Parcial de Salud

PARCIAL DE SALUD
CONCEPTO DE SALUD: ALICIA STOLKINER
La salud pública es toda práctica en salud, es decir no solo abarca la prestación estatal sino
también la privada ya que lo público (estatal) y lo privado están regidos por las mismas leyes y
normas. Lo que la diferencia es la accesibilidad.
La salud no va a ser solo física sino también mental y social.
El concepto de salud está en constante evolución junto con sus prácticas.
SALUD SEGÚN LA OMS: es el estado de completo bienestar físico, psíquico y social y no solo
la ausencia de enfermedad.
La OMS (organismo cread por las Naciones Unidas). Fue credo para la negociación e
intercambio entre países del mundo. Tuvo una fuerte presencia en cuestión de salud a nivel
mundial, desde la segunda guerra mundial hasta los años 80. En la década del 50/60 financiada
por los países centrales, inicia una campaña mundial de vacunación para erradicar la viruela.
Este rol hegemónico a finales de los 80 en carácter de salud fue remplazado por el banco
mundial.
Una de las primeras críticas a este concepto fue remplazar “estado” por “proceso “. La salud es
un proceso dinámico.
COMPLETO BIENESTAR: no es posible un completo estado de bienestar, es algo subjetivo.

Porque un estado de completo bienestar es el nirvana. La satisfacción absoluta no existe,
sentirse bien en una situación deteriorante no es indicador de salud. A veces el malestar es un
indicador de salud.
Plantear la salud no es solo una cuestión física o biológica sino también psíquica y social.
CAUSALIDAD DE LAS ENFERMEDADES - VASCO URIBE
Trata de demostrar que lo social no es externo a lo biológico, sino que hace parte de lo
biológico y lo individual.
Critica el concepto de salud de la OMS ya que más de ser un estado que recuperar, la salud es
un proceso, una dinámica permanente, así como la enfermedad. La atención y el cuidado son
partes constitutivas de ese proceso. Indaga el motivo por el cual aún sigue vigente tal
definición de la OMS.
UNICAUSALIDAD EXTERNA: tuvo vigencia histórica desde tiempos muy antiguos y ha tenido
diferentes expresiones a través de la historia, ya sea como forma de castigo por parte de los
dioses, como agresiones directas de los animales, hombres o cosas (accidentes) o a través de
los agentes patógenos y microorganismos, es decir, se trata de identificar a un culpable
concreto de la enfermedad que lo rodea. En el marco de la medicina la unicausalidad externa
se centra en la curación y la reparación.
Al no poder enmarcar un diagnóstico preciso de la enfermedad se replantea el empleo de

tratamientos, drogas y procesos quirúrgicos. Siendo insuficiente el modelo unicausal, surge el
MODELO DE LA MULTICAUSALIDAD: en primer momento se usó el modelo triado ecológica
agente - huésped-medio ambiente que se introduce como parte de los elementos de la
enfermedad, luego se introduce otra variante, los factores socioeconómicos como elemento
fundamental del medio ambiente.
Uribe trata de demostrar que lo social no es externo a lo biológico sino que hace parte de lo
biológico y también lo individual. Aquí también es fundamental el factor llamado estilo de vida,
no solo lo que afecta al individuo sino también la relación entre factores. Todo está
relacionado. (relación-efecto)
ESTRUCTURA CAUSAL DINAMICA COMPLEJA: cada factor depende de la relación con los otros
y entre ellos, las enfermedades no son estáticas, son dinámicas, en donde en cambio afecta a
toda la estructura. Enfermedad como compleja en la que intervienen diversos factores que
influye de manera singular en un sujeto y la misma enfermedad de manera singular en otro
sujeto. Se habla de sujeto que no está dividido, sino siendo un todo.
UNICAUSALIDAD EXTERNA: una causa externa que lo enferma
 Castigo divino
 Accidente
 Agente patógeno
MULTICAUSALIDAD: ya no es solo una causa externa

 Biológicas
 Sociales
 Externo e interno
 Estilo de vida
 La causa de accidente cambia, no es accidente si se puede evitar.
ESTRUCTURA CAUSAL DINAMICA COMPLEJA: no es solo lo que afecta al individuo,

sino también la relación entre factores. Todo está relacionado (relación efecto)
 Factores sociales (vulnerabilidad social)
 Factores accidentales: internos – externos
 Agente patógeno.
DE LELLIS CAPITULO 1: SALUD PÚBLICA AREA DE CONOCIMIENTO Y ACCION
A mediados del S.18 debido a la revolución industrial, a creciente demanda de mano de obra
desplego una serie de trasformaciones que impactaron sobre las condiciones de salud-
enfermedad, migraciones del campo a las grandes ciudades. Los que emigraron debieron vivir
situaciones de explotación laboral, en circunstancias habitacionales precarias y sin ningún tipo
de normas de higiene o se salubridad.
A partir de esto comenzó a perfilarse lo que se dio a llamar “la cuestión social”. Esto facilito la
formulación e implementación de estudios cuyo objetivo final era la protección o la mejora de
la salud.
En este periodo acontece el proceso revolucionario y se proclama a través de los derechos

humanos, la libertad y la igualdad de los individuos.
En esta fase pública comienza a denominarse la medicina social, estudios e investigaciones
vinculados con el concepto de higiene vinculados a la protección y mejoramiento del medio
ambiente.
Avanza las investigaciones (desarrollo de vacunas, antibióticos)
Estos logros incrementaron el nivel educacional, la mayor disponibilidad y seguridad de los

alimentos, agua potable, reducción en el tamaño de las familias y la aprobación de leyes
laborales.
Estas transformaciones impactaron en los modos de vida de las sociedades y emergieron

procesos que representaron nuevos desafíos para la salud pública, el aumento de la esperanza
de vida, la reducción de la natalidad, la reducción de las enfermedades transmisibles, etc.
El estado interviene de forma más directa asegurando una mayor protección a los trabajadores
y a sus familias mediante las obras sociales.
La crisis social y económica que sobrevino debido a las dos guerras, planteo la necesidad de
fortalecer estrategias orientadas a garantizar los derechos básicos de los ciudadanos. Se crea la
organización mundial de la salud y se formuló la atención primaria de la salud. Un sistema de
salud de carácter público, con el Estado como garante de bienestar y prestador de servicios.
A raíz de los costos de la asistencia sanitaria como consecuencia de las innovaciones

tecnológicas médicas, asistencia individual y el aumento de la población envejecida, se
propone un modelo en el campo de la salud compuesto por cuatro criterios:
1. Biología humana: incluye todos los hechos relacionados con la salud física y mental
que se manifiestan en el organismo. (síntomas y síndromes)
2. Medio ambiente: tienen en cuenta factores externos del cuerpo como la
contaminación ambiental y los factores sociales (pobreza, desocupación)
3. Estilo de vida de las personas: los hábitos personales perjudiciales que lo llevan a
arriesgar su salud (conducta)
4. Organización de la atención de salud: consiste en la cantidad, calidad y relaciones
entre personas y los recursos en la prestación de la atención de salud.
La “nueva salud pública” se ocupa de la promoción de la salud y de la prevención de

enfermedades.
La atención primaria de la salud en el marco de la promoción de la salud, con el lema
“salud para todos en el año 2000” busca modificar los estilos de vida de las personas y
de los entornos sociales y de la participación comunitaria.
La promoción de la salud comenzó a tomar relevancia luego de la declaración de alma

ata. Se ha contemplado 5 ejes principales para promoción de la salud:
a) Construir políticas publicas saludables
b) Crear los entornos favorables (ambientes físicos, sociales, económicos
políticos culturales)
c) Fortalecer la acción comunitaria
d) Desarrollar aptitudes personales y o estudios de vida saludables
e) Reorientar los servicios de salud.
La promoción de la salud debe ser interdisciplinaria

Desarrollarse en dos niveles: estructural y cambios en los estilos de vida.
Prevención e la enfermedad: abarca las medidas destinadas no solo a evitar su
aparición mediante la reducción y/o eliminación de los factores de riesgo, sino
también a proteger a los grupos más susceptibles y o desarrollar actividades
orientadas a mitigar las consecuencias de las patologías una vez
desencadenadas.
De acuerdo al momento en que se produzca la intervención suele clasificarse
en:
Prevención primaria: acciones adoptadas sobre ciertos grupos poblacionales,
con la finalidad de suprimir los factores de riesgo y o brindar medidas de
protección específica ante enfermedades reconocidas.
Prevención secundaria: se refiere a aquellas acciones orientadas a lograr el
diagnóstico temprano, la capacitación oportuna y el tratamiento adecuado
para el control de las enfermedades.
Prevención terciaria: tiene como objetivo mitigar o disminuir las secuelas
descapacitantes asociadas con las enfermedades y o lesiones producidas o
bien evitar recaídas o complicaciones mediante medidas de rehabilitación e
inclusión que le permitan al sujeto recuperar sus capacidades física, psíquicas y
o sociales.
DECLARACION DE ALMA-ATA
 La salud como objetivo social, que exige la intervención de otros
sectores sociales y económicos, además de la salud.
 Acortar la brecha entre los países en desarrollo y desarrollados.
 El pueblo tiene el derecho y el deber de participar individual y
colectivamente en la planificación de su atención de salud.
 Los gobiernos tiene la obligación de cuidar la salud de los pueblos,
mediante la adopción de medidas sanitarias y sociales adecuadas.
 La atención primaria de la salud es la asistencia sanitaria esencial
basada en métodos y tecnologías para el alcance de todos los
individuos, la familia y la comunidad.
 Los gobiernos deben formular políticas, estrategias y planes de
acción nacionales con el objetivo de iniciar y mantener la atención
primaria de la salud como parte del sistema de salud completo.
EPIDEMIOLOGIA ALMEIDA- FILHO
La epidemiologia es una ciencia que estudia la distribución de las

enfermedades y sus causas en grupos humanos, sus factores determinantes y
sus consecuencias.
Posibilita el desarrollo de tecnologías eficaces para el diagnóstico de salud en
la comunidad facilitando la planificación y la organización de medidas
sanitarias. Esto permite adquirir conocimientos sobre los factores que
determinan el proceso de salud y enfermedad en contextos colectivos.
Se puede emplear para evaluar programas, actividades y procedimientos
preventivos y terapéuticos.
Surge a partir en los siglos 18/19 a partir de la consolidación de una trilogía de
elementos conceptuales, metodológicos e ideológicos: la clínica, la estadística
y la medicina social.
En salud mental, la epidemiologia ha hecho contribuciones importantes para
el conocimiento de la distribución, frecuencia y factores determinantes de los
trastornos mentales en general. Ha sido relevante para el desarrollo de la
psicopatología clínica.
Las investigaciones epidemiológicas se basan en la obtención de datos
mediante la observación y eventual cuantificación de la enfermedad
(acontecimientos relacionados con la salud), los posibles factores
determinantes. Con el fin de identificar y aislar los posibles factores de riesgo y
reconocer los grupos expuestos.
La investigación epidemiológica comprende una serie de etapas:
 Formulación de preguntas e hipótesis

 Definición de estrategias: estudios ecológicos (geografía, demografía,
índice ambiental socio/económico), estudios transversales (muestra
representativa definir factor/riesgo y población), estudios
longitudinales (comienzo del factor etiológico de la enfermedad),
estudios de caso-testigo (grupo de individuos con enfermedad, grado
de exposición al riesgo).
 Selección de técnicas de recolección de datos( entrevistas,
cuestionarios, estudios de laboratorio)
 Trabajo de campo
 Análisis epidemiológico (la ocurrencia de factores, el efecto,
significación estadística)
Ejemplo: investigación de consumo de drogas
Factor de riesgo: población de bajos recursos juventud de entre 10 a 30 años
Factor protección: jóvenes con buena contención familiar y buen pasar económico.

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La salud no va a ser solo física sino también mental y social.

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CAUSALIDAD DE LAS ENFERMEDADES - VASCO URIBE

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UNICAUSALIDAD EXTERNA: una causa externa que lo enferma

MULTICAUSALIDAD: ya no es solo una causa externa

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DE LELLIS CAPITULO 1: SALUD PÚBLICA AREA DE CONOCIMIENTO Y ACCION

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La promoción de la salud debe ser interdisciplinaria

EPIDEMIOLOGIA ALMEIDA- FILHO

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La investigación epidemiológica comprende una serie de etapas:

 Formulación de preguntas e hipótesis

Ejemplo: investigación de consumo de drogas

Factor de riesgo: población de bajos recursos juventud de entre 10 a 30 años

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