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    Tratamiento para Cáncer Gástrico y TNM

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    Luis Gateira Mitigan Pontis

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    Tratamiento para Cáncer Gástrico y TNM

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    Tratamiento para cáncer gástrico y TNM (1)

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    Tratamiento para Cáncer Gástrico y TNM

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    ALGORITMO TERAPÉUTICO PARA CÁNCER

    Cáncer gástrico
    GÁSTRICO (Adenocarcinoma)

    Operable (estadio Operable Inoperable o


    T1N0) (estadio > T1N0) metastásico

    Mejor
    Considerar Quimioterapia Quimioterapia terapia de
    resección preoperatoria (vía Cirugía paliativa soporte si no
    endoscópica preferida) apto para tto

    HER2-negativo: Considerar
    Quimioradioterapia Quimioterapia Platinum + HER2-positivo: medicamentos
    Cirugía régimen doble o Trastuzumab + nuevos
    adyuvante adyuvante
    triple basado en CF/CX
    fluoropirimidina

    Quimioterapia post HER2: Human epidermal growth factor


    operatoria receptor 2
    CF: Cisplatino y 5 – fluorouracilo Quimioterapia de segunda
    CX: Cisplatino y Capecitabina línea
    Clasificación pTNM para cáncer gástrico
    Intento AJCC/UICC TNM Invasión de tejido Metástasis a nódulos linfáticos Metástasis
    terapéutico a distancia
    0 Tis, N0, M0 Tumor intraepitelial, lámina propia intacta
    IA

    IB
    T1, N0, M0

    T1, N1, M0
    • T1a: Lámina propia
    Ninguna
    Metástasis 1 – 2 nódulos linfáticos
    N
    • T1b: Submucosa

    I
    regionales

    T2, N0, M0 Muscular propia Ninguna


    Metástasis 3 – 6 nódulos linfáticos

    Cura IIA
    T1, N2, M0
    • T1a: Lámina propia

    • T1b: Submucosa
    regionales
    N
    tivo T2, N1, M0 Muscular propia Metástasis 1 – 2 nódulos linfáticos
    regionales G
    T3, N0, M0 Tejido subseroso Ninguna

    T1, N3a, M0 • T1a: Lámina propia


    Metástasis 7 – 15 nódulos linfáticos
    regionales
    U
    IIB
    T2, N2, M0
    • T1b: Submucosa

    Muscular propia Metástasis 3 – 6 nódulos linfáticos


    regionales
    N
    T3, N1, M0

    T4a, N0, M0
    Tejido subseroso

    Serosa (peritoneo visceral)


    Metástasis 1 – 2 nódulos linfáticos
    regionales
    Ninguna
    A
    Clasificación pTNM para cáncer gástrico
    Intento terapéutico AJCC/UICC TNM Invasión de tejido Metástasis a nódulos linfáticos Metástasis a
    distancia
    T2 N3a, M0 Muscular propia 7 – 15 nódulos linfáticos regionales

    T3, N2, M0 Tejido subseroso 3 – 6 nódulos linfáticos regionales

    T4a, N1, M0 1 – 2 nódulos linfáticos regionales

    INTER
    IIIA
    T4a, N2, M0 Serosa (peritoneo visceral) 3 – 6 nódulos linfáticos regionales NIN
    MEDIO
    T4b, N0, M0

    T1, N3b, M0
    Órganos/estructuras adyacentes

    • T1a: Lámina propia


    Ninguna
    GU
    T2, N3b, M0
    • T1b: Submucosa

    Muscular propia
    ≥ 16 nódulos linfáticos regionales NA
    IIIB
    T3, N3a, M0 Tejido subseroso
    7 – 15 nódulos linfáticos regionales
    T4a, N3a, M0 Serosa (peritoneo visceral)

    T4b, N1, M0 1 – 2 nódulos linfáticos regionales


    Órganos/estructuras adyacentes
    T4b, N2, M0 3 – 6 nódulos linfáticos regionales
    Clasificación pTNM para cáncer gástrico

    Intento terapéutico AJCC/UICC TNM Invasión de tejido Metástasis a nódulos linfáticos Metástasis a
    distancia

    T3, N3b, M0
    Tejido subseroso ≥ 16 nódulos linfáticos regionales

    INTERMEDIO IIIC
    T4a, N3b, M0 NINGUNA
    Serosa (peritoneo visceral)

    T4b, N3a, M0
    7 – 15 nódulos linfáticos regionales

    Órganos/estructuras, adyacentes
    T4b, N3b, M0 ≥ 16 nódulos linfáticos regionales

    Cualquier T,
    IV cualquier N, Cualquier estructura Cualquier cantidad
    PALIATIVO M1 SÍ

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