Examenfsicodelrecinnacido 120805000526 Phpapp01

Examen Fsico
del Recin
Nacido
Br. Jensen Marcel Castillo L.
Examen Fsico del Recin

Nacido
El
recin nacido debe someterse a un

examen fsico completo dentro de las 24
horas posteriores al nacimiento.
Es
mas fcil escuchar el corazn y los

pulmones al inicio cuando el RN est
tranquilo.
Signos
Temperatura:
36.5 37 C
Respiraciones:
Frecuencia
vitales
40-60 respiraciones/min.
del pulso: 100-180 lat/min

(120-160 lat/min cuando est despierto y
de 70-80 lat/min cuando est dormido).
Medidas
PC:
antropomtricas
32-37 cm
Longitud
corporal y percentiles: grficos

de crecimiento.
Piel
A. Color:
Pltora
(color rojo rosado intenso).

Ictericia:
Amarillento
(B.
indirecta),
verdoso (B. directa).
Palidez (aspecto blancuzco y lavado).
Cianosis (desaturacin de 5 gr de Hg).
- Cianosis central.
- Cianosis perifrica.
- Acrocianosis.
Hematomas
extensos (equimosis)
Vrnix
caseosa: es una sustancia blanca

grasosa que cubre la piel hasta la
semana 38 de gestacin.
Piel
seca: Los nios postrmino pueden

presentar una descamacin excesiva. La
sfilis congnita y la candidiasis pueden
presentarse con descamacin de la piel
en el nacimiento.
B. Erupciones:
Miliaria: se observa quistes pequeos de retencin

sebcea. (Nariz, mentn, frente y mejilla).
Eritema txico: reas pequeas de piel roja, con

una ppula de color blanco amarillento en el
centro.
Erupcin por Candida albicans: dermatitis del

paal por C. albicans, se presentan como placas
eritematosas con bordes bien demarcados.
Herpes simple.
C. Nevos: los hemangiomas situados cerca de

los ojos, nariz o boca que interfieren en las
funciones vitales o la vista pueden requerir
intervencin quirrgica.
Hemangioma
macular
(picotazos
de
cigea): es un nevo vascular que suele
observarse sobre el rea occipital, prpados
y glabela.
Hemangioma cavernoso: es una masa

grande, roja, de aspecto qustico, firme y de
bordes mal definidos que pueden hallarse en
cualquier sitio.
Cabeza
Fontanelas anterior y posterior: la fontanela

anterior suele cerrarse a los 9-12 meses y la
posterior a los 2-4 meses.
Caput succedaneum: es una tumefaccin

edematosa difusa de los tejidos blandos del cuero
cabelludo.
Hematoma subgaleal: la hemorragia se produce

debajo de la aponeurosis epicraneana.
Craneosinostosis: es el cierre prematuro de una o

ms suturas del crneo, debe sospecharse en
todos los RN con asimetra del crneo.
Hipertensin intracraneal: se observan los

siguientes signos:
Abombamiento de la fontanela anterior.
Suturas diastasadas.
Parlisis de la mirada hacia arriba.
Venas del cuero cabelludo prominentes.
Macrocefalia progresiva.
Plagiocefalia: se denomina as a la forma

oblicua de la cabeza, que es asimtrica y
aplanada. Puede observarse en nios
prematuros.
Cuello
El
reflejo de bsqueda permite que el RN

gire la cabeza y facilita el examen del
cuello. Deben palparse el ms. ECM para
buscar hematomas, glndula tiroides
para detectar su hipertrofia y el cuello
para descartar la presencia de quistes
del conducto tirogloso.
Rostro
Deben
buscarse anomalas obvias; es

preciso observar la forma general de la
nariz, boca, mentn y debe descartarse
la presencia de hipertelorismo u orejas de
baja insercin.
- Lesin del Nervio Facial.
Orejas
Las orejas de insercin baja, se observa con

frecuencia
en anomalas genticas. Las
orejas velludas se observan en hijos de
madres diabticas.
Ojos
Si hay cataratas se observan la opacificacin

del cristalino y la prdida del reflejo.
Mancha de Brushfield.
Hemorragia subconjuntival.
Conjuntivitis.
Nariz
El estornudo puede ser una respuesta a la luz

brillante o a un sndrome de abstinencia.
Boca
Mucocele: lesin pequea situada sobre la

mucosa oral, secundaria al traumatismo de los
conductos de las glndulas salivales y en general
es benigna.
Dientes natales: por lo comn son los incisivos

inferiores.
Dientes predeciduos.
Dientes deciduos verdaderos.
Trax
Observacin.
Ruidos
respiratorios: ausencia o asimetra

pueden
indicar
neumotrax
o
atelectasias.
Pectus
excavatum.
Mamas
del recin nacido de trmino.
Corazn
Soplos:
-Comunicacin interventricular.
-Conducto arterioso persistente.
-Coartacin de la aorta.
-Estenosis pulmonar perifrica.
-Tetraloga de Fallot.
-Transposicin de los grandes vasos.
Palpacin de los pulsos (femoral, pedio, radial y

braquial): los pulsos femorales ausentes o retardados
se asocian a coartacin de la aorta.
Deteccin de signos de ICC: entre ellos tenemos

hepatomegalia, ritmo de galope, taquipnea,
sibilancias, taquicardia y pulsos anormales.
Abdomen
Observacin.
Auscultacin.
Palpacin:
puede
observarse
hepatomegalia en casos de ICC,
hepatitis o sepsis. La esplenomegalia se
asocia a infecciones por CMV, o rubola.
A menudo es posible palpar los riones.
Ombligo
El
ombligo tiene dos arterias y una vena.

La ausencia de una arteria se presenta
en 5-10 de cada 1000 nacimientos nicos
y en 35-70 de cada nacimientos
gemelares.
Genitales
Masculinos:
la longitud normal del pene

es 2 cm. Los RN siempre tienen una
fimosis pronunciada.
Femeninos:
las RN de trmino presentan

labios mayores agrandados. Es frecuente
que haya plipo mucoso fijado a la
pared de la vagina.
Ganglios
Los ganglios linfticos son palpables en las

reas inguinales y cervical en 33% de los RN
normales.
Ano
linfticos
y recto
La eliminacin de meconio debe de ocurrir

dentro de las 48 horas posteriores al
nacimiento. Los RN prematuros presentan
eliminacin tarda del meconio.
Extremidades
Se
deben examinar brazos y piernas

prestando mucha atencin a los dedos y
pliegues palmares.
Sindactilia.
Polidactilia.
Pliegue simiano.
Pie bot.
Metatarso varo.
Caderas
La
luxacin congnita de cadera se

presenta en 1 de cada 800 nios nacidos
vivos. Es mas frecuente en mujeres , suele
ser unilateral y afectar la cadera
izquierda.
Asimetra pliegues cutneos en el dorso.

Acortamiento de la pierna afectada.
Maniobra
de Ortolani: Se coloca al recin

nacido en posicin de patas de rana. Se
abducen las caderas utilizando el dedo
mayor para aplicar presin suave hacia
adentro y arriba del trocnter mayor.
Maniobra
de Barlow: se aducen las

caderas utilizando el pulgar para aplicar
una presin hacia afuera y abajo sobre la
cara interna del muslo.
Sistema
Nervioso
Primero se observa al RN para detectar cualquier

movimiento anormal. Luego se evalan lo
siguiente:
Tono
-
muscular
Hipotona.
Hipertona.
Reflejos
-
R. bsqueda.
R. glabelar.
R. prensin.
R. enderezamiento del cuello.
R. moro.
Nervios craneales: hay que observar la

presencia de nistagmo, la reaccin de las
pupilas y capacidad de seguir objetos en
movimiento.
Nervios perifricos:
-
Parlisis de Erb-Duchenne: comprende lesin

de N. Cervicales 5 y 6. Hay aduccin y
rotacin interna del brazo.
Parlisis de Klumpke: afecta los N. cervicales
7 y 8 y el 1 N. dorsal.

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Examen Fsico del Recin

recin nacido debe someterse a un

mas fcil escuchar el corazn y los

del pulso: 100-180 lat/min

corporal y percentiles: grficos

(color rojo rosado intenso).

caseosa: es una sustancia blanca

seca: Los nios postrmino pueden

Miliaria: se observa quistes pequeos de retencin

Eritema txico: reas pequeas de piel roja, con

Erupcin por Candida albicans: dermatitis del

C. Nevos: los hemangiomas situados cerca de

Hemangioma cavernoso: es una masa

Fontanelas anterior y posterior: la fontanela

Caput succedaneum: es una tumefaccin

Hematoma subgaleal: la hemorragia se produce

Craneosinostosis: es el cierre prematuro de una o

Hipertensin intracraneal: se observan los

Plagiocefalia: se denomina as a la forma

reflejo de bsqueda permite que el RN

buscarse anomalas obvias; es

Las orejas de insercin baja, se observa con

Si hay cataratas se observan la opacificacin

El estornudo puede ser una respuesta a la luz

Mucocele: lesin pequea situada sobre la

Dientes natales: por lo comn son los incisivos

respiratorios: ausencia o asimetra

del recin nacido de trmino.

Palpacin de los pulsos (femoral, pedio, radial y

Deteccin de signos de ICC: entre ellos tenemos

ombligo tiene dos arterias y una vena.

la longitud normal del pene

las RN de trmino presentan

Los ganglios linfticos son palpables en las

La eliminacin de meconio debe de ocurrir

deben examinar brazos y piernas

luxacin congnita de cadera se

Asimetra pliegues cutneos en el dorso.

de Ortolani: Se coloca al recin

de Barlow: se aducen las

Primero se observa al RN para detectar cualquier

Nervios craneales: hay que observar la

Parlisis de Erb-Duchenne: comprende lesin

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