Escala

Menores
Para Padres
Edad 6 11
PRS C

Nombre del menor: _______________________________________

_______________________________________ Su nombre:___________________
nombre:__________________________________
__________________________
___________

Fecha:___________________ Fecha de nacimient

Fecha:_________________ nacimiento:__________
o:______________
____ Su género:____Masculino ____Femenino
Escuela:_______________
Escuela:_______________________________
__________________ __ Grado:_________
Grado:_________ Su relación con el menor: ____ Madre ____ Padre ____ Tutor
Género del menor: ____Masculin
____Masculinoo ____Femenin
____Femeninoo Edad:_______
Edad:_________ ____ Otro:______________
Otro:_____ ___________________
____________

Tiene alguna preocupación con respecto a los siguientes aspectos:

a. Visión? S N ________________________________
b. Escucha? S N ________________________________
c. Hábitos alimenticios? S N _________
____________________
_____________
__

Instrucciones Como marcar sus respuestas

Este formulario contiene frases que describen como los niños Asegúrese de encerrar
encerr ar en un círculo la letra que
q ue usted elija
actúan. Por favor lea cada frase y seleccione la respuesta que
describa como su hijo/hija se ha comportado recientemente (en los N A S C
últimos meses)
Si usted desea cambiar su respuesta, marque una X sobre ella y
Seleccione N si el comportamiento NUNCA ocurre circule la nueva opción, como se presenta a continuación:
Seleccione A si el comportamiento A VECES ocurre
Seleccione S si el comportamiento SEGUIDO ocurre N A S C
Seleccione C si el comportamiento CASI SIEMPRE ocurre

Por favor asegúrese de responder TODOS los enunciados. Si

usted no está seguro/a de su respuesta, seleccione la respuesta que Antes de comenzar, asegúrese de completar la información que
más se aproxime. Una respuesta de “Nunca” no significa que su se encuentra arriba de las instrucciones.
hijo/a nunca desarrolla ese comportamiento, sino que usted no tiene
el conocimiento de que este ocurre.
 N = Nunca A = A veces S = Seguido C = Casi Siempre

1. Pone atención N A S C 56. Es capaz de seguir la información N A S C

2. Hace comentarios positivos sobre otros N A S C 57. Vomita N A S C
3. Desobedece N A S C 58. Confunde la realidad con la fantasía N A S C
4. Se enoja fácilmente N A S C 59. Manipula a los demás N A S C
Responde de forma inapropiada cuando se 60. Es triste N A S C
5. N A S C
le hace una pregunta 61. Responde al teléfono de manera apropiada N A S C
6. Se enferma N A S C Es bueno haciendo que las personas
62. N A S C
7. Se mete en problemas N A S C trabajen bien juntas
8. Tiene buenas habilidades de afrontamiento N A S C 63. Expresa miedo a enfermarse N A S C
9. Se preocupa N A S C Tiene problemas al abrocharse los botones
64. N A S C
10.
11. Evita eluncontacto
Tiene periodo visual
de atención corto N
N A
A S
S C
C 65. o vistiéndose
Es cruel con los animales N A S C
12. Actúa confusamente N A S C Hay que recordarle que se cepille los
66. N A S C
13. Es gustoso/a con la comida N A S C dientes
14. Dice “Por favor” y “Gracias” N A S C 67. Le preocupa lo que piensen los papás N A S C
15. Se queja de su salud N A S C 68. Rompe las reglas N A S C
16. Planea bien N A S C Tiene dificultad explicando las reglas de
69. N A S C
17. Se mira extraño/a N A S C juegos
18. Hace las cosas por “iniciativa propia” N A S C 70. Se enoja fácilmente N A S C
19. Tiene accidentes para ir al baño N A S C 71. Hace los trabajos paso a paso N A S C
20. Dice “creo que estoy enfermo/a” N A S C 72. Se tropieza o cae fácilmente N A S C
21. Es miedoso/a N A S C 73. Tiene poco auto-control N A S C
22. Elige comida saludable N A S C 74. Rompe las reglas solo para saber que pasa N A S C
23. Miente N A S C 75. Duerme con los padres N A S C
24. Actúa sin pensar N A S C 76. Se comunica de manera clara N A S C
25. Se culpa de todo N A S C 77. Felicita a los demás N A S C
26. Pierde el control cuando se enoja N A S C 78. Tiene dolores de cabeza N A S C
27. Tiene dificultad siguiendo rutinas N A S C 79. Reacciona negativamente N A S C
28. Escucha instrucciones N A S C 80. Dice “Yo no tengo amigos” N A S C
29. Usualmente es elegido como líder N A S C 81. Se muestra fuera de la realidad N A S C
30. Presenta movimientos repetitivos N A S C 82. Moja la cama N A S C
31. Se nota tenso/a N A S C 83. Escucha cuidadosamente N A S C
32. Es demasiado activo/a N A S C 84. Es nervioso/a N A S C
33. Toma notas de manera correcta N A S C Tiene problemas obteniendo la información
85. N A S C
34. Llora fácilmente N A S C cuando se necesita
35. Amenaza con lastimar a otroso tros N A S C 86. Acepta las cosas como son N A S C
36. Evita el ejercicio o la actividad física N A S C 87. Se une rápidamente a actividades grupales N A S C
37. Se propone metas realistas N A S C 88. Se queda “ido” N A S C
Se preocupa por cosas que no puede 89. Empieza fuegos N A S C
38. N A S C
cambiar 90. Recoge sus cosas N A S C
39. Se queja de estar enfermo sin estarlo N A S C 91. Se distrae fácilmente N A S C
40. Cambia de humor rápidament
rápidamentee N A S C 92. Se recupera rápidamente luego de discutir N A S C
41. Tira o rompe cosas cuando está enojado N A S C 93. Juega con cosas mientas come N A S C
Interrumpe a los demás cuando están 94. Hace sentir mal a los demás N A S C
42. N A S C
hablando 95. Encuentra como resolver problemas N A S C
43. Miente a los demás N A S C 96. Evita a otros niños N A S C
Exagera sus reacciones ante situaciones 97. Hace sentir a los demás bienvenidos N A S C
44. N A S C
estresantes 98. Golpea a otros niños N A S C
45. Dice “me odio” N A S C 99. Está en constante movimiento N A S C
46. Es descuidado con sus pertenencias
pertenencias N A S C 100. Es solitario N A S C
Se ajusta bien a los cambios en los planes 101. Es penoso con los adultos N A S C
47. N A S C
familiares 102. Le gusta hablar sobre su día N A S C
48. Es penoso/a con otros niños N A S C 103. Se ajusta bien a los cambios N A S C
49. Se queja de dolor N A S C 104. Dice “Es mi culpa” N A S C
50. Molesta a los demás N A S C 105. Tiene fiebre N A S C
51. Come cosas que no son comida N A S C 106. Responde a los demás N A S C
52. Dice “Quiero morirme” o “Desearía estas N A S C 107. Se preocupa por lo que piensa su maestra N A S C
muerto/a” Molesta a los niños que son diferentes a
108. N A S C
53. Muestra interés en las ideas de otros N A S C él/ella
54. Se preocupa de lo que otros niños piensen N A S C 109. Comienza las conversaciones N A S C
55. Lastima a otros a propósito N A S C 110. Es negativo/a N A S C
 N = Nunca A = A veces S = Seguido C = Casi Siempre
111. Tiene problemas haciendo nuevos amigos N A S C 166. Actúa fuera de control N A S C
112. Dice ”No soy bueno en esto” N A S C Muestra sentimientos incoherentes con la
167. N A S C
113. Ayuda a los demás a ser
se r mejor N A S C situación
114. Interrumpe actividades de otros niños N A S C 168. No es claro/a al presentar ideas N A S C
115. Actúa extrañamente N A S C 169. Es resiliente N A S C
116. Dice “No puedo hacer nada bien” N A S C 170. Prefiere jugar solo/a N A S C
117. Molesta a los demás N A S C 171. Hace cosas extrañas N A S C
118. Se queja de problemas físicos N A S C 172. No puede esperar su turno N A S C
119. Se irrita fácilmente N A S C 173. Está motivado/a a sobresalir N A S C
Da buenas sugerencias para resolver Felicita a los demás cuando cosas buenas
120. N A S C 174. N A S C
problemas les pasan

121. Discute
manera cuando las cosas no son a su N A S C 175. Tiene problemas concentrándose N A S C
122. Dice cosas que no tienen sentido N A S C
123. Se sobrepone a los problemas N A S C Comentarios Generales
124. Dice “Quiero matarme” N A S C
Actúa como si los demás niños
n iños no Cuáles son las fortalezas en comportamiento y emocionales de su
125. N A S C
estuvieran hijo/a?
126. Se aleja de los demás N A S C
127. Presta atención cuando se le habla N A S C
128. Se preocupa por cometer errores N A S C
129. Dice “Nadie me quiere” N A S C
130. Maneja bien el perder y ganar N A S C
131. Vomita luego de comer N A S C
132. Se queja de dolor de estomago N A S C
133. Es fácil de complacer N A S C
134. Acepta a las personas que
q ue son diferentes
difere ntes N A S C
135. Es fácil de calmar cuando se enoja N A S C
136. Tiene ataques de pánico N A S C
137. Ofrece ayuda a los otros niños N A S C
138. Es demasiado emocional N A S C
Muestra las emociones básicas de manera
139. N A S C
clara
140. Tiene ataques N A S C
141. Miente para salir de problemas N A S C
142. Toma decisiones fácilmente N A S C
143. Se adapta bien a nuevos maestros N A S C
144. Roba N A S C Por favor enliste alguna preocupación que tenga sobre su hijo/a en
145. Hace cosas raras N A S C relación a su comportamiento o emocionalmente.
146. Es demasiado agresivo/a N A S C
147. Se estresa fácilmente N A S C
Es claro/a al contar sus experiencias
148. personales N A S C
Organiza sus tareas o actividades de
149. N A S C
manera adecuada
150. Miente acerca de los demás N A S C
151. Es incapaz de ”bajarle al ritmo” N A S C
152. Parece no percibir a los demás N A S C
153. Actúa de manera segura
seg ura N A S C
154. Anima a los demás a dar da r lo mejor de si N A S C
155. Prefiere ser el líder N A S C
156. Evita hacer amigos N A S C
157. Habla consigo mismo/a N A S C
158. Su habla es confusa o desorganizada N A S C
Interrumpe a sus padres cuando están al
159. N A S C
teléfono
160. Dice “Tengo miedo de equivocarme” N A S C
161. Tiene miedo de enfermarse N A S C
162. Escapa de casa N A S C
163. Hace amigos fácilmente N A S C
164. Espía a los demás N A S C
165. Es capaz de describir sus sentimientos N A S C