Examen Fisico R.N.

EXAMEN FÍSICO DEL RECIÉN NACIDO NORMAL
EXAMEN FISICO DEL RECIEN

NACIDO
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS:
R.N. 37 – 42 sem. P.P. 3.400 g (2.500-
4000 g). Talla: 50 cms. C.C. 35 cms. =>
igual a
C.Tórax 33 cms.
POSICION Y MOVILIDAD:
Igual posición in útero (hipertonía en
semiflexión), la extensión total produce dolor.
Actividad => llanto vigoroso => mov.
extremidades extensión y flexión alternados,
abre y cierra manos.
Presentación podálica, presenta sus muslos
flectados sobre el abdomen. El prematuro
presenta una postura de mayor extensión a
menor edad gestacional.
• PIEL: Suave, antes 40 semanas cubierta vermix caseoso o unto sebáceo y
eritematosa. Cubierta lanugo dorso y sobre los hombros. Tº 36 – 36,8 ºc.
• Hemangiomas planos (nuca, frente, cuero cabelludo párpados superiores y alas
nariz). INESTABILIDAD VASOMOTORA.
• Mancha mongólica ubicada sacro-glúteo-dorsal desaparece 1er.año.
ERITEMA TOXICO DEL RECIEN NACIDO
Se manifiesta con la aparición de

máculo- pápulas eritematosas de 2-
3mm; que pueden evolucionar a
pústulas asépticas, en la cara, tronco
y extremidades
Suele aparecer los primeros 3 días de vida, es

autolimitado y puede permanecer hasta 3
semana, etiologia desconocida, se asocia con
hipereosinofilia en sangre periférica y en el
análisis de las lesiones.
Si se aprecia ictericia significa que la bilirrubina

está al menos sobre 5 mg %. En el prematuro
la piel es muy delgada, casi transparente, roja,
con muy poco tejido subcutáneo.
La piel de los RN varía según su edad
gestacional, pero comparten el hecho de
presentar un estrato córneo( parte exterior)
menos desarrollado, una menor cohesión
dermoepidérmica y un pH alcalino; lo que se
traduce en que sea más sensible y lábil a
injurias o infecciones que las pieles mayores .
LANUGO 
ERITEMA TOXICO DEL RECIEN NACIDO

Cutis marmorata : Moteado reticular simétrico
en tronco y extremidades, apareciendo frente
a la exposición al frío.
Está presente desde la primera semana de vida
y puede persistir durante meses. Su manejo
sólo requiere proporcionar abrigo al RN.
. Cambio “arlequín” : eritema en la zona de apoyo del RN y

palidez en la contra lateral; dura alrededor de 20 segundos.
10% de los RN, desde los primeros días hasta el mes de vida;
inmadurez del centro hipotalámico que regula la constricción
de vasos periféricos
MILIARIA múltiples vesículas claras (“miliaria cristalina”) o como pápulas
eritematosas (“miliaria rubra”), agrupadas y monomorfas, pueden descamarse.
Típicamente aparecen en el cuello y tronco, entre la segunda y tercera semana
de vida; y su aparición se asocia al sobreabrigo; por lo que se sugiere el uso de
ropa 100% de algodón, evitando sobreabrigar.
EXAMEN SEGMENTARIO: CABEZA forma : tipo parto-presentacion
Cefalohematomas. Estos son de dos tipos: el
subperióstico que consiste en acumulación de
Caput succedaneum o bolsa
sangre bajo el periostio. Se caracteriza por
serosanguínea: corresponde a edema
estar a tensión y no sobrepasar las suturas
del cuero cabelludo por la presión del
trabajo de parto. Se extiende sobre las El cefalohematoma subaponeurótico resultado
líneas de sutura y puede ser extenso. de un parto difícil con instrumentación. Es mas
Debe diferenciarse de los blando y sobrepasa ampliamente los límites de
cefalohematomas. las suturas. Puede contener gran cantidad de
sangre => anemia HBL. En ocasiones se
acompaña de fracturas del cráneo.
• FONTANELAS: Anterior o bregma (1 A 4 cms)=> sutura sagital y coronaria
Posterior o lambda (1 cm).
• Parietales zonas deprimen con

• Facilidad => craneotabes cong.
• Tercera fontanela => sutura

• Sagital cerca del lambda.
• OJOS: cerrados x luz y edema. Hemorragias conjuntivales (congestión y éstasis

x parto). Pupilas reaccionan a la luz y son iguales
• 30% hemorragias retinianas RNN, pupilas N.
NARIZ: flexible, glándulas sebáceas alas
=> millium nasal => signo de madurez.
resultado de una retención de keratina en
la piel.
R. N. RESPIRACIÓN NASAL.
BOCA: labios húmedos, brillantes, rojo

violáceo y delimitados.
ÞMucosa labial cojinetes de succión o
callosidades que desaparecen.
Þ Dientes supernumerarios.
ÞFrenillos no perturban la succión ni
dicción. Frenillo inf. corto punta lengua.
Encias quistes de retención

Surco medio paladar perlas Epstein
(inclusiones epiteliales)
ÞOIDOS: forma variable.
ÞCUELLO: corto y pliegues profundos.
Debe explorarse movilidad y aumentos de

volumen: bocio, quiste tirogloso y hematoma
del esternocleido mastoideo, asimetría con
desviación hacia un lado, que se debe con
mayor frecuencia a una postura fetal
persistente con la cabeza ladeada
(asincletismo).
TÓRAX: cilíndrico, retracción
infracostal al llanto.
Clavículas palpación cuidadosa. FR

40-60 x´.
Respiración Abdominal irregular
con periodos de apnea.
C.P.: Auscultación estertores

húmedos.
Corazón: tonos cardiacos difusos,
Apex 4to. espacio intercostal,
soplos transitorios x adaptación
circulatoria. FC 100 y 140 x´
durante sueño, > con actividad.
Anormal > 180 en reposo. PAS 55 y
80 PAD 40 y 46
Nódulos mamarios se palpan, con facilidad.
Tumefaccion mamaria 3er. dia con leche F-M
Pezones supernumerarios son remanentes
evolutivos mamarios ubicados a lo largo de “la
línea de la leche.
Se presentan en el 5 a 6% de los RN al nacer, y se

observan con más frecuencia en hombres,
mostrando cierta asociación familiar; y ubicados al
lado izquierdo
• ABDOMEN:
• Forma: ligeramente excavado e primeras horas para luego distenderse en
la medida que el intestino se llena de aire.
• abdomen muy deprimido + SDR sugiere hernia diafragmática.
• El hígado 2 cm bajo el reborde costal. El bazo no siempre se palpa.
• Los riñones se palpan cuando el niño esta tranquilo y relajado.
• Abdomen distendido puede corresponder a una obstrucción intestinal o a
un íleo paralítico en un niño con peritonitis o sepsis.
• ABDOMEN:
• cordón umbilical (2 a. 1 v, conducto onfalomesentérico y gelatina de
Wharton) corta 3 cms, cae 7-10 días. Arterias => ligamentos suspensorios
vejiga. Vena ligamento redondo del hígado.
• 3 tipos ombligo: normal , ombligo amniótico (piel no llega a base del
cordón y ombligo cutaneo (piel + 1 cm). Permeabilidad uraco =>
• secreción igual a orina.
• GENITALES MASCULINOS: escroto tamaño variable, testiculos (bolsas - conducto
inguinal), hidrocele frecuente (u-d) desaparece 1ros. meses, prepucio cubre el
glande y está adherido y es estrecho, priapismo (+).
• GENITALES FEMENINOS: vulva entreabierta labios mayores < desarrollados,

clítoris y labios < más desarrollados. Seudomenstruación (+).
• REGION ANAL : permeabilidad anal. Fosita sacrococcígea (quiste pilonidal).

• EXTREMIDADES: = posición intraútero flexión total.
• CADERAS: abducción superior a 80 grados , sin resalte.
• El pie talocalcáneo, calcáneo o metatarso varo = posiciones intrauterinas

exageradas => TRANSITORIA igual curvatura piernas.
• Uñas bien desarrolladas cubren pulpejo.
EXAMEN NEUROLOGICO DEL RECIEN NACIDO
• Actitud general y tono muscular. Debe evaluarse la

simetría de movimientos, postura y tono muscular.
Una asimetría puede indicar lesiones neurológicas.
Los niños prematuros son hipotónicos respecto a los
niños de término. La respuesta normal del recién
nacido al ser manipulado es habitualmente el
llanto.
• EXAMEN NEUROLOGICO DEL R.N.
• RNT tiene respuestas neurológicas constantes, ciertos reflejos
presentes al nacimiento que desaparecen.
• REFLEJO DE MORO REFLEJO DE PREHENSION
• REFLEJO DE MARCHA INDUCIDA REFLEJO DE EXTENSION
OBSERVACIONES AL ALTA DEL R.N.
• Al alta de la madre de la maternidad (alrededor de 48 a 72 hrs.) se debe

volver a efectuar un examen completo del recién nacido. Especial
cuidado se debe poner en los siguientes aspectos que pueden haber
variado:
• Presencia de ictericia.
• Otras alteraciones de la piel. Piodermia, erupciones.
• Examen cardíaco, presencia de soplos, cianosis, pulsos. Hay que tener
presenta que algunas cardiopatías estructurales no dan soplo en el
primer día de vida. La más frecuente es la comunicación intraventricular.
• Evaluación del peso y lactancia. Reflujo alimentario, dificultades en la
lactancia, deposiciones.
• Cordón umbilical. Signos de infección.
• Abdomen, caderas. Verificar concordancia con primer examen.
• Seguimiento del recién nacido.
• Después del examen de alta se debe enfatizar en la
importancia del seguimiento. Dar una clara
orientación a la madre en caso de anormalidades o
potenciales problemas. Tranquilizarla respecto a la
normalidad del proceso de adaptación y
conocimiento de ella con su hijo.

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EXAMEN FISICO DEL RECIEN

Se manifiesta con la aparición de

Suele aparecer los primeros 3 días de vida, es

Si se aprecia ictericia significa que la bilirrubina

ERITEMA TOXICO DEL RECIEN NACIDO

. Cambio “arlequín” : eritema en la zona de apoyo del RN y

• Parietales zonas deprimen con

• Tercera fontanela => sutura

• OJOS: cerrados x luz y edema. Hemorragias conjuntivales (congestión y éstasis

BOCA: labios húmedos, brillantes, rojo

Encias quistes de retención

ÞCUELLO: corto y pliegues profundos.

Debe explorarse movilidad y aumentos de

Clavículas palpación cuidadosa. FR

C.P.: Auscultación estertores

Se presentan en el 5 a 6% de los RN al nacer, y se

• GENITALES FEMENINOS: vulva entreabierta labios mayores < desarrollados,

• REGION ANAL : permeabilidad anal. Fosita sacrococcígea (quiste pilonidal).

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• Actitud general y tono muscular. Debe evaluarse la

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