TEMA 1.

PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DE LA SALUD

1. CONCEPTO DE SALUD

La salud es la ausencia de enfermedad (tradicionalmente).

La enfermedad, por tanto, es el estado de alteración de la salud.

Estas definiciones son muy simples y en cierta parte incorrectas, ya que no siempre que hay
ausencia de enfermedad implica que una persona tenga salud o viceversa.

Concepto de salud

“El estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de

afecciones o enfermedades”. (OMS)

Lo novedoso de esta enfermedad es que:

· Define la salud en términos positivos, de bienestar y no sólo ausencia de enfermedad

· Incluye las áreas de salud mental y social, aceptando el bienestar físico como algo
complementario y no como lo principal para estar sano.

Esta definición también genera debate, ya que dice que debe haber un “completo bienestar”,
haciendo que se originaran otras definiciones como:

“Estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad de funcionamiento y no únicamente

la ausencia de enfermedades o afecciones.” (Milton Terris)

Esta definición añade:

· Distintos grados de salud y enfermedad (elimina “completo”)

· Introduce 2 componentes: 1 subjetivo (sensación de bienestar) y otro objetivo (la

capacidad de funcionamiento)

Esto también genera un debate, ya que puedo tener una enfermedad que no produce
síntomas o una enfermedad crónica.

Posteriormente surgieron otras definiciones como:

“Un estado caracterizado por la integridad anatómica, fisiológica y psicológica, la capacidad de

desempeñar roles familiares, laborales y comunitarias personalmente valorados; la capacidad
de hacer frente al estrés físico, biológico, psicológico y estrés social”. (Stokes)

“El grado en el que un individuo es capaz de realizar sus aspiraciones y satisfacer sus
necesidades, así como de cambiar o hacer frente a su entorno”. (OMS)

“El logro de más alto nivel de bienestar físico, mental y social y de capacidad de
funcionamiento, que permitan los factores sociales en los que viven inmersos el individuo y la
colectividad (Salleras)

“La salud no debe considerarse un fin en sí misma, sino un instrumento para mejorar la
condición de vida” (Carta Otawa).

La salud plena o integral se define como: “el estado de completo bienestar físico mental,
social, ambiental y espiritual, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”.
 Concepto de enfermedad

Es el desequilibrio biológico, psicológico y social. También es un proceso dinámico en el que los

agentes ecológicos y los factores de riesgo interaccionan con el huésped. Esto también va a
depender de la perspectiva de cada persona.

1.1. FACTORES DETERMINANTES DE LA SALUD

Se definieron 4 factores según Lalonde en 1974:

Estilo de vida y condiciones de salud: conductas de salud/ estilo de vida

Biología humana: información genética, edad, sexo…

Medio ambiente: factores/contaminación física, química, biológica…

Acceso a los servicios de asistencia sanitaria: calidad, cobertura y prestaciones

Un 43% de la mortalidad es causada por el estilo de vida, un 27% de la biología, un 19% del
medio ambiente y un 11% del acceso a los servicios de asistencia sanitaria. Esto ayudó a la
distribución de la economía de una mejor manera, ya que se estaba dedicando más del 90% de
recursos económicos a mejorar el acceso a los servicios de asistencia sanitaria y muy poco a
mejorar el estilo de vida de las personas.

En definitiva, la educación para la salud y la promoción de la salud han demostrado ser las
herramientas fundamentales para modificar los estilos de vida de las personas y el medio
ambiente hacia un equilibrio saludable (importante).

Se añadió otro factor determinante que es:

Determinantes sociales: circunstancias en los que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y
envejecen, incluido el sistema de salud

Son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional
y local, que depende a su vez de las políticas adoptadas.

Por tanto, los factores determinantes de la salud se definen como el “conjunto de factores
personales, sociales, económicos y ambientales que determinar la esperanza de vida saludable
de individuos y poblaciones”.

Dever en 1976 realizó un modelo epidemiológico para el análisis de las políticas de salud

Factores biológicos

En envejecimiento siempre actuará como un factor determinante de la salud, y los recursos

deberán ir destinados a mejorar el estilo y la calidad de vida de la gente mayor.

El desgaste del cuerpo humano es inevitable, se especula que pueda llegar a los 120 años, y
más inevitable es aún la muerte biológica.

En los últimos años y sobre todo en los países desarrollados, se ha producido una disminución
de la natalidad y un aumento en la esperanza de vida. En determinados países de Europa la
inmigración está corrigiendo este envejecimiento, y en muchos casos también la disminución
de la natalidad.
La biología humana y la genética como determinante de salud va a tener en un futuro próximo
una gran relevancia, sobre todo como medida de prevención de determinadas enfermedades,
aunque las discusiones de tipo legal y ético, que ya se están produciendo, abren un gran
debate sobre el futuro de esta ciencia y su influencia en la resolución de problemas de salud.

Factores ambientales

Se identifican aquí factores relativos al ambiente natural, y al ambiente social. Estos factores
tienen gran impacto sobre la salud.

En la mayoría de los casos, son abordables desde acciones sanitarias locales.

Ambiente natural

Cambio climático y contaminación del aire, del agua y de la tierra

− Biológica: bacterias, virus, protozoos, hongos, artrópodos, etc.

− Física: ruidos, radiaciones, polvo, humos, basuras, etc.

− Química: plaguicidas, plomo, hidrocarburos, mercurio, óxido de azufre, etc.

Ambiente social

Este va a influir mucho en la salud del individuo y dependen no solo del individuo, son también
de su entorno. Dependerán el estatus socioeconómico, el estrés y sus circunstancias, los
primeros años de vida y educación, la exclusión social, el trabajo, desempleo, apoyo social,
adiciones, tipo de alimentación y transporte saludable.

Estilo de vida

El estilo de vida de una persona está determinado por cuatro grandes tipos de factores que
interaccionan entre sí:

· Características individuales

· Entorno microsocial: influye mucho en la salud del individuo. Por ejemplo, a los niños más
pequeños se les suele premiar con chuches, chocolate…

· Factores macrosociales

· Medio físico geográfico

No hay una diferenciación clara entre el medio ambiente y los estilos de vida, ya que en
muchos casos interaccionan y es difícil establecer un límite de separación entre estos dos
determinantes. El medio ambiente condiciona el estilo de vida de las personas y el estilo de
vida de las personas repercute sobre el medio ambiente.

Sistema sanitario

Es importante la accesibilidad de todo el mundo a servicios sanitarios, la rapidez de atención,

la calidad de trabajo de los sanitarios, etc

Se busca que la calidad de vida sea mayor, provocando también así un aumento del tiempo de
vida.
Conjunto de centros, recursos humanos, medios económicos y materiales, tecnologías, etc.,
empleados para el cuidado de la salud poblacional.

Condicionado por variables tales como accesibilidad, eficacia y efectividad, centros y recursos,
buena praxis, cobertura, etc.

Cuanto más desarrollado es un país, mas relación causa-efecto existe entre la organización
sanitaria y sus problemas de salud.

La mejora de la nutrición y del saneamiento han contribuido de forma más intensa a la mejora
de los indicadores tradicionales de salud que cualquiera de las intervenciones que se puedan
llevar a cabo directamente desde los servicios sanitarios, incluida la vacunación.

La crisis del estado de bienestar ha llevado a la modificación a la baja del sistema sanitario
público

2. PROMOCIÓN DE LA SALUD

La responsabilidad del cuidado de la salud depende del individuo y de su entorno cercano y de

la salud pública. La salud pública es una disciplina encargada de la salud a nivel poblacional,
que la forman un conjunto de instituciones que se encargan de proteger, promover, mejorar y
restaurar la salud de individuos, grupos específicos o toda la población.

Responsabilidad del individuo y su entorno

La OMS está promoviendo la autoasistencia, ya que hay una disminución de acceso a

asistencia sanitaria, por tanto, con la autoasistencia promovemos la capacidad de las personas,
familias y comunidades para promover la salud, prevenir enfermedades, mantener la salud y
hacer frente a enfermedades y discapacidades con o sin el apoyo de un profesional sanitario.

Las intervenciones de autoasistencia pueden:

· Aumentar la implicación y el empoderamiento de las personas y las comunidades con

respecto a su salud y bienestar.

· Fortalecer las instituciones nacionales mediante el uso eficiente de los recursos nacionales
para la salud

· Concebir innovaciones en el sector de la salud, incluidos enfoques digitales y de mHealth

· Mejorar el acceso a los medicamentos y las intervenciones

Responsabilidad de la salud pública

La salud pública es una ciencia de carácter multidisciplinario, ya que utiliza los conocimientos
de otras ramas del conocimiento como las ciencias biológicas, conductuales, sanitarias y
sociales.

La disciplina encargada de la protección de la salud a nivel poblacional es la salud pública,

pudiendo definirla como “la actividad organizada de la sociedad para promover, proteger,
mejorar y, cuando sea necesario, restaurar la salud de individuos, grupos específicos o toda la
población. Se combinan ciencias, habilidades y valores que funcionan a través de actividades
sociales, colectivas e involucran programas, servicios e instituciones destinadas a proteger y
mejorar la salud de todas las personas”.
En la salud pública influyen muchos organismos a nivel nacional e internacional. Se debe seguir
la evolución de la salud a nivel individual y colectivo, vigilar la salud pública, promoción de la
salud… En definitiva, es buscar herramientas para evitar la enfermedad y medir los niveles de
esta enfermedad para tener un análisis global de las actuaciones que se deben llevar a cabo.

2.1. ¿QUÉ ES LA PROMOCIÓN DE LA SALUD?

La promoción de la salud es “el proceso de capacitar a las personas, individual o

colectivamente, para incrementar el control sobre la salud y mejorarla”.

Se debe capacitar a los individuos trabajando sus conocimientos, actitudes y habilidades.

También se deben tener en cuenta las esferas políticas, sociales, económicas y ambientales
que influyen en la salud.

Cada año se fijan objetivos que cumplir a largo plazo, en un plazo de varios años. Estos
objetivos tienen como finalidad mejorar la salud de todos. En 1995 se fijaron 21 objetivos de
promoción de la salud que debían ser alcanzados a finales del 2020.

3. EDUCACIÓN PARA LA SALUD

La educación para la salud es cualquier combinación de experiencias de aprendizaje diseñadas

para ayudar a los individuos y las comunidades a mejorar su salud al aumentar su
conocimiento, influir en la motivación y mejorar la alfabetización en salud.

Sus características son:

Es un proceso paralelo a cualquier otra intervención sanitaria y/o educativa

Es el conjunto de aprendizaje que contemplan tres aspectos diferentes: información,

desarrollo de actitudes positivas y promoción de hábitos y comportamientos saludables.

Debe promover la responsabilidad individual y colectiva para la toma de decisiones a

través del análisis de las alternativas y sus consecuencias.

Debe aumentar la capacidad de interrelación.

La educación para la salud trabaja en varios ámbitos, entre los que están el contexto escolar, el
laboral, comunitario, atención domiciliaria, primaria, hospitalaria y educación para la salud en
los medios de comunicación.

Contexto escolar

La promoción de la salud en el entorno escolar es el que más efecto puede tener para la
mejora de la salud. A las edades de entre 8 y 10 años comienza a tener una persona capacidad
de elegir sus alimentos y su estilo de vida.

Aprovechar la capacidad de los niños, adolescentes y jóvenes para aprender y asimilar hábitos
es el objetivo de los programas de Educación para la Salud que pueden realizarse en el centro
educativo.

Es conveniente que estas actividades estén enmarcadas dentro del propio currículo escolar.

La planificación, metodología y evaluación serán similares a cualquier programa de

intervención, siendo los medios y métodos los que se adecuarán a las edades de la población.
Así los juegos, las marionetas o el teatro se convierten en la mejor manera de incidir en esta
población para mejorar sus hábitos y conductas relacionadas con su salud

Contexto laboral

El ambiente laboral suele ser buen momento para trasladar la información y correcta
alimentación a nivel colectivo. Concentra, en muchas ocasiones, un gran número de personas
en un mismo lugar de trabajo, lo que facilita las acciones de promoción y prevención.

También la existencia de riesgos específicos derivados de las actividades que se realizan en el

puesto de trabajo, justifican actuaciones de Educación para la Salud, encaminadas a evitar que
esos riesgos provoquen accidentes de trabajo o enfermedades profesionales.

Se debe conseguir también un entorno laboral saludable con el uso de folletos educativos,
sesiones informativas y el trabajo con grupos reducidos son los recursos más utilizados para las
intervenciones educativas.

Contexto comunitario

Las actividades de Educación para la Salud en la comunidad deben ir encaminadas hacia la

participación de la población en el estudio de la realidad y la identificación de los problemas de
salud. De forma planificada y con la metodología adecuada se deben programar intervenciones
que faciliten la realización de comportamientos saludables e inculquen hábitos positivos que
mejoren su nivel de salud y en consecuencia su calidad de vida.

Atención domiciliaria

La existencia de factores como el aumento de la esperanza de vida de la población, la cirugía

ambulatoria o el elevado número de personas con patologías crónicas que requieren cuidados
especiales, hacen del domicilio del/la paciente un lugar donde cada vez con mayor frecuencia
será necesario realizar actividades de tipo educativo.

El estudio individualizado de cada caso y la formación de la persona no profesional, que esté al

cuidado del/la enfermo/a se convierten en el eje de estas actividades. Las charlas informativas,
en pequeños grupos o las instrucciones escritas con el soporte de folletos o carteles serán los
medios y métodos más utilizados en este contexto.

La atención domiciliaria permite mejorar la calidad de vida de una persona.

Atención primaria

La atención primaria permite conocer la problemática de salud de una persona y enseñarle

cómo mejorar su salud y cómo reaccionar frente a una enfermedad.

Las consultas de Atención Primaria, tanto las de medicina como las de enfermería son el
primer contacto que el usuario tiene con el/la profesional sanitario. La Educación para la salud
debe quedar integrada dentro de las actividades de asistencia que realizan estos profesionales
en este ámbito de actuación. La entrevista clínica es, por ejemplo, uno de los medios más
utilizados para educar hábitos y comportamientos saludables y para conocer y tratar mejor el
problema de salud que plantea el/la paciente. Una buena planificación y metodología de
actuación basada en el estudio individualizado de cada paciente es la mejor manera de realizar
actividades educativas con éxito en la consulta.
 Atención hospitalaria

La atención hospitalaria también debe proporcionar al individuo información sobre su

enfermedad, los posibles efectos de su enfermedad y cómo mejorar su calidad de vida.

La participación activa, la información detallada y el cumplimiento de las recomendaciones

terapéuticas por parte de los/as pacientes hospitalizados/as, cuando esto sea posible, es el
objetivo de las actividades educativas dentro del hospital.

Informar del proceso que va a sufrir el paciente, como una operación quirúrgica o una prueba
diagnóstica determinada, contribuirán a disminuir la ansiedad del/la enfermo/a frente a estos
procesos y mejorarán su calidad de vida mientras permanezca hospitalizado/a.

La utilización de vídeos, folletos informativos y carteles sensibilizadores, así como el contacto

personal con el paciente por parte de todos los profesionales que participen en su proceso,
serán los medios y métodos más apropiados para llevar a cabo la Educación para la Salud
dentro del hospital

Educación de la salud en los medios de comunicación

La educación para la salud en los medios de comunicación permite dar a conocer aspectos de
salud a una gran parte de población a la vez. También tratan de desmentir lo que no es
correcto a través de otros medios de información.

Los medios de comunicación tienen la capacidad de aumentar el nivel cultural de la población

y también la de estimular a la opinión pública ante un problema concreto. La proliferación de
algunos de estos medios a nivel local y la facilidad de acceso y uso del ordenador, el vídeo, etc.
hacen posible la realización de actividades educativas, de una manera sencilla y pon pocos
recursos.

Para ello es necesario la formación de profesionales dedicados a la salud en campos como la

prensa escrita, radio, TV y cine. Por otra parte, una correcta información de los profesionales
de los medios de comunicación evita la desinformación, las alarmas injustificadas y los errores
en materia de salud.

4. PREVENCIÓN DE TRASTORNOS Y ENFERMEDADES

La prevención de enfermedades describe medidas para reducir la ocurrencia de factores de

riesgo, prevenir la aparición de enfermedades, para detener su progreso y reducir sus
consecuencias una vez establecidas.

Prevención primaria: acciones destinadas a disminuir la incidencia de una enfermedad

en una población reduciendo el riesgo de aparición de nuevos casos.

Prevención secundaria: se dirige a detener el proceso patológico lo antes posible

después de su aparición. Está destinada a detectar, en un estadio precoz, las enfermedades
que no pueden evitarse con la prevención primaria. El objetivo es l aplicación inmediata de los
tratamientos y la protección de los individuos del entorno.

Prevención terciaria: su principal objetivo es impedir las recaídas y reducir las

complicaciones o las secuelas de las enfermedades o de los accidentes a partir del tratamiento
y de la rehabilitación. La prevención terciaria, de hecho, se halla integrada en la asistencia
médica y forma parte del tratamiento.
En 1900 las principales causas de muerte eran enfermedades provocadas por bacterias y pro
falta de higiene, pero conforme pasa los años, las principales muertes son causadas por
enfermedades cardiacas, cánceres, enfermedades cerebrovasculares.

Hay problemas de salud ligados a la dieta, que están relacionados entre ellos. Como
enfermedades cardiovasculares, obesidad, cánceres, diabetes…

Hay atención a niños, mujeres, adultos y ancianos y a la población en general.

4.1. PROGRAMAS DE PREVENCIÓN

La atención primaria se puede dividir en varios grupos:

Atención al niño y adolescente: se realizan consultas a los niños desde que nacen hasta
que son adolescentes. Se incluyen las vacunaciones, revisiones, prevención de caries, fomento
de la lactancia materna, etc.

Atención a la mujer: diagnóstico de diferentes tipos de cánceres como es de mama,

endometrio, cérvix… También se realiza una preparación al parto, información y seguimiento
de métodos anticonceptivos…

Atención a adulto y anciano: vacunación de gripe, tétanos, hepatitis B… Atención a

pacientes crónicos, al consumidor excesivo de alcohol, al fumador, etc

Servicios de atención a la población general: atención a personas en situación de

dependencia, a pacientes inmovilizados, terminalees…

Hipercolesterolemia

Es el estado de un nivel de colesterol en sangre mayor del que se considera adecuado para
mantener un buen estado de salud. Se definieron 2 tipos:

Hipercolesterolemia límite: cuando el colesterol sérico está entre 200 y 249 mg/dl

Hipercolesterolemia definida: cuando el colesterol sérico es mayor de 250 mg/dl,

siempre tras medir el colesterol total en 2 ocasiones separadas en el tiempo.

La recomendación es realizar una determinación de colesterol total sérico al menos una vez en
los varones antes de los 35 años y en las mujeres antes de los 45 años de edad. Después se
determinará cada 5 o 6 años hasta los 75 años de edad.

En las personas mayores de 75 años se realizará una determinación si no se les había

practicado ninguna anteriormente.

Hipertensión arterial (HTA)

La tensión es la presión que ejerce la sangre a través de las arterias (sístole) cuando se bombea
la sangre.

Si la tensión arterial es mayor de 140 mmHg de sistólica y/o 90 mmHg de diastólica.

Si la primera toma es mayor de 140/90 mmHg, se debe medir la TA por lo menos en 3

ocasiones separadas en el tiempo.

La tensión deseable está entre 120/80

Se recomienda tomar la TA al menos una vez a los 14 años de edad, cada 4 o 5 años desde los
14 hasta los 40 años de edad, y cada 2 años a partir de los 40 sin límite superior de edad.

Hipertensión

Los factores de riesgo para tener hipertensión son: problemas de riñón (no logran equilibrar
los electrolitos y hay más electrolitos e el organismo), diabetes, tabaco, alcohol, edad, sexo,
herencia, obesidad, raza y elevado contenido en lípidos en sangre.

Hasta ¼ de las personas adultas tiene hipertensión y muchos de ellos no lo saben. Los hombres
suelen tener la presión más alta que las mujeres hasta los 50 años, tras esta edad son las
mujeres las que tienen mayor hipertensión que los hombres.

Las recomendaciones para disminuir la hipertensión. Son:

· Bajar de peso de forma secuencial, no drástica

· Reducir la ingesta de sal y sodio: las recomendaciones de sal son menos de 6 gramos
por día.

· Hacer actividad física

· Eliminar el alcohol y las drogas: la cantidad de alcohol debe ser menor de 1-2 copas
por día. Más de 2 copas al día puede aumentar la hipertensión.

· Añadir a la dieta potasio, aceites de pescado y calcio.

También se creó una dieta llamada “The DASH Diet” que es una dieta apropiada para parar la
hipertensión. Esta dieta es rica en fruta, vegetales, cereales y es baja en grasa, pescado y
carne.

Reduce la presión arterial y hace descender los LDL. También reduce el peso de pacientes con
sobrepeso, controla la glucosa en diabéticos y aporta componentes que reducen el riesgo de
cáncer.

Esta dieta recomienda que se tome más fruta y vegetales y que se disminuya la ingesta de los
cereales.

Los beneficios de esta dieta se observaron en hombres y mujeres, en personas blancas y

negras y en personas hipertensas o al borde de la hipertensión.

Esta dieta provocaba una reducción de 2 mmHg de presión diastólica. Esto era beneficioso
porque reducía en un 17% la posibilidad de hipertensión, reducción de un 6% de padecer
enfermedades cardiovasculares y un 15% menos de padecer ictus cerebral.

Obesidad

Cuando se sobrepasa el nivel de 30 del IMC se habla de obesidad. Se debe recordar que el IMC
se expresa como kg/m^2.

La obesidad es debida al poco ejercicio físico realizado y a una mala alimentación. Esto en
España es un problema grave en los niños, ya que entre un 70 y 80% de escolares no realizan
suficiente ejercicio físico.

Las previsiones apuntan a que, en 2030, el 37% de los hombres y 33% de las mujeres serán
obesos.
Los factores que favorecen su desarrollo son:

· Comportamiento alimentario

· Poca actividad física

· Psicológicos

· Socio-económico

· Problemas metabólicos, hormonales y genéticos: dificulta el proceso de realizar una

correcta dieta

· Subestimación de la obesidad como problema de salud

La mortalidad relativa e función del IMC es directamente proporcional, es decir, a mayor IMC,
el riesgo de padecer determinadas enfermedades que nos pueden causar la muerte es mucho
mayor.

Enfermedades cardiovasculares

Es cualquier tipo de enfermedad que se produzca en los vasos sanguíneos del organismo,
venas o capilares. También son aquellas que provocan un déficit en el funcionamiento del
corazón como la generación de trombos o las malformaciones del corazón por problemas
genéticos (¿?)

Estas son la primera causa de muerte en países desarrollados. Los principales problemas son:

· Aterosclerosis: ateroma + formación de trombos

· Infarto de miocardio y trombosis cerebral

Arterosclerosis

Siempre comienza porque se genera un daño en la pared interna del vaso sanguíneo que va
modificar la permeabilidad de las células epiteliales. LA modificarse la permeabilidad, las LDL
comienza a acumularse dentro del epitelio, haciendo que se acumulen dentro del epitelio. Esto
el cuerpo lo determina como que hay una infección, de manera que el cuerpo genera una
respuesta inflamatoria.

Los monocitos de la sangre, cuando se modifican los receptores permiten que los monocitos
entren y dentro se van a convertir en macrófagos, fagocitando el LDL oxidado. Esto hace que
se acumulen de forma cada vez mayor a los LDL oxidado de forma incontrolada. Cuando se
forma “células espumosas”.

La arteria hace que proliferen las células lisas pro dentro del epitelio. También se secreta tejido
conectivo, ya que intenta cerrar esa herida.

Todo esto (formación de tejido conjuntivo) provoca que se endurezca y se forma la placa
fibrosa de placa de ateroma, que es sólida. Esto va a ir creciendo y puede provocar varias
cosas:

Que cierre toda la arteria impidiendo que circule la sangre y provoque infartos o ictus

Que se vaya erosionando, generando pequeños trombos que circularán por la sangre
 Que se rompa la placa entera, provocando un trombo muy grande que circulará por el
cuerpo.

La angina de pecho se produce cuando se permite el paso de la sangre cuando hay una placa
de ateroma, pero no ha cerrado del todo.

En las personas más mayores, cuando el cuerpo detecta que hay un taponamiento, el cuerpo
genera más vasos sanguíneos alrededor, permitiendo que pase la sangre. Sin embargo, en
jóvenes, si se genera un taponamiento, el cuerpo no ha tenido tiempo de generar más vasos
sanguíneos, por lo que es mucho más perjudicial un taponamiento en jóvenes.

Los hombres, además, tienen un 50% de más riesgo de sufrir una enfermedad cardiovascular.
En aquellos que no sufren ningún factor de riesgo cardiovascular el riesgo sigue siendo mayor
del 30%.

Algunos de los factores promotores son fumar, la hipertensión, inflamación y otras causas.

La aterosclerosis es el endurecimiento de ese tejido y la placa de ateroma, provocando un

endurecimiento del vaso sanguíneo. Esto estrecha las arterias e impiden el paso de sangre,
parcialmente o por completo, pudiendo provocar una angina de pecho, trombosis, embolia,
isquemia (deficiencia sanguínea a nivel local) …

Para prevenir este riesgo de problemas cardiovasculares se deben conocer los factores de
riesgo, seguir una dieta, hacer ejercicio, dejar de fumar y reducir el estrés y si fuese necesario
tomar medicación.

Factores de prevención

Cambios en la dieta como menor consumo de grasa, mayor consumo de frutas y hortalizas… el
tabaco también se debe reducir, al igual que el estrés y si fuese necesario, se podría tomar
medicación necesaria si tenemos antecedentes familiares.

Los factores de prevención secundaria son hacer test como un angiograma (prueba que
emplea rayos X para tomar imágenes de los vasos sanguíneos para comprobar su grosor) o test
de estrés.

También se puede hacer una angioplastia como introducir balones o incluso realizar un bypass
coronario, en el que se limpian las arterias.

Factores de riesgo modificables

Si tenemos una concentración alta de LDL y baja de HDL puede influir de manera negativa,
aumentando la probabilidad de sufrir problemas cardiovasculares. También afecta de manera
negativa tener una presión arterial alta, fumar, tener diabetes (dificultad de controlar el azúcar
en sangre) y la obesidad.

Otro factor de riesgo es tener más de 200 mg/dl de colesterol total y más de 130 mg/dl de LDL.

Factores de riesgo no modificables

El paso del tiempo (edad) modifica la elasticidad de los vasos sanguíneos, sobre todo en
hombres por encima de los 45 y mujeres después de la menopausia, ya que a partir de la
menopausia no generamos estrógenos y, por tanto, el colesterol no se usa (porque ya no lo
usamos para generar estrógenos) y se acumula.
Antecedentes familiares, que pueden provocar que tengamos enfermedades cardiovasculares
tempranas.

Síndrome metabólico, que desencadena un mayor riesgo de enfermedades vasculares y se

cree (pero no es 100% seguro) que se genera una mayor cantidad de resistencia a la insulina.
Se piensa que esta resistencia a la insulina es debida a la realización de mucho ejercicio físico
durante la adolescencia y se para de hacerlo a los 35-40 años.

Error en la síntesis endógena del colesterol o en los receptores celulares el colesterol, de

manera que el LDL.

Factores dietéticos que protegen contra CHD

La fibra soluble disminuye la concentración de colesterol en sangre.

Los AG omega3 baja la cantidad de triglicéridos y baja la presión sanguínea.

El alcohol de manera moderada aumenta la cantidad de HDL y previene la formación de

trombos.

Consumo de ácido fólico, vitamina B6 y B12 los cuales reducen la homocisteína.

La vitamina E disminuye la placa de ateroma y limita la oxidación de los LDL.

La soja, por sus proteínas e isoflavonas disminuyen a cantidad de colesterol en sangre,

disminuyen el LDL y triglicéridos.

Factores para disminuir los LDL

Se deben reducir los AG saturados de la dieta, al igual que la cantidad de colesterol ingerida en
la misma. También se deben sustituir las grasas saturadas por monoinsaturadas.

Otro de los cambios en la dieta es el aumento del consumo de fibra soluble y la disminución
del consumo de grasas trans.

Medicación para reducir LDL

· Plantas/ esteroles: benecol

· Medicamentos de estatina

· Resinas aglutinantes de ácidos biliares: previenen la reabsorción de ácidos biliares

Niacina (en dosis farmacológicas): previene la síntesis de VLDL y LDL

Incremento del HDL en sangre

Realizar ejercicio y tomar alcohol, en cantidades moderadas puede aumentar la concentración

de HDL en sangre. Se deben tomar entre 1-2 vasos de vino en hombres y 1 en mujeres.

Enfermedades cerebrovasculares

Puede producirse ictus, riesgo de rotura de la arteria carótida por: fumar, elevado consumo de
alcohol, alta presión en sangre, cantidad alta de colesterol en sangre. También puede
producirse ictus hemorrágicos, en los que comienza a entrar sangre en el cerebro.
Los factores de riesgo de ictus son: tener presión arterial alta, fumar, tener diabetes, rotura de
arteria carótida, desórdenes sanguíneos, alta concentración de colesterol en sangre, alto
consumo de alcohol e inactividad física.

Cáncer

El cáncer se provoca por un crecimiento incontrolado por un tipo de células de un tejido o

varios tipos de células de un tejido. En ocasiones estas células son comunes a varios tejidos en
diferentes órganos y otros casos se desarrolla en un solo tipo de células de un solo tipo de
tejido.

Cuando este tipo de células no llega a introducir células a la sangre se considera benigno y
cuando puede introducir células cancerosas a los vasos sanguíneos se considera maligno,
llegando a generar metástasis, que es la producción de cáncer en otras partes del organismo a
partir de células cancerosas que se han transportado por la sangre.

Iniciación: la mayoría se producen por mutaciones del ADN de células de uno o varios
tejidos. Estas alteraciones genéticas son innumerables y no se conoce su origen. Se sabe que el
crecimiento o desarrollo de esta mutación puede ocurrir en minutos o en días o semanas. Las
causas de esta mutación son carcinógenos, que pueden ser desde elementos químicos,
radiaciones, virus…

Progresión: se produce un incontrolado crecimiento de células cancerígenas y la

metástasis. Esta fase puede durar entre semanas y años.

Factores de riesgo

·Factores genéticos

·Factores inmunológicos: porque el organismo se defienda de un virus o se defienda de sus

propias células

· Factores ambientales

· Tabaquismo: produce la mayor parte de las enfermedades. El 70% de la carga del cáncer de
pulmón es provocada por el tabaco.

·Falta de actividad física, factores alimentarios, sobrepeso y obesidad: relación entre

sobrepeso y obesidad, con muchos tipos de cáncer (esófago, colon, recto, mama, endometrio,
riñón). Provoca el 22% de las muertes anuales y el humo ambiental causa cáancer de pulmón e
adultos no fumadores.

Las dietas ricas en frutas y hortalizas pueden tener un efecto de protección contra muchos
tipos de cáncer. El consumo excesivo de carnes rojas y en conserva puede estar asociado a un
mayor riesgo de contraer cáncer colorrectal.

Una actividad física regular y el mantenimiento de un peso corporal saludable, junto a una
dieta sana, reducirán considerablemente el riesgo de contraer cáncer.

· Consumo de alcohol: factor de riesgo para muchos tipos de cáncer (boca, faringe, laringe,
esófago, hígado, colon, recto y mama). El riesgo de cáncer aumenta con la cantidad de alcohol
consumida
El riesgo que supone beber en exceso para varios tipos de cáncer (como los de la cavidad
bucal, faringe, laringe y esófago) aumenta notablemente si el bebedor también es fumador.

· Infecciones: los agentes infecciosos son la causa de casi el 22% de las muertes por cáncer en
los países en desarrollo y el 6% en los países industrializados.

Las hepatitis virales B y C provocan cáncer de hígado, la infección por el virus del papiloma
humano, cáncer del cuello del útero y la bacteria Helicobacter pylori aumenta el riesgo de
cáncer de estómago.

· Contaminación ambiental: la contaminación ambiental del aire, el agua y el suelo por

productos químicos carcinógenos causa entre el 1% y el 4% de todos los casos de cáncer

La exposición a agentes carcinógenos también puede producirse a través de alimentos

contaminados por sustancias químicas, como las aflatoxinas o las dioxinas.

· Carcinógenos ocupacionales: más de 40 agentes, mezclas y circunstancias de exposición en el

ambiente laboral son cancerígenos para el hombre y están clasificados como carcinógenos
ocupacionales.

· Radiaciones: las radiaciones ionizantes pueden provocar leucemia y varios tumores sólidos, y
los riesgos son mayores cuanto más joven es la persona expuesta.

La exposición al gas radón que emana del suelo y de los materiales de construcción causa
entre el 3% y el 14% de todos los casos de cáncer de pulmón, lo que la convierte en la segunda
causa más importante de ese tipo de cáncer después del humo del tabaco.

Las radiaciones ionizantes son un instrumento indispensable de diagnóstico y terapia. Para

garantizar que los efectos benéficos de las radiaciones superen los posibles riesgos, los
procedimientos radiológicos médicos deben prescribirse en los casos oportunos y realizarse
correctamente, para reducir dosis de radiación innecesarias, especialmente en los niños.

Las radiaciones ultravioletas, en particular las solares, son carcinógenas para el ser humano y
provocan todos los principales tipos de cáncer de piel, como el carcinoma vasocelular, el
carcinoma espinocelular y el melanoma. Actualmente los aparatos de bronceado que emiten
rayos ultravioleta están clasificados como carcinógenos para el ser humano por su asociación
con los cánceres oculares y de piel melanocíticos.

Otras recomendaciones

Abandonar el tabaco, ya que 1/3 de las muertes por cáncer en EEUU fueron ocasionadas por el
tabaco.

Seguir una buena dieta, ya que 1/3 de las muertes por cáncer en EEU fueron causadas por una
mala dieta.

Sólo un 5-10% de los cánceres son hereditarios.

Dieta y el cáncer

Fase de iniciación: los alimentos en los que pueden crecer mohos y aflatoxinas, benzopireno y
nitrosaminas, pueden generar compuestos cancerígenos o pre-cancerígenos.

Por tanto, se debe añadir a la dieta antioxidantes y fibra dietética para poder protegernos
contra el cáncer.
Fase de promoción: las grasas y los PUFA y el exceso de alcohol son promotores cancerígenos,
por lo que éstos debemos controlarlos y además, debemos incorporar vitaminas y fitoquímicos
que son anti-promotores cancerígenos.

Fase de progresión: los factores dietéticos que incrementan la progresión de cáncer son el
exceso de grasa y calorías. Para prevenirlo se debe realizar ejercicio.

Los alimentos que debemos incorporar en la dieta para evitar el desarrollo del cáncer son:
disminuir las grasas y calorías, aumentar le ácido fólico, vitamina C y beta-caroteno, aumentar
la fibra y los fitoquímicos.

Limitar el consumo de grasas saturadas, ya que son promotores del cáncer, concretamente de
próstata, endometrio, etc. Las carnes curadas y ahumadas contienen carcinógenos por los
benzopirenos y nitrosaminas, por lo que le tostado se debe reducir.

Diabetes

La diabetes se puede producir por obesidad, dislipidemia, hipertensión arterial, antecedentes

personales de diabetes gestacional, antecedentes de diabetes familiar.

Diabetes tipo 1: desorden autoinmune. En este tipo no entra glucosa a las células.
Pueden ocurrir 2 cosas, que tengamos hambre y comamos en exceso o que las células se
rompen provocando cetonas que producen energía, se pierde peso e incluso puede darse un
coma diabético.

Diabetes tipo 2: más de un 95% de las personas con diabetes presentan la de tipo 2,
que se debe en gran medida al exceso de peso y la inactividad física. Se provoca por tolerancia
a la glucosa. Alguna glucosa entra en las células, pero despacio, provoca hambre y que se coma
de manera excesiva, provocando una ganancia de peso

Salud ósea – Enfermedades de los huesos

Existen muchos tipos de problemas óseos:

- La baja densidad ósea y la osteoporosis debilitan los huesos y aumentan las probabilidades de
fracturas.
- La osteogénesis imperfecta es un trastorno genético en el cual los huesos se fracturan con
facilidad.
- La enfermedad de Paget: destrucción y regeneración anormal del hueso, lo cual causa
deformidad.
- Los huesos también pueden desarrollar cáncer e infecciones.

Sistema inmune

Comienza con pequeños problemas como un pequeño deterioro del estatus nutricional hasta
alcanzar problemas más graves de malnutrición y enfermedad.

5. DESEQUILIBRIOS NUTRICIONALES

Para alcanzar un equilibrio nutricional debe haber una estabilidad entre ingesta y
requerimiento.

Se debe tener una alimentación equilibrada, una hidratación adecuada, realizar actividad física
y evitar el consumo de alcohol y de tabaco. También es importante la vacunación, el afecto y la
participación social y la higiene del sueño.
La realización de actividad física en adultos es importante porque reduce el riesgo de
cardiopatía isquémica y otras enfermedades cardiovasculares, desarrollo de obesidad y
diabetes, hipertensión, desarrollo de cáncer de colon y de mama (todo esto reduce el riesgo).
Ayuda a controlar el peso y mejorar la higiene corporal, tonificar músculos, mejora el sistema
inmunitario…

En cuanto al afecto y la participación social, se debe saber que las personas mayores tienen
mayor intensidad emocional.

El afecto positivo reduce la probabilidad de morbilidad y mortalidad (en condiciones como

accidentes cerebrovasculares, problemas coronarios, etc).

La activación de emociones positivas están asociadas con cambios positivos en el sistema

cardiovascular, endocrino e inmune.

Actitudes positivas, en comparación con negativas, incrementan la salud y la longevidad 7.5

años. En diseños longitudinales el riesgo de muerte decrece un 13%. Actitudes positivas hacia
la vida son protectoras de la fragilidad en las personas mayores.

Los lazos sociales no solo son esenciales para el bienestar de las personas, sino que tienen un
rol predominante en la salud y la longevidad. Personas con amplias redes de apoyo social
tienen un 50% menos de riesgo de mortalidad que aquellos con redes de apoyo reducidas. Las
personas más activas tienen una menor prevalencia de discapacidad.

La higiene del sueño se logra manteniendo unos horarios regulares, evitando los estimulantes
al final de día (café, té, alcohol…). Reservar la cama sólo para dormir y evitar hacer actividades
en ella como ver la televisión. No permanecer en la cama si nos desvelamos, realizar
actividades relajantes antes de acostarse y cuidar el entorno (como la iluminación, la
temperatura, el colchón o los ruidos).

6. ORGANISMOS E INSTITUCIONES

La OMS es la autoridad directiva y coordinadora de la acción sanitaria en el sistema de las

Naciones Unidas. Es la responsable de desempeñar una función de liderazgo en los asuntos
sanitarios mundiales, configurar la agenda de las investigaciones en salud, establecer normas,
articular opciones de política basadas en la evidencia, prestar apoyo técnico a los países y
vigilar las tendencias sanitarias mundiales.

La EFSA es la responsable a nivel europeo, al igual que la FDA en Estados Unidos. En España la
responsable es AESAN y el ministerio de sanidad.