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    TNM Cancer de Vejiga

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    Alexander Proaño
    Este documento proporciona información sobre la estadificación TNM y AJCC del carcinoma de vejiga, incluyendo los exámenes de diagnóstico, el tratamiento y la sobrevida a 5 años según el estadio. Describe las diferentes etapas del tumor (Tis-T4), la afectación de ganglios (N0-N3) y la presencia de metástasis (M0-M1). Explica los tratamientos como la resección transuretral, la cistectomía radical, la quimioterapia y la inmunoter

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    TNM CA VEJIGA

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    TNM ESTADIFICACIÓN AJCC EXAMENES TRATAMIENTO

    Ta Carcinoma papilar no invasivo Grado 1


    Citología urinaria:
    Tis Carcinoma in situ Grado 1
    Diagnóstico precoz • Cistoscopia cada 3 a 6 meses
    T1 Invade tejido conjuntivo subepitelial Grado 1
    Prueba más sensible para estar atento
    para carcinoma de plano
    T2 Invade muscularis propia Grado 2
    in situ • Resección transuretral con

    pt2a Invade muscularis propia superficial Grado 2 fulguración, seguida de terapia


    intravesical dentro de 24 horas.
    pT2b Invade muscularis propia profunda Grado 2
    • BCG intravesical
    Cistoscopia:
    T3 Invade tejido peri vesical Grado 3
    • Quimioterapia intravesical.
    Identificación del tumor
    pT3a Microscópicamente Grado 3 • Cistectomía radical – RESIDIVA

    pT3b Macroscópicamente masa extra vesical Grado 3 • Cistectomía radical + ganglios


    linfáticos cercanos.
    T4 Invade órganos vecinos Grado 4
    • Quimioterapia Coadyuvante +
    Biopsia:
    T4a Estroma prostático y seminales, útero y vagina Grado 4 Inmunoterapia.
    Tomar de 5 a 6 áreas
    T4b Pared pélvica y pared abdominal Grado 4 distintas, Gradación
    histológica I - IV
    N0 No afectación de ganglios Grado 1

    N1 Ganglio solitario menor 2 cm Grado 1 Imagenológicas Quimioterapia Intravesical


    Ultrasonido pélvico
    N2 Mas de 1 ganglio mayor de 5 cm Grado 3 Uso Momento
    Urograma excretor
    N3 Masa pélvica fija o ganglio pélvico mayor a 5 cm Grado 4 Coadyuvante Pre y Post cistectomía
    Uro TAC simple y
    y evitar implantación y
    contrastada
    M0 Macroscópicamente masa extra vesical Grado 3 recurrencia

    M1 metástasis distales o ganglios sobre la bifurcación aorta Grado 4 profiláctico Post RTU completa

    Sobrevida a los 5 años: RTU 55% a 80%, Cistectomía radical 75%, Cistectomía tumor muy invasivo 20% a 40% Terapéutico Post RTU incompleta

    Metástasis Localmente avanzada Localizado


    T4, T4a, T4b más N1, N2, N3, M1 T3, Pt3a, pT3b más N0, M0 Ta, Tis, T1, T2,Pt2A, pT2b

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