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    HOJA DE REFERENCIA INSTITUCIONAL

    1.- DATOS GENERALES

    Día Mes Año ENTIDAD ASEGURADORA S.I.S NRO. HOJA REFERENCIA 2593-00146
    FECHA HORA 20:09:20
    20 10 2024 CODIGO DEL ASEGURADO 2-92440993 NRO. HISTORIA CLÍNICA 92440993

    COD. IPRESS ESTABLECIMIENTO DE ORIGEN COD. IPRESS ESTABLECIMIENTO DE REFERENCIA

    2593 COLCA 32674 HOSPITAL DE EMERGENCIAS CHALHUANCA

    SERVICIO ORIGEN (UPS) SERVICIO DESTINO (UPS)

    CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA-MEDICINA GENERAL / ATENCIÓN DEL ADULTO-

    2.- IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

    NOMBRE(S) APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO


    DNI
    92440993 UZIEL AZARTE HUAMAN

    FECHA NACIMIENTO 09/07/2021 EDAD 3 año(s) 3 mes(es) 11 día(s) SEXO MASCULINO CELULAR

    DIRECCION DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO

    SOCCOSHUAYCCO APURIMAC ABANCAY TAMBURCO

    3.- RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA


    MADRE REFIERE Q SU NIÑO MANIFIESTA DOLOR EN TESTÍCULOS Y HACE 15 DÍAS ESTUBO SALIENDO PUS EN DIMINUTO COSTRA DE BOLSA ESCROTAL POR LO
    Q SOLICITA REFERENCIA AL HOSPITAL DE EMERGENCIA CHALHUANCA

    ANAMNESIS

    (T°) 36.70 (PA) -/- (FR) 22 (FC) 84


    AL EXAMEN CEFALO CAUDAL NORMOCEFALICO, OJOS, FOSAS NASALES NO CONGESTIVAS, OJOS CONJUNTIVAS ROSADAS, PIEL Y MUCUOSAS HÚMEDAS
    .CUELLO MOBIL CILINDRO. TÓRAX SIMÉTRICO A LA AUSCULTACIÓN SIN PARTICULARIDAD, ABDOMEN BLANCO DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN
    EXÁMEN FÍSICO CON PASO DE MV. GENITAL DIMINUTA COSTRA EN PARTE INFERIOR DE SACO ESCROTAL, EXTREMIDADES SIN PARTICULARIDAD

    PROCEDIMIENTOS PRUEBAS DE LABORATORIO DIAGNÓSTICOS POR IMÁGENES

    EXÁMENES
    AUXILIARES

    DX 1 S302 - CONTUSIÓN DE ÓRGANOS GENITALES EXTERNOS TIPO: PRESUNTIVO

    DIAGNÓSTICO

    TRATAMIENTO

    4.- DATOS DE LA REFERENCIA


    1.- NO CAPACIDAD RESOLUTIVA (POR EL NIVEL DEL EESS) NOTA/OBSERVACIONES
    MOTIVO DE REFERENCIA

    ATENCION POR PROFESIONAL TUTOR: AMELIA HUAMAN QUISPE CELULAR: 997695046


    DETALLE DEL MOTIVO

    ESPECIALIDAD DEL DESTINO MEDICINA GENERAL

    - FECHA EN QUE SERÁ ATENDIDO

    X TERRESTRE - HORA EN QUE SERÁ ATENDIDO


    X ESTABLE - NOMBRE DE QUIÉN LO ATENDERÁ
    CONDICIÓN TIPO DE AÉREO COORDINACIÓN DE LA
    MAL ESTADO - NOMBRE CON QUIÉN COORDINÓ
    PACIENTE TRANSPORTE REFERENCIA
    FLUVIAL
    GRAVE LA ATENCIÓN (ACEPTAR)
    MARÍTIMO - NOMBRE QUIÉN CORDINÓ LA
    REFERENCIA

    RESPONSABLE DE LA REF. RESPONSABLE DEL EESS PERSONAL QUE ACOMPAÑA PERSONAL QUE RECIBE
    NOMBRE(S) Y APELLIDOS NOMBRE(S) Y APELLIDOS NOMBRE(S) Y APELLIDOS NOMBRE(S) Y APELLIDOS

    MANUELITA FERNANDEZ QUISPERIMA MANUELITA FERNANDEZ QUISPERIMA

    PROFESIÓN PROFESIÓN PROFESIÓN PROFESIÓN

    TECNICAS DE ENFERMERIA TECNICAS DE ENFERMERIA

    COLEGIO PROF. COLEGIO PROF. COLEGIO PROF. COLEGIO PROF.

    PERSONAL DE SALUD SIN COLEGIATURA PERSONAL DE SALUD SIN COLEGIATURA

    FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO

    CONDICIÓN DEL USUARIO A LA LLEGADA AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE DESTINO DE LA REFERENCIA X ESTABLE MAL ESTADO GRAVE

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