Consentimiento Infirmado Pro Injector Si

Consentimiento informado Pro Injector,
Enfermería y estética.
Procedimiento de rejuvenecimiento facial
Este documento entrega al profesional tratante, la autorización para realizar los procedimientos
indicados en cada caso, con el pleno consentimiento y conocimiento por parte del cliente, de los
beneficios de éstos, así como también, las desventajas y eventos adversos que se podrían producir
durante o después de su aplicación.
1. En esta sesión realizaremos las siguientes terapias según las necesidades del paciente:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………...
2. Acepto este tratamiento y afirmo que he sido plenamente informado de los resultados
esperados de este procedimiento, así como las desventajas y eventos adversos que se
podrían producir durante o después del mismo, dentro de los cuales se encuentran:
inflamación local, dolor, hematomas, alergias, entre otros.
3. Eximo de responsabilidad a la Enfermera ……………………………………………………………………………

y a Pro Injector. Esto debido a que asumo los riesgos según la reacción de mi organismo
ante este procedimiento y me comprometo a seguir las indicaciones dadas al domicilio a
cerca de los cuidados que debo tener posterior al tratamiento, para evitar complicaciones.
4. Me informaron también que la duración de los efectos de los productos administrados es

temporal y reversible, así también de duración variable en cada individuo.
5. Acepto ser fotografiado, con fines de documentación clínica y promoción de estos

procedimientos por parte de Pro Injector, con la cláusula de mantener el anonimato de
nombre y censurando área ocular u otra zona según acuerdo previo.
6. Doy fe de haber entregado todos mis antecedentes médicos de alergias, enfermedades

autoinmunes, enfermedades crónicas o agudas, de procedimientos estéticos anteriores y
presentes, medicamentos ingeridos regularmente y cualquier otro antecedente relevante
con el fin de evitar efectos adversos clínicos en este procedimiento.
7. He leído completa e íntegramente este documento, lo acepto y doy mi autorización al

profesional tratante a ser sometido a la terapia antes señalada.
Nombre y firma cliente …….……………………………………………………………………………………………………………..
Nombre y firma profesional …………………………………………………………………………………………………………….
Fecha: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Indicaciones inmediatas a la aplicación de toxina
botulínica.
 No masajear la zona 24 horas después del tratamiento.

 No aplicar cremas por riesgo de infección en las zonas de inyección.
 No realizar ejercicio físico por 24 horas.
 No acostarse por al menos 4 horas posterior al procedimiento para evitar que la toxina
migre de la zona donde la queremos.
 No acudir a piscinas o saunas porque puede reducir su efecto.
 No exponerse al sol.
 No consumir alcohol.
 La toxina empieza a hacer efecto dentro de 2 a 4 días y el definitivo se logra a los 15 días.
 Su duración no es permanente. A los 4 meses más o menos notarás que su efecto
disminuye, pero depende de cada persona. Al desaparecer sus efectos puedes volver a
repetirlo.
 Puedes presentar cefalea (si es muy molesto puedes tomar tu analgésico habitual),
sensación de frente pesada, hematomas, enrojecimiento de la zona.
Indicaciones después del relleno con ácido

hialurónico.
Puedes presentar: Enrojecimiento, dolor, hematomas, nodulado o porotitos en la zona que puedes
masajear después del primer día, hipersensibilidad.
Sigue estas instrucciones:
No tocar la zona por riesgo de infección de la zona puncionada.

Evitar expresiones faciales al máximo por este día.
No fumar para que el proceso inflamatorio ceda mas rápido.
No beber alcohol porque deshidrata la dermis.
No hacer ejercicio físico.
No exponerse al sol.
No dormir boca abajo
Si sientes la zona inflamada puedes aplicar hielo.

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3. Eximo de responsabilidad a la Enfermera ……………………………………………………………………………

4. Me informaron también que la duración de los efectos de los productos administrados es

5. Acepto ser fotografiado, con fines de documentación clínica y promoción de estos

6. Doy fe de haber entregado todos mis antecedentes médicos de alergias, enfermedades

7. He leído completa e íntegramente este documento, lo acepto y doy mi autorización al

Nombre y firma cliente …….……………………………………………………………………………………………………………..

Nombre y firma profesional …………………………………………………………………………………………………………….

 No masajear la zona 24 horas después del tratamiento.

Indicaciones después del relleno con ácido

Sigue estas instrucciones:

No tocar la zona por riesgo de infección de la zona puncionada.

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