacto

de muerte por cáncer en en la salud de la • 1 de cada 4 mujeres
mujeres, con una mujer, con cáncer de mama
incidencia de independiente del en Chile, fallece.
40/100.000 causando la • Peak de la
muerte a 15/100.000 y riesgo de cáncer. enfermedad: 65 años
una sobre vida del 75%.
Recordatorio anatomía de la mama
• Glándula exocrina que alcanza su máximo
desarrollo durante la lactancia y en donde la
mayor proporción de tejido corresponde a
tejido graso.
• Está ubicado a nivel de la 2da y 6ta costilla
sobre el músculo pectoral.
• Posee bandas fibrosas de tejido conectivo
que genera la separación de lóbulos.
• Ligamentos suspensorios de Cooper.
• Se divide en 4 cuadrantes, teniendo mayor
tejido glandular el superior externo.
• Posee de 12 a 20 lóbulos, con conductos
galactóforos y estos se dilatan formando el
seno galactóforo.
• La irrigación proviene principalmente de la
rama arterial torácica interna, intercostal y
axilar.
• La inervación proviene de los nervios
costales. 70% del drenaje linfático es por
medio de los ganglios axilares (importante
en cáncer).
Recordatorio anatomía de la mama
 Desarrollo de la mama

ANDI: anomalías del normal desarrollo e involución de

la mama
 Definición Mastalgia o Mastodinia
• Dolor mamario, que puede ser unilateral o bilateral → disminución de congestión con
hielo, AINES

• Prevalencia del 45-85% de las mujeres ha sentido dolor mamario

• Se asocia a síntomas de síndrome premenstrual (ingurgitación, dolor e hipersensibilidad

mamaria)

• ESTRÓGENOS: congestión, retención de agua y sodio

• DIETA, Metilxantinas: en café, té, bebidas cola, cigarro y algunos medicamentos,

impiden la degradación del AMP cíclico que es dañino para las células. Su acumulación
estimula la fibrosis y producción de secreciones líquidas que se acumulan en los
quistes.

• MASTALGIA CLÍNICA: 7 a 10 días previo a la menstruación, con inicio en cuadrante

superior externo, por lo general bilateral, con un dolor agudo o punzante que se irradia a
la zona axilar. Se asocia a tensión mamaria, no hay tumoración y cede al iniciar la
menstruación.

• TRATAMIENTO MASTALGIA CLÍNICA→ calmar dolor y ansiedad, descartar PMM, uso

de AINES, evaluar sostén, estilo de vida.

• MASTALGIA NO CLÍNICA → unilateral y localizada, tiene su peak a los 40 años y no

supera al 25% de las consultas, se relaciona con hormonas, estrés y dieta.
Alteraciones del desarrollo de la mama
HIPOMASTIA O
HIPOPLASIA O ATELIA
AMASTIA O MICROMASTIA
AMAZIA MAMARIA
MAMARIA

Ausencia de la glándula mamaria con

o sin pezón, suele ser unilateral. Hay Falta del desarrollo
una alteración de la cresta primitiva y mamario unilateral o Ausencia de pezón
se ve asociado a la falta del desarrollo bilateral, es una afección (congénito)
del músculo pectoral y a su vez la congénita.
mujer presenta un hombro estrecho.
Alteraciones del desarrollo de la mama
HIPOTELIA O POLIMASTIA O
MICROTELIA MACROTELIA
MAMAS
MAMARIA SUPERNUMERARIA

Mamas supernumerarias con o

sin pezón presente. Pueden
confundirse en ocasiones con la
presencia de lipomas.
Alteraciones del desarrollo de la mama
HIPERTROFIA
MAMARIA O
HIPERMASTIA O GINECOMASTIA
MACROMASTIA

Aumento en la cantidad de
Macromastia, el volumen mamario tejido de las glándulas
es >50% de lo normal. Pudiendo mamarias en niños u hombres,
ocurrir en etapa pre puberal, causado por un desequilibrio
puberal y embarazo. de las hormonas estrógeno y
testosterona.
Alteraciones del desarrollo de la mama
POLITELIA E SÍNDROME DE
HIPERTELIA POLAND

Son pezones supernumerarios,

El síndrome de Poland se caracteriza por el subdesarrollo o
pero con botones atróficos.
ausencia de algunos músculos del pecho en un lado del cuerpo,
Pueden salir en cualquier
punto de la cadena mamaria y
la ausencia de la porción del músculo del pecho que se une al
en ocasiones ser confundidos esternón y dedos unidos por piel en la mano del mismo lado. La
con lunares. causa exacta del síndrome de Poland todavía no se sabe. Este
síndrome es casi siempre esporádico. Es más usual en el lado
derecho del cuerpo y es más común en niños que en niñas .
Alteraciones de la forma de la mama
ANISOMASTIA ANISOTELIA COMBINADAS

Se aprecia una gran

Existe una diferencia entre el
diferencia de tamaño y Es una combinación de
tamaño o forma del conjunto
volumen entre los dos senos. anisomastia y anisotelia en la
de la areola y el pezón de un
Es la más evidente a simple misma paciente.
pecho y otro.
vista.
Alteraciones de la forma de la mama

ANOMALÍAS
DEL PEZÓN

HENDIDO O
PLANO INVERTIDO O
UMBILICADO
Alteraciones de la forma de la mama
MAMAS TUBEROSAS O El tejido glandular se ve
MAMA HIPOPLÁSICA DE herniado hacia la areola,
BASE ESTRECHA dándole a la mama un aspecto
de pera. La areola también es
grande de tamaño.

PTOSIS

Alteración estética en la que

se observa un descenso de
la mama por debajo del
pliegue inframamario.
Alteraciones de la forma de la mama

SYMASTIA

Fusión mamaria, se
asocia a la
macromastia.
 Patología Benigna de la mama
Se refieren al crecimiento inusual u otros cambios del tejido mamario con
características no cancerosas. Sin embargo al ser similares los síntomas, suele
haber temor y miedo en las usuarias y es necesario siempre generar un
diagnóstico diferencial.
Enrojecimiento,
SIGNOS Y Bulto manchas o
SÍNTOMAS palpable cambios en pezón

Dolor e
Retracción del
inflamación
pezón
mamaria Secreción por
pezón (no Piel irritada
láctea)
¿Cómo hacemos el diagnóstico de PBM?
1.-Examen Físico de mamas
2.-Imágenes: mamografía, ecografía y otros
3.-Análisis de secreción de pezón
4.-Biopsias
Autoexamen
de mamas
¡Salva vidas!
Patologías Benignas de la
mama
Son patologías que no aumentan el
riesgo de cáncer de mamas

-Quistes mamarios
-Cambios fibroquísticos
-Fibroadenomas
-Calcificaciones
-Papiloma intraductal central
-Cambios apocrinos papilar
Cambios producidos por infecciones, inflamación, embarazos y
otros:

-Ectasia ductal
-Eccema del pezón
-Necrosis adiposa
-Mastitis
-Infecciones areola y piel (celulitis)
 PBM: Quistes Mamarios
Son circulares u ovalados con contenido líquido en su interior, siendo el 25%
de los bultos mamarios y rara vez son malignos.
Aparecen a cualquier edad, pero son más prevalentes en mujeres de 40
años o más.
Pueden ser múltiples y a la palpación son móviles.
Generan en ocasiones dolor, sensibilidad y pueden dar a la mama una
característica gomosa. Los síntomas pueden varias durante el ciclo
menstrual de la paciente.
Complicados: se parecen
Simples: pared plana, fina, a los simples, pueden
CLASIFICACIÓN regulares, liquido en su tener zonas sólidas, pero
interior sin zonas sólidas, sus paredes son finas.
benignos.

Tratamiento: en general es Complejos: irregulares,

seguimiento y evaluación de paredes gruesas, algunas
crecimiento o modificaciones, áreas sólidas en interior,
aunque pueden drenarse en se pueden aspirar o
drenar para estudiar
algunos casos.
contenido.
(QUIRÚRGICAMENTE)
 PBM: Cambios fibroquísticos de
la mama
Quistes líquidos + fibrosis mamaria.
La fibrosis es el engrosamiento del tejido mamario y puede aparecer sin quistes.
No requieren tratamiento y no aumentan el riesgo del cáncer de mama.
Se dan generalmente en mujeres pre menopáusicas y fluctúan con el ciclo
hormonal, pudiendo aumentarse los síntomas previo al ciclo menstrual.
Los quistes se derivan cuando miden más de 3cm.

Los quistes se derivan cuando

miden más de 3 cm y deben En caso de dolor:
ser biopsiados -AINES
-Compresas frías
o calientes
-Sostén cómodo
-Evitar exceso de
cafeína, sal y
dieta grasa
 PBM: Fibroadenoma
● Es la lesión sólida benigna más frecuente de la mama
en mujeres entre 15 y 30 años.
● Es habitual en pre menopausia pudiendo presentarse
a lo largo de toda la vida. Su mayor incidencia es en mujeres menores de 25 años
● Son neoplasias benignas que se desarrollan en los lóbulos mamarias
● Generalmente son únicos
● La gestación y la TRH pueden generar aumento en sus tamaños.
● Cuando se detectan sobre los 40 años, por el inicio de la realización de la
mamografía puede que se decidan biopsiar por parte del medico
● Son blancos nacarados y pueden aparecer pequeñas hendiduras o microquistes
que contienen liquido.

● Tienen características de benignidad

● y se pueden calcificar, lo que hace
● que se vean como “palomitas de maiz”.
 PBM: Fibroadenoma
FIBROADENOMAS GIGANTES: más de 8 a 10 cm de diámetro, similares a todos los demás
fibroadenomas. Duelen y molestan

FIBROADENOMA JUVENIL: menores de 20 años, crecimiento rápido, estroma más abundante, con
predominio de distribución intraductal, son blandos, lobulados y circunscritos.
Fibroadenoma
ADENOMAS: componente fibroso se reduce al mínimo y predomina el epitelial con formaciones
tubulosas de disposición y morfología regular, son blandos, friables, color pardo o rojizo. Se asocian
más a la gestación y lactancia (hormonas)

Cuadro Clínico
Es frecuente que sea la paciente quien se palpe
una masa en la mama lo que la obliga a
consultar. Generalmente esta masa es
REDONDEADA, DE CONSISTENCIA GOMOSA, O
RENITENTE, BIEN DELIMITADA, MÓVIL, NO
ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS NI
SUPERFICIALES GENERALEMTNE NO SENSIBLES EL TAMAÑO VARIA PERO EN
O LEVEMENTE SENSIBLES. GENERAL ES ALREDEDOR DE 3 CM
O MENOS
 PBM: Calcificaciones de la mama
Existen calcificaciones típicamente
benignas como:

-Calcificaciones Cutáneas
-Calcificaciones vasculares
-Calcificaciones en palomita de maíz
-Calcificaciones secretoras
-Calcificaciones redondeadas
-Calcificaciones con centro radio
lúcido
-Calcificaciones en cáscara de
huevo
-Calcificaciones en leche de cal
 PBM: Papiloma Intraductal central
● Tumor pequeño que crece dentro de los
conductos galactóforos de la mama justo
detrás del pezón.
● Generalmente es un único nódulo pequeño, de
color rosado o marrón de menos de 1cm,
excepcionalmente puede ser de mayor
tamaño.
● Se da generalmente entre los 30 y 50 años.
● Puede además de sentirse un bulto haber
secreción por el pezón, de color transparente o
sanguinolenta, se excreta de forma espontánea
(sin presión).
● El pezón se retrae, pero recordar que este
tumor es benigno
● Se puede hacer una ecografía doppler donde
evaluamos si hay aumento de la
vascularización en el papiloma
● En la mamografía, podemos encontrar
calcificaciones
● El tratamiento definitivo es quirúrgico.
PPB: Cambio apocrino papilar

Cambio poco frecuente que afecta

al epitelio de la mama, donde hay
una proliferación celular de
características apocrinas, lo que
significa que el citoplasma de la
célula es granulosa.
Se debe descartar que este cambio
celular no presente atipias o signos
sugerentes de malignidad.
 PPB: Ectasia Ductal
Dilatación de uno o más
conductos y engrosamiento de
sus paredes. En algunas
ocasiones el ducto se puede
tapar generando una sustancia
amarilla-verdosa o marrón que
puede llevar a una infección
llamada “mastitis periductal”.

Síntomas:
• Inflamación, hinchazón,
secreción por pezón.
• Dolor o sensibilidad
• Bulto o zona engrosada
• Pliegue o hundimiento de pezón
• Fiebre
• Suele afectar a mujeres en edad
de menopausia o
postmenopausia (50 años o más).
 PPB: Eccema del pezón y
quiste retroareolar
Mayor frecuencia a los 12 a 15 años
Erupción escamosa con picazón e
En la areola están los tubérculos de
irritación areolar pudiendo ser uni o
Montgomery donde se abren las glándulas
bilateral. Puede ocasionarse tras
mamarias accesorias, sebáceas y sudoríparas.
irritación de ciertas cosas como ropa,
Los cambios hormonales pueden obstruir el
jabones, etc. En general se soluciona
conducto y formar el quiste bajo la areola.
una vez descubierto el agente
Complicación inflamatoria: se requiere
causal y erradicando su uso. Si éste
tratamiento con ATB y AINES
permanece se debe descartar la
Son de evolución benigna y revierten con el
enfermedad de Paget (Cáncer).
tiempo (días).
 PBM: Necrosis grasas y
quistes oleosos
Ambos ocurren por daño en el
tejido adiposo, pero son
diferentes afecciones.
Siendo algunas causas:
traumatismos, cirugías,
radioterapia y lesiones.
Los quistes oleosos ocurren
cuando hay muerte de las células
adiposas y estas liberan su
contenido, formando sacos con
líquido en su interior, a menudo
se diagnóstica con biopsia
La necrosis grasa aparece
cuando hay cambio de la célula
dañada por tejido cicatricial, el
diagnóstico es por biopsia.
 PBM: Mastitis
Existen puerperales y no puerperales.
Hay inflamación mamaria secundaria a una
infección que entran hacia la glándula TRATAMIENTO
Agentes más frecuentes:
staphylococcus aerus y estreptococo. Son sensibles a la CLOXACILINA

Mastitis leve: Cloxacilina 500mg

por 10 días cada 8hrs.

Si hay absceso hospitalizar a la

paciente para manejo EV.

Si hay absceso jamás tomar

mamografía, puede provocar
diseminación, solo usar ecografía.
PBM: (Otros) Tumor filoides
● Poco comunes, menor al 1% de los tumores
mamarios.
● Inicia su formación en el tejido estromal de la
mama y su crecimiento es en forma de hoja
(nombre).
● Son de crecimiento rápido, por ello, es que se
palpa un bulto la paciente primeramente.
● Son muy similares a los fibroadenomas.
● El 25% de ellos podría llegar a malignizarse, por
ende, siempre deben ser biopsiados.
● Si se les realiza extirpación quirúrgica es por medio
de una “lumpectomía”
● En ocasiones una vez extirpados podría volver a
salir otro en la mama.
● Los benignos pueden ser con o sin cápsulas, con
leve o sin nada de cambio celular, son
voluminosos.
● A la mamografía se observa una masa homogénea,
densa, bien circunscrita, de gran tamaño y
lobuladas.
● En la ecografía se ve un tumor sólido lobulado, con
quiste en su interior, parecido al fibro adenoma.
 PBM: Celulitis de areola y
pezón o absceso subareolar
Es un tipo de infección mamaria que puede
ocurrir en las mujeres que no están lactando.

Los abscesos mamarios sub areolares son

masas infectadas que aparecen justo debajo de
la areola, la piel con color alrededor del pezón.

La inflamación y el pus se deben a una infección

local. Una infección local es el punto por donde
las bacterias invaden tu cuerpo y permanecen
allí. Las bacterias no se propagan a otras partes
de tu cuerpo en una infección local.

Anteriormente, estas infecciones eran conocidas

como “fístulas lactiferosas” o “enfermedad de
Zuska”, llamada así por el médico que las
describió por primera vez.
Cáncer de
mamas
 Cáncer de mama:
Definición
Se define como el
crecimiento
anormal y desordenado
de las células del
epitelio en los
conductos o lobulillos
mamarios y que tiene la
capacidad de
diseminarse a cualquier
sitio.
Ca mama: Aspectos
esenciales
Es la primera causa de muerte por cáncer en la mujer.

● La mamografía es el método de screening de elección,

indicado desde los 50 años en la población general.

● Si se detectan factores de riesgo en la paciente, se

recomienda iniciar screening desde los 40 años.

● La clasificación BIRADS define conducta frente a los

hallazgos en la mamografía.

● El principal factor de mal pronóstico es el extenso

compromiso de ganglios.

● El estudio de receptores estrogénicos es un

importante blanco terapéutico actualmente.

● El MINSAL garantiza una mamografía cada 3 años

desde los 50 a 54 años (50 – 69 años)
 Cáncer de mama:
aspectos esenciales y
epidemiología

La OMS lo considera uno de los principales problemas

de salud pública en el mundo, el más frecuente en la
mujer en países desarrollados y en vías de desarrollo,
que en los últimos 25 años duplicó el número de casos
nuevos anuales. En cambio, la mortalidad en países
desarrollados ha disminuido debido a la detención
temprana y tratamientos efectivos
Para Sudamérica, se calcula una tasa de mortalidad
estandarizada por edad de 15,1 por 100.000 mujeres
y una tasa de incidencia estandarizada por edad de
46,0 por 100.000, lo que traduciría en que anualmente
fallecerían 24.681 mujeres y se producirían 75.907
casos nuevos en este continente.
En Chile el cáncer de mama en 2012 alcanzó una tasa
de mortalidad observada de 15,69 por 100.000
mujeres, con 1.367 defunciones en mujeres y 4 de
varones.
 Ca de mama: Fisiopatología
Se produce por un desbalance entre el crecimiento de una población celular y la frecuencia de la
apoptosis; ocurre principalmente por dos factores.

● Oncogenes
● Genes Supresores de Tumores

Oncogenes:
Un oncogén es un gen que ha
mutado y contribuye al
desarrollo de un cáncer. En su
estado normal, no mutado,
los oncogenes son llamados
proto-oncogenes. Estos
juegan un papel importante en
la regulación de la división https://www.cancerquest.org/es/biologia-del-cancer
celular.
HER-2 Protooncogen
Favorecen el crecimiento celular. Al alterarse
causa una proliferación y división celular con
mayor agresividad y presenta resistencia a
quimioterapia y hormonoterapia
 Ca de mama: Fisiopatología
Genes Supresores tumorales:
Es un tipo de gen que produce una proteína supresora de tumores que ayudan a
controlar la multiplicación celular. Las mutaciones en el ADN de los genes supresores
nos conducen al Cáncer.

BRCA 1
Se asocia a mujeres <
40 años, cánceres
con receptores
hormonales
negativos para
estrógenos y
progesterona, con BRCA 2
alto grado de Se asocia a mujeres de edad mas avanzada,
malignidad. Asociado asociado a Ca de páncreas, Ca de próstata y Ca
a Ca de mama ,Ca de mama en hombres.
ovario y Ca de Colón. P53 Se encarga del control del ciclo celular,
cuando se daña y muta aumenta el numero de
mutaciones celulares.
 Ca de mama: Factores de
Riesgo
Riesgo moderado (2 Riesgo alto (3 a 10
veces el riesgo Riesgo muy alto
veces el riesgo de
poblacional): (más de 10 veces el
población general):
riesgo poblacional):
-Edad sobre 60 años -Antecedente de
cáncer de mama en - Mutaciones de
-Antecedente
familiares de primer BRCA 1 y BRCA 2;
personal de
grado (2generaciones antecedente de
enfermedad mamaria
) radioterapia
benigna proliferativa
-Antecedente torácica antes de
-Edad reproductiva
personal de lesiones los 30 años.
prolongada
-Uso de TRH en la histológicas de alto
menopausia (ver riesgo
evidencia) -Antecedente
-Sobrepeso en la personal de cáncer de
menopausia mama
-Alcoholismo-
tabaquismo.
 Ca de mama: Diagnóstico

El inicio de la enfermedad suele ser

asintomático. En un 80% de los casos la
primera manifestación es un tumor o
induración; característicamente como
un nódulo duro, irregular, adherido a
los planos contiguos. La localización
más frecuente es en el cuadrante
superoexterno de la mama, donde se
concentra la mayor parte del tejido
glandular. En etapas avanzadas puede
estar adherido al plano superficial,
comprometiendo el complejo areola-
pezón, y la piel de la mama,
manifestándose con retracciones,
edema, eritema y ulceraciones

Revisar infografía:
https://www.cun.es/material-audiovisual/infografia/cancer-mama
 Ca de mama: Diagnóstico
Debido a la ausencia de síntomas en
las etapas iniciales del cáncer de Ecotomografía mamaria: El principal
mama, la mayoría de los casos valor es diferenciar entre un nódulo
diagnosticados son resultado de una sólido y quístico. Su valor es
mamografía de screening alterada fundamental en los nódulos mamarios
en los controles de los pacientes no palpables que aparecen como un
hallazgo mamográfico, los que se han
hecho mucho más frecuentes con el
uso masivo de la mamografía.
También se considera un
Mamografía: Es el método de complemento importante a la
screening de elección e mamografía o al examen físico en
imprescindible en el pacientes menores de 35 años en que
diagnóstico precoz de cáncer el tejido mamario es más denso. Se
de mama. El rendimiento de informa también utilizando la
este estudio es mayor desde clasificación BIRADS adaptada para
los 35 años en adelante debido ecotomografía.
a la disminución de la densidad
del tejido mamario
 Ca de mama: Diagnóstico

Resonancia nuclear: Su
indicación fundamental es frente
a la sospecha de multifocalidad,
de recidivas en cicatriz de
mastectomía, y los carcinomas
ocultos (indicación especialista)

Video de mamografía para revisar:

https://www.youtube.com/watch?v=w5qean2nENA
Ca de mama: Clasificación Birads

https://www.youtube.com/watch?v=wxKL92YtlS0&t=1s
Ca de mama: Clasificación ACR
(Densidad mamaria)
 Ca de mama:
Clasificación
Histopatológica
https://www.youtube.com/watch?v=SITSg9RM3bM
 Cáncer de mama
ductal in situ
• Las células cancerígenas
revisten los conductos
galactóforos sin
propagarse al tejido
mamario circundante.
• Tienen focos en mas de
un cuadrante de la
mama
• Rara vez son bilaterales
• No presentan signos ni
síntomas.
Cáncer de mama ductal
infiltrante o invasivo

• Es la forma invasora
mas frecuente de
cáncer de mama.
• Penetra la pared del
conducto y del tejido
adiposo de la mama
• Es una masa con
limites mal definidos
 Cáncer de mama Lobulillar in situ

• Crece en las glandular

productoras de leche
(lobulillos) pero no
atraviesan su pared.
• Son multifocal y/o
bilaterales
• No palpables
• No presentan signos ni
síntomas
Cáncer de mama Lobulillar invasor

• Las células cancerígenas han

atravesado la pared lobulillar,
se infiltra e invaden el tejido
mamario.

• Se caracterizan por presentar

una masa firme, irregular, mal
definida.

• Difícil de observar en
mamografías
• Multicéntricos y/o bilaterales
 Cáncer de mama: Enfermedad de
Paget

Cáncer de mama ductal

asociado a lesión ulcero
costrosa de la piel que
recubre el pezón y/o
areola con compromiso
intraepitelial de ella por
células de carcinoma
mamario.
Son células que
mutaron al pezón
 Cáncer de mama: Subtipos
histológicos o intrinsecos
Luminal: el más frecuente, alrededor del 75-80 % de los tumores de mama. Son tumores
que expresan receptores de estrógeno (RE). Tienen una alta expresión de genes asociados a
las células epiteliales luminales del ducto mamario como la citoqueratina 8 y 18. Dentro de
este grupo diferenciamos, dos subtipos con pronóstico diferente:

Luminal A: RE (+), RP≥20, HER2(-), Ki67≤20%. Constituye el 50- 60% de los luminales. Es el
subtipo de mejor pronóstico, con menos incidencia de recaídas y mayor índice de
supervivencia. Presenta una alta tasa de respuesta a la hormonoterapia, y un beneficio más
limitado a la quimioterapia.

Luminal B: RE(+), RP(+/-), HER2(+/-), Ki67>20%. Constituye el 10-20% de los tumores

luminales. Presenta una expresión moderada baja de receptores estrogénicos y mayor
expresión de genes de proliferación y ciclo celular.

HER2 positivo: RE(-), RP(-), HER(+). Tienen peor pronóstico si

comparamos con los luminales. Tienen alta tasa de respuesta
a esquemas de quimioterapia.

Triple negativo (CMTN): RE(-), RP(-), HER2(-).

Constituye el 10-15%. Su comportamiento
es agresivo con altas tasas de recurrencia a distancia.
La población afectada suele ser más joven
 Cáncer de mama Etapificación
TNM

Definiciones TNM
T: TUMOR
El American Joint Committee on
Cancer (AJCC) designó los
estadios mediante la clasificación
TNM (tumor, ganglio linfático y N: GANGLIO
LINFÁTICO
metástasis) para definir el cáncer
de mama El grado del tumor se
determina a partir de sus
características morfológicas, como M:
formación de túbulos, METÁSTASIS

pleomorfismo nuclear y recuento

mitótico.
Estadio v/s TNM
 Cáncer de mama: Tratamiento
El tratamiento del cáncer de mama se puede dividir en dos categorías: etapa temprana y etapa
avanzada. El tratamiento en etapa temprana involucra tumores que se limitan a la mama. El
tratamiento en etapa avanzada involucra tumores que se han diseminado más allá de la mama a
otras regiones del cuerpo. Esta propagación se conoce como metástasis. Las opciones de
tratamiento dependen del tamaño y ubicación del mismo, la condición física del paciente, y la
etapa del cáncer..

1.-Cirugía
2.-Radioterapia
3.-Quimioterapia
4.-Hormonoterapia
5.-Terapia con Anticuerpos Monoclonales}
6.-Cuidados Paliativos

Tratamiento Quirúrgico:
https://www.youtube.com/watch?v=MLhZRNA_Lg0&t=12s
Mastectomía Parcial
Mastectomía Total
Mastectomía Radical
Cáncer de mama Flujograma de
manejo atención primaria
Cáncer de mama Flujograma de
manejo atención secundaria

https://www.youtube.com/watch?v=UlsjZ2zocPk
 Métodos
complementarios para
el dg

● DEMOSTRACION

BIOPSIA ESTEREOTAXICA BIOPSIA CORE

 Referencias Bibliográficas

MINSAL (2015). Guía Clínica Cáncer de Mamas. Disponible en:

https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2015/09/GPC-CaMama.pdf

https://www.breastcancer.org/es/informe-patologico/cancer-mama-estadios

https://www.cancerquest.org/es/para-los-pacientes/cancer-por-
tipo/cancer-de
mama?gclid=CjwKCAjw9suYBhBIEiwA7iMhNJZeJvKOR1_nQyg8bb8MO_D6Rd5
qYaYsadIFFNAWtcCqaDtmWsg7TRoC4s8QAvD_BwE

https://www.cancer.gov/espanol/tipos/seno/pro/tratamiento-seno-pdq#_18
https://slideplayer.es/slide/3128859/
 GRACIAS
¿PREGUNTAS?

CREDITS: This presentation template was created

by Slidesgo, including icons by Flaticon and
infographics & images by Freepik