Instrumentación Urologica

OMAR CONSTANTE YAGUAL
GRUPO # 4 B
INSTRUMENTA
DATOS A TOMAR EN CUENTA
Esta intervencin puede requerirse para

fines diagnsticos o teraputicos
Es clave el
sondas, guas,
e instrumental
los mdicos
deseadas.
conocimiento de varias
endoprotesis, endoscopios
relacionados para ayudar a
a completar sus tareas
La manipulacin de las vas urinarias

debe realizarse de manera gentil; no es
necesario forzar los instrumentos
El
paciente
debe
comprender
el
procedimiento propuesto y las posibles
complicaciones.
SONDAJE URETRAL
El sondaje uretral es la
manipulacin
retrograda mas
frecuente realizada en
las vas urinarias
INDICACIONES DEL SONDAJE URETRAL

Drenar la vejiga durante los procedimientos quirrgicos
que requieren anestesia y despus de estos
Evaluar la diuresis en pacientes con enfermedad critica
Recolectar muestras de orina confiables (estril)
Evaluacin uro dinmica
Estudios radiogrficos (como cistografas)
Evaluar orina residual
Hacer diagnstico de anuria
CONTRAINDICACIN DE SONDAJE
URETRAL
Presencia de anormalidades
anatmicas de la uretra que
dificulten el paso del catter
En caso de paciente
trauamatizado en el que se
sospeche lesin uretral
(comprobado por la presencia
de sangre en el orficio externo
de la uretra)
Prostatitis Aguda
Lesiones Uretrales (estenosis,
fistulas, Uretritis )
TIPOS DE SONDAS
Las sondas tienen
diferentes
tamaos, formas,
tipos de material,
numero de luces
y
tipos
de
mecanismos
de
retencin
Partes de una sonda
Clasificacin
y
diseo
Tienen diferentes tamaos, formas, tipos de
material, numero de luces y tipos de
mecanismo de retencin.
SEGN SU MATERIAL:
LTEX: Es el de uso estndar ya que es

blando y maleable. Puede durar hasta 45
das.
SILICONA: Son ms semirrgidas,

utilizadas prioritariamente en :
Sondajes dificultosos, sondajes
vesicales prolongados (permanentes),
hematurias, pacientes alrgicos al
ltex, ciruga uretral.
Se debe realizar un cambio de sonda
a los 2 meses de la fecha de insercin
PLSTICO: Son sondas rgidas,

utilizadas primordialmente en: el
sondaje intermitente, administracin
de medicamentos, autosondajes,
sondaje evacuador, exploraciones
radiolgicas y funcionales del aparato
urinario. Su mantenimiento no debe
superar los 7 das tras la insercin
CALIBRE
Se miden en escala Charrire o

French
1 FRENCH = 0.33mm
Es decir 3F = 1mm o
10mm
30 F =
La eleccin del tamao de una

sonda depende del paciente y el
propsito.
Nios
Mujeres
Hombre
s
8 14 F
16 20 F
14 18 F
SEGN SU ESTRUCTURA
Con baln: sonda que se fija una vez

colocada a travs del hinchado de un
globo situado en su extremo distal.
Sin baln: No tiene globo, se utiliza

generalmente en sondajes
intermitentes y en caso de necesidad
de fijacin, est se realiza con
esparadrapo hipoalrgico o puntos de
sutura.
Segn el nmero de
orificios
De una luz: Sondas de una sola va, sin baln, son
generalmente rgidas. Se utilizan para la administracin
de medicamentos, sondajes intermitentes o pruebas
diagnsticas.
De doble luz: Sondas de uso comn, una de las luces
es la de conexin para la bolsa recolectora y la otra es
para el llenado del globo de seguridad.
De triple luz: Sondas utilizadas para irrigacin
vesical: Una luz es la de conexin de la bolsa
recolectora, otra para el llenado de globo de seguridad
y otra para la conexin de la irrigacin.
SEGN LAS INDICACIONES
TECNICA DE SONDAJE
MATERIALES
URETRAL
1. Guantes estriles
2. Pao estril fenestrado
3. Povidona yodada o solucin jabonosa
4. Lubricante hidrosoluble.
5. Jeringa de 20 cc.
6. Agua destilada y/o suero fisiolgico
estril.
7. Bolsa colectora (sistema cerrado de no
existir hematuria).
8. Soporte para la bolsa colectora.
9. Paquete de gasas
IMPORTANTE
NORMAS BSICAS:
1 Encontrar el orificio uretral.

(principalmente en mujeres
muy difcil encontrarlo)
es
2 Realizar la asepsia.
3
Realizar
suavidad .
la
tcnica
con
4 Colocar el catter adecuado en

cada paciente.
TECNICA EN HOMBRES
Explicar al paciente la tcnica a
realizar.
Lavado de los genitales externos del
paciente, retrayendo el prepucio y
limpiando el surco blano-prepucial.
posicin del paciente en decbito
supino.
Pincelar con povidona los genitales
externos, la uretra del paciente,
retrayendo el prepucio.
Lubrificar la uretra con un lubrificante
Cambiar de guantes y colocar pao
estril.
Preparar todo el material.

Comprobar el buen funcionamiento del
globo del catter inyectado 10 cc de aire
Colocar el pene, retirando completamente el
prepucio, en un ngulo de 90, aplicar una
suave traccin hacia arriba para enderezar
la uretra.
Introducir la sonda unos 20 cm hasta
alcanzar la vejiga y comprobar que refluye
orina.
Insuflarlo el globo de la sonda con suero y/o
agua anotando los cc que se introduce.
Fijar bien la sonda
TECNICA EN MUJERES
Colocar a la paciente en posicin
ginecolgica.
Colocar pao estril.
Separar los labios mayores para exponer
el meato, con el ndice y pulgar de la
mano no dominante, proceder a realizar la
limpieza, con movimientos descendentes,
desechando la torunda despus de cada
pasada.
Introducir la sonda bien lubrificada con
suavidad,
Insertar la sonda de 8 a 10 cm,
Una vez conseguido el drenaje de la orina,
insuflar el baln.
URETROCITOSCOPIA
Permite la visualizacin directo de
la uretra, prstata y vejiga, para el
diagnostico de las enfermedades
del tracto urinario inferior
Permite acceso a la va urinaria
alta, para realizacin de pruebas
indirectas, como la pielografia
retrograda
A travs de este examen se pueden
realizar algunos procedimientos
como cateterismo uretral, biopsia
de lesiones vesicales, extraccin de
cuerpos extraos
TIPOS
DE
CITOSCOPIA
Cistoscopio rgido : est
dotado de un emisor de luz
y de una micro cmara.
Dispone de un canal ancho
a travs del cual se pueden
insertar dispositivos para la
extirpacin
de clculos
renales y/o eliminacin de
tumores, e incluso permite
la insercin de stents para
facilitar el paso de la orina.
Cistoscopio
flexible:
es
un
telescopio
delgado
del
calibre
aproximado de un lpiz,
dotado
tambin de un emisor de luz y de una
micro cmara. Este cistoscopio es el
ms utilizado debido a su mayor
manejabilidad.
Su punta flexible puede ser movilizada

y permite evaluar el interior de las
paredes vesicales y la desembocadura
de los urteres. Est fabricado con
fibra ptica, lo que facilita su paso a
travs de las curvas de la uretra. No
requiere de anestesia y est ms
indicado para el diagnstico
CISTOSCOPIO RGIDO
Camisa o vaina :
Estructura
tubular
que
protege al telescopio y por
el cual penetra la solucin
que permite distender la
vejiga
Puente:
Posee varios canales de
instrumentacin , por
donde
penetra
el
telescopio
catteres,
agujas, o pinzas de
cuerpos extraos.
CISTOSCOPIO
FLEXIBLE
Contiene haces de fibra ptica en el interior
de un tallo flexible para iluminacin y

visualizacin
El tallo tiene un canal irrigador y uno
operativo para el pasaje de los instrumentos
El extremo del endoscopio puede realizar un
deflexin de 180 a 200 grados .
Es un mtodo diagnstico til para:
Fragmentar o extirpar clculos, que ya han sido

detectados
Realizar biopsias, en casos de sospecha de
tumores de vejiga o prstata
Dilatar urteres cuando se produce una estenosis
Buscar hematuria de causa desconocida
Diagnosticar ciertos casos de incontinencia
urinaria y de prolapso del tero
Diagnosticar anomalas congnitos en nios
Qu
se
debe
observar?
Inspeccionar uretra en su totalidad,
evaluando lbulos prostticos en varones
Identificar cresta interureteral.
Evidenciar orificios ureterales.
Explorar en orden toda la vejiga: suelo,
paredes posterior, laterales y anterior, y el
techo o cpula
Vejiga de paredes lisas, con forma, tamao y

posicin normal.
Los resultados anormales:
Anomalas en prstata(agrandamiento, obstruccin,
sangrado)
Plipos, divertculos, quistes o tumores
Estenosis uretral o lesiones en vejiga
Ulceras
Clculos en la vejiga, o en la llegada de los urteres.
Anomalas congnitas.
SONDAJE URETERAL
El sondaje ureteral es necesario en la realizacin de:
La pielografia retrograda
La recoleccin de orina
Exploracin citolgica de cultivos y la realizacin de biopsias en
cepillo
Otros procedimientos que requieren sondaje ureteral incluyen:
Drenado de un rin obstruido debido a compresiones intrnsecas
o extrnsecas
La colocacin de una endoprotesis interna en doble J.
Puede resultar difcil encontrar el orificio ureteral. La identificacin
de este ultimo puede verse imposibilitada por sondas de Foley
permanentes, infeccin, antecedentes de reimplantacin ureteral o
trasplante renal.
Ejemplo: Asas, canastas de

alambre y canastas de
alambre con sondas con
globo para extraccin de
clculo ureterales.
CARACTERISTICAS DE LA SONDA IDEAL

Un catter ureteral debe estar
compuesto de materia les
biocompatibles, debe presentar
biofuncionalidad para cumplir el
propsito buscado y debe tener la
durabilidad suficiente que se requiera.
Adems, necesita memoria y tensin
suficientes para mantener la anatoma
ideal.
Se agrega que deben presentar un bajo
coeficiente de friccin para permitir una
fcil colocacin y extraccin,
radioopacidad suficiente que facilite la
visualizacin y mecanismos correctos de
auto fijacin para prevenir migraciones.
TIPOS DE SONDAS
URETERALES
GRACIAS

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DATOS A TOMAR EN CUENTA

Esta intervencin puede requerirse para

La manipulacin de las vas urinarias

INDICACIONES DEL SONDAJE URETRAL

Partes de una sonda

LTEX: Es el de uso estndar ya que es

SILICONA: Son ms semirrgidas,

PLSTICO: Son sondas rgidas,

Se miden en escala Charrire o

La eleccin del tamao de una

Con baln: sonda que se fija una vez

Sin baln: No tiene globo, se utiliza

SEGN LAS INDICACIONES

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SEGN LAS INDICACIONES

1 Encontrar el orificio uretral.

4 Colocar el catter adecuado en

Preparar todo el material.

Su punta flexible puede ser movilizada

de un tallo flexible para iluminacin y

Es un mtodo diagnstico til para:

Fragmentar o extirpar clculos, que ya han sido

Vejiga de paredes lisas, con forma, tamao y

Ejemplo: Asas, canastas de

CARACTERISTICAS DE LA SONDA IDEAL

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