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    REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

    MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA RELACIONES INTERIORES, JUSTICIA Y PAZ

    SOLICITUD DE CEDULACIÓN ORIGINAL

    Serial: CO500B3ABE1712341000472

    Datos para la tramitación

    Oficina para el trámite Fecha en la que debe asistir Tipo de solicitud


    Los Ruices OF004 09/05/2024 a las 01:00 pm Cita Cedulación Original para el Niño, Niña o Adolescente

    Datos de identificación

    Cédula de identidad Primer Apellido Segundo Apellido


    Aguilar Chinchilla
    Sexo Primer Nombre Segundo Nombre
    Masculino Gabriel David
    Estado Civil Nacionalidad Fecha de Nacimiento Día Mes Año
    Soltero Venezolana 19 09 2012

    Datos del representante

    Padre

    Cédula de Identidad Primer Apellido Segundo Apellido


    V-17529845 Aguilar Sanz
    Sexo Primer Nombre Segundo Nombre
    Masculino Luis Alberto

    Madre

    Cédula de Identidad Primer Apellido Segundo Apellido


    V-19509136 Chinchilla Ponce
    Sexo Primer Nombre Segundo Nombre
    Femenino Aura Del Carmen

    Dirección de residencia

    País Estado Municipio


    Venezuela Miranda Sucre
    Parroquia: Ciudad/Localidad Código postal
    Petare Miranda
    Urbanización: San blas
    Vía Tipo de vivienda
    AVENIDA CASA

    Bajo juramento declaro que son ciertos los datos registrados en esta planilla

    El día de la cita debe consignar los siguientes recaudos:

    - Copia certificada de Acta de nacimiento del Niño, Niña o Adolescente


    - Cédula de identidad del progenitor (madre y/o padre) que acompañaran al Niño, Niña o Adolescente.

    ___________________________________
    Firma del Solicitante

    Información confidencial. Uso exclusivo del SAIME Pag. 1 de 1

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