Consentimiento e Informaciones Peredo AOF

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA TRATAMIENTOS
ARMONIZACION OROFACIAL
Yo, _________________________, declaro que he sido informado(a) y he tenido la oportunidad de

hacer preguntas y discutir los detalles de mi tratamiento de Armonización Orofacial con el
profesional de salud, Dra. Andrea Dominguez de Peredo.
Estoy consciente de que el tratamiento de Armonización Orofacial implica procedimientos
médicos y estéticos para mejorar la apariencia y la armonía de mi rostro y sonrisa. A
continuación, certi co lo siguiente:
Descripción del Tratamiento: Entiendo que el tratamiento de Armonización Orofacial puede incluir,
entre otros, rellenos dérmicos, toxina botulínica, rinomodelación, bichectomía y otros
procedimientos diseñados para mejorar la estética y el equilibrio facial.
-Riesgos: He sido informado(a) de los riesgos asociados con el tratamiento, que pueden incluir,
pero no se limitan a:
• Posibles efectos secundarios, como in amación, hematomas, enrojecimiento,

dolor o molestias temporales.
• Resultados insatisfactorios o asimétricos.
• Reacciones alérgicas u otros efectos adversos.
• Cambios en la textura de la piel
• Necesidad de procedimientos adicionales para obtener los resultados deseados.
• Duración y mantenimiento del resultado.
-Bene cios: Se me ha proporcionado información sobre los bene cios esperados del tratamiento,
que pueden incluir la mejora de la apariencia facial, la corrección de asimetrías y la reducción de
las señales del envejecimiento.
-Alternativas al Tratamiento: Se me ha informado sobre las alternativas disponibles, que pueden

incluir la abstención de tratamiento o la consideración de otros procedimientos estéticos.
-Expectativas del Resultado: Estoy consciente de que los resultados del tratamiento pueden
variar de persona a persona, y no se pueden garantizar resultados especí cos. Mis expectativas
con respecto a los resultados se han discutido con el profesional de salud.
-Uso de Fotografías: Autorizo al profesional de salud a tomar fotografías de la zona a tratar antes
y después del tratamiento con nes de documentación y seguimiento.
-Derecho a la Privacidad: Comprendo que mis datos médicos estarán protegidos según las leyes
de privacidad y con dencialidad aplicables.
-Costos y Pago: Estoy al tanto de los costos asociados con el tratamiento y me comprometo a
pagarlos según lo acordado.
-Preguntas y Aclaraciones: He tenido la oportunidad de hacer preguntas y aclaraciones sobre el

tratamiento, y se me han proporcionado respuestas satisfactorias.
Por la presente, doy mi consentimiento voluntario e informado para someterme al tratamiento de

Armonización Orofacial mencionado anteriormente. Entiendo los riesgos, bene cios y alternativas
del tratamiento y estoy de acuerdo en proceder.
____________________________ ____________________________
Firma del Paciente o testigo Firma del profesional o clinica
Fecha: _____________________ Fecha: _____________________
fi
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fi
fi
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fi
fi
fi
RECOMENDACIONES
ARMONIZACION OROFACIAL
Estimado/a ___________________,
Felicitaciones por completar (o iniciar) con éxito su tratamiento de Armonización Orofacial en la

Clínica Peredo. Para asegurar que obtenga los mejores resultados y una recuperación óptima,
hemos preparado las siguientes recomendaciones y cuidados post operatorios.
Inmediatamente Después del Tratamiento:
• Evite tocar o frotar la zona tratada. Es importante mantener la zona lo más limpia y libre
de contaminantes posible. Durante las primeras horas después del tratamiento, evite tocar,
frotar o masajear la zona tratada. Esto ayuda a prevenir la diseminación de los productos y
garantiza que permanezca en la ubicación deseada.
• No se acueste inmediatamente: Evite acostarse o inclinarse hacia adelante durante las
primeras horas después del tratamiento. Esto puede ayudar a prevenir la migración del
producto.
• No realice actividades extenuantes: Evite hacer ejercicio vigoroso, saunas y otras
actividades extenuantes durante al menos 24 horas después del tratamiento. Esto ayuda a
reducir el riesgo de hinchazón y migración de los productos.
• No use maquillaje pesado: Evite el maquillaje pesado en la zona tratada durante las
primeras horas después del tratamiento. Utilice maquillaje suave y aplíquelo con cuidado
si es necesario.
En los Días Posteriores al Tratamiento:
• Evite la exposición al sol. Proteja la zona tratada de la luz solar directa y evite el uso de
camas de bronceado durante al menos 7 días después del tratamiento. Use protector solar
si es necesario.
• Evite el consumo de alcohol y antiin amatorios no esteroides. Por 7 días posteriores
al tratamiento, evite el consumo de alcohol y medicamentos antiin amatorios no esteroides
(AINEs), ya que pueden aumentar el riesgo de hematomas.
• Mantenga la piel limpia y protegida. Lave su rostro suavemente con un limpiador suave
y evite maquillaje durante 24 horas posteriores al tratamiento.
• Resultados graduales: Los resultados de los tratamiento suelen ser graduales y pueden
tardar unos días o a veces meses en hacerse plenamente visibles. No se preocupe si no ve
resultados inmediatos.
Seguimiento con el Profesional de Salud:
• Programamos una cita de seguimiento con usted en fecha: ____________ para evaluar los
resultados y realizar ajustes si es necesario. Es importante asistir a esta cita.
Contacto en Caso de Emergencia:

Si experimenta efectos secundarios inusuales, como hinchazón excesiva, erupción, coloración
excesiva, dolor intenso o cualquier otra preocupación, comuníquese con nuestra clínica de
inmediato. Estamos aquí para brindarle apoyo y atención personalizada.
Recuerde que los resultados pueden variar de una persona a otra, y la paciencia es clave durante
el proceso de recuperación. Si tiene alguna pregunta o inquietud, no dude en ponerse en
contacto con nosotros en cualquier momento.
Le agradecemos por con ar en la clínica Peredo para su tratamiento de Armonización Orofacial y

esperamos verle en su cita de seguimiento.
Atentamente,
Dra. Andrea Dominguez de Peredo
Especialista en Armonización Orofacial. Clínica Peredo [Teléfono de Contacto]
fi
fl
fl

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Yo, _________________________, declaro que he sido informado(a) y he tenido la oportunidad de

• Posibles efectos secundarios, como in amación, hematomas, enrojecimiento,

-Alternativas al Tratamiento: Se me ha informado sobre las alternativas disponibles, que pueden

-Preguntas y Aclaraciones: He tenido la oportunidad de hacer preguntas y aclaraciones sobre el

Por la presente, doy mi consentimiento voluntario e informado para someterme al tratamiento de

Felicitaciones por completar (o iniciar) con éxito su tratamiento de Armonización Orofacial en la

Inmediatamente Después del Tratamiento:

En los Días Posteriores al Tratamiento:

Seguimiento con el Profesional de Salud:

Contacto en Caso de Emergencia:

Le agradecemos por con ar en la clínica Peredo para su tratamiento de Armonización Orofacial y

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