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    Caso Clinico Geovani

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    Caso Clinico Geovani

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    CASO CLINICO -

    ODONTOPEDIATRIA
    NOMBRE::LORENA AGUILAR POMA
    DOCENTE:JESSICA MARIA SORIA VILLANES

    PACIENTE:Richard Geovani
    Osorio Barzola
    ANAMNESIS
    FILIACIÓN
    ● PACIENTE:Richard Geovani Osorio Barzola
    ● EDAD:6 años
    ● SEXO:masculino
    ● FECHA DE NACIMIENTO:18/05/2018
    ● MOTIVO DE CONSULTA:”Me duele mi diente”
    RESUMEN DEL CUESTIONARIO

    Paciente de sexo masculino de 6 años de edad con nombres


    Richard Geovani Osorio Barzola domiciliado en Auquimarca las
    Palmas #212, estudia en el colegio Palmas del Exito en el grado
    de inicial, Nombre de la madre es Soledad Barzola Taipe y el
    nombre del Padre es Jhon Osorio Poma el numero de telefono
    es 954080030. El paciente llega con motivo de consulta “Me
    duele mi diente”. La informante de estos datos es la madre.
    DESARROLLO PSICOMOTOR
    ● SEDESTACIÓN:Normal
    ● BIPEDESTACIÓN:9 meses (gatear)
    ● CAMINÓ:2 años
    ● 1era PALABRA: Pa
    ● 1er DIENTE: Incisivo central inferior( 71)

    HABITOS
    Ninguno

    DIETA
    Consume
    azucares
    EXAMEN CLINICO GENERAL
    ● APRECIACIÓN GENERAL:ABEN,
    ABEH,ABEG,LOTEP.
    ● FASCIES:Sin facie caracteristico
    ● ANEXOS:Test trigueña,humectada y sin lesión
    aparente
    ● LESIONES:Sin lesión aparente
    ● GRADO DE COLABORACIÓN:Receptivo
    EXAMEN CLINICO
    ESTOMATOLOGICO
    EXAMEN EXTRAORAL
    ● FORMA DEL CRANEO:Mesocefalo
    ● FORMA DE LA CARA:Mesofacial
    ● FONACIÓN:Normal
    ● RESPIRACIÓN:Bucal

    ● PERFIL AP:Convexo
    ● PERFIL VERTICAL:Normal Divergente
    ● DEGLUCIÓN :Atipico
    ● HABITOS:Ninguno
    LINEA MEDIA

    No
    coincide
    FOTOS INTRAORALES DE TEJIDOS
    BLANDOS

    ● ENCIA MARGINAL: Color rosa coral, sin lesion aparente.


    ● ENCÍA PAPILAR:Color rosa coral sin lesión aparente.
    ● ENCÍA ADHERIDA:Color rosa coral sin lesión aparente, no presenta
    inflamación ni sangrado.
    FOTOS INTRAORALES

    ARCO MAXILAR MAXILAR


    DENTARIO SUPERIOR INFERIOR DENTICION:MIXTA

    FORMA ovoide ovoide

    TIPO alineado apiñado


    OCLUSIÓN

    0% OJ

    RM RC RM
    RC

    CLASE I CLASE II CLASE II CLASE I

    0%
    OB

    DENTICION MIXTA

    LINEA MEDIA NO COINCIDE


    TRAUMATISMO

    ● ZONA AFECTADA:No presenta


    COMO:No presenta
    CUANDO:No presenta
    INDICE DE HIGIENE SIMPLIFICADO

    PIEZA 5.5 5.1 6.5 7.5 8.1 8.5 IHOS


    FECHA
    03-04-24 3 2 1 2 2 2 malo

    17-04-24 2 3 1 2 1 1 Malo

    22-05-24 1 2 1 1 1 1 Regular

    IHOS: REGULAR
    EVALUACIÓN DE RIESGO DE
    CARIES
    ALTO RIESGO EN
    CARIES
    PLAN DE TRABAJO PARA EL
    DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
    ● FOTOGRAFÍAS EXTRAORALES E INTRAORALES

    ● RADIOGRAFIAS PERIAPICALES
    DESCRIPCIÓN RADIOGRÁFICA

    ● PIEZA 54:Imagen radiolúcido compatible con caries dental con


    aparente compromiso pulpar.

    ● PIEZA 64:Imagen radiolúcido compatible con caries con


    aparente compromiso pulpar.
    ● PIEZA 51: Existen dos tercios de la raíz en reabsorción.
    ● PIEZA 61:Existen dos tercios de la raíz en reabsorción.
    DIAGNOSTICO PRESUNTIVO

    ● ESTADO GENERAL:ABEN, ABEG, ABEH Y LOTEP

    ● CONDICIONES ESTOMATOLÓGICAS
    ➔ Fistula pieza 64
    ➔ Caries en la pieza 5152,54,55,61,62,64,65,75,85
    ➔ Pieza 74 ausente
    ➔ Remanente radicular pieza 84
    ➔ Movilidad y rizolisis pieza 51, 61
    DIAGNOSTICO DEFINITIVO

    ● OCLUSIÓN: RMD CLASE I MCD CLASE II RCI CLASE II RMI


    CLASE I
    ● CONDUCTA: RECEPTIVO
    ➔ Caries dental pieza 51,52,55,61,62,65,75,84,85.
    ➔ Necrosis pulpar pieza 54.
    ➔ Necrosis pulpar pieza 64.
    ➔ Pieza 84 remanente radicular.
    ➔ Pieza 51,61 con movilidad y grado de reabsorción de a raiz de
    2/3.
    OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
    Mejorar y garantizar la salud bucal a los niños,
    prevenir distintas enfermedades como la caries
    y entre otras enfermedades a nivel bucal que
    podrían afectar al niño en su crecimiento,
    además también educar al niño y a los padres
    sobre lo importante que es cuidar la salud bucal
    de sus hijos.
    PLAN DE TRATAMIENTO

    ● FASE SISTEMICA: Ninguna


    ● FASE DE HIGIENE: Enseñarle técnicas de cepillado e
    indicar una pasta y cepillo de acuerdo a su edad.
    ● FASE PREVENTIVA: Profilaxis, fluorizacion,
    sellantes, barniz
    FASE CURATIVA
    ➔ Restauracion con resina pieza
    51,52,55,61,62,65,74,84,85
    ➔ PULPECTOMIA PIEZA 54,64
    ➔ PIEZA 84(REMANENTE) EXTRACCION
    ➔ PIEZA 51,61 (EXTRACCIÓN POR RIZOLISIS)
    FASE REHABILITADORA

    ➔ CORONA METALICA PIEZA 54,64


    ➔ MANTENEDOR DE ESPACIO PIEZA 84
    FASE DE MANTENIMIENTO

    PACIENTE REFIERE NO SENTIR NINGUNA


    INCOMODIDAD.
    PROGRAMACIÓN DEL
    TRATAMIENTO
    ➔ 27/03/24:Historia clinica
    ➔ 03/04/24:Profilaxis y fluorización
    ➔ 10/04/24:Restauracion pieza 62, sellante pieza 46
    ➔ 17/04/24:Profilaxis, restauración pieza 55
    ➔ 24/04724:Exodoncia pieza 51
    ➔ 15/05/24:Exodoncia pieza 61
    ➔ 15/05/24: Operatoria pieza 85
    ➔ 22/05/24:Operatoria pieza 52, 65
    ➔ 05/06/24:Fluoriacion, pupectomia pieza 64
    ➔ 19/06/24:Pupectomia pieza 54
    ➔ 26/06/24: Corona metalica pieza 54,65 y mantenedor e espacio pieza 84.
    GRACIAS

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