UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA NACIONAL

FACULTAD REGIONAL TUCUMÁN

INGENIERÍA DEL SOFTWARE

TRABAJO PRÁCTICO N° 1 - INTEGRADOR

INTEGRACIÓN CON ANÁLISIS, DISEÑO y PROGRAMACIÒN
2024

Historia Clínica de un Paciente y Receta Digital

VISIÓN
Historial de Revisión
03/08/2024 Versión inicial. 1.0

23/08/2024 Versión Mejorada 1.2

1. INTRODUCCIÓN

1.1. Objetivo
El propósito de este documento es encontrar, definir y analizar las necesidades de alto
nivel y las características para el nuevo sistema de Historia Clínica y Receta Digital Mediante el
documento visión se determinarán los requisitos funcionales y no funcionales del nuevo sistema.
Se prevé una aplicación capaz de gestionar los principales procesos en la registración de
una historia clínica y la impresión de una receta digital

2. ORIENTACIÓN

2.1. Oportunidades de Negocio

Aunque en el mercado existen múltiples productos similares que cubren las necesidades
de las empresas de salud. Se busca un producto a medida que pueda ser desarrollado y
mantenido por la misma empresa.

2.2. Enunciado del Problema

El sistema actual solo contempla algunos de los principales procesos del negocio. Esto
ocasiona varios problemas, los más destacados son:
- No posee asociación entre el registro de la evolución médica y un diagnóstico, es decir, no se
asocian las evoluciones a un diagnóstico sino que se van cargando en una hoja de vida a
medida que la persona concurre al médico, esto imposibilita un seguimiento según el
diagnóstico.
- La historia clínica del paciente no es visible para todos los médicos. Si se pertenece a un
mismo sanatorio debería dejar ver la historia clínica con evoluciones de otros médicos. -
Imposibilidad de integrar la información de una historia clínica a varios centros de atención
(sanatorios, clínicas, policonsultorios, etc)

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 Ingeniería del Software TP N° 1

- La receta digital que actualmente se imprime no valida que la persona que está creando la
misma sea un médico registrado con matrícula nacional y/o provincial.
- La receta digital que actualmente se imprime no posee una conexión a una entidad que
valide las compras en una farmacia.
- No es posible realizar pedidos médicos mediante plantillas, es decir, plantillas de control de
recién nacido, plantilla de control de primera visita, etc; las cuales ahorran tiempo de
escritura a un médico.
- Las evoluciones en historia clínica no son posibles de imprimir por diagnóstico. -
No es posible dar de alta a pacientes con DNI o pasaporte extranjero.
- No permite solicitar análisis clínicos (pedidos de laboratorio) con paciente anónimo. -
La receta digital que actualmente se imprime no incluye la firma digital del médico.

3. VISIÓN GENERAL DEL PRODUCTO

3.1 Perspectiva del producto

La aplicación será web permitiendo el acceso desde cualquier dispositivo. Médicos y
recepcionistas la utilizarán para cumplir sus funciones. Se conectará a sistemas externos de
validación de prescripciones médicas y compra en farmacias adheridas.

Diagrama de contexto de Historia Clínica y Receta Digital

3.2 Resumen de las características del sistema

● Evolución en Historia Clínica: alta y modificación.

● Registro de plantillas de evolución de historia clínica: alta, baja y modificación.
● Prescripción médica (receta digital)
● Ingreso de diagnóstico previo a evolución en historia clínica
● Gestión de pacientes
● Manejo de usuarios y permisos
● Realizar pedidos de laboratorios por plantillas (hemograma completo, perfil lipídico, perfil
hepático, glucosa en sangre, orina, etc.)

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 Ingeniería del Software TP N° 1

3.3 En relación a las características y al negocio

Los pacientes se identifican por nro de CUIL o por Nro de pasaporte dado que puede haber
personas extranjeras para su atención.
● Los pacientes poseen datos personales mínimos como DNI, fecha de nacimiento, email,
teléfono, nombre completo, obra social, dirección, localidad y provincia.
● Los pacientes van al médico por distintas patologías y también a distintos especialistas.
● La historia clínica de un paciente está formada por:
○ Datos personales del paciente
○ Diagnósticos
○ Evolución en historia clínica
○ Pedidos de laboratorio
○ Plantillas de evolución
○ Prescripciones médicas (receta digital)
● La evolución en historia clínica puede ser realizada por texto libre o bien adjuntando una
plantilla del sistema que permita dar detalles comunes de una revisión médica (control del
niño sano, chequeo general, etc)
● Las evoluciones médicas sólo pueden ser editadas por un lapso de 48hs por el mismo
usuario que la realizó. No se permite la eliminación de una evolución de historia clínica por
parte de ningún médico ya que es información sensible.
● Cada evolución en Historia Clínica debe ser registrada con los siguientes datos:
○ Nombre del médico que realiza la misma
○ Fecha y hora
○ Rol dentro del sistema
○ Diagnóstico
○ Texto libre o plantilla de evolución médica
● Para validar los datos de los medicamentos y las obras sociales, se conecta con API de
Salud (API a desarrollar por la cátedra)
● Información sobre la Ley Nacional de Recetas Electrónicas:
https://www.argentina.gob.ar/salud/digital/renapdis/receta-electronica
https://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/395000-399999/398297/norma.htm
● Los roles del sistema web son variados y tienen diferentes permisos:
○ Médico: puede ver los datos de los pacientes.
■ ABM de datos personales de pacientes
■ AM de Historia Clínica
■ AB de Pedidos de Laboratorio
■ AB de Informes anteriores (estudios anteriores)
■ ABM de Prescripciones Médicas (la baja es una suspensión)
○ Recepcionista
■ ABM de datos personales de pacientes (la baja es una suspensión)
■ Visualización de Historia Clínica

○ Enfermero/a No se detallan por estar fuera del

○ Auditor Médico alcance en la primera iteración
○ Administrativo
○ Facturista
○ Contable

● Sobre la receta digital:

La misma se imprime en formato PDF y puede ser enviada por Whatsapp o por email
al paciente

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 Ingeniería del Software TP N° 1

○ Las recetas digitales se pueden hacer por un período mensual, es decir, las mismas
deben ser renovadas mes a mes.
○ Las recetas digitales pueden ser anuladas en el caso de que el médico se haya
equivocado o haya cambiado de opinión respecto a una prescripción médica pero
no es posible su borrado quedará como un historial de lo que se fue recetando al
paciente.
○ Los datos obligatorios son:
■ Fecha y hora
■ Nombre y apellido del paciente
■ Obra Social y Nro de Afiliado
■ Código de barras
■ Medicamento en su nombre comercial y genérico
■ Diagnóstico
■ Firma Electrónica del Profesional
■ Logo de la empresa
■ Pie de página con Decreto 324/2024
■ QR - Será un link de descarga de la misma receta

Ejemplo de Receta Digital

○ Las mismas se podrán ver en un apartado de la Historia Clínica la cual registre en

formato de tabla las recetas que se fueron prescribiendo al paciente con los
siguientes datos:
■ Fecha
■ Médico que recetó
■ Medicamento

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 Ingeniería del Software TP N° 1

■ Estado: Vigente o Anulada.

● Tanto las obras sociales como los medicamentos son datos que ya existen en el sistema y
los toma directamente desde la API Salud para el caso de los nombres comerciales y
genéricos de los medicamentos. Ambos datos son necesarios en la Receta Digital.
● La API Salud actualiza los datos sobre obras sociales, medicamentos y matrículas médicas
todos los días, por lo cual es necesario una actualización de esa información de forma
permanente.

4. DESCRIPCIÓN DEL PERSONAL INVOLUCRADO

4.1 Resumen del personal involucrado (No usuarios)

Ingeniería del Software TP N° 1

● Médico Auditor: observar la evolución en historia clínica de sus pacientes de manera

ordenada y asociada a un diagnóstico.

4.2 Resumen de usuarios

● Médico: gestiona la evolución médica de un paciente y sus recetas digitales. Esto implica
un ABM de las mismas.
● Recepcionista: observar la información de datos personales de los pacientes.

5. REQUISITOS DE DATOS
● Paciente:
○ CUIL
○ DNI
○ Fecha de nacimiento
○ Email
○ Teléfono
○ Nombre completo
○ Obra social y Nro de Afiliado
○ Dirección
○ Localidad
○ Provincia
○ País
● Receta Digital:
○ Fecha y Hora
○ Nombre y apellido del paciente
○ Obra Social y Nro de Afiliado
○ Código de barras
○ Medicamento en su nombre comercial y genérico
○ Diagnóstico
○ Firma Electrónica del Profesional
○ Logo de la empresa
○ Pie de página con Decreto 324/2024
○ QR
● Médico:
○ CUIL
○ DNI
○ Matrícula Médica
○ Especialidad
○ Fecha de nacimiento
○ email
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○ teléfono
○ nombre completo
○ dirección
○ localidad
○ provincia
○ País

6. ALCANCE PARA EL MVP (minimum viable product)

6.1. Resumen de características:

● Autenticar usuarios
● Gestionar pacientes
● Realizar Evaluación en Historia Clínica
o Evolución en historia clínica con Texto libre y asociado a un
diagnóstico o Generación de Receta Digital
o Realizar pedidos médicos de laboratorio a través de plantillas
Tareas:
Con la documentación proporcionada se pide para la primera iteración:
● Documentar el análisis y el diseño.
○ Diagrama de casos de uso, narración de casos de uso, modelo de dominio, diagramas
de secuencia, diagramas de transición de estados, diagramas de colaboración.

○ Vista física de la arquitectura, diagramas de colaboración, diagrama de

clases ● Realizar la codificación de las características.

La codificación deberá completarse hasta el 25 de Noviembre 2024 . La

fecha de PRESENTACIÓN y DEFENSA se determinará conforme avance el
cursado.