REVTema 15
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Cuidados Paliativos
TEMA 15
Hidratación y nutrición al final de la vida,
Manejo del dolor incontrolable y otros sintomas,
Sedación, Tratamiento farmacológico y medidas de
confort
Guzman Juarez Azucena
Peinado Maldonado Jazmin Alicia
Hidratacion y
nutricion al final de la
vida
La hidratación en pacientes al final de la vida suele ser uno
de los temas más controvertidos. A medida que el cuerpo
empieza a declinar, las necesidades fisiológicas cambian. En
muchos casos, la sed o la necesidad de líquidos disminuye
significativamente.
Cambio en las A medida que los órganos comienzan a fallar, el cuerpo ya no
Antidepresivos tricíclicos o
inhibidores de la Ansiolíticos y sedantes
recaptación de serotonina- (para aliviar la ansiedad
noradrenalina (para dolor relacionada con el dolor).
neuropático).
Según su intensidad:
síntoma:
Por adecuación del esfuerzo terapéutico determinada por el médico.
Por rechazo al tratamiento decidido por el paciente, su tutor o
familiar de referencia o en instrucciones previas.
Por encontrarse el paciente en situación de agonía.
Por falta de disponibilidad de otros tratamientos.
La sedación no debe instaurarse para aliviar la pena de los familiares o la
3. Evaluación interdisciplinar.
Benzodiacepinas (midazolam).
Neurolépticos sedativos (clorpromazina o
levomepromazina).
Anticonvulsivantes (fenobarbital).
Anestésicos (propofol).
Tratamiento farmacologico
En el alivio de los diversos síntomas es fundamental el uso de fármacos junto a otras
medidas psicológicas y conductuales adaptadas a las necesidades individuales de cada
paciente.
Soporte social
Facilidad y cercanía de pacientes con los familiares durante la
estancia hospitalaria que facilitan una mejor adaptación a un
entorno desconocido y disminuyen ansiedad.
Relaciones con el personal de la salud
Referido como el acompañamiento y cercanía del personal
de salud que permiten acceso a información de condición del
paciente.
Ambiente
Elementos secundarios a la atención que favorecen la
recuperación o el alivio del paciente durante la estancia
hospitalaria. Camas, iluminación, ruido, temperatura, etc.
Descanso- sueño
Entornos que facilitan la recuperación del paciente, facilitando
el reposo, el descanso y el sueño, como elementos de confort
que proveen alivio durante la estancia hospitalaria.
Salud mental
Actividades de confort o medidas realizadas con el fin de aliviar
la ansiedad, el estrés, o recuperación en estancias hospitalarias
en entornos críticos o propiamente de entidades mentales.
Conclusiones
Para los cuidados paliativos al final de la vida, las intervenciones como la hidratación, la nutrición, el
manejo del dolor, la sedación y las medidas de confort tienen como objetivo principal mejorar la
calidad de vida del paciente, respetando su dignidad y deseos. En este contexto, es crucial tomar
decisiones centradas en el bienestar individual y evitar tratamientos agresivos que prolonguen
innecesariamente el sufrimiento.
Hidratación y nutrición: En la etapa terminal, la prioridad no siempre es prolongar la vida, sino
minimizar la incomodidad.
Manejo del dolor incontrolable: El control del dolor es esencial y debe abordarse de manera integral,
utilizando opioides u otros medicamentos según sea necesario.
Sedación paliativa: Cuando los síntomas refractarios no pueden ser controlados, la sedación paliativa
puede ser una opción para aliviar el sufrimiento.
Tratamiento farmacológico y medidas de confort: Los medicamentos se ajustan según los síntomas
predominantes (náuseas, disnea, ansiedad, etc.), siempre con el objetivo de aliviar el malestar y
promover la tranquilidad del paciente.
Bibliografia
1. Acedo Claro, C., & Rodríguez Martín, B. (2021). Sedación paliativa. Revista Clínica
de Medicina de Familia, 14(2), 93-97.
2. dos Santos Souza¹, M. C., Jaramillo, R. G., & da Silva Borges, M. (2021). Confort
de los pacientes en cuidados paliativos: una revisión integradora. Enfermería Global,
(61), 420.
¡Muchas
gracias!