Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 115 vistas

    Hernias

    Cargado por

    aknewcore
    Este documento describe el concepto de hernia, sus componentes, tipos, localización, clasificación, etiología y técnicas quirúrgicas para su reparación. Una hernia ocurre cuando un órgano se protruye a través de un defecto en la pared muscular del abdomen. Las hernias se clasifican según su localización y contenido, e incluyen causas congénitas y adquiridas. Algunas técnicas quirúrgicas populares son Bassini, McVay, Shouldice, Lichtenstein y lapar

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Hernias

    Cargado por

    aknewcore
    115 vistas37 páginas
    Este documento describe el concepto de hernia, sus componentes, tipos, localización, clasificación, etiología y técnicas quirúrgicas para su reparación. Una hernia ocurre cuando un órgano se protruye a través de un defecto en la pared muscular del abdomen. Las hernias se clasifican según su localización y contenido, e incluyen causas congénitas y adquiridas. Algunas técnicas quirúrgicas populares son Bassini, McVay, Shouldice, Lichtenstein y lapar

    Descripción original:

    Etiología, diganostico y tratamiento de las hernias.

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Este documento describe el concepto de hernia, sus componentes, tipos, localización, clasificación, etiología y técnicas quirúrgicas para su reparación. Una hernia ocurre cuando un órgano se protruye a través de un defecto en la pared muscular del abdomen. Las hernias se clasifican según su localización y contenido, e incluyen causas congénitas y adquiridas. Algunas técnicas quirúrgicas populares son Bassini, McVay, Shouldice, Lichtenstein y lapar

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    115 vistas37 páginas

    Hernias

    Cargado por

    aknewcore
    Este documento describe el concepto de hernia, sus componentes, tipos, localización, clasificación, etiología y técnicas quirúrgicas para su reparación. Una hernia ocurre cuando un órgano se protruye a través de un defecto en la pared muscular del abdomen. Las hernias se clasifican según su localización y contenido, e incluyen causas congénitas y adquiridas. Algunas técnicas quirúrgicas populares son Bassini, McVay, Shouldice, Lichtenstein y lapar

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    de 37

    CONCEPTO DE HERNIA

    Protrusión de cualquier estructura


    anatómica por un orificio anatómico o
    adquirido, o un debilitamiento de la pared
    músculo-aponeurótica, el cual hay
    desplazamiento de su sitio habitual.
    Protrusión ocasional o
    permanente, de una
    víscera o tejido a través
    de un orificio o defecto de
    la pared abdominal,
    anatómicamente
    constituido.
    Componentes de una Hernia

    3 componentes básicos:

    • Continente: saco
    herniario

    • Contenido: estructuras
    anatómicas

    • Defecto o anillo
    herniario
    Componentes de una Hernia

    Embriología
    •8va ss conducto peritoneo vaginal se abre en conducto inguinal
    •Al nacer 60% abierto  1er mes.
    •1 de 4 varones adultos.
    REGIÓN
    INGUINOFEMORALIS.
    Esta región como tal comprende la
    región del canalis inguinalis y el
    intervalo pelvifermoralis. El arcus
    inguinalis (ligamento inguinal,
    iliopúbico, Poupart, Falopio, arco
    crural) lo divide transversalmente.

    Este intervalo pelvifemoral es


    dividido en 2 lagunas por el arcus
    iliopectineus (arco, cintilla
    iliopectínea): La lacuna
    musculorum para el musculo
    iliopsoas y el nervio femoralis y una
    laguna medial, la lacuna vasorum
    donde discurren los vasos
    femorales y el canalis femoralis.
    De la región abdominal
    participan en la formación del
    canalis inguinalis los músculos
    anchos del abdomen que se
    insertan en el ligamentum
    inguinalis (arcus inguinalis).

    Dicho canal, se define como un


    conducto que va del anulus
    inguinalis profundus al
    superficialis, dentro del cual
    discurre el funiculus spermaticus
    (cordón espermático) en el
    hombre y el ligamentum teres
    uteri en la mujer.
    Estos músculos, son de
    superficial a profundo, el
    obliquus externus, obliquus
    internus, el transversum
    abdominis e
    independientemente la
    fascia transversalis. El
    rectus abdominis participa
    de una manera limítrofe
    Límites: canalis inguinalis:
    • Superior: arcus transversus
    (25%)

    • Inferior: arcus inguinalis,


    tractus iliopubicus (si existe
    el último)

    • Anterior: fascia del obliquus


    externus, fibrae intercrurales,
    anulus ing. Superf.

    • Posterior: 75% m.
    transversus obliquus
    internus. 25% fascia
    transversalis
    LOCALIZAIÓN

    CONDICIÓN

    CLASIFICACIÓN

    CONTENIDO

    ETIOLOGIA
    Tipos de hernia - Condicion
    Clasificación de Nyhus (1991)

    • Tipo I = Hernia Inguinal Indirecta –


    Anillo inguinal interno normal
    • Tipo II = Hernia Inguinal Indirecta –
    Anillo Inguinal Interno dilatado,
    pared inguinal posterior intacta.
    • Tipo III = Defecto en la pared
    posterior
    a-Hernia Inguinal directa
    b-Hernia Inguino escrotal,
    por deslizamiento, en
    pantalón.
    c-Hernia femoral
    • Tipo IV = Hernia recurrente
    ETIOLOGIA
    • Congénitas: Defecto del
    desarrollo, por persistencia
    del conducto
    peritoneovaginal en el
    hombre (saco y contenido
    persistentes al nacer) y
    persistencia del conducto de
    NUCK en la mujer.

    • Adquiridas.

    • Recidivantes: posquirúrgico,
    eventración

    • Traumática.
    DIAGNOSTICO
    • CLÍNICO:
    • Abombamiento en la región inguinal
    • Dolor de menor importancia o malestar vago
    asociado al abombamiento,
    • Dolor extremo: encarcelamiento o compromiso
    vascular intestinal
    • Parestesia: compromiso de los nervios por
    compresión
    Examen físico abdominal
    Paciente de pie:
    • Inspección: perdida de
    simetría en el área inguinal
    o abombamiento discreto
    • Maniobra de Valsalva o tos
    pueden acentuar el
    abombamiento.

    • Palpación: Maniobra de
    Landivar.
    Técnicas con Tensión

    • Bassini
    • Mc Vay
    • Shouldice
    TÉCNICA • Descrita en 1890 por Edoardo
    DE Bassini
    BASSINI • Disección del saco y resección
    en su base
    • Cierre del defecto herniario con
    puntos simples
    • Plastia uniendo tendón conjunto
    con ligamento inguinal con
    puntos simples.
    • Indice de complicaciones 7-10%
    • Indice de Recidivas 15-25%
    TÉCNICA DE BASSINI
    Se sutura el tendón conjunto (músculo oblicuo interno y
    transverso del abdomen) al ligamento inguinal.
    –
    • Puntos separados de la triple
    capa (Oblicuo menor,
    Transverso, Fascia
    Transversalis)
    • Reposición de los elementos del
    cordón en la pared posterior
    formada
    • Cierre de aponeurosis del
    oblicuo mayor

    Comentarios:
    • Mucho dolor Post – Op
    • Alto Grado de recurrencias
    • Tejidos Anormales
    TÉCNICA DE Mc VAY

    • 1967McVay • Indice complicaciones7-15%


    • Disección del saco y • Indice de recidivas 15-20%.
    resección en su base.
    • Cierre del defecto
    herniario con puntos • Hernias inguinales grandes,
    simples hernias inguinales directas,
    hernias recurrentes de la ingle,
    • Plastia uniendo tendón y hernias
    conjunctivum con
    ligamentum
    pectineale con puntos
    simples.
    TÉCNICA DE SHOULDICE
    • Diseñada en 1945 por Earle
    Shouldice • Indice de
    • Disección y ligadura del saco en su complicaciones del 5-
    base 10%
    • Apertura de fascia transversalis del
    anillo hasta pubis • Indice de recidivas del
    • Sutura en 4 planos 1% en clínica
    – Vaina del recto a cintilla Shouldice.
    iliopúbica • 10% en el resto de los
    – Arco del transverso a ligamento cirujanos
    inguinal
    – Tendón conjunto a ligamento
    inguinal
    – Tendón conjunto a aponeurosis
    • Aislamiento del Saco
    • Apertura del piso del canal
    desde el anillo interno al
    Pubis
    • Cierre de 4 capas con
    material no absorbible,
    continua.
    a. Fascia Transversalis
    b. Músculo oblicuo menor
    c. Tracto iliopúbico
    d. Ligamento inguinal
    Tecnicas sin tensión

    • Lichtenstein
    • Gilbert (PHS)
    • Nyhus
    • Laparoscopica
    TÉCNICA DE LICHTENSTEIN

    • Diseñada en 1974 por Irving • Hernioplastia con malla libre


    Lichtenstein de tensión
    • Disección del saco sin ligarlo. • Refuerzo el piso del
    conducto inguinal con una
    Solo se reduce malla de polipropileno
    • Colocación de malla plana • El borde inferior de la malla
    • Indice de complicaciones del se sutura al ligamento
    1.1- 7% inguinal con sutura continua
    • Indice de recurrencia del 0.1 (no más de 4 pasadas),
    terminando lateral al orificio
    al 2% profundo
    Invaginación del saco
    directo

    Invaginación del
    saco indirecto
    Apertura de la malla y paso del
    cordón

    Fijación al arco del transverso


    y ligamento inguinal con
    surgete continuo
    Fijación al ligamento inguinal

    Fijación a tendón conjunto


    con dos puntos simples y
    cruzamiento de las colas

    También podría gustarte