HISTORIA CLINICA ADULTO

CABEZA: NORMOCEFALO, , SIN DOLOR A LA DIGITOPRESION, CABELLO BIEN

IMPLANTADO ,PUPILAS ISOCORICAS : NORMORREEACTIVAS A LA LUZ , MUCOSAS HUMEDAS
ROSADAS, SIN PALIDEZ CUTANEA , DENTACION COMPLETA , MALLAMPATI II

CUELLO: SIMETRICO, CUELLO MOVIL, NO SE PALPAN MASAS NI ADENOMEGALIAS, NO SE

OBSERVA INGURGITACIÓN YUGULAR

TORAX: SIMETRICO, CON EXPANSIÓN SIMETRICA A LA INSPIRACION PROFUNDA, RUIDOS

CARDIACOS RITMICOS, SIN SOPLOS, SIN REFORZAMIENTO NI VELAMIENTOS, MURMULLO
VESICULAR CONSERVADO EN TODOS LOS CAMPOS PULMONARES SIN AGREGADOS

ABDOMEN: GLOBOSO POR PANICULO ADIPOSO, RUIDOS INTESTINALES PRESENTES, BLANDO, SIN
DOLOR A LA PALPACIÓN SUPERFICIAL O PROFUNDA, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, NO
SE PALPAN MASAS NI ORGANOMEGALIAS

EXTREMIDADES: SIMETRICAS, MOVILES CON ARCOS DE MOVIMIENTO CONSERVADOS,

EUTROFICAS, SIN EDEMA PULSOS DISTALES CONSERVADOS, FUERZA MUSCULAR 5/5; REFLEJOS
OSTEOTENDINOSOS ++++/++++.

NEURLOGICO: PORTE ACEPTABLE , ACTITUD COLABORADORA ,ALERTA, ORIENTADO EN EN SUS

TRES ESFERAS , SIN ALTERACIONES EN EL LENGUAJE NI EN EL PENSAMIENTO , JUICIO
CONSERVADO , SIN MARCHA ATAXICA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO APARENTE.

PIEL : SIN ALTERACIONES EN PIEL

NO REFIERE HABER SIDO HUMILLADO , MALTRATADO , NIEGA ABUSO O VIOLENCIA SEXUAL

NOTA ANALISIS CRECIMIENTO Y DESARROLLO

PREESCOLAR ASISTE A CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN COMPAÑIS DE SU MADRE EN BUENAS

CONDICIONES GENERALES , NIEGA SINTOMAS , RESPIRATORIOS , NIEGA FIEBRE , NIEGA VOMITO ,
NIEGA OTRAS ALTERACIONES , AL EXAMEN FISICO NO SE EVIDIDENCIAL ALTERACIONES , ESQUEMA
DE VACUNAS COMPLETO PARA LA EDAD , ALIMENTACION 3 VECES AL DIA , REALIZA ACTIVIDADES
DE ACUERDO A SU EDAD , SE ENCUENTRA PESO _ 13 KG , TALLA : 91 CM , PC : 44 CM , PT : 50 CM ,
PA : 52 CM , PB : 13 CM , PESO PARA TALLA : 0 Y -1 TALLA PARA LA EDAD : -1 Y -2 IMC : 15
SE ORDENAN MICRONUTRIENTES ALBENDAZOL 400 MG DOSIS UNICA DAR EN LA NOCHE ,
VITAMINA A CAPS 50.000 UI DAR EN AGUA O JUGO DOSIS UNICA , SULFATO FERROSO DAR 1.3 CC
CADA DIA POR 1 MES , SE DAN RECOMENDACIONES DE HIGIENE , RECREACION Y JUEGOS
DECAUERDO A LA EDAD , COLOCAR TAREAS EN EL HOGASR DE ACUERDO A SU EDAD ,

SE BRINDA EDUCACION EN FACTORES PROTECTORES Y PROMOCION DE LAS PRACTICAS CLAVES

AIEPI, HABITOS DE VIDA SALUDABLE, PREVENCION DEL MALTRATO FISICO Y VIOLENCIA SEXUAL,
PREVENCION DE ACCIDENTES EN EL HOGAR, HIGIENE ORAL, IMPORTANCIA DE ACUDIR A SALUD
ORAL, ADECUADA ALIMENTACION PARA LA EDAD, RECOMENDACIONES

SE DAN SIGNOS DE ALARMA TALES COMO : SI NO COME NADA , SI NO BEBE NADA , SI VOMITA
TODO , OJOS HUNDIDOS , LLANTO FACIL , IRRITABILIDAD , FIEBRE PERSISTENTE MAYOR O IGUAL A
38 , DIFICULTAD RESPIRATORIA , CONVULSIONA ACUDIR AL SERVICIO DE URGENCIAS

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL:

-EXAMEN DE RUTINA DEL NIÑO

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL:
1. TALLA ADECUADA PARA LA EDAD
2. PESO ADECUADO PARA LA TALLA.
3. PESO ADECUADO PARA LA EDAD.
4. PERIMETRO CEFALICO : NORMAL
5. DESARROLLO PSICOMOTOR MEDIO ALTO

PLAN:
1. ALBENDAZOL 400 MG VIA ORAL DOSIS UNICA. DAR EN LA NOCHE
2. SULFATO FERROSO 1 CC DIARIO POR 1 MES
3. VITAMINA A CAPS 50.000 DAR JIUNTAS EN AGUA O JUGO
2. SE DIRECCIONA A SALUD ORAL.
3. PROXIMO CONTROL ________ .

EXAMEN FISICO

AL EXAMEN FISICO
CABEZA: NORMOCEFALICA, CONJUNTIVAS ROSADAS, ESCLERAS ANICTERICAS, MUCOSA
ORAL HUMEDA, ADECUADA HIGIENE ORAL, PIEZAS DENTALES APARENTEMENTE SANAS

CUELLO: MOVIL SIN ADENOPATIAS NI MASAS

TORAX: SIMETRICO, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN SOBREAGREGADOS, MURMULLO

VESICULAR CONSERVADO EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS NO SOPLOS,

ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION, RUIDOS INTESTINALES

POSITIVOS, NO MASAS

GENITALES: ADECUADA HIGIENE, NORMOCONFIGURADO PARA SEXO Y EDAD SEXO

MASCULINO

TESTICULOS EN BOLSA ESCROTAL,

EXTREMIDADES: SIMETRICAS, NO EDEMAS, LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SEG;

PIEL : NO SE EVIDENCIAN ALTERACIONES

SISTEMA NERVIOSO: SIN DEFICIT APARENTE; ALERTA Y REACTIVO AL MEDIO

NO SE EVIDENCIAN SIGNOS DE MALTRATO FISICO Y/O VIOLENCIA SEXUAL

CONTROL PRENATAL

ENFERMEDAD ACTUAL:
PACIENTE FEMENINA 15 AÑOS PRIMIGESTANTE ACUDE A SU PRIMER CONTROL
PRENATAL, G1 P0 V0 FUM : 15/02/2020 CON EDAD GESTACIONAL DEL DIA DE HOY DE
36 SEMANAS POR FUM NO CONFIABLE NO FPP 02/03/2020 , TRAE REPORTE DE
ECOGRAFIA DEL 12 /04/2020 CON EDAD GESTACIONAL DE 20 SEMANAS EXTRAPOLADA
AL DIA DE HOY CON 37 SEMANAS POR ECO DE II TRIMESTRE EN EL MOMENTO REFIERE
SENTIRSE BIEN, NIEGA DISURIA, NIEGA PRURITO VAGINAL, NIEGA CEFALEA, NIEGA
TINITUS, NIEGA FOSFEFOS, NIEGA FLUJO VAGINAL; REFIERE MOVIMIENTOS FETALES
POSITIVOS. USUARIA QUE ASISITIO A ODONTOLOGIA EN EL MES DE MARZO, PRESENTA
ESQUEMA DE VACUNACION COMPLETO (fechas)

ANTECEDENTES

PERSONALES:
PATOLOGICOS: TBC: NIEGA; DIABETES: NIEGA; HTA CRONICO: NIEGA; CIRUGIA PELVICO
– UTERINO: NIEGA; PREECLAMPSIA: NIEGA; ECLAMPSIA: NIEGA;

QUIRURGICOS: NIEGA

HOSPITALIZACIONES: NIEGA

TRAUMATOLOGICOS: NIEGA

TRASFUSIONALES: NIEGA

TOXICOLOGICOS: TABAQUISMO: NIEGA;

FARMACOLOGICOS: NIEGA

ALERGICOS: NIEGA

FAMILIARES: HTA CRONICA: TIO MATERNO ; DIABETES: NIEGA; PREECLAMPSIA: NIEGA;

ECLAMPSIA: NIEGA; GEMELARES: NIEGA; CARDIOPATIA: NIEGA; TBC: NIEGA,

GINECOLÓGICOS Y OBSTETRICOS:

MENARQUIA: 12ª ÑOS CON CICLOS REGULARES; IVS: 20 AÑOS; IVO: 21 AÑOS;

FUM:23-07-2019; PLANIFICACIÒN FAMILIAR: AFIRMA, PLANIFICABA CON

ANTICONCEPTIVO INYECTABLE COMBINADO. FUP:

FPP:28-04-2020; LEUCORREAS: AFIRMA; ITS: NIEGA; CITOLOGIA: SE LA REALIZO EL 18-11-

2019; COLPOSCOPIA: NIEGA; PERIODO INTERGENESICO: NO APLICA; TRATAMIENTOS
RECIBIDOS: NIEGA; RPM: NIEGA; RCIU: NIEGA; AMENAZA PARTO PREMATURO: NIEGA;
PARTO PREMATURO: NIEGA; GEMELAR: NIEGA; MALFORMACIONES: NIEGA;
POLIHIDRAMNIOS: NIEGA; OLIGOHIDRAMNIOS: NIEGA; EMBARAZO PROLONGADO:
NIEGA; AMENAZA ABORTO: NIEGA.

GS: B RH: +.

EXAMEN FISICO
CABEZA: NORMOCEFALO, , SIN DOLOR A LA DIGITOPRESION, CABELLO BIEN
IMPLANTADO ,PUPILAS ISOCORICAS : NORMORREEACTIVAS A LA LUZ , MUCOSAS HUMEDAS
ROSADAS, SIN PALIDEZ CUTANEA , DENTACION COMPLETA , MALLAMPATI II

CUELLO: SIMETRICO, CUELLO MOVIL, NO SE PALPAN MASAS NI ADENOMEGALIAS, NO SE

OBSERVA INGURGITACIÓN YUGULAR

TORAX: SIMETRICO, CON EXPANSIÓN SIMETRICA A LA INSPIRACION PROFUNDA, RUIDOS

CARDIACOS RITMICOS, SIN SOPLOS, SIN REFORZAMIENTO NI VELAMIENTOS, MURMULLO
VESICULAR CONSERVADO EN TODOS LOS CAMPOS PULMONARES SIN AGREGADOS

ABDOMEN:: GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO CON ALTURA UTERINA DE 30 CM, FCF : DE 138
LPM, MOVIMIENTOS FETALES PRESENTES, SIN DINAMICA UTERINA,FETO LONGITUDINAL
PRESENTACION CEFALICA, DORSO DERECHO,

GENITAL : TACTVO VAGINAL : CUELLO POSTERIOR DURO OCE CERRADO , NO SE EVIDENCIA SALIDA
DE SANGRE NI LIQUIDO POR VAGINA

EXTREMIDADES: SIMETRICAS, MOVILES CON ARCOS DE MOVIMIENTO CONSERVADOS,

EUTROFICAS, SIN EDEMA PULSOS DISTALES CONSERVADOS, FUERZA MUSCULAR 5/5; REFLEJOS
OSTEOTENDINOSOS ++++/++++.

NEURLOGICO: PORTE ACEPTABLE , ACTITUD COLABORADORA ,ALERTA,

ORIENTADO EN EN SUS TRES ESFERAS , SIN ALTERACIONES EN EL
LENGUAJE NI EN EL PENSAMIENTO , JUICIO CONSERVADO , SIN MARCHA
ATAXICA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO APARENTE

ANALISIS: PACIENTE FEMENINA 15 AÑOS PRIMIGESTANTE ACUDE A SU PRIMER

CONTROL PRENATAL, G1 P0 V0 FUM : 15/02/2020 CON EDAD GESTACIONAL DEL DIA DE
HOY DE 36 SEMANAS POR FUM NO CONFIABLE NO FPP 02/03/2020 , TRAE REPORTE DE
ECOGRAFIA DEL 12 /04/2020 CON EDAD GESTACIONAL DE 20 SEMANAS EXTRAPOLADA
AL DIA DE HOY CON 37 SEMANAS POR ECO DE II TRIMESTRE PERIODO INTERGENESICO
DE 3 AÑOS EN EL MOMENTO REFIERE SENTIRSE BIEN, NIEGA DISURIA, NIEGA PRURITO
VAGINAL, NIEGA CEFALEA, NIEGA TINITUS, NIEGA FOSFEFOS, NIEGA FLUJO VAGINAL;
REFIERE MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS. USUARIA QUE ASISITIO A ODONTOLOGIA EN
EL MES DE MARZO, PRESENTA ESQUEMA DE VACUNACION

HEMOGRAMA: FECHA
HEMATOCRITO _____ %
HEMOGLOBINA ____ g/dl
LEUCOCITOS: ____ / mm3
Neutrófilos: ----- %
Linfocitos: ____ %
Eosinófilos: ___ %
Monocitos: ____ %
PLAQUETAS: _____ / mm3
HEMOPARASITO: _____ NEGATIVO PARA HEMOPARASITOS EN LA MUESTRA ANALIZADA
HEMOCLASIFICACION: _____ GRUPO SANGUINEO: “O“ FACTOR RH: POSITIVO
VIH: _------- INMUNOLOGIA VIH 1 Y 2, ANTICUERPOS, PRESUNTIVA: NEGATIVO
SIFILIS TPHA: ------- RESULTADO: NEGATIVO
GLICEMIA: _____ mg/dl

UROCULTIVO : RECUENTOS DE COLONIAS >100.000, TIEMPO DE INCUBACION 48 HORAS,

RESUTADO POSITIVO CON PRESENCIA DE BACTERIA ECHERICHA COLI , ES SENSIBLE A LA
AMPICILINA/SULBACTAM, CEFUROXIMA,CEFTRIAXONA,AMICACINA,NITROFURANTOINA,
ACIDO NALIDIXICO, TRIMETROPIMA/SULFAMETOXAZOL, CEFAZOLIN, SE LE INFORMA AL
MEDICO EN TURNO LEIDY GARZON, QUIEN ORDENA TRATAMIENTO CON
NITROFURANTOINA 1 TAB DE 100 MG CADA 12H POR 7 DIAS, POSTERIORMENTE SE
TERMINE EL TRATAMIENTO 7 DIAS DESPUES REALIZAR NUEVO UROCULTIVO,

FROTIS DE FLUJO VAGINAL: ____ FROTIS DE FLUJO VAGINAL pH: ----- TEST DE AMINAS:
POSITIVO EXAMEN FRESCO: CELULAS GUIA: PRESENTES TRICHOMONAS VAGINALIS:
AUSENTES BLASTOCONIDIAS: AUSENTES PSEUDOMICELIOS: AUSENTES EXAMEN GRAM:
VAGINOSIS BACTERIANA RPMN: ESCASAS

REPORTE DE PARACLINICOS EXTRAINSTITUCIONALES: CITOMEGALOVIRUS IGM 5.0

NEGATIVO REACTIVA RUBEOLA IGM 10.0 NEGATIVA

EN EL MOMENTO PACIENTE ALERTA, HIDRATADA, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO, SIN DIFICULTAD
RESPIRATORIA, CIFRAS TENSIONALES NORMALES AL EXAMEN FISICO ABDOMEN GLOBOSO POR
UTERO GRAVIDO CON UNA ALTURA UTERINA DE 20 CM, CON FETOCARDIA DE 152 LPM,
FLOTANTE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL. SE
CONSIDERA EMBARAZO DE ALTO RIEGSO POR POBRES CONTROLES PRENATALES, MULTIPARIDAD,
SOBREPESO PARA LA EDAD GESTACIONAL

SE SOLICITAN PARACLINICOS HEMOGRAMA , HEMOCLASIFICACION , UROANALISIS , FROTIS

VAGINAL , HEMOPARASITO , PRUEBA DE VIH , PRUEBA TREPONEMICA RAPIDA , HEPATITI S B ,
CITOLOGIA CERVICO UTERINA , SE REMITE PARA REALIZACION DE ECOGRAFIA OBSTETRICA
ABDOMIMNAL , PERFIL INFECCIOSO TORCH , SE ORDENAN ,MICRONUTRIENTES ,: SULFATO
FERROSOS TAB 300 MG TOMAR 1 TAB CADA DIA V.O , ACIDO FOLICO TAB 1 MG TOMAR 1 TAB
CADA DIA V.O

CARBONATO DE CALCIO TAB 1200 MG TOMAR 1 TAB CADA DIA V.O . SE DIRECCIONA A
ODONTOLOGIA , SE DA CONSEJERIA SOBRE REALIZACION DE VIH Y LACTANCAI MATERNA , SE
BRINDA EDUCACIÓN EN LA IMPORTANCIA DE LOS CONTROLES PRENATALES LOS CUALES DEBEN
SER PERIÓDICOS Y COMPLETOS, IMPORTANCIA DE LA TOMA DE CITOLOGÍA, DE ASISTIR A
VACUNACIÓN Y ODONTOLOGÍA, HÁBITOS DE VIDA SALUDABLES, NO CONSUMO DE SUSTANCIAS
PSICOACTIVAS DURANTE LA GESTACIÓN, NUTRICIÓN Y DIETA, ACTIVIDAD FÍSICA CAMINAR 30
MINUTOS UNA VEZ AL DÍA, EJERCICIOS DE PISO PÉLVICO, ESTIMULACIÓN PRENATAL, LACTANCIA
MATERNA, SE DAN RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR A URGENCIAS
TALES COMO : SANGRADO VAGINAL , SALIDA DE LIQUIDO POR VAGINA , TINICTUS , ACUFENOS ,
FOSFENOS , FOTOPSIAS , EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES , CEFALEA INTENSA , SOLOR EN
EPIGASTRIO , CIFRAS TENSIONALES ELEVADAS , DOLOR PELVICO COLICO INTENSO . SE ENTREGA
CARNET MATERNO , SE EXPLICA ESQUEMA DE VACUNACION , SE PROGRAMA CITA PARA DENTRO
DE 30 DIAS

PRIMER CONTROL:

PREGUNTAR
DURANTE EL MES PASADO ¿SE HA SENTIDO TRISTE, DEPRIMIDO O SIN ESPERANZA CON
FRECUENCIA? ¿HA PERMANECIDO PREOCUPADA POR TENER POCO INTERES O PLACER PARA
HACER LAS COSAS COTIDIANA?
SI LA MUJER RESPONDE SI A CUALQUIERA DE LAS PREGUNTAS INICIALES: ¿SIENTE QUE NECESITA
AYUDA?
 CONSEJERIA SOBRE NUTRICION Y DIETA
 EL TIPO Y FRECUENCIA DE EJERCICIO FISICO
 CONSEJERIA SOBRE ESTILOS DINCLUYENDO INTERVENCIONES SOBRE CESACION Y DE LAS
IMPLEMENTACIONES DEL USO DE DROGAS ADICTIVAS Y EL CONSUMO DE ALCOHOL EN EL
EMBARAZO
SEMANA 36:
 DAR INFORMACION SOBRRE COMO MANEJAR EL DOLOR DURANTE EL TRABAJO DE PARTO
Y PLANEAR EL PARTO.
 ENSEÑAR SIGNOS PARA RECONOCER EL INICIO DEL TRABAJO DE PARTO, CUIDADOS DEL
RN, AUTOCUIDADO POSTNATAL, PLANIFICACION FAMILIAR.
SEMANA 38:
 EDUCAR EN: SINTOMAS ASOCIADOS A PRECLAMSI. ECLAMSIA O SINDROME DE HELLP :
CEFALEA SEVERA, ALTERACIONES VISUALES COMO VISION BORROSSA O FOSFENOS,
DOLOR EN EL EPIGASTRIO, VOMITO, EDEMA MATUTINO DE CARA MANOS O PIES
 SI PRESENTA : DOLOR ABDOMINAL TIPPO COLICO IRRADIADO A LA ESPALDA O A LA
CARA ANTERIOR DE LOS MUSLOS , EL CAMBIO DE COLOR DEL MOCO VAGINAL, LA
PERDIDA DE LIQUIDO CLARO, MANCHADO O CON SANGRE Y LA SENSACION QUE LE
BEBE HA DESENDIDO SI PRESENTA ALGUNO DE LOS ANTERIORES SINTOMAS DEBE
ASISTIR POR URGENCIAS
 EDUCAR EN LACTANCIA MATERNA

IDX:
1. EMBARAZO DE XX SEMANAS POR FUR CONFIABLE DEL 30/05/2019
2. EMABARAZO DE XX SEMANAS APROXIMADAMENTE POR ALTURA UTERINA DE XX CM
3. EMBARAZO DE XX SEMANAS POR ECOGRAFIA DE XX TRIMESTRE
4. FPP: 05/03/2020
 5. G0 P0 C0 V0 A0 M0

6. FETO UNICO VIVO

7. ALTO RIESGO OBSTETRICO POR ESCALA DE HURTADO-HERRERA: - MULTIPARIDAD,
CONTROL PRENATAL TARDIO
8. ESTADO NUTRICIONAL: ADECUADO SEGÚN ESCALA DE ATALAH CON GANANCIA DE PESO
DE____ KG

PLAN:
-SULFATO FERROSO, TAB 300 MG, 1 TAB VO CADA DIA

-ACIDO FOLICO, TAB 1 MG, 1 TAB VO CADA DIA ANTES DE LA SEMANA 12

-CARBONATO DE CALCIO, TAB 600 MG, 2 TAB VO CADA DIA DESPUES DE LA SEMANA 14

-SS// VALORACION PRIORITARIA POR GINECOLOGIA, NUTRICION, PSICOLOGIA

-SS // ECOGRAFIA OBSTETRICA TRANSABDOMINAL; TRASNVAGINAL ENTRE LA SEMANA 10+6

DIAS Y LA SEMANA 13+6 DIAS <14 SEM; ECOGRAFIA DE DETALLE SEM 18 HASTA 23+6

-SS// HEMOGRAMA COMPLETO , HEMOCLASIFICACIÓN, URONALISIS, UROCULTIVO, PRUEBA

TREPONEMICA RAPIDA PARA SIFILIS, FROTIS VAGUNAL, CITOLOGIA; GOTA GRUESA, GLUCOSA,
CTOG 24-28 SEM ; TOXOPLASMA IGG- IGM, AG S HEPATITIS B, ELISA VIH, IgG PARA RUBEOLA
ANTES DE LA SEMANA 16 ; PRUEBA ELISA PARA CHAGAS. ANTICUERPOS VARICELA
-SE REMITE A A ODONTOLOGÍA

SS VALORACION POR ENFERMERIA ( ASEOSRIA PRE Y POST VIH, CURSO PSICOPROFILACTICO)

- VACUNACION VACUNAS INFLUENZA Y DPT DESPUES DE LA SEM 20

- SE DA CONSEJERIA SOBRE LACTANCIA MATERNA

-SE DAN INDICACIONES Y RECOMENDACIONES -SE DAN SIGNOS DE ALARMA CLAROS PARA
CONSULTAR POR URGENCIAS

 PRUEBA TREPONEMICA RAPIDA PARA SIFILIS TPHA (SI ES POSITIVACONFIRMACION

DEL DIAGNOSTICO E INICIO DEL TRATAMIENTO A LA PAREJA );
 SE SOLICITA LABORATORIOS CONSULTA CONTROL:
IgM PARA TOXOPLASMA (CUANDO IgM E IgM SON NEGATIVOAS) MENSUAL
PRUEBA RAPIDA PARA VIHA TRIMESTRAL
PRUEBA TREPONEMICA RAPIDA PARA SIFILIS TPHA (GESTANTES CON PRUEBA INICIAL NEGATIVA)
TRIMESTRAL
PRUEBA NO TREPONEMICA RPR (SIFILIS GESTACIONAL) TRIMESTRAL
GOTA GRUESA MENSUAL
CURVA TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA (PTOG) ENTRE LA SEMANA 24 Y 28
ECOGRAFIA OBSTETRICA CUANDO LA ALTURA UTERINA SE MAYPR AL PERCENTIL 90 Y MENOR AL
PERCENTIL 10
ECOGRAFIA OBSTETRICA DE DETALLE PARA DETECCION DE ANOMALIAS ESTRUCTURALES ENTRE LA
SEMANA 18 Y 23+6
UROCULTIVO GESTACION QUE RECIBEN TRATAMIENTO DE BACTERIURIA ASINTOMATICA
CULTIVO STREPTOCOCO B CULTIVO RECTAL Y VAGINAL ENTRE LA SEMANA 35 Y 37

VAGINOSIS BACTERIANA
TRichoMoMAS vAGinALiS: El tratamiento de elección para la Tv es el metronidazol por vía oral. se
recomiendan esquemas de 2 g, en dosis única, o 500 mg dos veces diarias durante 5 días

CAndidA: clotrimazol, por vía vaginal, 100 mg diarios durante 7 a 10 días.--- fluconazol deben ser
considerados como segunda línea de tratamiento, debido a que con dosis altas (> 400 mg/día) se
han reportado casos de malformaciones fetales

chLAMydiA TRAchoMATiS: eritromicina 500 mg vía oral, cada 6 horas durante 7 días, o
azitromicina 1 g vía oral, dosis única.

nEiSSERiA GonoRRhoEAE: ceftriaxona, 125 mg IM en dosis única, o cefixime 400 mg vía oral, en
dosis única. Un esquema alternativo es espectinomicina 2 g IM dosis única. En casos de infección
gonocóccica diseminada se recomienda ceftriaxona 1 g Iv cada 24 horas hasta curar la infección

SEGUIMIENTO
REGISTRO DE FECHAS DE CITAS DE CONTROL:
 CADA MES HASTA LA SEMANA 36
 DESPUES DE LA SEMANA 36 CADA 15 DIAS HASTA EL PARTO (LOS DOS ULTIMOS CONTROL
SE REALIZAN CON MEDICO GENERAL)
 DEMANDA INDUCIDA A ODONTOLOGIA Y CURSO PSICOPROFILACTICO, VACUNACION,
LACTANCIA MATERNA, EDUCACION VIH PRE, CITOLOGIA DESPUES DE LA SEMANA 14 (SI
NIEGA LA TOMA DIRECCIONAR A DESISTIMIENTO)
. DESCRIPCION DEL PARTO

FEMENINA DE 21 AÑOS DE EDAD PRIMIGESTANTE G1P1C0A0 CON 39.3 SEMANAS DE

GESTACION POR FUM EN FASE EXPULSIVA , SE TRASLADA A SALA DE PARTO , SE SOLICITRA
HEMOGRAMA , HEMOCLASIFICACION , ANTIGENO HEPATITIS B , PRUEBA RAPIDA TREPONEMICA ,
PRUEBA DE VIH , CON LIQUIDOS IV GOTEO MODERADO , AU : 34 CM FCF 151 LXM
PRESENTACIONCEFALICA , LONGITUDINAL , SE REALIZA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE AREA GENITAL ,
SE EVIDENCIA ROTURA DE MEMBRANAS ESPONTANEA , LIQUIDO TOTALMENTE CLARO ,
DESENCIENDE FETO DESPRENDIENDO POLO CEFALICO , HOMBRO ANTERIOR Y POSTERIOR ,SIN
CIRCULAR DE CORDON , NO SE EVIDENCIA MECONIO SALIENDO TOTALMENTE DEL CANAL
VAGINAL , DE BUEN COLOR , BUEN TONO , LLANTO DEBIL APGAR AL MINUTO DE 6 Y ALOS 5
MINUTOS DE 10 SE COLOCA EN CONTACTO DIRECTO CON LA MADRE , SE TOMAN MUESTRAS DE
CORDON UMBILICAL PARA HEMOCLASIFICACION , TSH , PRUEBA RAPIDA TREPONEMICA , SE
ENTREGA PRODUCTO VIVO DE SEX MASCULINO A LA ENFERMA , SE ADMINISTRAN 10 UI DE
OXITOCINA DL EN 250 C SSN PARA PASAR EN MEDIA HORA SE ESPERAN DE 15 MINUTOS PARA EL
ALUMBRAMIENTO DE LA PLACENTA ESPONTANEA , SE DA EL ALUMBRAMIENTO SE CUENTAN
COTILEDONES COMPLETOS CARA MATERNA Y FETAL COMPLETA , SE VERIFICA HEMOSTASIA , Y
SANGRADO VAGINAL , SE EVIDENCIA DESGARRO VAGINAL Y SE PROCDE A REALIZAR SUTURA
INTERNA Y EXTERNA , SE VERIFICA HEMOSTASIA SE REVISA MANAUL MENTE Y SE EXTRAEN
COAGULOS SANGUINEOS ,SE EVIDENCIA DESGARRO VAGINAL Y SE PROCDE A REALIZAR SUTURA
INTERNA Y EXTERNA , SE VERIFICA HEMOSTASIA SE REALIZA ASEPSIA DE LA VAGINA Y SE
TRASLADA A PACIENTE A SALA DE RECUPERACION

ORDENES MEDICAS

OBSERVACION SSN 0.9 % LIQUIDOS DE MANTENIMIENTO PASAR A 80 CC HORA ACETAMINOFEN 1 GRAMO

CADA 8 HORAS VIGILAR SANGRADO VIGILAR BOLO DE SEGURIDAD DE PINARD VIGILAR INVOLUCION UTERINA
VIGILAR SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS SE SOLICITA HEMOGRAMA CONTROL

ATENCION AL RECIEN NACIDO

SIENDO LAS 3:20 DE LA MAÑANA SE DESPRENDE POLO CEFÁLICO , HOMBRO ANTERIOR Y LUEGO
HOMBRO POSTERIOR SALE PRODUCTO DE SEXO FEMENINO CON LLANTO FUERTE , BUEN COLOR ,
BUEN TONO , APGAR AL MINUTO DE 8 Y A LOS 5 MINUTOS DE 10 , SE COLOCA EN CONTACTO CON
LA MADRE PIEL A PIEL , SE PINZA CORDON UMBILICAL SE EXTRAEN MUESTRAS DE SANGRE PARA
LABORATORIOS , SE CORTA CORDON Y SE ENTREGA PRODUCTO A LA ENFERMERA VIVO. SE
COLOCA EN SERVICUNA SE HACE PROFILAXIS DE ONFALO , SE ADMINISTRA FITOMENADIONA 1
MG IM , PROFILAXIS OCULAR 1 GOTA DE GENTAMICINA EN CADA EN CADA OJO SE REALIZAN
MEDIDAS ANTROPOMETRICAS , ENCONTRANDO PESO DE 2900 TALLA 47 CM PC : 32 PT : 34
CM , SE TOMAN SIGNOS VITALES : SO2 : 96 , T _ 36 FC : 151 LXM FR _ : 40 RXM , SE DEJA CON
LA MADRE PARA LACTANCIA MATERNA .

EXAMEN FISICO

CABEZA: NORMOCEFALO , FONTANELAS NORMOTENSAS . MUCOSA ORAL HUMEDA , PIEL ROSADA

, PUPILAS ISOCORICAS NORMORREACTIVAS A LA LUZ
CUELLO: MOVIL , SIN ADENOPATIAS PALPABLES
TORAX: SIMETRICO Y NORMOEXPANSIBLE , RUIDOS CARDIACOS RITMICOS , SIN SOPLO ,
PULMONES CLAROS VENTILADOS SIN AGREGADOS
ABDOMEN: GLOBOSO , BLANDO DEPRESIBLE , NO DOLOROSO A LA PALPACION , SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL MO SE PALPAN ORGANOMEGALIAS
GENITAL: NORMOCONFIGURADO PARA SEXO Y EDAD , SEXPO MASCULINO
COLUMNA: NO SE EVIDENCIAN ALTERACIONES
EXTREMIDADES: EUTROFICAS , MOVILES , SIN EDEMA , REFLEJOS NORMALES PARA LA EDAD
SISTEMA NERVIOSO: ALERTA , ACTIVO Y REACTIVO
OTROS HALLAZGOS DEL EXAMEN FISICO: NO SE EVIDENCIAN
ALTERACIONES PIEL(EVALUAR LEPRA): NO SE EVIDENCIAN ALTERACIONES
EXAMEN FISICO DE SENOS: NO APLICA
EXAMEN FISICO DE TESTÍCULOS: NORMOCONFIGURADOS , TESTICULOS EN BOLSA

HERIDA

PACIENTE AL CUAL SE INGRESA Y SE TRASLADA A SALA DE PROCEDIMIENTOS PARA TOMA DE

PUNTOS . SE REALIZA PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE LA HERIDA , SE ADMINISTRA XILOCAINA AL
2% SE ABRE PAQUETE DE SUTURA CON CONSECUTIVO NUMERO SE PROCEDE A SUTURAR CON
PROLENE 3.0 , SE TOMAN 2 PUNTOS , SE REALIZA LIMPIEZA SE CUBRE HERIDA , Y SE DA POR
TERMINADO EL PROCEDIMIENTO , SE DAN RECOMENDACIONES SOBRE CUIDADOS DE LA HERIDA
Y LAVADO DIARIO CON AGUA CON JABON SIN OLOR O AGUA OXIGENADA RETIRO DE PUNTOS EN
10 DIAS , Y POR ULTIMO SE DA MANEJO AMBULATORIO PROFILACTICO Y ANALGESICO
ORDEN

SALA DE PROCEDIMIENTOS

LAVADO DE HERIDA

XILOCAINA AL 2%

SUTURA DE HERIDA

LIMPIEZA DE HERIDA

CUBRIR HERIDA

CEFALEXINA TAB 500 MG TOMAR 1 TAB CADA 8 HORAS V.O

NAPROXENO TAB 250, MG TOMAR 1 TAB CADA 8 HORAS V.O

SALIDA

RECOMENDACIONES

RETIRO DE PUNTOS EN 10 DIAS

YESO
PACIENTE SE TRASLADA A SALA DE PROCEDIMEINTOS , SE PROCEDE A INMOVILIZAR EL MIEMBRO
, SE COLOCA PRIMERO ALGODON LAMINADO , LUEGO SE PROECE A COLOCAR EL YESO , Y POR
ULTIMO L VENDAJE SE UTILIZAN 2 VENDAS ELASTICAS , YESO 2 . ALGODON LAMINADO 1 , SE DA
POR TERMINADO EL PROCEDIEMITNO , SE DAN RECOMENDACIONES

RECOMENDACIONES RECIEN NACIDO

SE DAN RECOMENDACIONES GENERALES:

1. LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES, SE HA COMPROBADO QUE LA
LACTANCIA MATERNA CONTRIBUYE CON EL ADECUADO DESARROLLO DE TU BEBE. POR
LO CUAL ES MUY IMPORTANTE QUE SEA TU PRIMERA OPCION Y EVITES LECHES
ARTIFICIALES POR MEJORES QUE PAREZCAN.
- MEJORA LAS DEFENSAS
- PREVIENE MUCHOS TIPOS DE ALERGIAS
- MEJORA LA RELACION MADE - HIJO
-MEJORA LA ABSORCION, DIGESTION Y VACIAMIENTO GASTRICO.
-HAY UNA MEJOR ABSORCION DE TODOS SUS COMPONENTES.
-FACILITA CRECIMIENTO INTESTINAL, DISMINUYENDO ENFERMEDADES COMO DIARREA,
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE, COLICO DEL LACTANTE, REFLUJO.

2. ASI MISMO ES IMPORTANTE ALIMENTAR A TU BEBE CADA 2 HORAS.

3. LIMPIAR EL CORDON UMBILICAL CON ALCOHOL BLANCO TRES VECES AL DIA (NO
UTILIZAR OTRAS MEDICAS DE HIGIENE COMO ISODINE U OTRAS SOLUCIONES, YA QUE
IMPIDE LA CORRECTA CICATRIZACION)

4. EL PRIMER BAÑO DEBE REALIZARLO A LAS 72 HORAS DEL NACIMIENTO CON AGUA
TIBIA Y DE MANERA RAPIDA LUEGO ABRIGARLO, LOS BAÑOS CONSTANTES PUEDEN
LASTIMAR LA PIEL DE TU BEBE Y ELIMINAR LAS BACTERIAS NATURALES QUE ESTAN EN
SU PIEL, POR ESO ES IMPORTANTE QUE EVITES LOS BAÑOS CONSTANTES SOBRE TODO
MAS DE UNA VEZ AL DIA, ESTO PUEDE SER PERJUDICIAL Y TRADUCIRSE EN INFECCIONES
DE PIEL, BROTES O ALERGIAS.

- LA HORA DEL BAÑO DEBE SER TRANQUILA, EN UN LUGAR COMODO, LA TEMPERATURA

DEL AGUA DEBE ESTAR AL REDEDOR DE LOS 36°C, EL AMBIENTE DEBE SER AGRADABLE,
EVITAR CORRIENTES DE AIRE, VENTILADORES Y AIRE ACONDICIONADO. DEBE ESTAR
PREPARADO TODO CON ATERIORIDAD PARA EVITAR QUE EL BEBE PERMANEZCA
MUCHO TIEMPO SIN ABRIGO, EL JABON PARA UTILIZAR DEBE SER ESPECIAL PARA PIEL
DE BEBE, CON PH NEUTRO, PREFERIBLEMENTE COMPONENTES NATURALES. EN NINGUN
MOMENTO EL BEBE DEBE DEJARSE SOLO.

5. ES IMPORTANTE SECAR ADECUADAMENTE EL CORDON PARA EVITAR INFECCIONES,

ADEMAS PROCURAR QUE ESTE QUEDE POR FUERA DEL PAÑAL PARA EVITAR CONTACTO
CON FLUIDOS CORPORALES.

6. EL CORDON UMBILCAL SE CAE POR SI SOLO ENTRE 5 - 15 DIAS, NO HAY QUE JALAR Y
TRATAR DE RETIRLARLO DE FORMA BRUSCA.

7. TRAS EL PRIMER DIA DE NACIMIENTO EL BEBE SE PUEDE PONER DE COLOR AMARILLO,

LO QUE DEBES HACER ES EXPONERLO AL SOL DE LA MAÑANA ANTES DE LAS 10 AM Y EL
SOL DESPUES DE LAS 3 PM DURANTE 20 MINUTOS APROXIMADAMENTE, 10 MINUTOS
BOCA - ARRIBA Y 10 MINUTOS BOCA - ABAJO.
8. INSCRIBIRLO A CONTROL DEL MENOR DE 5 AÑOS E INICIAR ESQUEMA DE
VACUNACION.

9. RECLAMAR TSH NEONATAL Y LLEVARLO A LA PRIMERA CITA CON EL PEDIATRA

DENTRO DE 15 DIAS APROXIMADAMENTE.

10. EL BEBE TIENE UN SISTEMA INMUNE INMADURO, POR LO CUAL ES SUCEPTIBLE A

CONTRAER MUCHAS ENFERMEDADES, POR LO TANTO ES IMPORTANTE CUIDARLO DE
AGENTES EXTERNOS, LO MAS IMPORTANTE ES EL LAVADO DE MANOS, DEBERAS
REVISAR QUE TUS MANOS Y LAS DE TODAS LAS PERSONAS QUE QUIERAN COGERLO
ESTEN LIMPIAS ANTES DE COGERLO.

11. LAVADO DE MANOS (¿CUANDO REALIZARLO?) 1. ANTES DE TOCAR AL BEBE, 2.

DESPUES DE ACARICIAR O COGER MASCOTAS O CUALQUIER OTRO ANIMAL, 3. DESPUES
DE SALIR DEL BAÑO, 4. INMEDIATAMENTE DESPUES DE LLEGAR DE CASA ANTES DE
TOCARLO, 5. SI TE SONASTE LA NARIZ, LAVARTE LAS MANOS INMEDIATAMENTE, 6.
CUANDO A SIMPLE VISTA TUS MANOS ESTEN SUCIAS.

12. SACAR LOS GASES A TU BEBE DESPUES DE DARLE DE COMER, ACUESTALO DE MEDIO
LADO LUEGO DE SUMINISTRARLE LECHE.

13. ASEGURATE QUE AL MOMENTO DE DORMIR EL BEBE PERMANEZCA CON SU CARITA

DESPEJADA, EVITA COLOCARLO "BOCA ABAJO", COLOCAR COBIJAS, SABANAS ENTRE
OTROS SOBRE SU CARA, LA HABITACION DONDE DUERMA NO ESTE MUY FRIA, Y EVITAR
ROTUNDAMENTE LA EXPOSICION A HUMO AL BEBE YA SEA DE LEÑA O DE TABACO DE
FORMA PASIVA ANTES Y DESPUES DEL PARTO. ES IMPORTANTE QUE EL BEBE DUERMA
SOBRE UN COLCHON DE SUPERFICIE PLANA Y FIRME.

14. ES IMPORTANTE DESDE EL PRIMER MOMENTO DE VIDA ESTABLECER RUTINAS PARA

DORMIR AL BEBE YA QUE ESTAS SERAN DE GRAN AYUDA. PÚEDES PROBAR ESTE ORDEN:
BAÑO, CENA, PONER PIJAMA, DORMIR... LAS SIESTAS SON IMPORTANTES Y
CONTRIBUYEN AL BUEN DESARROLLO NEUROLOGICO DE TU BEBE, LOS RECIEN NACIDOS
DUERMEN APROXIMADAMENTE 16-18 HORAS AL DIA, DIVIDIDOS EN 6-7 PERIODOS. ES
IMPORTANTE QUE HAYA OSCURIDAD A LA HORA DE DORMIR ESTO EVITA
TRANSTORNOS DE SUEÑO COMO INSOMNIO.

15. TRAS EL NACIMIENTO, EL BEBE PUEDE TENER HINCHADOS LOS OJOS Y PUEDE QUE
NO LOS ABRA DEL TODO, EN CASO DE QUE EXISTAN LAGAÑAS DEBEN LIMPIARSE CON
UN PAÑO LIMPIO EMPAPADO EN AGUA HERVIDA A TEMPERATURA AMBIENTE O SUERO
FISIOLOGICO DESDE LA ZONA MAS CERCANA A LA NARIZ HACIA AFUERA.

16. EL RECIEN NACIDO PUEDE PRESENTAR ESTORNUDOS Y ES NORMAL QUE AVECES

TENGA LA NARIZ OBSTRUIDA, PARA ELLO PUEDES REALIZAR LAVADOS CON SUERO
FISIOLOGICO O UTILIZAR SPRAYS NASALES.

17. SE DEBE ALIMENTAR A TU BEBE CADA 2 A 3 HORAS.

18. SACAR SIEMPRE LOS GASES A TU BEBE DESPUES DE DARLE DE COMER, ACUESTALO
DE MEDIO LADO LUEGO DE SUMINISTRARLE LECHE.

19. CUANDO SE PRESENTE AL BEBE ANTE NUEVAS PERSONAS, PREGUNTAR SI HAN

PRESENTADO SINTOMAS DE GRIPE, SI ES ASI EVITAR CONTACTO CERCANO CON EL BEBE
O EN SU DEFECTO REALIZAR VISITAS CON TAPABOCAS. NUNCA DEJAR QUE BESEN
DIRECTAMENTE EN LA BOCA AL BEBE Y SIEMPRE LAVAR MANOS ANTES Y DESPUES DE
TOCAR AL BEBE.

20. AL LIMPIAR EL POPO DE SU BEBE, HACERLO SIEMPRE DE ADELANTE HACIA ATRAS,

NO USAR LOCIONES O CREMAS FUERTES, YA QUE ESTO PUEDE PREDISPONER A
INFECCIONES URINARIAS O ALERGIAS Y DERMATITIS EN LOS GENITALES DE TU BEBE.

21. JAMAS USAR NINGUN TIPO DE TALCOS EN LA ZONA GENITAL DE SU BEBE ( SE HA

DEMOSTRADO QUE ESTO PRODUCE CANCER DE OVARIO Y OTRAS ENFERMEDADES
RELACIONADAS CON EL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO)

22. EL SITIO DONDE DESCANSE EL BEBE DEJARLO LIBRE DE PELO DE ANIMALES, LIMPIAR
BIEN, NO BARRER DIRECTAMENTE EN EL SITIO CERCANO SINO LIMPIAR EN HUMEDO.
CAMBIAR SABANAS AL MENOS 2 VECES A LA SEMANA.

23. INSCRIBIRLO A CONTROL DEL MENOR DE 5 AÑOS E INICIAR ESQUEMA DE

VACUNACION.
(AL NACER, A LOS DOS MESES, A LOS CUATRO MESES, SEIS MESES, SIETE MESES, AL
AÑO, AL AÑO Y MEDIO Y A LOS CINCO AÑOS**)

24. AFILIAR RAPIDAMENTE A SU BEBE A LA EPS O PREPAGADA E INICIAR CONTROLES

POR PEDIATRIA. REGISTRE A SU BEBE EN LA NOTARIA MAS CERCANA A SU RECIDENCIA.

*****SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR Y ASISTIR A URGENCIAS:

1. SI EL RECIEN NACIDO VOMITA TODO Y NO COME.
2. SI PRESENTA FIEBRE MAYOR A 38° CENTIGRADOS QUE NO SEDE CON MEDIOS FISICOS
O ACETAMINOFEN, SI PRESENTA CONVULSIONES ASI NO SEAN GRAVES DEBES
CONSULTAR URGENTE.
3. SI APARECEN SIGNOS DE INFECCION EN EL OMBLIGO: ENROJECIMIENTO EN EL
NACIMIENTO DEL CORDON, SALIDA DE MATERIAL SEROPURULENTO FETIDO, PRESENCIA
DE PLACAS BLANCAS.
4.SI SE TORNA LA PIEL CON UN TINTE EXCESIVAMENTE AMARILLO A PESAR DE
EXPONERLO AL SOL (TENERLO MUY EN CUENTA***)
5.SI NO PRESENTA DEPOSICIONES EN ALMENOS 5 DIAS O SI PRESENTA DEPOSICIONES
DIARREICAS EXCESIVAS EN CANTIDAD PERSISTENTE.
6. VOMITA O REALIZA DEPOSICIONES CON SANGRE.
7. SI DENOTA SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA: RESPIRA MUY RAPIDO, QUEJIDO
AL RESPIRAR, SE LE HUNDEN MUCHOS LAS COSTILLAS, NO COME ADECUADAMENTE
PORQUE SE AHOGA, SI PRESENTA ALGUNO DE ESTOS SINTOMAS CONSULTAR DE
INMEDIATO AL SERVICIO DE URGENCIAS.
8. SI EL NIÑO SE TORNA AZUL EN LAS MANOS, LOS PIES O AL REDEDOR DE LA BOCA.
9. SI ORINA POCO Y LO VES HINCHADO.
10. SI LA ORINA SE TORNA ROJIZA O CAFE.
11. SI EL BEBE NO SE DESPIERTA CON FACILIDAD, SE ENCUENTRA SOMNOLIENTO O POR
EL CONTRARIO LLORA DE MANERA INCONSOLABLE Y NO PUEDE DORMIR.

ALTERACION EN EL ADULTO
FEMENINA DE 49 AÑOS QUE INGRESA PARA DETECCIÓN TEMPRANA DE ALTERACIONES
EN EL ADULTO , MANIFIESTA SENTIRSE CON VÉRTIGO OCASIONAL Y NAUSEAS , NIEGA
OTROS SÍNTOMAS. PACIENTE CON ANTECEDENTES DE HIPERTENSION EN
TRATAMIENTO CON LOSARTAN TAB 50 MG CADA 12 HORAS , AMLODIPINO TAB 5 MG
CADA 12 HORAS , FUROSEMIDA DE 20 MG 1 CADA 12 HORAS V.O , ANTECEDENTES DE
HERNIA HIATAL, GASTRITIS ANTRAL EN TRATAMIENTO CON OMEPRAZOL
PACIENTE ESTA AFEBRIL, HIDRATADA, ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, AL EXAMEN
FÍSICO PRESENTA NO SE ENCUENTRAL ALTERACIONES , PACIENTE CON EBESIDAD
MORBIDA SE SOLICITA GLICEMIA , COLESTEROL TOTAL , HDL , LDL , UROANALISIS ,
CITOLOGIA CERVICO UTERINA, SE DA CONSEJERIA SOBRE DIETA Y ALIMENTACION
SALUDABLE , EJERCICIO DIARIO , SE ORDENA TRATAMIENTO AMBULATORIO PARA LA
GASTRITIS , CITA CON RESULTADOS