TRASTORNOS

BIPOLARES-DSM 5

DR MENDOZA OLIVO RAFAEL E

UNIAMAZONIA- PSICOPATOLOGIA
VI SEM- PSICOLOGIA
FLORENCIA CAQUETA -
 INTRODUCCION
El trastorno bipolar es una condición médica en la que en los
últimos años se ha dado a conocer, con mayor frecuencia , este
tipo de desorden también conocido como trastorno maniaco
depresivo, se conoce dos fases principales, las cuales son fase
depresiva y fase maniaca.

El trastorno bipolar causa cambios drásticos de altos y bajas de

temperamento. De sentirse extremadamente deprimido y sin
esperanza, hasta ser fuerte y con muchos ánimos, con periodos
de temperamento normal entre los cambios.
Dentro del trastorno bipolar tenemos los factores que implican el
desarrollo de esta enfermedad, así tenemos el factor psicológico,
factor hereditario, factor hormonal, factor toxico, factor biológico
 DEFINICION
Los trastornos bipolares, o trastornos maniaco
depresivos, es un trastorno crónico de regulación del
estado de ánimo que da lugar a episodios de
depresión y manía, que se caracterizan por una
innovación del estado de ánimo brusco en el humor,
la energía y el comportamiento de depresión con
tristeza o melancolía, que forma un episodio
maníaco y depresivo.
 ETIOLOGIA
Existen diversos factores que intervienen en el desarrollo y
posibles factores etiológicos del trastorno bipolar.
Factor hereditario: Es de tipo autosómico dominante, con una tasa
de morbilidad en padres, hermanos, hermanas e hijos de los
pacientes maníaco-depresivos que adquiere el 15%.
Factor neurobiológico: hipótesis bioquímicas donde intervienen los
mensajeros cerebrales (NEUROTRASMISORES) las catecolaminas
como la noradrenalina, dopamina, a su vez la la serotonina y la
acetilcolina
Factor tóxico: Son desencadenantes las sustancias psicoactivas
(SPA) alcohol, cannabis, cocaína, anfetaminas, entre otros.
Factores hormonales: Relacionados con patología de tiroides,
hipófisis, gónadas y corteza suprarrenal. Ejes hipotálamo-
hipofisario-adrenal y tiroideos
Factores psicológicos: Los episodios emocionales
psicosociales(estresores, separaciones, duelo, exp negativas etc.)
• Respecto a la incidencia del trastorno en hombres y
mujeres, la frecuencia es similar en ambos sexos para el
trastorno bipolar I y ligeramente mayor en mujeres para el
trastorno bipolar II.
• La edad media de comienzo de los trastornos bipolares
estaría alrededor de los 20 años, aunque la búsqueda de
tratamiento se inicia más tarde.

MITOS Y REALIDADES DEL TRASTORNO BIPOLAR.

• La depresión y el trastorno bipolar son sencillos estados de
la mente, solo basta que el paciente “piense
positivamente” para que desaparezcan.
• Las personas con trastorno afectivo bipolar o depresión son
de alto riesgo.
• ¿¿Tiene cura los pacientes con trastorno bipolar???
• FASE MANIACA
En esta fase podemos ver los síntomas que se presentan en un estado anímico
anormal que conlleva a un grado de intolerancia e irritabilidad con las personas que
los rodean. Al presentarse esta fase como síntoma tiene una duración de una semana
cíclica.

• FASE DEPRESIVA
Esta fase presenta síntomas más comunes como la depresión pero de forma muy
extensa y extrema, su permanencia es un periodo de dos semanas.
Lo que caracteriza al trastorno bipolar es la presencia de
episodio maníaco o hipomaníaco. El episodio hipomaníaco
equivale a una «manía suave». De hecho, podría ser el primer paso hacia
el desarrollo de un episodio maníaco completo. En este episodio se
produce un cambio en el funcionamiento habitual de la persona, que es
percibido por otros, y se aprecian síntomas que pueden traer
consecuencias negativas importantes. Pero no es tan grave como
para interferir en el funcionamiento cotidiano o presentar sintomatología
psicótica
Características básicas del episodio HIPOMANIACO según elDSM5

A) Un período diferenciado durante el que el estado de ánimo es persistentemente elevado, expansivo o irritable
durante al menos 4 días y que es claramente diferente del estado de ánimo habitual.
B) Durante el período de alteración del estado de ánimo han persistido tres (o más) de los siguientes síntomas
(cuatro si el estado de ánimo es sólo irritable) y ha habido, en un grado significativo:

• 1. Autoestima exagerada o grandiosidad.

• 2. Disminución de la necesidad de dormir (por ejemplo, se siente descansado tras sólo tres horas de sueño).
• 3. Más hablador de lo habitual o verborreico.
• 4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento está acelerado.
• 5. Distraibilidad (por ejemplo, la atención se desvía demasiado fácilmente hacia estímulos externos banales o
• irrelevantes).
• 6. Aumento de la actividad intencionada (ya sea socialmente, en el trabajo o los estudios o sexualmente) o
agitación psicomotora.
• 7. Implicación excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial para producir consecuencias
graves (por ejemplo, enzarzarse en compras irrefrenables, indiscreciones sexuales o inversiones económicas
alocadas).

C) El episodio está asociado a un cambio inequívoco de la actividad que no es característico del sujeto cuando
está asintomático.
D) La alteración del estado de ánimo y el cambio de la actividad son observables por los demás.
E) El episodio no es suficientemente grave como para provocar un deterioro laboral o social importante o para
necesitar hospitalización, ni hay síntomas psicóticos.
F) Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (por ejemplo, una droga, un
medicamento u otro tratamiento).
Nota ojo :
Un episodio completo de hipomanía que emerge durante un
tratamiento antidepresivo (por ejemplo, un medicamento, terapia
electroconvulsiva) pero que persiste totalmente más allá del
efecto fisiológico del tratamiento es evidencia suficiente para el
diagnóstico de episodio hipomaníaco. Sin embargo, se aconseja
precaución cuando están presentes uno o dos síntomas
(irritabilidad aumentada, nervios o agitación después del empleo
de antidepresivo), pues podrían no ser suficiente para el
diagnóstico de un episodio hipomaníaco, ni necesariamente
indicativo de un trastorno bipolar.

Durante el episodio maníaco los síntomas presentados

interfieren gravemente el funcionamiento cotidiano y
puede requerir hospitalización para impedir daños
propios o ajenos.
 Características básicas del episodio MANIACO según el DSM-5
A) Un período diferenciado de un estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo
o irritable, que dura al menos una semana (o cualquier duración si es necesaria la hospitalización).
B) Durante el período de alteración del estado de ánimo han persistido tres (o más) de los
siguientes síntomas (cuatro si el estado de ánimo es sólo irritable) y ha habido en un grado
significativo:
• 1. Autoestima exagerada o grandiosidad.
• 2. Disminución de la necesidad de dormir (por ejemplo, se siente descansado tras sólo tres
horas de sueño).
• 3. Más hablador de lo habitual o verborreico.
• 4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento está acelerado.
• 5. Distraibilidad (por ejemplo, la atención se desvía demasiado fácilmente hacia estímulos
externos banales o irrelevantes).
• 6. Aumento de la actividad intencionada (ya sea socialmente, en el trabajo o los estudios, o
sexualmente) o agitación psicomotora.
• 7. Implicación excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial para producir
consecuencias graves (por ejemplo, enzarzarse en compras irrefrenables, indiscreciones
sexuales o inversiones económicas alocadas).
C) La alteración del estado de ánimo es suficientemente grave como para provocar deterioro
laboral o de las actividades sociales habituales o de las relaciones con los demás, o para necesitar
hospitalización con el fin de prevenir los daños a uno mismo o a los demás, o hay síntomas
psicóticos.
D) Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (por ejemplo
una droga, un medicamento u otro tratamiento) ni a una enfermedad médica (por ejemplo,
hipertiroidismo).
TRASTORNOS BIPOLARES DSM 5
1. Trastorno bipolar I
2. Trastorno bipolar II
3. Ciclotimia
4. Trastorno bipolar debido a condición médica, sustancias, especifico
y no específicos
 CLASIFICACION
Según sus episodios de exaltación sean maniacos o
hipomaniacos del Manual Diagnóstico y Estadístico de los
Trastornos Mentales.
• BIPOLAR TIPO I.
Se da en aquellos individuos que han pasado por un evento
Maniaco marcado más un evento depresivo.
Evento depresivo + EVENTO MANIACO: TIPO I OJO
PREDOMINA LO MANIACO
• BIPOLAR TIPO II.
Se da episodios de depresión en mayor intensidad así como al
menos un episodio hipomaniaco que viene hacer una etapa de
manía pero con menor intensidad, estos episodios no
provocan alteraciones sociales.
DEPRESION + evento hipomaniaco : TIPO II
 CICLOTIMIA

La ciclotimia es un trastorno del humor caracterizado por

presentar un patrón similar a los trastornos bipolares,
pero con sintomatología menos grave y más continuada
a lo largo del tiempo ,El paciente con ciclotimia presenta
períodos breves (2 a 6 días) de síntomas depresivos que
se alternan con euforia (múltiples síntomas de
hipomanía). Suele existir un equilibrio entre ambos tipos
de síntomas, aunque en algunos casos predominan los
períodos depresivos. Actualmente se considera una
forma menos grave del «trastorno bipolar».
 Características básicas del episodio ciclotímico según el
DSM-5 (APA, 2013)
A) Presencia, durante al menos dos años, de numerosos períodos de síntomas
hipomaníacos y numerosos períodos de síntomas depresivos que no cumplen los
criterios para un episodio depresivo mayor.
• Nota: En los niños y adolescentes la duración debe ser de al menos un año.
B) Durante el período de más de dos años (un año en niños y adolescentes), los
períodos hipomaníacos y depresivos han estado presentes al menos la mitad del tiempo
y el individuo no ha estado libre de síntomas durante un tiempo superior a los dos
meses.
C) No se reúnen los criterios para episodio depresivo mayor, episodio maníaco o
episodio hipomaniaco.
D) Los síntomas del criterio A no se explican mejor por la presencia de un trastorno
esquizoafectivo y no están superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno
esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psicótico no especificado.
E) Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (por
ejemplo, una droga o un medicamento) o a una enfermedad médica (por ejemplo,
hipertiroidismo).
F) Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o
de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
• Trastorno bipolar debido a condición médica
El paciente recibe este diagnóstico cuando presenta un
cuadro caracterizado por un período persistente y prominente
de un humor anormalmente elevado, expansivo o irritable y
una actividad anormalmente incrementada o enérgica que es
causada por una condición médica (por ejemplo, un
medicamento), pero que persiste totalmente más allá del
efecto fisiológico del tratamiento.

El uso generalizado de antidepresivos (estos pueden inducir

hipomanía)-Condiciones neurológicas: Tumores (meningioma,
glioma diencefálico)- Infecciones (encefalitis post viral,
gripe),Epilepsia, Parálisis general (Lúes),Esclerosis múltiple,
Demencias. Condiciones metabólicas y endocrinas: Estados
postoperatorios,Hemodiálisis,Hipertiroidismo y Otras
condiciones como el Síndrome de post aislamiento.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
1.SINTOMAS ANIMICOS
Hay que advertir que el estado de felicidad no es la pauta general en los
trastornos bipolares. La característica fundamental en estos pacientes es un
estado de hiperactividad, irascibilidad e intromisión en la vida de otros, lo que
tiene importantes consecuencias negativas en las relaciones interpersonales.
Aunque pueden existir casos en los que un estado de alegría desbordante
inunde al paciente, lo normal es que esto no suceda. Incluso es posible la
presencia de ciertos momentos de abatimiento, mezclados con el episodio de
manía.
La manía es un estado psicopatológico egosintónico en el que la persona se
encuentra bien, y por ello le resulta especialmente difícil entender la razón de
que sus allegados traten de limitar dicho estado.
Síntomas motivacionales y conductuales
La persona en fase maníaca experimenta una inagotable fuente de energía, por
lo que apenas necesita dormir, la conducta puede estar alterada, con actividad
sexual excesiva y posibilidad de cometer imprudencias temerarias, como
regalar todos sus ahorros y los de su familia a desconocidos (prodigalidad). El
control de impulsos, por tanto, es pobre y el paciente puede presentar una
apariencia descuidada
2.SINTOMAS COGNITIVOS
El paciente maníaco suele hablar sin parar (logorrea o verborrea)
y el habla puede llegar a ser incoherente, sus pensamientos se
suceden a gran velocidad y van más deprisa de lo que es capaz
de expresar (fuga de ideas - pensamiento cambie
constantemente de un tema a otro y sea imposible elaborar un
discurso comprensible.). Además, existe una clara dificultad para
mantener el foco atencional, pues éste fluctúa en cuestión de
segundos.
La autoestima podría estar tan hipertrofiada que se llegue a
manifestar ideas delirantes ( delirios de grandeza, megalómano).
El paciente podría tener una gran dificultad para anticipar las
consecuencias de los propios actos, lo que podría ser un objetivo
del tratamiento.
3.SINTOMAS FISICOS
los más característicos encontramos dificultades para conciliar el
sueño, aumento del apetito y una aparente infatigabilidad
4.SINTOMAS INTERPERSONALES
Las relaciones interpersonales suelen ser muy complicadas en
fase de manía, puesto que en estas condiciones los pacientes
suelen ser entrometidos, polemistas y controladores. Además
resulta especialmente complicado llevarles la contraria o que
se les trate de hacer ver las cosas de forma más realista. Al
ser personas muy enérgicas, especialmente en el caso de la
hipomanía, es frecuente que sean muy seductoras,
hipersexuales y arrastren personas detrás de ellas.
EVOLUCION , CURSO Y PRONOSTICO
Con relación al trastorno depresivo, el trastorno bipolar suele tener un comienzo temprano,
asociándose un inicio en la adolescencia con una mayor gravedad y comorbilidad con otros
trastornos, resistencia a los estabilizadores del ánimo y peor pronóstico.
El trastorno ciclotímico, su inicio se sitúa en la adolescencia o al principio de la edad adulta,
su curso es crónico y uno de cada tres pacientes desarrolla en algún momento un trastorno
bipolar.
Los trastornos bipolares tienen un curso muy RECURRENTE . Las recaídas afectan
prácticamente a todos los pacientes, siendo la tasa de recaída cercana al 90 por 100 tras
cinco años de evolución. En las personas mayores lo periodos asintomáticos son cada vez
más cortos.
OJO: La respuesta al tratamiento es más rápida cuando se trata de un episodio maníaco,
mientras que si el episodio es depresivo la remisión es más lenta.

EL SUICIDIO es una causa frecuente de mortalidad entre los pacientes con

trastorno bipolar, sobre todo entre aquellos que no han recibido tratamiento.
 TRATAMIENTO
Existen 3 tipos de tratamientos 1. farmacológicos cuyo base
son los estabilizadores del animo (el litio,valproico, cbz,
lamotrigina, los antidepresivos (isrs), los inductores del sueño
y antipsicóticos- 2. el tto intramural, y 3. psicoterapia
los cuales sus objetivos son:
• Evitar pasar de una fase a otra.
• Evitar la necesidad de una hospitalización.
• Ayudar a que el paciente se desempeñe lo mejor posible
entre episodios.
• Prevenir la autoagresión y el suicidio.
• Hacer que los episodios sean menos frecuentes e intensos
asistiendo a los controles médicos y tomándose la medicación
de manera regular diariamente
• SI TE PREPARAS BIEN SEGURO SERAS LA
PERSONA IDONEA QUE AYUDE A CADA
UNO DE ESTOS PACIENTES QUE DIA A DIA
SE INCREMENTAN MAS Y MAS EN TODO EL
PLANETA !!!!!!

GRACIAS