Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo

Facultad de ciencias médicas y biológicas

“Dr. Ignacio Chávez”

Licenciatura en Nutrición Humana

Equipo1 : Desnutrición infantil

Sección 03

Ortega Rodríguez Joaneli Alejandra

Gómez López Barbara

Aguilar Campa Ana María

Mena Reyes Nadia Azucena.

Definición: Es una condición patológica inespecífica, sistémica y reversible en potencia, que resulta
de la deficiente utilización de los nutrimentos por las células del organismo que se acompaña de
variadas manifestaciones clínicas.

Se relaciona con diversos factores ecológicos, y se clasifica en diferentes grados de intensidad;

para su clasificación y manejo de la desnutrición se requiere poner en práctica: A: antropometría
completa; peso, talla, perímetro cefálico, segmentos superior e inferior y pliegues. B: bioquímica,
de acuerdo a la vida media de los marcadores: albúmina, prealbúmina, proteína unida a retinol y
transferrina. C: Clínica, identificar los signos universales, circunstanciales y agregados de la
desnutrición; clínica: marasmo, kwashiorkor o mixta. Y en temporalidad y gravedad por índice de
Waterlow por los índices peso para la estatura (%P/E) y talla para la edad (%T/E) en: normal,
desnutrido agudo, desnutrido crónico recuperado y desnutrido crónico agudizado. D: Dietética,
dependiendo de la adecuada clasificación, el objetivo del tratamiento será llevar al paciente
inicialmente para llevar el peso para la edad biológica, que corresponde de acuerdo a la talla.

características físicas y químicas del trastorno

la desnutrición daña las funciones celulares de manera progresiva, afectándose primero el depósito
de nutrientes y posteriormente la reproducción, el crecimiento, la capacidad de respuesta al estrés,
el metabolismo energético, los mecanismos de comunicación y de regulación intra e intercelular y,
finalmente, la generación de temperatura, lo cual lleva a un estado de catabolismo que de no
resolverse a tiempo conduce a la destrucción del individuo.7 Hay cuatro mecanismos que pueden
verse afectados:

1. Falta de aporte energético (falla en la ingesta).

2. Alteraciones en la absorción.

3. Catabolismo exagerado.

4. Exceso en la excreción o gasto

Grados de desnutrición

● Desnutrición aguda grave o severa: es la forma más común y es necesaria la atención

médica urgente. Se puede observar por el peso, ya que está muy debajo del estándar para
la altura del niño y el perímetro del brazo.

● Desnutrición aguda moderada: Se puede observar por el perímetro del brazo, que está por
debajo del estándar. Es necesario un tratamiento inmediato para que la enfermedad no
vaya a más.

● Desnutrición crónica: se presenta un retraso en el crecimiento. Esto se mide comparando

la talla del niño con un estándar recomendado para la edad del niño. Esta enfermedad se
basa en una carencia de nutrientes necesario durante un tiempo prolongado y llega a
provocar un retraso físico y mental durante el desarrollo del niño.

Clasificación clínica

Kwashiorkor o energético proteica:15 La etiología más frecuentemente descrita es por la baja

ingesta de proteínas, sobre todo en pacientes que son alimentados con leche materna
prolongadamente, o en zonas endémicas donde los alimentos sean pobres en proteínas animales
o vegetales, Las manifestaciones clínicas son con una apariencia edematosa, el tejido muscular es
disminuido, pueden acompañarse de esteatosis hepática y hepatomegalia, lesiones húmedas de la
piel (dermatosis). Según Waterlow, los pacientes con una manifestación clínica de Kwashiorkor
serán aquellos que se comporten como desnutridos agudos
Marasmática o energético-calórica: se debe a que cuentan con niveles incrementados de cortisol,
una reducción en la producción de insulina y una síntesis de proteínas «eficiente» por el hígado a
partir de las reservas musculares. La evolución es crónica, se asocia a destete temprano. La
apariencia clínica es más bien de emaciación con disminución de todos los pliegues, de la masa
muscular y tejido adiposo; la talla y los segmentos corporales se verán comprometidos. La piel es
seca, plegadiza. El comportamiento de estos pacientes es con irritación y llanto persistente, retraso
en desarrollo.

Kwashiorkor-marasmático o mixta: Es la combinación de ambas entidades clínicas, esto es,

cuando un paciente presenta desnutrición de tipo marasmática que puede agudizarse por algún
proceso patológico (infecciones por ejemplo) que ocasionará incremento del cortisol de tal
magnitud que la movilización de proteínas sea insuficiente, las reservas musculares se agoten y la
síntesis proteica se interrumpa en el hígado ocasionando hepatomegalia, aunado a una
hipoalbunemia que disminuya la presión oncótica desencadenando el edema.

Algunos signos y síntomas

● Palidez extrema.

● Pérdida de peso

● Hundimiento o abultamiento del abdomen.

● Pómulos sobresalidos.

● Pérdida de memoria.

● Frío en manos y pies.

● Crecimiento lento.

● Sequedad en la piel

● Caída del pelo cambiando su coloración.

● Sensación de plenitud y pesadez después de comer en forma ligera.

● Menstruación irregular o desaparición de la misma.

● Agotamiento físico.

● Pérdida de masa muscular.

● Alteraciones en coagulación sanguínea y sistema inmunológico.

 ● Dedos de manos y pies fríos y azulados debido a trastornos circulatorios.

● Fragilidad en las uñas.

● Delgadez extrema y anemia.

Prevención.

En el recién nacido es esencial el consumo de leche, si es materna mejor, para que se nutra de los
alimentos que le permitirán desarrollarse de manera normal tanto física como mentalmente.
También es recomendable visitar al pediatra de manera regular para poder prevenir cualquier
enfermedad que se pueda desarrollar, sobre todo durante los primeros meses.

Desarrollo psicomotor

Promover la recuperación de todas las áreas del desarrollo psicomotor como son: Lenguaje,
Motora gruesa, Motora fina (coordinación), personal, social. Pasando por diferentes etapas desde
empatía, receptividad pasiva, receptividad activa, fase de estimulación general y limitación de la
agresividad. Un área laboriosa es la del lenguaje por ello la importancia de contar con
fonoaudiología.

- Recuperación del lenguaje: De inicio se trata el mutismo y manejo del componente respiratorio,
posteriormente se pasa a la fase II de vocalización, con la pronunciación de las primeras sílabas y
utilización de instrumentos auditivos, luego en la fase tres demostraciones de afecto al niño,
operativización del lenguaje y reconocimiento lúdico del esquema corporal y medio ambiente.

- Manejo de fisioterapia: Facilita el desarrollo neurosensorial, favorece el control y aprendizaje

motriz, optimizando la funcionalidad e interacción con el entorno, según la etapa por la que pasa el
niño. Pasa por tres etapas, primero control postural (reacciones de equilibrio, enderezamiento,
protección, fuerza, resistencia y flexibilidad), luego movilidad (mantenerse parado, desplazamiento)
y finalmente manipulación (estabilizada en forma secuencial) por lo cual el programa enfatiza en la
relación del niño consigo mismo, con los objetos y el entorno.

Educación

Se orienta sobre higiene, medio ambiente, desarrollo, organización del hogar, regulación de la
concepción, crecimiento, valor de alimentos, salud oral, evitar infecciones.

Abordaje Nutricional

- Inicial: Administrar la primera semana en niños con edemas: 90 Kcal por Kg de peso y 0,9gr de
proteínas por Kg de peso, en doce tomas cada dos horas. Use en niños menores de 6 meses
fórmula artificial diluido al 1 / 2, en caso de no contar con leche maternizada leche entera 1 / 3. En
niños mayores, leche entera a 1 / 3 enriquecida en calorías a base de aceite al 3% y azúcar al 5%.
Si cuenta con ayuda del programa del manejo del niño grave, utilice 25gr de leche descremada por
cada 1000cc, 70gr de azúcar, 30gr de aceite, 35gr de cereal (maicena) y 3gr de CMV (complejo de
vitaminas y minerales).

- Intermedio: Incremente progresivamente calorías y proteínas hasta llegar a 180 Kcal por Kg de
peso y 4gr de proteínas para ambos tipos de desnutrición, baje progresivamente la frecuencia de
tiempos de comida según la OMS, pase a 10 tomas, 8 tomas y 6 tomas. De acuerdo a experiencia
en el CRIN de 12 tiempos pase a 10 tiempos de comida mantenga por tres semanas, la última
semana pase a 8 tiempos de comida. Este último esquema permite llenar reservas de nutrientes y
cerrar brechas nutricionales, significativamente mejor que grupo OMS.

- Bombardeo Calórico Proteico: En ambos tipos de desnutrición a 200 Kcal por Kg de peso y 5gr
de proteína por kg de peso. Se utiliza leche entera a dilución normal, se varían papillas, meriendas.
La papilla más utilizada es la de pollo que por 100cc se utiliza 20gr de arroz, 10gr de pollo, 7gr de
zanahoria, aceite al 5% una pizca de sal, entre las meriendas jugos de plátano, budín de cocoa

Alimentos recomendados para desnutrición infantil.

• Cereales y tubérculos (tortillas, pan, arroz, pastas, camote o papas).

• Carnes, huevos y leguminosas secas y frutos secos
• Frutas y verduras
• Leche y sus derivados (queso, yogurt, crema, etc.)
• Mantequilla, crema de leche, tocino, aceite vegetal, aguacate
• Dulces, postres, mermeladas, helados, chocolates.
•
Características de los macronutrientes y micronutrientes.

Macronutrientes (hidratos de carbono, proteínas y grasas)

Energía:
La energía no es un nutriente, sino que se obtiene a partir de la utilización por parte de las células
de los macronutrientes.
Hidratos de carbono:
También se llaman glúcidos. La función más importante es la de aportar energía al cuerpo, como
fuente principal.
Proteínas:
Son grandes moléculas formadas por cientos o miles de unidades llamadas aminoácidos. Debido a
que existen multitud de proteínas diferentes, sus funciones también son diferentes.
Grasas:
Las grasas, también llamadas lípidos, son moléculas que se caracterizan por ser insolubles en
agua. Como aportan 9 calorías por cada gramo, su función principal es la de aportar energía.

Los ácidos grasos:

Este grupo está formado por dos tipos de ácidos grasos.

Los ácidos grasos saturados se encuentran en las carnes y sus derivados, lácteos y derivados
como la mantequilla y en el huevo. También en algunas grasas vegetales como el aceite de coco y
el de palma.

Los ácidos grasos insaturados:

En este grupo se distinguen, por un lado, los monoinsaturados, presentes en el aceite de oliva, el
aguacate, los frutos secos y semillas. Por otro lado, los poliinsaturados, grupo en el que se
encuentran las grasas omegas 3 y omega 6, que son ácidos grasos esenciales.

El colesterol

Únicamente se encuentra en los alimentos de origen animal. Tiene funciones importantes en la

membrana de las células y forma algunas hormonas y, también la vitamina D.

La función de los micronutrientes en nuestro cuerpo:

Micronutrientes (vitaminas y minerales)

Vitaminas
Las vitaminas son sustancias orgánicas y su composición es muy variable. Son micronutrientes
que necesitamos en pequeñas cantidades pero que tienen funciones importantes, por lo que son
imprescindibles para el buen funcionamiento del organismo

Liposolubles
Son la A, la D, la E y la K. Son solubles en grasas y las necesitan para poder
absorberse. Principalmente, las encontramos en alimentos grasos.

Hidrosolubles

Son las 8 vitaminas del grupo B: tiamina o B1, vitamina B2, niacina o B3, B5, B6, B8, B9 y B12.
También la vitamina C forma parte de este grupo. Son solubles en agua, por eso se denominan
hidrosolubles.

Minerales
Los minerales son sustancias inorgánicas. Algunos están en el cuerpo formando parte de
estructuras sólidas como los huesos y dientes, en el caso del calcio. Otros están disueltos en el
organismo.

1. Gómez F, Ramos GR, Cravioto MJ. Studies on malnutrition in children. Bol Med Hosp Infant
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2. ANCUR, Comité Español. UNHCR, ACNUR. (marzo, (2018). Tipos de desnutrición Infantil.
(17/042023). Disponible en: https://eacnur.org/blog/tipos-desnutricion-infantil-
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5. Estadísticas Sanitarias Mundiales 2011. Francia, Organización Mundial de la Salud.
Disponible en: www.wh5o.int/nha/
6. Rivera DJ, Cuevas NL, Shamah LT, Villalpando HS, Antonio AM y cols. Estado nutricio. En:
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S, Hernández-Ávila M, Sepúlveda-Amor J. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006.
Cuernavaca, México: Instituto Nacional de Salud Pública; 2006