Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 200 vistas

    Intoxicación Por Paracetamol

    Cargado por

    Renato Pomar
    Una niña de 2 años fue llevada a urgencias en estado de coma después de haber ingerido una sobredosis de paracetamol (6 g, 465 mg/kg). A pesar de recibir tratamiento con fluidoterapia y N-acetilcisteína intravenosa, la niña se recuperó en 90 minutos sin mostrar signos de acidosis metabólica o daño hepático. El documento discute los síntomas, tratamiento y complicaciones potenciales de la intoxicación aguda por paracetamol en niños.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Intoxicación Por Paracetamol

    Cargado por

    Renato Pomar
    200 vistas7 páginas
    Una niña de 2 años fue llevada a urgencias en estado de coma después de haber ingerido una sobredosis de paracetamol (6 g, 465 mg/kg). A pesar de recibir tratamiento con fluidoterapia y N-acetilcisteína intravenosa, la niña se recuperó en 90 minutos sin mostrar signos de acidosis metabólica o daño hepático. El documento discute los síntomas, tratamiento y complicaciones potenciales de la intoxicación aguda por paracetamol en niños.

    Descripción original:

    caso clinico de intoxicacion por paracetamol (acetaminofén)

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Una niña de 2 años fue llevada a urgencias en estado de coma después de haber ingerido una sobredosis de paracetamol (6 g, 465 mg/kg). A pesar de recibir tratamiento con fluidoterapia y N-acetilcisteína intravenosa, la niña se recuperó en 90 minutos sin mostrar signos de acidosis metabólica o daño hepático. El documento discute los síntomas, tratamiento y complicaciones potenciales de la intoxicación aguda por paracetamol en niños.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    200 vistas7 páginas

    Intoxicación Por Paracetamol

    Cargado por

    Renato Pomar
    Una niña de 2 años fue llevada a urgencias en estado de coma después de haber ingerido una sobredosis de paracetamol (6 g, 465 mg/kg). A pesar de recibir tratamiento con fluidoterapia y N-acetilcisteína intravenosa, la niña se recuperó en 90 minutos sin mostrar signos de acidosis metabólica o daño hepático. El documento discute los síntomas, tratamiento y complicaciones potenciales de la intoxicación aguda por paracetamol en niños.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    de 7

    INTOXICACIÓN POR

    PARACETAMOL

    RENATO ORDOÑEZ POMAR


    RELATO
     Niña de 2 años que fue llevada a urgencias en estado de
    coma. La madre refiere que había ingerido una hora antes 6 g
    de paracetamol (dosis de 465 mg/kg) y que poco a poco se
    había ido “adormilando hasta perder el conocimiento”.
    Previamente asintomática, no había ingerido otros productos
    ni presentaba antecedentes personales de interés.
    EXAMEN FISICO
     Afebril
     Mínima respuesta a estímulos dolorosos
     Test de Glasgow 7-8
     Pupilas mióticas y arreactivas
     Respiración espontánea y superficial
     Tendencia a la bradicardia
    *Resto normal.
    EVOLUCIÓN
     Recibe tratamiento con fluidoterapia y N-acetil-
    cisteína intravenosa en dosis convencionales,
    recuperando la conciencia a los 90 min de su llegada.
     No se observó acidosis metabólica inicialmente ni
    durante el ingreso (gasometría capilar a los 15 min: pH,
    7,35; pCO2 , 41,3 mmHg; pO2 , 94 mmHg; HCO3, 21
    mmol/l; EB, –2,5 mmol/l). Por lo cual es dada de alta sin
    complicaciones.
     Lapaciente fue seguida en consultas durante un año,
    permaneciendo asintomática por lo que no se realizó
    ningún estudio posterior.
    La dosis potencialmente tóxica en el niño
    se sitúa en 140 mg/kg2. La intoxicación
    DOSIS PEDIÁTRICA DE N-ACETILCISTEINA
    puede ser aguda PARA INTOXICACION
    (más frecuente) o
    DISCUSIÓN POR PARACETAMOL

    a pasar en una hora.


    crónica. La evolución fatal hacia la muerte
    • Por vía intravenosa: 150 mg / kg diluidos en 200 ml de SG 5%
    o Seguir
    el trasplante
    con 50 mghepático en intoxicaciones
    / kg diluidos en 500
    ml de SG 5% durante agudas esPosteriormente
    4 horas. excepcional, siendo
    100 la
    mg / kg
    intoxicación
    diluidos en 1000 ml de crónica
    SG 5% durante la de mayor letalidad.
    16 horas.
    • Pauta oral, igualmente efectiva: inicialmente 140 mg / kg
    vía oral; seguir con 70 mg / kg / dosis oral cada 4 horas
    Las manifestaciones clínicas
    (durante 17 dosis). siguen
    clásicamente• Efectividad máxima
    cuatro fases si se administra antes de transcurridas 8
    secuenciales,
    horas desde la ingesta de paracetamol, a partir de ahí
    y si el antídoto específico, la N-acetil-
    disminuye progresivamente, siendo ineficaz a partir de las
    cisteína, se administra
    15 horas de en las 8-10 h
    ésta.
    siguientes a la ingesta, la evolución
    suele ser adecuada.
    DISCUSIÓN
    Los valores deben realizarse entre las 4 y las 24 h
    desde la ingesta de una sobredosis aguda, y deben
    situarse en el normograma modificado de Rumack-
    Matthew para determinar la posibilidad/probabilidad
    de afectación hepática y la necesidad del antídoto.

    Además de la hepatotoxicidad dependiente de la dosis,


    existen otros tipos de toxicidad menos frecuentes cuyo
    mecanismo es desconocido o dudosamente relacionado
    con la toxicidad directa que pueda producir el paracetamol.
    Entre estas formas atípicas se encuentran: reacciones de
    hipersensibilidad, hepatotoxicidad no dependiente de la
    dosis (idiosincrasia), insuficiencia renal crónica, pancreatitis,
    daño cardíaco, fallo multisistémico, anemia hemolítica,
    acidosis metabólica y coma no hepático.
    DISCUSIÓN
    Típicamente, el coma y la acidosis
    La acidosis podría estar relacionada
    metabólica se asocian con el
    con una inhibición de la cadena
    inicio de una encefalopatía
    respiratoria mitocondrial que
    hepática en el curso de una
    generaría acidosis láctica, pero se
    intoxicación por paracetamol, sin
    desconoce si la acumulación de
    embargo, en la literatura médica
    lactato tendría un efecto tóxico
    se describen casos de coma y
    directo, causando depresión en el
    acidosis metabólica en ausencia
    sistema nervioso central (SNC).
    de datos de hepatotoxicidad.

    La realización de determinaciones de paracetamol en niños en


    coma como único síntoma y sin causa objetivable, aun sin
    antecedentes de su ingesta y, sobre todo, en presencia de
    acidosis metabólica, podría ayudar a orientar el diagnóstico y
    establecer de forma temprana el tratamiento adecuado.

    También podría gustarte