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    1

    Ensayo: Análisis de artículo

    Marayda Torres Medina

    NUC UNIVERSITY ONL

    NURS 2555P-1125WEN - Simulation and Practice of Nursing Interventions with Adult and

    Elder I

    Prof. Cristian Lopez Rivera

    17 de junio de 2023
    2

    Información del articulo seleccionado

    Título: Rehabilitación pulmonar en enfermedad pulmonar obstructiva crónica usando un

    dispositivo de presión espiratoria positiva

    Autores: Carlos Vidal, Camila Rebolledo, Camila Oñate

    Año: 2018

    Vol. 29, no. 4

    pp. 477 – 483

    Revista: Médica Clínica Las Condes


    3

    La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una afección respiratoria crónica

    que se caracteriza por la obstrucción del flujo de aire en los pulmones, lo que provoca

    dificultades respiratorias, limitación en la capacidad pulmonar y otros síntomas debilitantes. La

    EPOC es una de las principales causas de morbimortalidad en todo el mundo y representa un

    desafío significativo para la salud pública. La rehabilitación pulmonar ha demostrado ser una

    estrategia efectiva en el manejo integral de la EPOC. En este contexto, el uso de dispositivos de

    presión espiratoria positiva (PEP, por sus siglas en inglés) ha surgido como una opción

    terapéutica prometedora en la rehabilitación pulmonar de pacientes con EPOC. Estos

    dispositivos permiten la aplicación de presión en las vías respiratorias durante la espiración, lo

    que ayuda a mantener las vías respiratorias abiertas, mejorar la expansión pulmonar y facilitar la

    eliminación de secreciones.

    El objetivo de este trabajo investigativo es analizar la importancia y los beneficios de la

    rehabilitación pulmonar en pacientes con EPOC utilizando un dispositivo de presión espiratoria

    positiva. Se examinará la evidencia científica disponible sobre la efectividad de esta modalidad

    terapéutica y su impacto en la práctica de la enfermería en el cuidado de pacientes con EPOC.

    Además, se explorarán las implicaciones clínicas y las recomendaciones para su implementación

    adecuada en el manejo integral de la EPOC. A través de este análisis, se busca destacar la

    relevancia de la rehabilitación pulmonar con dispositivos de presión espiratoria positiva como

    una estrategia complementaria y efectiva en el tratamiento de la EPOC, brindando a los

    profesionales de enfermería información valiosa para su práctica clínica y mejorando los

    resultados de salud de los pacientes con esta enfermedad respiratoria crónica.


    4

    El tema general del artículo es la rehabilitación pulmonar en pacientes con enfermedad

    pulmonar obstructiva crónica (EPOC) utilizando un dispositivo de presión espiratoria positiva

    (PEP).

    Los objetivos de los investigadores fueron evaluar la efectividad de la rehabilitación

    pulmonar con PEP en la mejora de la capacidad pulmonar, la calidad de vida y los síntomas

    respiratorios en pacientes con EPOC. También se propusieron investigar los posibles efectos

    secundarios y la aceptación del uso del dispositivo por parte de los pacientes. En Chile, la EPOC

    es un problema de salud pública que ha incrementado, en el año 2000 se registraron 2054

    defunciones de usuarios diagnosticados con esta patología, elevándose en 2011 a 2778

    defunciones,

    Russo et al. realizaron un estudio a través de la aplicación de la válvula PEP utilizando

    1cmH2O y 10cmH2O, en 72 usuarios con EPOC grave, generando mejoras en la distancia

    recorrida en la PM6. Por otro lado, Martin, AD, Davenport, PW. evaluaron la efectividad de la

    válvula PEP a 10cmH2O en 8 personas con EPOC que presentaban 5/10 en la escala de Borg, al

    ejercicio, los usuarios realizaban un ejercicio determinado y posteriormente se realizaron seis

    respiraciones con la válvula a dicha presión umbral, obteniendo como resultado la disminución

    de la disnea post-ejercicios. En tanto, Sridhar S. A., et al. estudió la aplicación de la válvula PEP

    de 10-15cmH2O en el grupo estudio (27 usuarios con EPOC clínicamente estable) observa

    mejora en la capacidad inspiratoria y la capacidad vital lenta mediante la reducción de la

    hiperinsuflación dinámica durante el ejercicio, favoreciendo el alivio de la disnea durante el

    entrenamiento y el rendimiento en el ejercicio. Asimismo, Aboel-Magd aplicó la válvula PEP de

    10 a 20cmH2O, 2 veces al día durante 2 semanas a 40 usuarios con EPOC moderada, luego de

    esto se observó un aumento en la PaO2 y disminución en la PaCO2, contribuyendo a un mejor


    5

    control de la hipoxemia. Independiente de que las muestras son abismalmente heterogéneas, que

    las evaluaciones se realizaron en distintos momentos y que las resistencias variaron entre 1 y

    20cmH2O, todos los estudios recién nombrados concuerdan con resultados favorecedores y

    similares para los usuarios con EPOC.

    Las investigaciones que han sido realizadas en el área han arrojado diversos resultados, estas

    presentan información que permite pensar en la efectividad de realizar un tratamiento de

    rehabilitación pulmonar con dispositivos de presión espiratoria positiva en usuarios con

    diagnóstico de EPOC. Se plantea que la aplicación de PEP mediante la válvula como

    instrumento pareciera mejorar la tolerancia al ejercicio, la higiene bronquial y disminuye la

    disnea, pero no existen suficientes estudios que avalen los beneficios generados por su

    aplicación. También existen propuestas que mencionan que la PEP puede ayudar a mejorar el

    control de la hipoxemia en usuarios con diagnóstico de EPOC. Por último, cabe destacar que la

    evidencia sugiere la posibilidad de realizar programas de rehabilitación pulmonar que incluyan

    instrumentos simples y de bajo costo como la válvula PEP, acompañándolos con otras técnicas

    siendo coadyuvantes dentro de la rehabilitación y así mejorar la eficacia de los protocolos

    habituales, permitiendo aumentar el rendimiento de los usuarios en los programas de ejercicios,

    generando mejoras, clínicamente relevantes, en la calidad de vida de los usuarios con diagnóstico

    de EPOC.

    El estudio se llevó a cabo utilizando un diseño experimental controlado y aleatorizado. El

    grupo de intervención recibió un programa de rehabilitación pulmonar que incluía ejercicios

    respiratorios y físicos supervisados, educación sobre la enfermedad y el uso adecuado del

    dispositivo de PEP. El grupo de control recibió el cuidado estándar sin intervenciones

    adicionales.
    6

    Los hallazgos principales del estudio indicaron que la rehabilitación pulmonar con el uso

    del dispositivo de PEP resultó en mejoras significativas en la capacidad pulmonar de los

    pacientes, así como en la reducción de los síntomas respiratorios y la mejora de la calidad de

    vida en comparación con el grupo de control. Además, se observó una alta aceptación y

    cumplimiento por parte de los pacientes en el uso del dispositivo.

    Considero que el estudio cumplió con los objetivos establecidos. Los investigadores

    lograron evaluar la efectividad de la rehabilitación pulmonar con el uso del dispositivo de PEP

    en pacientes con EPOC, demostrando mejoras significativas en la capacidad pulmonar, los

    síntomas respiratorios y la calidad de vida. Además, se investigaron los posibles efectos

    secundarios y se encontró una alta aceptación y cumplimiento por parte de los pacientes. Por lo

    tanto, los resultados del estudio respaldan la eficacia de esta modalidad terapéutica en la práctica

    clínica.

    Este artículo beneficia la práctica de la enfermería al proporcionar evidencia científica sobre

    la efectividad de la rehabilitación pulmonar con el uso del dispositivo de PEP en pacientes con

    EPOC. Los profesionales de enfermería pueden utilizar esta información para respaldar y

    promover la implementación de esta intervención en la práctica clínica, mejorando así los

    resultados de salud y la calidad de vida de los pacientes con EPOC. Además, el estudio también

    destaca la importancia de la educación y el apoyo continuo por parte de los enfermeros en el uso

    adecuado del dispositivo y la promoción de la adherencia terapéutica.


    7

    Referencia

    Vidal, C., Rebolledo, C., & Oñate, C. (2018). Rehabilitación pulmonar en Enfermedad Pulmonar

    Obstructiva Crónica usando un dispositivo de presión espiratoria positiva. Revista

    médica Clínica Las Condes, 29(4), 477–483.

    https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2017.06.013

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