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    Caso Pediatrico - James Osorio

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    Caso Pediatrico- James Osorio

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    Universidad de Panamá

    Facultad de Odontología
    Escuela de Odontología

    PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO


    JUNTA DE DIAGNÓSTICO
    PACIENTE NIÑO

    Est Reina Jiménez 2132


    James Osorio
    Ficha: 41279
    8 de mayo de 2024
    Datos de Identificación
    • Nombre: James Osorio
    • Fecha de Nac: 18 de abril de
    2015
    • Edad: 9 años

    • Nacionalidad: Panameño
    • Sexo: Masculino
    • Persona a quien notificar en
    caso de emergencia:
    Janith Gordonez
    (62696743-Madre)
    Motivo Principal de la Visita y Actitud
    del Paciente

    • Motivo de la consulta: “tiene una muela que le está molestando”

    • Historia de la enfermedad actual: La madre refiere preocupación


    por el niño, ha presentado dolor y molestías por caries.
    Historia Médica y Evaluación de
    Síntomas
    • Condiciones médicas: No se encuentra bajo tratamiento
    médico.

    • Riesgo sistémico: Paciente ASA I


    Historia Médica y Evaluación de
    Síntomas
    • Alergias: no presenta

    • Talla: 134 cm

    • Peso: 26.5 kg

    • Signos vitales: 103/68 mmHg (95-135/58-88)


    - Pulso: 90 p.p.m. (60-140)
    - Frecuencia respiratoria: 22 r.p.m. (18-30)
    Historia y Antecedentes
    Odontológicos
    • Tratamientos dentales previos: Consulta odontológica
    • Visitas al odontólogo

    • Frecuencia: Poca
    • Última visita: octubre 2023
    • Hábitos de higiene oral: Se cepilla dos veces al día con las
    comidas, no usa hilo dental, ni enjuague bucal.
    • Índices:
    • O’Leary : 30.20%
    • 3 momentos de hidratos de carbono.
    Historia Social

    – Nacionalidad: Panameño
    – Vive: Arraiján
    – Grado: 3er grado
    – Hábitos Parafuncionales: No presenta.
    – Comportamiento: Cooperador, sigue instrucciones.

    • Es tímido.
    Examen Clínico
    Extra-Bucal

    • Ganglios linfáticos: Sin


    adenopatías.

    • Músculos masticatorios:
    Sin hipertrofias

    • ATMs: No presenta ruidos


    durante la auscultación

    • Lesiones en piel de cara: No


    presenta.
    Examen Clínico
    Extra-Bucal

    - Forma de la cara:
    dolicocfacial
    Examen Clínico
    Extra-Bucal
    Examen Clínico
    Extra-Bucal

    • Descripción de la sonrisa
    del paciente:
    ❑ Línea dental superior
    coincide con línea media
    facial
    ❑ Línea medial dental inferior
    no coincide con línea
    media facial, desviada 1.5
    mm a la derecha

    ❑ Línea dental superior no


    coincide con la línea dental
    inferior.
    Examen Clínico
    Extra-Bucal
    Análisis facial
    •Forma de la cara:
    Dolicocefálico

    •Tercios faciales:
    Tercios simétricos 54 mm
    Examen Clínico
    Extra-Bucal

    Análisis facial
    •Forma de la cara:
    Dolicocefálica

    •Tercios faciales:
    Tercios simétricos

    •Quintos faciales:
    Simétricos
    Examen Clínico
    Extra Bucal
    Examen Clínico
    Intra Bucal
    Examen Clínico
    Intra Bucal
    Examen Clínico
    Intra Bucal
    Examen Clínico
    Intra Bucal
    Examen Clínico
    Intra Bucal
    Examen Clínico
    Intra Bucal
    Examen y Diagnóstico de
    Caries Dentales
    Interpretación y
    Diagnóstico Radiográfico
    Interpretación y
    Diagnóstico Radiográfico
    SNA 84°
    SNB 79
    ANB 5
    FMA 38
    FMIA 51
    IMPA 92
    1 a SN 116
    1a1 114
    1 a NA 3 mm
    1 a NB 6 mm
    Pog a NB 1 mm
    Interpretación y
    Diagnóstico Radiográfico
    Interpretación y
    Diagnóstico Radiográfico
    Análisis de modelos
    Examen funcional
    Examen funcional

    Modelo superior Modelo inferior


    E.D. E.N. E.D.- E.D. E.N. E.D.-
    E.N. E.N.
    84 79 +5 74 66.8 +7.2
    Establecimiento de los Riesgos

    • Riesgo cariogénico: BAJO


    • Riesgo sistémico: ASA I
    Resumen de hallazgos
    • Examen de tejidos blandos: encía edematosa y eritematosa.
    • Examen dental:, surcos profundos en molares permanentes
    • Examen pulpar: necrosis pulpar, proximidad a cuernos.
    • Examen oclusal: dientes rotados hacia mesial
    • Examen radiográfico: Caries mesial de la primera y distal de la segunda molar
    decidua del lado derecho inferior.
    James Osorio
    9 años

    Foto oclusal superior Foto oclusal inferior

    Foto intraoral derecha


    Diagnósticos
    • Clase I esqueletal y clase I de maloclusión
    con biprotrusión dental
    • Gingivitis inducida por biopelícula dental
    • Necrosis pulpar
    • Caries dental
    • Surcos profundos
    • Alto riesgo cariogénico.
    Pronóstico

    •Reservado
    Plan de Tratamiento
    • Fase I o de eliminación de focos infecciosos
    – Presentación de caso clínico y presupuesto a los padres
    – Enseñanza de técnicas de higiene oral, modificación de dieta y
    motivación
    – Profilaxis dental y aplicación de flúor
    – Tratamientos pulpares
    Pulpectomía de la pieza #85
    Pulpotomía de la pieza # 84
    – Operatoria
    • Sellantes en las piezas dentales #26,#36.
    • Clase 1 en las piezas dentales: #54 (O) , #16 (O), #46 (OV),
    #75 (OL)y #55 (O).
    • Clase 2 en piezas : #64 (D), #65 (OM).
    • Interfase.
    Plan de Tratamiento

    • Fase II o de rehabilitación
    – Guía de erupción
    – Bumper labial o Hawley con 2 resortes
    – Profilaxis y aplicación de flúor
    Plan de Tratamiento

    • Fase III o de mantenimiento


    - Control de riesgo cariogénico
    ❑ Profilaxis dental y aplicación de flúor cada 3 meses.
    ❑ Enjuagues fluorados para uso en casa.
    -Control de aparatología
    Programa de Ejecución
    Citas Tratamiento
    1 Toma de Registros
    2 Presentación a Diagnóstico
    3 Presentación a Junta
    4 Presentación de caso a padres y presupuesto.
    Profilaxis, aplicación de flúor 1.23%. Enseñanza de técnica de higiene
    oral. Modificación de dieta y motivación.
    5 Sellantes en las piezas dentales #26. #36
    Pulpectomía de la pieza #85
    6 Pulpectomía de la pieza #85
    7 Clase 1 en las piezas: #54 (O) , #16 (O)y #55 (O)
    8 Clase 2 en piezas : #64 (D), #65 (OM).
    9 Pulpotomía de la pieza #84

    10 Pulpotomía de la pieza #84


    11 Interfase
    12 Impresión con bandas
    preparación y cementación de corona de metal de pieza dental
    #85
    Programa de Ejecución
    13 Cementación de aparatología
    preparación y cementación de corona de metal en pieza #84.
    14 Control
    -refuerzo de la técnica de cepillado
    15 control
    16 Control
    -refuerzo de la técnica de cepillado
    17 Control
    -refuerzo de la técnica de cepillado
    18 Control
    -refuerzo de la técnica de cepillado
    19 Control
    -refuerzo de la técnica de cepillado
    20 Control
    -refuerzo de la técnica de cepillado
    21 Control
    -refuerzo de la técnica de cepillado
    Presupuesto y Financiamiento del tratamiento odontológico A
    Tratamiento Cantidad Monto Total
    Profilaxis y aplicación de 3 15 + 5 60
    flúor

    Control de placa 3 5 15
    Sellantes 2 10 20
    Clase 1 5 20 110
    Clase 2 2 20 45
    Pulpectomía 1 60 60
    Pulpotomía 1 40 40
    Guía de erupción 5 5 20
    Bumper labial 1 60 60
    coronas de acero 2 25 50
    inoxidable

    Bl.480
    Comentarios finales
    • El paciente es cooperador y sigue instrucciones.
    Gracias

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