ANATOMÍA DE LA VÍA

AÉREA SUPERIOR
Y TECNICA DE INTUBACIÓN
OROTRAQUEAL

UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
FACULTAD DE MEDICINA
VII SEMESTRE
VÍA ÁEREA
 ANATOMÍA DE VÍA ÁEREA SUPERIOR

ANATOMÍA DE LA VÍA AÉREA. Rev Chil Anest, 2009; 38: 78-83

 ANATOMÍA DE VÍA ÁEREA SUPERIOR

ANATOMÍA DE LA VÍA AÉREA. Rev Chil Anest, 2009; 38: 78-83

 ANATOMÍA DE VÍA ÁEREA SUPERIOR

• 12-15 cm
• Base del cráneo - cuerpo
C6
La entrada al conducto auditivo•a 3 músculos
través de la trompa de
Eustaquio, que se encuentra en laconstrictores(sup,med,
pared lateral, y los adenoides
inf)

Faringe
• Nasofaringe,
Lateralmente se encuentran las amígdalas orofaringe
y sus pilares y
laringofaringe
• A. Faríngea inferior,
Su estructura más importante
facial,eslingual
la apertura glótica.
y palatina
mayor.

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• Laringofaringe-tráquea
• 5-7 cm
• Ubicada entre C4 y C6
• Conformada
El grupo intrínseco  2 funciones: por:
abrir y cerrar la glotis, y tensar las cuerdas vocales.
cartílagos,
El grupo extrínseco  Es el responsable ligamentos
de los movimientosyde la laringe durante la deglución.
músculos

Laringe • Arteria laríngea

superior(R. de la carotida
externa) y Arteria
laríngea inferior (R. de la
Arteria subclavia)
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INERVACIÓN
INTUBACIÓN OROTRAQUEAL
 INTUBACIÓN OROTRAQUEAL
RECOMENDACIONES GENERALES
Revisar que se tenga el material completo antes de intubar. (fuente de 02 con sus conexiones, bolsa de
ventilación manual, equipo de aspiración con sus conexiones, tubo endotraqueal apropiado, guía, laringoscopio
funcionante, jeringa de 20 cc y guantes)

Si usa hoja curva, la punta de ésta debe estar en la vallecula. Si usa hoja recta sobre la epiglotis.

Fiador o madril
Evalúe la posibilidad de una intubación dificultosa
Laringoscopio :
Recta (Miller, Wisconsin)
curva (Macintosh)
Si la intubación es difícil, un buen manejo de la vía aérea con la bolsa de ventilación manual, puede solucionar
el problema hasta que sea posible la intubación
Cánulas orofaríngeas
(Guedel y Mayo) y cánulas
nasofaríngeas
Manteniendo la permeabilidad de la vía aérea, Manuel Ige Afuso1, Jenner Chumacero Ortiz2. Acta Med Per 27(4) 2010
 INTUBACIÓN OROTRAQUEAL
FACTORES PARA UNA INTUBACION DIFICULTOSA

 Presencia de posible daño a la columna cervical,

trauma facial o sangrado nasal, oral o faríngeo.
 Presencia de cirugía previa o cicatrices de cara o cuello
de otra índole.
 Limitación de la apertura bucal debido a enfermedad
de la articulación temporomaxilar, dermatomiositis, etc.
 Micrognatia
 Clasificación de Mallampati.
 Cuello corto y/o extensión de cuello limitada
 La distancia tiromentoniana, menos de 3 a 4 dedos
(alrededor de 6 cm.)

Manteniendo la permeabilidad de la vía aérea, Manuel Ige Afuso1, Jenner Chumacero Ortiz2. Acta Med Per 27(4) 2010
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CLASIFICACION DE MALLANPATI
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ESCALA DE CORMACK-LEHANE

Manteniendo la permeabilidad de la vía aérea, Manuel Ige Afuso1, Jenner Chumacero Ortiz2. Acta Med Per 27(4) 2010
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TÉCNICA

TEMAS SELECTOS EN ANESTESIA. Para la práctica de la medicina general. Primera edición Agosto 2006. pag : 46-52
 INTUBACIÓN OROTRAQUEAL
TÉCNICA

Pre oxigenación

A., Morales, M. D., Méndez, D. C. R., Rodríguez, A. X. V., Castillo, I. E. Z., Alvarez, K. I. A.& López, S. M. Intubación Endotraqueal.
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TÉCNICA

Pre oxigenación

Maniobra CE

A., Morales, M. D., Méndez, D. C. R., Rodríguez, A. X. V., Castillo, I. E. Z., Alvarez, K. I. A.& López, S. M. Intubación Endotraqueal.
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TÉCNICA

 La boca del paciente debe abrirse con la

mano derecha presionando el maxilar
ligeramente hacia abajo
 Se introduce suavemente la hoja del
laringoscopio por la comisura derecha,
desplazando la lengua hacia la izquierda,
sujetando el laringoscopio con la mano
izquierda y desplazándolo hacia la línea
media.
 Una vez identificada la epíglotis, la pala
curva se inserta en la vallécula, (el espacio
entre la lengua y la base de la epíglotis)
 El laringoscopio es empujado hacia
adelante y arriba para exponer la glotis

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TÉCNICA

Con la mano derecha se introduce el tubo (con guía), manteniendo la visión de las cuerdas vocales, deslizando e
introduciendo a través de las cuerdas vocales hasta que el globo pase a través de éstas a una distancia
aproximada de 20-21cm en el varón y 19-20cm en la mujer (en general 19-21cm).

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TÉCNICA

Retirar el laringoscopio sin mover el tubo y posteriormente retirar la guía. Inflar el manguito de
taponamiento con 10 cc de aire y conectar al tubo el dispositivo para oxigenación y verificar la
adecuada colocación del mismo.

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MANIOBRAS

MANIOBRA DE BURP: Desplazamiento manual externo de la

laringe mediante presión sobre el cartílago tiroides (a diferencia de
Maniobra de Sellick: Comprimir el cartílago la presión cricoidea) en tres direcciones: Atrás (backward), hacia las
cricotiroideo en dirección posterior y contra los vértebras cervicales. Arriba (upward), tan lejos como se pueda
cuerpos vertebrales para prevenir la (aunque no se recomienda más de 3 cm) y ligeramente a la derecha
regurgitación y su posterior broncoaspiración. del paciente ejerciendo presión: Rightward Pressureo.
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SIGNOS DE EVALUACION PARA VERIFICAR LA CORRECTA
POSICION DEL TUBO

 Que el tubo pase a través de cuerdas vocales

 Expansión y ventilación simétrica de ambos hemitórax, para
evitar una intubación monobronquial o esofágica.
 La auscultación de epigastrio y 4 puntos ascendentes en Z.
 La relación tórax-abdomen durante la administración de
ventilación con presión positiva.
 La presencia de vapor a través del tubo durante la
espiración (indirecto).
 La presencia de una adecuada saturación arterial de
oxígeno.
 Capnografia
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COMPLICACIONES

• Edad
• Género femenino Complicaciones
(por tener la tráquea
más pequeña) • Lesión de columna cervical
• Intubación prolongad • Obstrucción ventilatoria
Factores • Infección previa de la • Aspiración
predisponentes vía respiratoria alta • Hemorragia
a las • Dificultades • Neumotórax.
complicaciones experimentadas • La entubación puede causar
durante la traumatismo de la glotis si el balón
intubación. no se desinfla y si se produce
edema obstrucción de la vía aérea

Manteniendo la permeabilidad de la vía aérea, Manuel Ige Afuso1, Jenner Chumacero Ortiz2. Acta Med Per 27(4) 2010
CONTRAINDICACIONES PARA
INTUBACIÓN OROTRAQUEAL
Quemadura
de cavidad
oral

Fractura de la
base del
cráneo o en
columna
cervical
Trauma o lesión
facial grave que
impida la apertura
de la mandíbula

Por, A., Morales, M. D., Méndez, D. C. R., Rodríguez, A. X. V., Castillo, I. E.

Z., Alvarez, K. I. A., ... & López, S. M. Intubación Endotraqueal.