Universidad privada Norbert Wiener

“Año de la unidad, la paz y el desarrollo”

Temas:
ENCEFALOPATIA HEPATICA
CLASIFICACIÓN DE CHILD- PUGH
GLOSARIO DE 40 TERNINOS DEL SISTEMA GASTRICO

Nombre:
FELICITA GARCIA QUISPE

Docente:

DR. SUAREZ WILEN HORACIO

Curso:
SEMIOLOGÍA Y RACIOCINIO CLÍNICO - PRAC. 49
SEDE HOSPITAL ALBERTO SABOGAL SOLOGUREN

LIMA-2023
 INDICE

1. INTRODUCCIÓN

2. ENCEFALOPATIA HEPATICA

3. CLASIFICACIÓN DE CHILD- PUGH

4. GLOSARIO DE 40 TERNINOS DEL SISTEMA GASTRICO

5. REFRENCIAS BIBLIOGRAFICAS
 INTRODUCCION

En el presente trabajo de desarrolla la definición, semiología - ENCEFALOPATIA

HEPATICA, asimismo se explica la CLASIFICACIÓN DE CHILD- PUGH y por
último se desarrolla “GLOSARIO DE 40 TERNINOS DEL SISTEMA GASTRICO”
 ENCEFALOPATIA HEPATICA

Es un síndrome neuropsiquiátrico que acontece en pacientes con disfunción hepática

grave tanto aguda como crónica o que presentan grandes comunicaciones
portosistémicas. Caracterizado por alteraciones en el estado mental y funcionamiento
cognitivo. Los síntomas pueden variar desde cambios en el patrón de sueño,
disminución en la concentración, déficit de atención e incoordinación muscular hasta la
progresión a estupor y coma. Cuya patogenia tenemos:

Factores predisponentes:

 Insuficiencia hepática aguda (fallo hepático fulminante) o crónica (cirrosis

hepática)
 Comunicaciones portosistémicas tanto espontaneas como debidas a cirugías o
colocación de DPPI.

Factores determinantes:

 Hiperamonemia
 Inflamación
 Neurotransmisión mediada por GABA

Factores desencadenantes

 Relacionados con el incremento de la producción de amonio a nivel intestinal:

hemorragia digestiva, estreñimiento, ingesta proteica excesiva, aumento de la
actividad glutaminasa intestinal y actividad bacteriana frente a productos
nitrogenados.
 Relacionados con el aumento de la producción de amonio a nivel renal:
deshidratación, disfunción renal por diuréticos, hipopotasemia e hiponatremia.
 Aumento de la neurotransmisión GABA que favorece la neuroinhibición
característica de EH, promovida por sustancias benzodiacepinas naturales y
consumo exógeno.

SEGÚN FACTORES PREDISPONENTES SEGÚN LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS

 EH tipo A. En pacientes fallo hepático  EH grado 0 (normal) - EH mínima:
fulminante exploración neurológica normal con
alteraciones en test psicométricos.
 EH tipo B, en pacientes con grandes
comunicaciones portosistemicas  EH grado 1: disforia, irritabilidad y
ansiedad + perdida de destreza para tareas
 EH tipo C, en pacientes con cirrosis finas.
hepática. Cuando esta es aguda se
caracteriza por aparición súbita. Si es
 EH grado 2: trastorno de personalidad +
crónica, los signos y síntomas no resuelven
asterixis o flapping, ataxia y bradilalia +
y persisten en el tiempo en mayor o menor
apatía, fatiga y letargia
grado.

 EH grado 3: marcada agresividad y

desorientación temporoespacial + clonus e
intensa somnolencia

 EH grado 4: coma y datos de hipertensión

endocraneana
CLASIFICACIÓN

Figura 1. Fisiopatología de la encefalopatìa hepática

 CUADRO CLINICO DIAGNOSTICO TRATAMIENTO-
Realizar una buena anamnesis Mantener permeable
 Afectación variable del nivel de la vía aérea y
conciencia (personalidad, capacidad constantes
intelectual, habla) hemodinámicas
Valoración del estado mental
 Alteración del nivel de conciencia Test psicométricos: Evalúan la actividad Equilibrar el medio
comienza (hipersomnia e inversión del motora fina y atención. Se considera que la interno y niveles de
ciclo vigilia-sueño. Progresa a apatía, padece si la puntuación obtenida es menor o glucemia
somnolencia, obnubilación, delirio y igual a 4
coma). Técnicas neurofisiológicas: estudio de la Identificar y corregir
frecuencia critica del parpadeo y potenciales factores
 Fetor hepático, característico por la evocados desencadenantes
presencia de mercaptanos. como infecciones,
hemorragias
 Alteraciones musculares: asterixis o digestivas y
flapping tremor, hipertonía, torpeza fármacos
para movimientos rápidos, ataxia e Exámenes auxíliales
hiperreflexia profunda. Los síntomas
motores son reversibles.  Electroencefalograma: muestra -Tiamina en caso de
 Mielopatía hepática: paraparesia ondas Theta, reflejan el sospechar abuso de
espástica progresiva, hiperreflexia, enlentecimiento del patrón de ondas alcohol
reflejo cutaneoplantar extensor cerebrales
positivo y dificultades a la -Se considera una
deambulación con sensibilidad  Neuroimagenes: RMN, revela una indicación de
conservada. Se produce señal hiperintensa bilateral y trasplante hepático
desmielinización del tracto simétrica a nivel de los ganglios en el paciente
corticoespinal lateral iniciándose a basales en T cirrótico.
nivel cervical
 DIALISIS DE ALBUMINA
 El parkinsonismo inicia de manera Diagnóstico diferencial: exclusión de otras
insidiosa y rápidamente progresiva, causas de encefalopatía
luego se convierte en crónico y
estable.

 Las manifestaciones
extrapiramidales típicas: son el  Sepsis
síndrome rigido-acinetico, bilaeral y  uremia o hipercapnia
simétrico, el temblor postural y  Hiponatremia o coexistencia de
deterioro precoz de la postura y la alteraciones neurológicas y
marcha. psiquiátricas

 Estatus epiléptico con escasa

respuesta a antiepilépticos y
Cuadro N°1. Diagnóstico de exclusión
Cuadro N°2. tratamiento
 CLASIFICACIÓN DE CHILD- PUGH
(pronostico en pacientes con cirrosis hepática)

Es un sistema de estadificación usado para evaluar el pronóstico de una enfermedad

hepática crónica, principalmente la cirrosis, también evalúa la necesidad de un
trasplante de hígado.

La clasificación de Child-Pugh. Emplea cinco criterios clínicos de la enfermedad

hepática, cada criterio medido del 1-3, siendo el numero 3 el que indica el daño más
severo.

cuadro N°3. La clasificación de Child-Pugh de la función hepática

Adicional a la escala de Child-Pug, se usa el “Modelo de

enfermedad hepática terminal “(MELD), en relación a la
predicción de sobrevida de pacientes en lista de espera por
trasplante de hígado.
 -Medidas Gerais (Dieta, suplementação)
MAPA MENTAL
- Vacinação (Hepatites A e B)
- T ratam en to d a cau sa (ab stin en cia
alco o lica, an tiv irais, co rtico terap ia etc.)
- T ran sp lan te H ep ático (qu an do ind icad o)
- S creen in g p ara C arcin o m a H ep ato celu lar

D iagnóstico CIRROSE HEPÁTICA D efinicion

-H istória clínica + ex am e -L esio n h ep ática
caracterizad a p o r
físico
n ecro in flam ação e
- E xam es lab oratoriais fib ro g en ese
-E xam es de im agem -estág io fin al d e
-S o rolog ia p/H epatites h ep ato p atias
crô n icas/co n d içõ es q u e
V irais
lesam o fíg ad o d e
m an eira co n tín u a
Fisiopatologia
Quadro Clínico -O s m ecan ism o s ag resso res p ersisten tes lev am a
lesão n o s h ep ató cito s e su a su b stitu ição po r tecid o
E tiologia
- A s s intom ático fibro so -E tilism o cro n ico
- S inais e S intom as ines pecíficos (fraquez a, - h á u m au m en to d a resistên cia d o
as tenia, perda de pes o)
-H ep atites v irais e
p arên q u im a, v aso d ilatação esp lan cn ica e
- A lterações hem atológicas au to im u n e
h ip erten são p o rtal co m c o n seq u ente ascite
-A lterações endocrinom etabólicas -E rro s n o m etab o lism o
- n a ten tativ a d e v en cer a resistên cia, h á u m a
-A lterações renais
form aç ão d e n eo v aso s e d en tre elas, as v arizes d e d o C o b re e d o F erro
-A s cite
- Circulação Colateral Visível eso fag o -M ed icam en to s

GLOSARIO DE 40 TERNINOS DEL SISTEMA GASTRICO

1. PIROSIS El ardor o acidez
de estómago, una
sensación de
quemazón
dolorosa detrás
del esternón que
surge del
estómago.
2. REGURGITACION Es la expulsión de
comida
procedente del
esófago o del
estómago, sin que
haya náuseas ni
contracciones
enérgicas de los
músculos
abdominales.
3. DISFAGIA Dificultad para
tragar. La disfagia
puede ser
dolorosa. En
algunos casos, la
deglución es
imposible.
4. ODINOFAGIA El dolor al tragar
puede tener
causas que no se
deben a una
enfermedad
subyacente

5. HALITOSIS El mal aliento

6. ASCITIS Inflamación
abdominal
causada por la
acumulación de
líquido,
frecuentemente
relacionada con
una enfermedad
hepática.
 7. ONFALOCELE Es un defecto de
nacimiento en la
pared abdominal

8. DIVERTÍCULO DE es una de las

MECKEL anormalidades
congénitas más
comunes. Ocurre
cuando la unión
entre el intestino y
el cordón
umbilical no se
cierra
completamente
durante la
evolución fetal.
9. GASTROSQUISIS es un defecto de
nacimiento en la
pared abdominal
(área del
estómago), en el
cual los intestinos
del bebé salen del
cuerpo a través de
un orificio al lado
del ombligo
10. HERNIA FISIOLÓGICA es un fenómeno
totalmente
normal, donde los
intestinos
sobresalen de la
cavidad
abdominal. Se
produce durante el
desarrollo
intrauterino del
feto, por el rápido
crecimiento de las
asas intestinales y
el hígado.
Desaparece a la
décima semana de
embarazo.
11. PÁNCREAS ANULAR es un aro o collar
anormal de tejido
pancreático que
rodea al duodeno,
la parte del
intestino delgado
que se conecta al
estómago.

12. ATRESIA BILIAR es la obstrucción

EXTRAHEPÁTICA del árbol biliar
debida a
esclerosis
progresiva de la
vía biliar
extrahepática.

13. DUPLICACIÓN DE LA es una anomalía

VESICULA BILIAR del desarrollo
poco frecuente, y
al igual que otras
malformaciones
de la vía biliar, se
asocia a un mayor
riesgo de
complicaciones en
la colecistectomía
laparoscópica.
14. ESTENOSIS PILÓRICA engrosamiento de
la apertura entre el
estómago y el
intestino delgado.
La estenosis
pilórica suele
presentarse en los
bebés de menos
de seis meses de
edad. En esta
enfermedad, los
músculos del
píloro no permiten
que la comida
entre en el
intestino delgado.
Es más frecuente
en los hombres.
15. HERNIA HIATAL CONGÉNITA Afección en la
que una parte del
estómago empuja
hacia arriba al
músculo del
diafragma.

16. ATRESIA ESOFÁGICA Membrana que

cubre la superficie
interior del
abdomen y forma
varios pliegues
que envuelven las
vísceras.

17. LIGAMENTO FALCIFORME es una estructura

anatómica fibrosa
alargada de
anterior a
posterior que une
la cara
diafragmática del
hígado al
diafragma y la
pared abdominal
anterior. Las dos
hojas peritoneales
que lo forman
están adosadas
entre sí.
18. FASCIA DE TOLDT Es una capa
discreta de tejido
conectivo que
contiene canales
linfáticos. Se
encuentra entre
las dos capas
mesoteliales que
separan el
mesocolon del
retroperitoneo
subyacente.
19. MESENTERIO es un pliegue de
membranas que
une el intestino
con la pared
abdominal y lo
mantiene en su
lugar. La
linfadenitis
mesentérica es
una inflamación
de los ganglios
linfáticos en el
mesenterio.
20. ONFALORREA derrame de
líquido purulento
o seroso por el
ombligo

21. ANOREXIA pérdida del apetito

22. PANCREATECTOMÍA extirpación

quirúrgica del
páncreas

23. PANCREATITIS inflamación del

páncreas.
24. PANCREATICOYEYUNOSTOMÍA implantación
quirúrgica del
conducto
pancreático en el
yeyuno.

25. GASTRORRAGIA O Vomito con sangre (proveniente del estómago)

HEMATEMESIS
26. CIRROSIS: enfermedad del hígado en la que el tejido fibroso sustituye al
tejido sano y normal, bloqueando el flujo de sangre a través del
órgano y evita que funcione como debería
27. ACALASIA un trastornompoco común del esófago que dificulta la deglución
de alimentos debido a que el músculo que se encuentra al
final del esófago no se relaja lo suficiente para permitir la
apertura del pasaje
28. ACLORHIDRIA Falta de ácido clorhídrico en los jugos digestivos del estómago.
29. AMPOLLA DE VATER la abertura del conducto colédoco y el conducto pancreático
hacia el duodeno
30. ANTRECTOMÍA Una operación para extirpar la porción inferior del estómago,
llamada antro pilórico.
31. diverticulitis Una afección que ocurre cuando se inflaman unos pequeños
bolsillos del colon llamados divertículos.
32. Yeyuno La parte media del intestino delgado, donde se absorben la
mayoría de los nutrientes de los alimentos
33. dispepsia no ulcerosa dolor o malestar constante en la parte superior del tubo digestivo.
Los síntomas incluyen ardor, náuseas y meteorismo, pero no
úlceras. Es un trastorno funcional.
34. DISTENSIÓN saciedad o inflamación en el abdomen que a menudo ocurre
después de las comidas.
35. DIARREA Evacuaciones frecuentes, sueltas y acuosas. Las causas comunes
incluyen infecciones gastrointestinales, síndrome de intestino
irritable, medicamentos y malabsorción.

36. DESHIDRATACIÓN Un desgarro del extremo inferior del esófago a causa de vómitos
intensos.
37. DIGESTIÓN el proceso que utiliza el cuerpo para descomponer los alimentos
en sustancias simples para obtener energía, crecimiento y reparar
las células.
38. DISENTERÍA Una enfermedad infecciosa del colon. Los síntomas incluyen
diarrea sanguinolenta y con moco, dolor abdominal, fiebre y
pérdida de líquidos del cuerpo.
39. COLON ATÓNICO La falta de tono o fuerza muscular normal en el colon. Puede
provocar estreñimiento crónico. También se denomina colon
perezoso
40. COLEDOCOLITIASIS presencia de cálculos en las vías biliares.
 BIBLIOGRAFÍA

1. SEMIOLOGIA y PROPEDEUTICA CLINICA. Carlos Varela. 3º edición.

Editorial Atlante.
2. SEMIOLOGIA MEDICA. Surós. 8º edición. Editorial Mason.

3. SEMIOLOGIA MEDICA. Argente – Alvarez. 1º edición. Editorial

Panamericana.

4. SINDROMES EN MEDICINA INTERNA. Sanguinetti. Editorial Corpus 1º

Edición 2008

5. Álvarez-Aguilar Pablo Andrés, Dobles-Ramírez Carlos Tobías. Pancreatitis

aguda: fisiopatología y manejo inicial. Acta med. costarricense [Internet]. marzo
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6. Suárez R Dorys, Ortiz Andrés, Fernández Gustavo, Solangel Díaz, Cruz María
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Hospital Jesús Yerena, Lídice: Años 2002-2006. Gen [Internet]. 2008 Sep
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8. Administration (FDA). Llame gratis al 1–888–463–6332 (1–888–INFO–FDA),

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