Organizacin anatmica de los

centros del lenguaje expresivo,

comprensivo, lectura y escritura,
interrelacin, funcin y alteraciones
DRA. MARIELLA SEGURA BERNAL

Organizacin neuroanatmica del lenguaje

Los
frenlogos
Localizaron el
leguaje y el
habla en la
zona anterior
del cortex.

Bouillaud
(1825):
Centro del
lenguaje
expresivo est
en el lbulo
frontal.
Los primero intentos de localizar el lenguaje en el cerebro
se realizaron en la primera mitad del siglo XIX

Marc Dax
(1836):
Atribuyo los trastornos
del lenguaje a
lesiones producidas
en el hemisferio
izquierdo

Broca (1861):
Los centros del lenguaje
expresivo estn situados en la
tercera circunvolucin frontal
del hemisferio izquierdo.

Wernicke:
Identific el lenguaje
comprensivo en el lbulo
temporal izquierdo.

Marc Dax:
Los centros del
lenguaje se
localizaran en el
hemisferio izquierdo

Estructuras reguladoras del lenguaje

En el procesamiento del lenguaje intervienen numerosas reas
del Sistema Nervioso Central que actan de modo integrado
mediante diversos subsistemas funcionales que involucran ms
intensamente al hemisferio izquierdo.
Se pueden distinguir dos tipos de estructuras
reguladoras:
Componentes
Componentes
corticales
extracorticales

Componentes Corticales
REA EXPRESIVA

reas:
Prefrontal
De Broca

Corteza
motora primaria

Componentes
Lbulo temporal
Lbulo parietal
Lbulo occipital

REA RECEPTIVA

rea Expresiva
Prefrontal:
Procesos
motivacionales del
lenguaje.
Genera estrategias
para iniciar la
comunicacin
verbal o escrita.

Broca:
Preparacin de los
programas motores
y coordinador de la
actividad de
msculos que
intervienen en
habla y escritura.

Corteza
motora
primaria:
Inicia los
movimientos
bucofonatorios para
pronunciar las
palabras y los que
guan la escritura.

Ubicacin segn las reas de Brodman:

rea Prefrontal:
8,9,10,11,12,13,24,32,
44,45,46,47

rea de Broca:
44 y 45
Corteza motora
primaria: 4

rea Receptiva
Temporal:
(izquierdo)

Procesos de anlisis ,
sntesis de los sonidos
del habla y en l se
encuentran las reas de
Heschl (rea auditiva
primaria/ recepcin de
palabras para
codificarlas) y Wernicke
(dota de significado el
lenguaje realizando
anlisis fonolgicos y
semnticos permitiendo
transformar la
informacin auditiva en
palabras).

Occipital:
Permite la
identificacin visual
de las imgenes
lingsticas.
reas de Brodman:
17: Procesa
sensaciones
visuales (Corteza
visual primaria).
18 y 19: Realizan
el anlisis
perceptivo de las
palabras escritas.

Parietal :
Integra los estmulos
visuales y auditivos,
dispone de 2 reas:
Circunvolucin
Supramarginal (rea 40)
y Circunvolucin
Angular (rea 39). Que
permiten la comprensin
del lenguaje
lectoescritor.

Componentes Extracorticales
J U N T O A LO S C O M P O N E N T E S C O RT I C A L E S
E S N E C E S A R I A L A P U E S TA E N J U E G O D E
D I F E R E N T E S E S T R U C T U RA S S I T U A DA S E N
L A S U B . B L A N C A Y G R I S , E L C E R E B E LO Y
T R O N C O C E R E B RA L P E R M I T I E N D O E L
P R O C E S O D E E L A BO RAC I N D E L L E N G U A J E
O RA L Y E S C R I T O

Fascculo Arqueado
HAZ DE FIBRAS DE SUBSTANCIA
BL ANCA QUE INT ERCONECTAN L AS
REAS DE BROCA Y WERNICKE
(SINCR ONIZACIN DEL LENGUAJE
COMPRENSIVO Y EXPR ES IVO )

Tlamo
I N T E RV I E N E E N L A R E D A S O C I AT I VA Q U E
C O N E C TA L A S R E A S D E L L E N G U A J E
C O M P R E N S I VO Y E X P R E S I VO A T RAV S D E
VA R I O S N C L E O S TA L M I C O S , I M P O RTA N T E
E N R E G U L AC I N D E L L E N G U A J E

Algunas lesiones talmicas pueden

provocar manifestaciones afsicas

El ncleo Pulvinar
COORDINA L A ACTIVIDAD DE
ZONAS CORTICALES DEL HABLA,
INTEGRANDO AFERENCIAS
VISUALES Y ACSTICAS

Ncleos
Geniculados

Responsables del procesamiento

inicial de los sonidos lingisticos

Ganglios Basales
INTERVIENEN EN L A REGUL ACIN
DE L A FLUIDEZ DEL LENGUAJE
ORAL Y EN L A COORDINACIN DE
L AS SECUENCIAS MOTORAS DEL
LENGUAJE ORAL Y ESCRITO

Sus lesiones pueden producir prdida de

fluidez o hipofona

CEREBELO
JUNTO A LOS GANGLIOS BASALES
COORDINAN FLUIDEZ DE
MOVIMIENTOS DE ARTICULACIN
DE LENGUAJE ORAL Y ESCRITURA
Lesiones cerebelosas producen disartrias,
caracterizadas por el habla escandida (trastornos de
la entonacin y ritmo lento. )

Neocerebelo
ESPECIALIZADO EN L A EJECUCIN DE
MOVIMIENTOS PRECISOS QUE INTERVIENEN EN L A
ARTICUL ACIN DE LOS SONIDOS DEL LENGUAJE

Tronco Enceflico
V A D E PA S O D E F I B RA S M O T O RA S FA C I L I TA D O RA S
D E L A C O R R E C TA T RA N S M I S I N D E E F E R E N C I A S
M O T O RA S D E L L E N G U A J E Y TA M B I N E S
R E S P O N S A B L E D E D O TA R D E S U F I C I E N T E N I V E L
D E A L E RTA A L O R G A N I S M O PA RA P E R M I T I R L A
A C T I VA C I N L I N G S T I C A G RA C I A S A LO S
CE NTRO S DE L A FO RMACI N RETICUL AR Q UE
ALBERGA

EL PROCESAMIENTO
DEL LENGUAJE
AUDITIVO
Inicia en el lbulo temporal
Audicin de palabras tiene un lugar en las reas auditivas
correspondientes a la circunvolucin de Heschl.
Se trasmite a las reas de asociacin temporal (rea de
Wernicke dota de significado a estmulos auditivos del
lenguaje).
Para pronunciar palabras y oraciones es necesario transmitir la
informacin de Wernicke a Broca, que permite la correcta
articulacin de los sonidos del habla por el fascculo arqueado.
Finalmente la informacin se transmite al rea motora primaria
el movimiento de los msculos bucofonatorios

rea de Broca (rea 45)

Situada en la parte posterior inferior
del lbulo frontal. rea motora del
lenguaje, relacionada con la
produccin.
rea de Wernicke (rea 22)
Situada en la parte posterior izquierda
del lbulo temporal. Relacionada con
la comprensin.
Crtex motor primario (rea 4)
Relacionado con el control del
movimiento, en ciertas partes se
controlan los movimientos voluntarios.
Crtex auditivo primario (rea 41)
Registra los estmulos auditivos.

La codificacin y la decodificacin
del habla y del lenguaje
En la codificacin y la decodificacin del habla y del lenguaje no
nicamente es importante el crtex cerebral, sino que
intervienen tambin las estructuras subcorticales, especialmente
el tlamo.
La funcin del tlamo es recibir las proyecciones de las fibras
nerviosas del crtex y del sistema nervioso y enviar informacin
a todas las partes del crtex.
En el proceso de codificacin y de decodificacin del habla y del
lenguaje intervienen los mecanismos nerviosos sensoriales, los
mecanismos motores y los mecanismos asociativos, que se
encuentran interconectados.

reas cerebrales implicadas en la lectura en voz alta de una

palabra.

reas cerebrales implicadas en la repeticin de una palabra

oda.

Actividad de las reas cerebrales durante la audicin,

visualizada mediante PET

Actividad de las reas cerebrales durante el habla, visualizada

mediante PET

reas cerebrales implicadas en la produccin y en la comprensin del habla y en

la lectura.

Lesiones
rea de Wernicke: dificultades para comprender el lenguaje
escrito y hablado, incapacidad para repetir y escribir
correctamente.
Broca: dificultades de articulacin habla lenta y dificultosa.
Fascculo arqueado altera la capacidad para repetir palabras
por desconexin de los centros de reconocimiento auditivo y
de reproduccin del lenguaje.
Circunvolucin angular: dificultades de lectura y escritura, las
informaciones visuales no se transforman en informaciones
auditivas.

LENGUAJE Y NEUROIMAGEN
FUNCIONAL
(Fiez y Petersen) han propuesto un ruta dual del lenguaje, si se
repiten palabras conocidas, el circuito del lenguaje expresivo
finaliza en Broca.
Si la tarea verbal es mas compleja su procesamiento sobrepasa
Broca alcanzando la corteza prefrontal y rea cingular.

LENGUAJE Y NEUROIMAGEN
FUNCIONAL
Cuando una tarea de lenguaje expresivo asociativo se
sistematiza por practica pasa de la activacin de la zona
frontocingulada a Broca.
La visin silenciosa aumenta el metabolismo de Broca del
hemisferio izquierdo.
El rea homologado de Broca del hemisferio derecho aumenta
su metabolismo en el lenguaje expresivo
Lesiones en el rea frontal afectan la capacidad para evocar
categoras semnticas

PARTICIPACIN DEL
HEMISFERIO DERECHO EN
EL LENGUAJE
L A M AYO R A D E P E R S O N A S T I E N E N P R E D O M I N I O D E L
HEMISFERIO
IZQUIERDO
EN
AC TIVIDADES
LINGSTICAS , LAS COMPETENCIAS DEL HEMISFERIO
DERECHO SON SECUNDARIAS, PERO SUS LESIONES
P U E D E N A F E C TA R A C I E RT O S C O M P O N E N T E S D E
LENGUAJE
( P RA G M T I C O ,
IMPIDIENDO
SU
UTILIZACIN EN EL CONTEXTO ADECUADO)

PARTICIPACIN DEL
HEMISFERIO DERECHO EN
EL LENGUAJE
Fernando Nottebohm
D E M O S T R A S I M E T R A C E R E B RA L E N AV E S
C A N T O RA S , D E M O S T RA N D O L A
PA RT I C I PAC I N D E L H E M I S F E R I O D E R E C H O
E N L A R E C U P E RAC I N D E L C A N T O E N
LESIONES EN EL HEMISFERIO IZQUIERDO

PRINCIPALES FUNCIONES DEL HEMISFERIO

DERECHO EN EL LENGUAJE
Prosodia
C O M P R E N D E M E LO D A , RA P I D E Z E
INFLEXIONES DEL DISCURSO LINGSTICO
LESIN: LENGUAJE DISPROSDICO, ES
DECIR PLANO, MONTONO, SIN
I N F L E X I N , R O B T I C O

PRINCIPALES FUNCIONES DEL HEMISFERIO

DERECHO EN EL LENGUAJE
Perdida del sentido figurativo
FAC I L I TA L A I N T E R P R E TAC I N D E
M E T F O RA S , R E F RA N E S O F RA S E S D E D O B L E
S E N T I D O.
S U S L E S I O N E S D I F I C U LTA N L A C O M P R E N S I N
DEL SIGNIFICADO IMPLCITO DEL LENGUAJE

PRINCIPALES FUNCIONES DEL HEMISFERIO

DERECHO EN EL LENGUAJE
Aspectos emocionales

M AYO R I M P O RTA N C I A PA RA L A C O M P R E N S I N Y
EXPRESIN EMOCIONAL.
SUS LESIONES PUEDEN IMPEDIR QUE SE
IDENTIFIQUEN ADECUADAMENTE L AS SEALES
M M I C A S , FAC I A L E S O P R O S D I C A S ,
D E S A PA R E C E I R O N A O S A RC A S M O

PRINCIPALES FUNCIONES DEL HEMISFERIO

DERECHO EN EL LENGUAJE
Alteraciones en la fluidez

S US L E SIO N E S P RE S E N TAN D E TALL ISM O

E XC E SIVO Y C ON TE N IDO IN F ORM AL M UY
L IM ITAD O.
E N O C ASIO N E S S E UT ILIZAN M UY P OC AS
PAL AB RAS O VE RBORR E A

PRINCIPALES FUNCIONES DEL HEMISFERIO

DERECHO EN EL LENGUAJE
Trastornos Lectoescritores

H E M I S F E R I O E S PAC I A L , LO Q U E FA C I L I TA E L
E N C U A D R E V I S O E S PA C I A L A D E C U A D O PA RA L A S
A C T I V I D A D E S D E L E C T U RA Y E S C R I T U RA .
SUS
LESIONES
PUEDEN
P R O VO C A R
A LT E RA C I O N E S E N L A V I S I O P E RC E P C I N ,
QUE
R E S T E N E F I C AC I A Y F LU I D E Z A A M B A S

PRINCIPALES FUNCIONES DEL HEMISFERIO

DERECHO EN EL LENGUAJE
Trastornos de fluidez verbal
P U E D E P R O V O C A R D I S A RT R I A , L E N T I F I C A C I N D E L
H A B L A O A LT E RA C I O N E S D E L A C A L I D A D D E L A V O Z .
E N A FA S I A S O LU E G O D E L E S I O N E S S E P U E D E
UTILIZAR EL HEMISFERIO DERECHO COMO
L I N G S T I C O YA Q U E C O N E L PA S O D E L T I E M P O E S
P O S I B L E L A R E C U P E RA C I N D E L L E N G U A J E

Disartria es una dificultad de la expresin oral del

lenguaje debida a trastornos del tono y del
movimiento de los msculos fonatorios, secundaria
a lesiones del SNC.

Disfemia mixta o
tnica-clnica
(tartamudez)
SE MANIFIESTA CON ALTERACIONES
TNICAS Y CLNICAS DEL HABLA.
SUELEN TENER PEOR PRONSTICO LAS
DISFEMIAS QUE TIENEN UN MAYOR
COMPONENTE TNICO
La disfemia o tartamudez es

un trastorno del
habla caracterizado por repeticiones o bloqueos
que acarrean una ruptura del ritmo y de la
meloda del discurso.

DISARTRIA
Es un trastorno de la articulacin de
las palabras producido por lesiones
del sistema nervioso central, los
nervios perifricos o la musculatura
bucofonatoria.

DISLALIA
Las dislalias son alteraciones en la articulacin de algn o algunos fonemas
bien por ausencia o alteracin de algunos sonidos concretos del habla o por
la sustitucin de estos por otros, de forma improcedente, en personas que no
muestran patologas del sistema nervioso central, ni en los rganos
fonoarticulatorios a nivel anatmico.
Son las ms frecuentes y conocidas de todas las alteraciones del lenguaje.

DISLALIA
ES U N TRASTO RN O D E LA ARTICU LAC I N D E LAS PALABRAS
CAU SAD O PO R LESIO N ES PERIFRIC AS.
DISLALIAS FUNCIONALES

DISALIAS AUDIGENAS
Se producen como consecuencia de las
alteraciones funcionales de los rganos
perifricos.
Se denominan con el nombre de fonema
defectuosamente pronunciado siguiendo la
terminologa del alfabeto griego:

Rotacismo. Dificultad para pronunciar el

fonema r
Lambdacismo: Dificultad para pronunciar
el fonema l
Sigmatismo: Dificultad para pronunciar el
fonema s.

Los defectos de articulacin de

los fonemas en este tipo de
dislalias se deben a deficiencias
auditivas como:

La hipoacusia o la sordera, que

impiden
la
correcta
pronunciacin de los sonidos.

DISGLOSIA
SO N TRASTO RN O S D E PRO N U N CIACI N CAU SAD O S PO R LESIO N ES O M ALFO RM ACIO N ES
ESTRU CTU RALES D E LO S RG AN O S D EL H ABLA D E O RIG EN N O N EU RO L G ICO TAM BIN
RECIBEN LA D EN O M IN ACI N D E D ISLALIAS O RG N ICAS Y PU ED EN SER D E VARIO S TIPO S:

DISGLOSIAS LABIALES
Estn causadas por
alteraciones
en
la
forma,
movilidad, consistencia o fuerza
de los labios

DISGLOSIAS DENTALES
Causadas por una
alteracin en la forma o
posicin
de
las
piezas
dentarias,
por
trastornos
hereditarios, hormonales, de
alimentacin
o
por
la
utilizacin de ortodoncia o
prtesis.

DISGLOSIAS PALATALES
Estn causadas por malformaciones o defecto estructural del paladar.
La fisura palatina impide que las dos mitades se unan en su parte media para
formar la bveda del paladar
En estos casos se producir rinolalia, con soplo nasal y ronquido farngeo.

DISFONAS

Son trastornos que afectan a la intensidad, el tono o el

timbre de la voz, causados por un desorden vocal de tipo
larngeo o respiratorio.
Pueden estar producidas por causas anatmicas,
fisiolgicas o psquicas que afectan el aparato vocal.
Hay dos modalidades: funcionales y orgnicas.

DISFONAS FUNCIONALES DISFONAS ORGNICAS

Estn provocadas por una utilizacin
inadecuada del control de la voz o
tambin pueden ser de tipo
psicgeno.

Estn causadas por alguna

malformacin o defecto en el
sistema fona torio y tambin por
traumatismos,
factores
hormonales, laringitis, ndulos o
plipos en las cuerdas vocales, o
por traqueotoma.

AFASIAS
Es un trastorno causado por lesin cerebral que afecta el
procesamiento simblico del lenguaje y se caracteriza por la
presencia en grado variable de trastornos de comprensin,
expresin, denominacin, fluidez y repeticin, acompaados
por alteraciones en la lectura, escritura o el clculo.
En la afasia hay desestructuracin del
lenguaje, estando afectado el componente
simblico.

Las afasias se pueden clasificar en funcin

de diversos parmetros como el tipo de
material afectado o el grado de fluidez.

 Ardila y Ostroski (1991) las dividen en fluidas y no fluidas:

Las afasias fluidas se caracterizan

por la mayor preservacin del
lenguaje expresivo e incluye:

Las afasias no fluidas cursan con

mayor deterioro de la expresin
lingstica e incluye:

Afasia de wernicke.
Afasia transcortical.

Afasia de broca

Afasia de conduccin.

Afasia transcortical motora

Afasia anmica.

Afasia global.

AFASIA DE WERNICKE
Es una modalidad de afasia fluida que est causada por lesin de la
circunvolucin temporal superior del hemisferio izquierdo (rea 22).
Sus principales caractersticas son:
a)Comprensin del lenguaje muy afectada
b)El lenguaje es fluido y en ocasiones hiperfluido o logorreico, con parafasias y
paragramatismos.
c)Frecuentes errores de denominacin.
d)Trastornos en la repeticin de palabras.
e)La estructura fontica del lenguaje est preservada.
f)En los casos ms graves se acompaa de alexia y de agrafia afsica.
g)Anosognosia, sin que el paciente tenga conciencia de su problema.
h)No se acompaa de hemiplejia, aunque puede existir afectaciones hemisensoriales.

AFASIA ANMICA

AFASIA DE CONDUNCCIN

Lesin en la circunvolucin temporal inferior

izquierdo (rea 37) o por lesin del giro angular
(rea 39).
Presenta los siguientes sntomas:
Lesin del fascculo arqueado y tambin por lesiones de la nsula o de la
circunvolucin supramarginal.

a)Grave dificultad para evocar las palabras y

para el recuerdo de nombres.
b)Anomia, con problemas para la
denominacin.
c)Lenguaje espontneo inespecfico con frases
cortadas, ausencia marcada de sustantivo y
frecuentes circunloquios para reemplazar la
palabra que no puede expresar.
d)Comprensin lingstica preservada.
e)Produccin lingstica preservada , con
lenguaje fluido.
f)La repeticin de palabras est preservada.
g)La lectura y la escritura puede verse afectadas
en grado variable.

Principales manifestaciones:

a)Repeticin gravemente afectada, con numerosas parafasias fonmicas y verbales.

b)Reduccin en la fluidez del lenguaje espontneo, con parafasias literales y
anomia
c)Entonacin y articulacin preservadas.
d)Agrafia
e)Dificultad para la lectura en voz alta.
f)Dficit de memoria verbal a corto plazo y memoria auditiva verbal a largo plazo.
g)Comprensin audiolinguistica preservada.
h)No existe anosognosia

AFASIA TRANSCORTICAL SENSORIAL

Sus sntomas ms relevantes son:

a)Severos trastornos de la
comprensin.
Es una variedad de afasia fluida que se
produce como consecuencia de lesiones de
la arteria cerebral media, en las reas de
convergencia

temporo

b)Denominacin alterada en la
mayora de los casos.

parietooccipitales

prximas al rea de Wernicke (reas 37 y 39)

c)Repeticin preservada, aunque a

veces puede haber ecolalia.

d)Lectura y escritura afectadas.

e)Habla fluida aunque con
frecuentes circunvoluciones y
jergafasia

AFASIA DE BROCA

Tambin recibe las denominaciones de afasia de

expresin, motora, verbal, eferente o anterior.

Es una modalidad de afasia no fluida que est producida

por lesiones de la tercera circunvolucin frontal
izquierda (rea44) y de regiones prximas como la
nsula.

Sntomas ms caractersticos:

Reduccin drstica del lenguaje expresivo y la produccin verbal, con tendencia a la

utilizacin de estereotipias y frecuentes agramatismos.
La comprensin esta mejor conservada que la expresin, con mejor capacidad para los
sustantivos
Dificulta para articular los sonidos del lenguaje
Denominacin pobre, que mejora cuando se utilizan claves fonticas
Apraxia buco facial
Hemiapraxia ideomotora de la mano izquierda
Hemiparesia
Mediocre comprensin del lenguaje escrito
Escritura paragrfica y disortogrfica
Lectura y escritura afectada, con dislexia profunda

AFASIA DE
BROCA
RECIBE
EL
NOMBRE
DE
AFASIA
DE
EXPRESIN, MOTORA , VERBAL, EFERENTE
O ANTERIOR.
ES UNA MODALIDAD DE AFASIA NO
FLUIDA PRODUCIDA POR LESIONES DE LA
TERCERA
CIRCUNVOLUCIN
FRONTAL
IZQUIERDA (REA 44) Y DE REGIONES
PRXIMAS COMO LA NSULA .

SINTOMAS DE LA AFASIA DE
BROCA:
Reduccin drstica del lenguaje expresivo y la produccin verbal, con
tendencia a la utilizacin de estereotipias y frecuentes agramatismos.
La comprensin esta mejor conservada que la expresin, con mejor
capacidad para los sustantivos.
Dificultad para articular los sonidos del lenguaje
Desintegracin fontica.
Denominacin pobre, que mejora cuando se utilizan claves fonticas.
Apraxia bucofacial.
Hemiapraxia ideomotora de al mano izquierda.
Hemiparesia.
Hemiplejia derecha.
Mediocre comprensin del lenguaje escrito.

Escritura paragrafica y distorgrafica.

Lectura y escritura afectada, con dislexia profunda.
La produccin del canto esta preservada, al igual que determinadas
palabrotas o formulas de cortesa.
El paciente tiene conciencia de su problema por lo que a menudo
tienen reacciones catastrficas.

AFASIA TRASCORTICAL MOTORA

Llama tambin Afasia frontal dinmica por Luria en ocasiones Afasia
adinmica.
Esta causada por lesiones localizadas por delante y encima del rea
de Broca o del rea motora suplementaria del lbulo frontal
izquierdo.
Su lesin provoca mutismo.

SINTOMAS.Adinamia verbal con disminucin drstica de la iniciativa para hablar

de manera espontanea, llegando con frecuencia al mutismo.
Posteriormente se presentan perseveraciones, ecolalia y palilalia.
Pobreza de expresin escrita, con agrafia motriz.
Capacidad de repeticin del lenguaje conservada.
Comprensin audioverbal preservada.
Lectura en voz alta preservada.
Comprensin preservada del lenguaje escrito.

Afasia transcortical
mixta
Modalidad de afasia que afecta a amplias zonas del cerebro que
rodean los centros mas importantes del lenguaje, especialmente
frontoparietales, sin que exista dao en areas perisilvianas.

SINTOMAS
Lenguaje espontaneo reducido y en ocasiones ecolalico.
Comprensin alterada.
Perdida de capacidad para la lectura.
Repeticin preservada.
Denominacin muy alterada.
Agrafia, con nula capacidad para la escritura.
Hemiplejia.
Hemianopsia.

AFASIA GLOBAL
Suele producirse por accidentes crebrovasculares que causan dao
masivo en el hemisferio izquierdo afectando las areas del lenguaje
en torno a la Cisura de Silvio.

SINTOMAS
Suspensin del lenguaje o habla no fluida, con bloqueo casi total en
la comprensin.
Comprensin muy alterada.
Imposibilidad de leer y escribir.
Alteracin grave en la capacidad de repeticin y de denominacin.
Grave afectacin sensitivo-motora.
Apraxias ideatorias e ideomotora.
Deterioro cognitivo global.

AFASIA SUBCORTICAL
Cuadros hemorrgicos originados en el interior del cerebro,
consecuencia de la desconexin cortico-subcortical.
AFASIA DEL CUERPO ESTRIADO.Lesin extensa en el cuerpo estriado(ncleo caudado y putamen) y
en la sustancia blanca.

SINTOMAS
El lenguaje expresivo suele estar preservado pero suele ser poco
fluido y con muchas interrupciones y pausas.
La articulacin es lenta, con frecuencia aprosdica.
La comprensin esta preservada, aunque puede existir dficit en
tareas sintcticas complejas.
La repeticin esta preservada.
Suele acompaarse de anomia y parafasia.

AFASIA TALAMICAS
Causa de una hemorragia que produce infarto
talamico, tiene buena recuperacin.
ALTERACIONES:
Inicialmente mutismo.
Posteriormente se recupera el lenguaje, con numerosas
parafasias y en ocasiones logorrea.
Es caracterstica la anomia.
La comprensin y la repeticin estn preservadas.
La lectura y la escritura estn alteradas.

AFASIA CRUZADA
Cuando un diestro sin antecedentes familiares de zurdera presenta
afasia como consecuencia de lesiones en el hemisferio derecho,
estando preservando la funcin del hemisferio izquierdo.
Afasia expresiva con reduccin del volumen verbal
Estereotipias
Parafasias fonmicas
Agramatismos.
Jergagrafia.
Comprensin lingstica preservada.

ALEXIAS
Alteracin en la comprensin del lenguaje escrito causada por el
dao cerebral adquirido.
ALEXIA SIN AGRAFIA.Incapacidad adquirida para la lectura sin que exista dficit en la
escritura.
Afasia ptica con incapacidad para la lectura de las propias palabras
escritas por el paciente.
Agnosia visual.
Escritura preservada.
Hemianopsia lateral homnima derecha.

ALEXIA CON AGRAFIA.Perdida de capacidad para la lectura y la escritura

consecuencia de lesiones en la circunvolucin angular
izquierda.
ALEXIA FRONTAL.Se acompaa de afasia de broca, causada por lesiones
que afectan al rea 8 del lbulo frontal.
DISLEXIA SUPERFICIAL.Incapacidad para reconocer las palabras directamente,
al estar alterada la va lxica de acceso a la lectura.
DISLEXIA PROFUNDA.Trastorno adquirido de la lectura, lesiones muy amplias
del hemisferio izquierdo.

AGRAFIA
Dificultad adquirida para la escritura o para el deletreo de palabras,
frecuentemente se asocia a afasia y alexia.
Lesiones en el lbulo parietal superior o en el lbulo frontal
izquierdo.
DISGRAFIA.Es una variedad de alteraciones escritora que no se asocia a afasia,
ya que el origen del problema es previo al inicio del aprendizaje de
la escritura.

Agrafia en el sndrome de Gerstman, causada por

lesiones en la regin parietal posterior izquierda del
hemisferio izquierdo. Se acompaa de agnosia digital,
incapacidad para el reconocimiento de derechaizquierda, acalculia y agrafia.
Con menor frecuencia se produce hipergrafia, que es
una patologa en la que la actividad escritora esta muy
incrementada lo que conduce al paciente a escribir en
ocasiones de manera compulsiva.

AGRAFIA POR EPILEPSIA DEL LOBULO TEMPORAL DERECHO:

en algunos epilpticos se observa tendencia compulsiva a la
escritura,
especialmente
en
periodos
interictales
y
acompandose de otros sntomas como hiperreligiosidad y
delirios mesinicos.
HIPERGRAFIA CAUSADA POR ACCIDENTES CEREBROVASCULARES
La hemorragia en areas cortico-subcorticales perisilvianas y
talmicas puede alterar gravemente el componente grafomotor
y espacial, produciendo grafomimia (tendencia incoercible a la
escritura).
HIPERGRAFIA FRONTAL
Necesidad imperiosa de escribir, con produccin abundante e
incompresible.

ACALCULIA
BASES NEURONALES DEL CALCULO
El lbulo parietal izquierdo es considerado como el rea cerebral mas
importante para la realizacin de las operaciones de calculo.
Las areas de asociacin del lbulo parietal tambin
responsables de la representacin espacial de los nmeros.

son

El lbulo frontal participa en la realizacin de

problemas complejos y en el mantenimiento
de la atencin durante la resolucin de
problemas o operaciones aritmticas.
El lbulo occipital produce la representacin
visual de las imgenes correspondientes a los
nmeros.
El lbulo temporal esta encargado de
memorizar
las
operaciones
de
calculo,
facilitando as la resolucin de problemas.

Anaritmetia o acalculia primaria.Cuando existe dificultad para el calculo sin que exista
alexia o agrafia.
Acalculia afsica.Alteracin para la comprensin de nmeros escritos,
dependiendo de la modalidad de afasia.
Acalculia espacial.Incapacidad para realizar operaciones numricas
escrito.

por

Gracias!!