Entrevista Padres NNA
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Fecha: ______________________
Nombre y apellidos:__________________________________________
Fecha nacimiento:____________________________________________
Ocupación:_________________________________________________
Teléfonos de contacto:_________________________________________
1. DATOS FAMILIARES:
Horario Laboral:_______________________________________________
Estudios:____________________________________________________
Horario Laboral:_______________________________________________
1
Nombre Edad Parentesco
2
2. OBSERVACIONES MÉDICAS:
Tratamiento:
4. HÁBITOS DE ESTUDIO
¿Supervisáis su trabajo? SI NO
3
¿Qué hace su hijo durante las horas libres?
ÁMBITO ESCOLAR
ÁMBITO FAMILIAR
4
5