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    Estudio de Caso Sifilis

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    SECRETARIA DE SALUD

    ESTUDIO DE CASO DE SIFILIS

    DATOS DE IDENTIFICACION DE LA UNIDAD

    UNIDAD NOTIFICANTE

    MUNICIPIO ESTADO JURISDICCION

    FECHA DE NOTIFICACION FECHA DE INICIO DEL ESTUDIO

    FECHA DE TERMINACION DEL ESTUDIO

    DATOS DE IDENTIFICACION DEL CASO

    NOMBRE No. AFILIACION

    SEXO: (M) (F) EDAD: AÑOS MESES DIAS

    DOMICILIO LOCALIDAD

    MUNICIPIO ESTADO

    DATOS CLINICOS

    FECHA DE INICIO DE SIGNOS Y SINTOMAS

    SIGNOS Y SINTOMAS
    1. DERMATOLOGICOS (DESCAMACION DE PALMAS DE MANOS Y PLANTAS DE LOS PIES)
    2. OSEOS (PIERNAS ARQUEADAS, NARIZ EN SILLA DE MONTAR, MOLARES EN MORA, PROMINENCIA FRONTAL)
    3. DERMATOLOGICOS Y OSEOS (LA COMBINACION DE 1 Y 2)
    4. OTROS (HEPATOESPLENOMEGALIA, SORDERA)
    9. NINGUNO

    TRATAMIENTO 1. PENICILIA 2. OTROS ANTIBIOTICOS 9. SE IGNORA

    LABORATORIO

    NO TREPONEMICA (VDRL O RPR) ( ) 1.POS 2.NEG 9.SE IGNORA

    TREPONEMICA (FTA-ABS) ( ) 1.POS 2.NEG 9.SE IGNORA

    CONFIRMATORIA (HEMOAGLUTINACION DE TREPONEMA P: (FPHA) ( ) 1.POS 2.NEG 9.SE IGN

    DATOS EPIDEMIOLOGICOS

    PROCEDENCIA ( ) 1. LOCAL 2.PROBABLEMENTE IMPORTADO


    3.POSIBLEMENTE IMPORTADO 4. IMPORTADO 9.SE IGNORA

    LUGAR DE PROCEDENCIA

    FUENTE DE INFECCION ( ) 1. MATERNA 2. SEXUAL 3. SANGUINEA 4. OTRA 9. SE IGNORA

    MECANISMO DE TRANSMISION ( ) 1. CONGENITO 2. SEXUAL 3. OTRA 9. SE IGNORA


    EVOLUCION

    RESULTADO CLINICO ( ) 1. RESTABLECIDO 2. CON SECUELA 3. SE PERDIO 4. FALLECIO 9. SE IGNORA

    DEFUNCION

    DIAGNOSTICO

    SIFILIS ( ) 1. CONGENITA/PRECOZ 2. TARDIA 3. ADQUIRIDA PRIMARIA 4. SECUNDARIA 9. SE IGNORA

    CONCLUSION ( ) 1. SOSPECHOSO 2. PROBABLE 3. CONFORMADO 4. DESCARTADO 9. SE IGNORA

    CONTACTOS

    NUMERO DE CONTACTOS

    DATOS DE LA MADRE
    NOMBRE

    EDAD OCUPACION

    LABORATORIO 1. POSITIVO 2. NEGATIVO 9. SE IGNORA

    VDRL O RPR ( )

    TREPONEMICA ( )

    HEMOAGLUTINACION DE TREPONEMA P. ( )

    DATOS DEL PADRE


    NOMBRE

    EDAD OCUPACION

    LABORATORIO 1. POSITIVO 2. NEGATIVO 9. SE IGNORA

    VDRL O RPR ( )

    TREPONEMICA ( )

    HEMOAGLUTINACION ( )

    OTROS CONTACTOS
    NOMBRE

    EDAD OCUPACION

    LABORATORIO 1. POSITIVO 2. NEGATIVO 9. SE IGNORA

    VDRL O RPR ( )

    TREPONEMICA ( )

    HEMOAGLUTINACION ( )

    COMENTARIOS Y CONCLUSIONES
    NOMBRE Y CARGO DE QUIEN ELABORO Vo.Bo. DIRECTOR Vo.Bo. EPIDEMIOLOGO FECHA ENVIO NIVEL INMED. SUP
    SECRETARIA DE SALUD

    INFORMACION REQUERIDA PARA LA NOTIFICACION DE CASOS DE SIFILIS CONGENITA

    FICHA DE IDENTIFICACION
    * NOMBRE DE LA UNIDAD NOTIFICANTE
    * NOMBRE DEL CASO
    * SEXO DEL CASO
    * EDAD EN AÑOS, MESES Y/O DIAS DEL CASO
    * DOMICILIO DE LA RESIDENCIA HABITUAL DEL CASO (CON LOCALIDAD, MUNICIPIO Y ESTADO)

    DATOS DE LA MADRE
    * NOMBRE COMPLETO DE SOLTERA
    * EDAD EN AÑOS CUMPLIDOS
    * OCUPACION ACTUAL
    * ANTECEDENTE DE RIESGO (MAS DE UNA PAREJA SEXUAL, USUARIA DE DROGAS IV, RELACIONES
    SEXUALES CON USUARIOS DE DROGAS IV, PROSTITUCION, OTRO)
    * SI TUVO O NO CONTROL PRENATAL
    * NOMBRE DE LA UNIDAD DE SALUD DONDE SE LLEVO EL CONTROL PRENATAL
    * SI SE REALIZO VDRL DURANTE EL EMBARAZO
    * NOMBRE DE LA UNIDAD DE SALUD EN DONDE SE ATENDIO EL PARTO O CESAREA
    * FECHA DEL PARTO O CESAREA (DIA, MES, AÑO)
    * SI SE LE REALIZO O NO EL DIAGNOSTICO DE SIFILIS PREVIO AL PARTO
    * EN CASO AFIRMATIVO, ESPECIFICAR LOS RESULTADOS DE LABORATORIO POR TRIMESTRE (VDRL O RPR;
    FTA. - ABS; CAMPO OBSCURO Y OTRO)
    * SI SE LE REALIZO EL DIAGNOSTICO DE SIFILIS AL MOMENTO DEL PARTO, ESPECIFICAR LOS RESULTADOS
    DE LABORATORIO (VDRL O RPR; FTA. - ABS; CAMPO OBSCURO Y OTRO)
    * SI RECIBIO O NO TRATAMIENTO
    * EN CASO AFIRMATIVO ESPECIFICAR LA FECHA DE INICIO (DIA, MES Y AÑO), QUE TIPO DE MEDICAMENTOS
    Y LA DOSIS
    * SI SE LE DIO O NO SEGUIMIENTO DE LABORATORIO POSTPARTO
    * EN CASO AFIRMATIVO, ESPECIFICAR LOS RESULTADOS DE LABORATORIO A LOS 3, 6 Y 12 MESES
    (VDRL O RPR; FTA. - ABS; CAMPO OBSCURO Y OTRO)

    DATOS CLINICOS DEL CASO DE SIFILIS CONGENITA


    * FECHA DE INICIO DE SIGNOS Y SINTOMAS (DIA, MES Y AÑO)
    * SIGNOS Y SINTOMAS (DERMATOLOGICOS, OSEOS, ASINTOMATICO Y OTROS - ESPECIFICAR -)
    * RESULTADOS DE LABORATORIO (VDRL O RPR; FTA. - ABS; CAMPO OBSCURO Y OTRO)
    * RESULTADOS DE GABINETE (RADIOGRAFIA DE HUESOS LARGOS CON CAMBIOS SUGESTIVOS DE SIFILIS
    CONGENITA, OTROS)
    * SI RECIBIO O NO TRATAMIENTO
    * EN CASO AFIRMATIVO ESPECIFICAR LA FECHA DE INICIO (DIA, MES Y AÑO), QUE TIPO DE MEDICAMENTO
    Y LA DOSIS
    * EVOLUCION (CURACION CON SECUELAS, CURACION SIN SECUELAS, INFECTADO EN SEGUIMIENTO,
    DEFUNCION, DESCONOCIDO)
    * FECHA DE LA DEFUNCION (DIA, MES Y AÑO)
    * SI LA O LAS PAREJAS SEXUALES RECIBIERON O NO TRATAMIENTO ESPECIFICO PARA SIFILIS
    * EN CASO AFIRMATIVO ESPECIFICAR LA FECHA DE INICIO (DIA, MES Y AÑO), QUE TIPO DE MEDICAMENTO
    Y LA DOSIS

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