Rehabilitacion de Hombro

Rehabilitación de hombro y
síndrome del pinzamiento

subacromial
Inflamación de Disfunción del
tejidos blandos supraespinoso
subacromiales
Control Motor
Compresión
funcional
Debilidad
dolor
 Kibler define los
puntos clave para la
progresión en la
rehabilitación del
hombro.
 El correcto uso de
cadenas cinéticas, es
esencial en el optimo
resultado.
 Postura y el
alineamiento de la
columna
 Evaluar la posición y
el movimiento de la
escápula.
 El movimiento
escapular puede ser
restaurado con
ejercicios los cuales
incluyen: elevación,
depresión, retracción,
protracción.
 El fortalecimiento
de los músculos de
la escápula deben
incluir ejercicios en
CKA y CKC.
 CKA mas
cizalla.
 CKC producen
menor tensión en
capsulas y ligamento
 Contacto anormal,
entre el arco coracoacromial
y los MR.
- Meyer 1931.
- Codman 1934 Zona critica.
- Armstromg en 1949
síndrome del supraespinoso.
- Diamond Rol del acromion.

 Síndrome de pinzamiento es una condición dolorosa que
es el resultado del atrapamiento del tendón
supraespinoso entre la cabeza humeral y la parte
anterior del acromion, ligamento coracoacromial o de la
articulacion acromioclavicular
 Harrington acordó los criterios diagnóstico y los

síntomas de esta enfermedad incluyen inflamación o
degeneración del manguito rotador o bíceps y dolor en
la región anterior del hombro agravada por los
movimiento de elevación del brazo.
 El síndrome de pinzamiento conduce a edema,
fibrosis y consecuentemente a rotura del MR. 1
 Estadios del síndrome subacromial: 2

Edema Hemorragia
Estadio I
Rotura
Estadio II Fibrosis Parcial
Rotura Cambios
Estadio III total oseos
Síndrome de comprensión
 Síndrome de pinzamiento Diagnóstico
común en dolor anterior de hombro.1
Diagnostico diferencial
Inestabilidad Enf.
GH Degenerativas
Compresión
Radiculitis nerviosa
Capsulitis
Artrosis
adhesiva
A-C
Leanne L. Seeger Richard H
.”Shoulder Impingement Syndrome:
MR Findings in 53 Shoulders”.
AJR 150:343-347, February 1988
A
CA Rockwood and FR Lyons

“Shoulder impingement syndrome
diagnosis, radiographic evaluation
J Bone Joint Surg Am.
1993;75:409-424.
B
Posicionamiento del hombro en el
pinzamiento subacromial
Aquí comprime
Troquiter con Arco
Coraco acromial
A B C
0º Flexo Abd. 0º Flexo Abd.

J. BrossmannK. W. Preidler. Influence
of Shoulder Position on Rotator Cuff + Rot Ext. + Rot Int.
Impingement-An Anatomic Study. Pos Neutra Pos Neutra
AJR:167, December 1996
Compresión
Supraespinoso
Porción larga Bicipital
Con Lig,Coraco Acromial
A Flexión 60º B C
J. BrossmannK. W. Preidler. Influence Flexión 90º

of Shoulder Position on Rotator Cuff
Impingement-An Anatomic Study.
Zona Crítica a medial
Aumenta el riesgo
Abd 60º B
A C
J. BrossmannK. W. Preidler.
Influence of Shoulder
Position on Rotator Cuff
Impingement-An Anatomic Study.
Rehabilitación
 la mayoría de los pacientes que tienen el síndrome
de pinzamiento eventualmente se recuperan con
el tratamiento conservador.9,10,11
Modificación
De la actividad
Intervenciones
Antiinflamatorios
Terapia físicas
 Michael Bang et al. Comparó la eficacia de 2
tratamientos de terapia física para el síndrome de
pinzamiento del hombro.
 30 hombres y 22 mujeres con sindrome de

pinzamiento, se les realizo dos tipos de Tto.: el
primer grupo se le realizo ejercicios de
fortalecimiento y flexibilidad. Al segundo grupo
se le realizo lo mismo, pero se agrego terapia
manual.
 Se realizo 6 sesiones durante 3 semanas.
 Resultados:Sujetos en ambos grupos experimentaron
disminuciones significativas en el dolor y el aumento de
la función, sin diferencias significativas entre cada
grupo.
 Conclusion: la terapia manual aplicada por

experimentados terapeutas físicos combinados con el
ejercicio supervisado en un breve ensayo clínico es
mejor que el ejercicio solo para aumentar la fuerza, la
disminución del dolor y la mejora de la función en
pacientes con síndrome de pinzamiento del hombro
1.- L. Silva, J. L. Andre´u. Accuracy of physical examination in
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13.-Hamill, Joseph; Knutzen, Kathleen M. Biomechanical

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14.- Walter R. Frontera, MD, PhD. Essentials of Physical

Medicine and Rehabilitation

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Rehabilitación de hombro y

síndrome del pinzamiento

- Codman 1934 Zona critica.

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 Harrington acordó los criterios diagnóstico y los

 Estadios del síndrome subacromial: 2

CA Rockwood and FR Lyons

0º Flexo Abd. 0º Flexo Abd.

J. BrossmannK. W. Preidler. Influence Flexión 90º

 30 hombres y 22 mujeres con sindrome de

 Conclusion: la terapia manual aplicada por

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3- Harrington JM, Carter JT, Birrell L et al. Surveillance case definitions

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14.- Walter R. Frontera, MD, PhD. Essentials of Physical

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