Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 0 vistas

    PATOLOGÍA VASCULAR

    Cargado por

    danielynoelia2011

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    PATOLOGÍA VASCULAR

    Cargado por

    danielynoelia2011
    0 vistas2 páginas

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    0 vistas2 páginas

    PATOLOGÍA VASCULAR

    Cargado por

    danielynoelia2011

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    de 2

    PATOLOGÍA VASCULAR

    VARICES EN MMII
    MMII: PP, femoral, poplíteo positivos. No edema, eritema ni dolor a la palpación. No se palpan
    cordones. Signos de insuficiencia venosa crónica. Hommans negativo. No TVP.

    - Reposo relativo de la extremidad en alto


    - Medias de compresión
    - Thrombocid pomada 1 aplic c/12h
    - Paracetamol 1 gr 1 c/ 8 h si dolor
    - Control por su Médico de atención primaria
    - Si empeoramiento de la sintomatología acudir a urgencias

    TVP
    EF: Edema duro hasta rodilla o muslo sin fóvea, piel tensa y brillante (cianosis discreta,
    eritema). Aumento temperatura. Empastamiento del gemelo. Signo de Homan positivo.

    Preguntar factores riesgo (inmov, Ca, Qx, ACO, obesidad)


    Explorar respiratorio por si hay TEP

    Sospecha BAJA pides dímero D


    - Sospecha baja y dímero D <500 lo descarta
    - Sospecha intermedia y dímero D >500 avisar
    Sospecha ALTA pasas del dímero D y pides ECO

    Tromboflebitis.
    Plan:
    - Clexane 40 mg al día durante 2 semanas.
    - Omeprazol 20mg al día durante 2 semanas.
    - Si dolor, Paracetamol 1g cada 8 horas. Si más dolor, alternar con Nolotil 575mg cada 8 horas.
    - Menaven gel hasta cada 8 horas durante una semana en rgeión indurada y dolorosa.
    - Usar media de compresión normal hasta rodilla en MID.
    - Citarse en CCEE de Cirugía Vascular (Dra. Duque) en 3 meses. Hacerlo llamando al
    913368656/913368262.
    - Si empeoramiento o nueva sintomatología, acudir al servicio de urgencias.

    LINFEDEMA CRONICO
    -Observación domiciliaria
    -Elevación del miembro siempre que sea posible. Entregamos hoja con recomendaciones.
    -Amoxicilina-clavulánico 875/125mg, un comprimido cada 8 horas (desayuno, comida y cena)
    durante 10 dias
    -Si dolor: Ibuprofeno 600mg, un comprimido cada 8 horas siempre con alimento en el
    estómago. Puede alternar con Nolotil 575mg (a media mañana y a media tarde)
    -ADELANTARA su cita en Rehabilitación (Dra. Alonso) de forma PREFERENTE.
    -Solicitará cita en CCEE Qx Vascular de zona de forma PREFERENTE.
    -Control evolutivo por su Médico de Atención Primaria quien realizará seguimiento y reajuste
    de la medicación en función de la evolución.
    -Si empeoramiento o aparición de síntomas de alarma explicados deberá regresar al Servicio
    de Urgencias para nueva valoración

    SIMTRON
    - INICIO (de novo)
    o En menores de 70 años empezar con 2 mg/día
    o En mayores de 70 años, debilitados, desnutridos, IC, insuf. hepática grave, Qx
    reciente, amiodarona…empezar con 1 mg/día.
    o Control INR a los 3 días:
    § Primer control:
    • Si INR < 1,3: aumentas e 50% de la dosis total semanal y lo
    repartes a lo largo de la semana
    • Si INR > 1,3 pero aún no llega al rango: aumentas 1 mg al día
    siguiente y dejas todo igual
    • Si INR pasado: disminuir al 50% la dosis semanal, repartido
    § Siguientes controles:
    • Cada 2-3 días, máximo cada semana
    • No variar más de 2 mg de dosis/semana
    - REINICIO (si ya tomaba Sintrom y lo has quitado en el ingreso)
    o Superponer con Clexane
    o Control de INR a los 2 días
    o Ajustar según lo de arriba
    o Ante la duda, pones su pauta si la sabes
    - DESCARAJO DE INR
    o Regla general:
    § Vitamina K le pones a todos
    § Plasma fresco le pones a los que están estables pero tienen por
    ejemplo un hematoma importante
    § Protomplex le pones a los que tienen una hemorragia que amenace la
    vida, por ejemplo HDA masiva o hemorragia SNC
    o INR 4-5: bajas 1 mg la dosis semanal (por ejemplo, la del día siguiente, y lueg
    igual)
    o INR 5-7: bajas 2 mg la dosis semanal y suspendes la dosis de ese día
    o INR >7: bajas 2 mg la dosis semanal y suspendes la dosis de los siguientes dos
    días. Puedes poner 3 mg de vit K IV
    o INR > 7 y hemorragia leve: suspender Sintrom y 3 mg de vitamina K VO
    o INR >7 y hemorragia grave: suspender Sintrom. Protomplex (vit K) 15 U/kg IV y
    10 mg de vitamina K IV

    También podría gustarte