UNIVERSIDAD POLITÉCNICA DE PACHUCA

Lic. en Médico Cirujano

Materia: Nutrición

Profesora: Dra. Lilia Licona Serratos

INTEGRANTES:
qGalicia Olvera Josué Olaf
qSarabia Fernández Quetzalli Araceli

PERIODO JULIO-DICIEMBRE 2020

 De acuerdo con los datos de la Organización Mundial de la Salud
DEFINICIÓN (OMS), la desnutrición es un tipo de la llamada malnutrición.

La desnutrición es un estado patológico caracterizado por la falta de

aporte adecuado de energía y/o de nutrientes acordes con las
necesidades biológicas del organismo, que produce un estado
catabólico, sistémico y potencialmente reversible.

Señala toda pérdida anormal de peso del organismo, desde la más

ligera hasta la más grave, sin prejuzgar en sí, de lo avanzado del mal,
pues igualmente se llama desnutrido a un niño que ha perdido el 15%
de su peso, que al que ha perdido 60% o más, relacionando estos datos
siempre al peso que le corresponde tener para una edad determinada,
según las constantes conocidas.
 1º GRADO 2º GRADO 3º GRADO

Llamamos desnutrición de Desnutrición de Desnutrición de tercer

primer grado a toda pérdida
segundo grado cuando grado, a la pérdida de
de peso que no pase del
25% del peso que el
la pérdida de peso peso del organismo
paciente debería tener, fluctúa entre el 25 y el más allá́ del 40%.
para su edad. 40%.
integral
CAUSAS QUE PRODUCEN LA
DESNUTRICIÓN
Se puede decir que el 90% de los estados de desnutrición en nuestro medio, son
ocasionados por una sola y principal causa: la sub-alimentación del sujeto, bien
sea por deficiencia en la calidad o por deficiencia en la cantidad de los alimentos
consumidos.

Alimentaciones pobres, miserables o faltas de

higiene, o alimentaciones absurdas y
disparatadas y faltas de técnica en la
alimentación del niño.

El 10% restante de las causas son: infecciones enterales o parenterales, en

los defectos congénitos de los niños, en el nacimiento prematuro y en los
débiles congénitos.

Por ultimo, hay un sector que tiene como

origen la estancia larga en hospitales o en
instituciones cerradas, es decir, el
hospitalismo.
 PRIMARIA SECUNDARIA MIXTA O TERCIARIA
Ø Cuando el organismo no utiliza el Ø
Ø Se determina si la ingesta de Cuando la coalesencia de ambas
alimento consumido y se condiciona la desnutrición.
alimentos es insuficiente.
interrumpa el proceso digestivo o
absortivo de los nutrimentos.
§ Mala alimentación § No se ingieren alimentos
§ Debilidad § Tiempo en malas condiciones
§ Problemas con el sistema digestivo § Ya no se absorben o retienen
§ Puede ser hereditariario
§ No se retienen alimentos por
§ Poco crecimiento alimentos
vómito/diarrea
§ Enfermedades
§ Acciones desmedidas de bajar de
peso
§ Retraso de crecimiento
La clasificación de Waterlow es la mejor herramienta ya que la diferencia
radica en que permite determinar la cronología y la intensidad de la
desnutrición. Para la realización de esta evaluación se necesitan dos
indicadores:

En esta pendiente de desnutrición, el niño rueda con mayor o menor

rapidez pasando de la desnutrición ligera a la media y de la desnutrición
media a la muy grave, en forma insensible y progresiva, si no hay la
mano médica experta y oportuna que lo detenga en su caída.
CLÍNICO
q El niño se vuelve crónicamente llorón y descontento,
contrastando con la felicidad, el buen humor y el buen sueño
que antes tenía.

q No se alcanza a notar que adelgace, pero si se tiene báscula y

si se compara su peso con los anteriores, se nota que éstas se
han estacionado en las últimas cuatro o seis semanas.

q En este periodo no se observa diarrea, sino por el contrario

ligera constipación,

q No hay vómitos u otros accidentes de las vías digestivas.

q El sistema autoinmune permanece casi íntegro.

q El dato principal que se observa, y solamente si se busca, es el

estacionamiento en el peso o un ligero descenso de él.
Ø Insensiblemente la pérdida de peso se acentúa y va pasando
del 10 ó 15%.

Ø La fontanela se hunde, se van hundiendo también los ojos y los

tejidos del cuerpo se hacen flojos.

Ø El niño duerme con los ojos entreabiertos.

Ø El paciente cae en una exquisita intolerancia a toda clase de

alimentos y a toda cantidad que se le dé; esta intolerancia
obliga a cambios frecuentes en la dieta, y a nuevos intentos de
acomodación digestiva por parte del organismo, en los cuales
se pierde tiempo, se va aumentando la destrucción de sus
reservas.

Ø El desplome de la curva de peso, que cada vez se aleja más

del paralelismo normal con la curva de la edad.
Ø La exageración de todos los síntomas que se han
enumerado en las dos etapas anteriores de
desnutrición.

Ø El niño llega a ella bien sea porque no hubo una

mano experta que guiara la restitución orgánica, o
porque la miseria y la ignorancia hicieron su papel
homicida.

Ø La célula y su mecanismo metabólico habían entrado

en una fase negativa o de desequilibrio anabólico
que no permiten que se aproveche ni las cantidades
mínimas para sostener la pobre actividad del
paciente.
clínicas
La mejor herramienta diagnóstica de esta enfermedad es la
clínica. La desnutrición presenta los siguientes signos:

SIGNOS Al menos uno de ellos está presente en todos los pacientes con esta
UNIVERSALES enfermedad y son tres:

q Dilución bioquímica: Principalmente en la desnutrición energético-proteíca por la

hipoproteinemia sérica (aunque no excluye a las otras entidades clínicas). Se presenta con
osmolaridad sérica disminuida, alteraciones electrolíticas como hiponatremia, hipokalemia e
hipomagnesemia.
q Hipofunción: De manera general, los sistemas del organismo manifiestan déficit en las
funciones.

q Hipotrofia: La disminución en el aporte calórico ocasiona que las reservas se consuman y

se traduzcan con afectación directa en la masa muscular, el panículo adiposo, la osificación y
repercutan sobre la talla y el peso.
 SIGNOS SIGNOS
CIRCUNSTANCIALES AGREGADOS

No se presentan en todos los pacientes; al ser No son ocasionados directamente por la

encontrados durante la exploración esto puede desnutrición, sino por las enfermedades que
manifestar que la intensidad de la desnutrición es de acompañan al paciente y que se agravan por la
moderada a severa. patología de base; por ejemplo, un paciente con
Los más frecuentemente encontrados: alteraciones síndrome de intestino corto presen- tará
dermatológicas y mucosas; por ejemplo, en pelagra deficiencias vitamínicas importantes debido a la
por déficit de niacina, en piel y faneras, uñas frágiles y limitación de su absorción.
quebradizas; cabello delgado, quebradizo, con pérdida
del brillo y de coloración (por déficit de zinc); edema, Por lo anterior, se propone el ABCD del
temblores, rigidez muscular, manifestaciones abordaje de la desnutrición: Antropométrica,
clínicas por déficit de vitaminas específicas, como el Bioquímica, Clínica y Dietética.
raquitismo por déficit de vitamina D, entre otras.
 § Peso
La medición de segmentos es una § Talla o estatura
forma objetiva de evaluar el § Circunferencia de cabeza, circunferencia
A: Antropométrica crecimiento, la distribución de la parte media del brazo
muscular y grasa, así como § Espesor del pliegue cutáneo de cadera y
determinar la respuesta al tricipital
tratamiento. § El segmento superior e inferior.

La determinación sérica de vitaminas es también

La evaluación de los útil en caso de que exista deficiencia específica
depósitos proteicos es de alguna de éstas.
B: Bioquímica una herramienta útil en el
• Aguda: α-1 antitripsina, complemento C3, proteína C
seguimiento de la reactiva, ferritina y fibrinógeno.
desnutrición. • Crónica o de seguimiento: Albúmina (vida media de
20 días), prealbúmina (transretinina, 2 días), proteína
unida a retinol (12 horas), transferrina y globulina de
unión a la tiroxina.
 De acuerdo con su etiología: Cuando se realiza el
C: Clínica, la clasificación análisis nutricional de un paciente, es imperioso
de la desnutrición: determinar el origen de la carencia de los nutrimentos;
ésta se divide en tres:

o Primaria: Se determina si la ingesta de alimentos es insuficiente; por ejemplo, en zonas

marginadas los niños presentarán carencias físicas de alimentos que afectarán directamente el
estado nutricional.

o Secundaria: Cuando el organismo no utiliza el alimento consumido y se interrumpe el

proceso digestivo o absortivo de los nutrimentos; el ejemplo más claro son las infecciones del
tracto digestivo que lesionan las vellosidades del íleon y limitan la absorción.

o Mixta o terciaria: Cuando la coalescencia de ambas condiciona la desnutrición. Un niño con

leucemia que se encuentre en fase de quimioterapia de inducción a la remisión presentará en
el proceso eventos de neutropenia y fiebre asociados a infecciones que condicionen catabolia
y poca ingesta de alimentos, por lo tanto la causa es la suma de las dos.
Clasificación clínica: la suma de signos específicos pueden encuadrar la desnutrición
de la siguiente manera:

v Kwashiorkor o energético proteica: La etiología más

frecuentemente descrita es por la baja ingesta de proteínas,
sobre todo en pacientes que son alimentados con leche materna
prolongadamente, o en zonas endémicas donde los alimentos
sean pobres en proteínas animales o vegetales. Las
complicaciones más asociadas son infecciones del aparato
respiratorio y digestivo. Según Waterlow, los pacientes con una
manifestación clínica de Kwashiorkor serán aquellos que se
comporten como desnutridos agudos.

v Marasmática o energético-calórica: Los pacientes que la

presentan se encuentran más «adaptados» a la deprivación de
nutrientes. Este fenómeno se debe a que cuentan con niveles
incrementados de cortisol, una reducción en la producción de
insulina y una síntesis de proteínas «eficiente» por el hígado a
partir de las reservas musculares.
 1º GRADO 2º GRADO 3º GRADO
de desnutrición de desnutrición de desnutrición

Su resultado va a hacer paulatinamente

BUENO Y FAVORABLE POCA PROBABILIDAD DE
ya que se tiene que observar a el
paciente que no presente
ÉXITO
complicaciones en organismo y
Su tratamiento es rápido y dependiendo de esto se va a ver si es
sencillo. favorable o desfavorable para la vida a La lucha es desesperada, costosa
un paciente. y casi siempre inútil.

Se puede decir que 100% de El éxito se obtiene en un 60 o 70% Requiere tres o cinco meses de cuidados
pacientes se salvan si son de los casos si no hay infecciones constantes, es extremadamente caro
luchar con un paciente de este tipo
correctamente tratados y que se hayan apoderado del
que la mayoría de las veces es gente
vistos con oportunidad. organismo y le impidan toda pobre en recursos económicos y de
posibilidad de restablecimiento. escasa cultura
q Es sencillo y rápido, a menos que obedezca a
infecciones incontrolables o a defectos congénitos
imposibles de remediar.

q Si la causa es por sub-alimentación, como pasa en

un 90% de los casos, basta completar las
necesidades energéticas del paciente con una dieta
apropiada para su edad y antecedentes, para que
el niño recupere su peso, vuelva a su buen sueño, y
a su disposición general feliz y contento.

q Ningún medicamento, ninguna vitamina, ningún

tónico, son necesarios, sólo alimento digestible y
suficiente y el éxito es rotundo.
Dos medidas deben de guiar la terapéutica en estos casos:
• 1a. Dar una alimentación de alto valor energético en el menor volumen
de la fórmula, para poder ministrar 250, 300 o más calorías por kilo, por
día, sin acarrear vómitos.
• 2a. Combatir tenazmente las infecciones; drenar los oídos si están
enfermos, quitar adenoides, vigilar el riñón, vigilar la piel, etc.
• Hay otra serie de medidas que completan la lucha: Complejo B
Hipodermoclisis de suero fisiológico 25 c.c. por día; estimular la actividad
de la piel con fricciones generales de alcohol a 50%, vigilar la ingestión
suficiente de líquidos, imponer cierto grado de actividad física para
combatir la astenia y la indiferencia; pequeñas transfusiones de sangre
total (10 c.c. por kilo), aplicadas cada cinco días.
• La mayoría de los tratamientos y medicinas fracasan, la lucha es
desesperada, costosa y casi siempre inútil.

• Requiere una gran discreción para realimentar, buscando que el

sistema digestivo restablezca su capacidad funcional para digerir,
muchas veces totalmente perdida.

• Alimentos en pequeño volumen, sin grasa y de gran valor energético a

expensas de los hidrocarbonados y las proteínas, son los de elección.

• Leche láctea semidescremada y con 10% de Dextro-Malto o miel de

maíz es el alimento con que iniciamos la realimentación en el Hospital;
al mismo tiempo, si el niño pasa de un año, agregamos pan para
provocar la masticación y la salivación, y plátano bien maduro.

• Todo síntoma agudo debe de combatirse con tenacidad: anhidremia,

infección enteral, infección parenteral, infecciones de la piel, etc.
• Se hacen transfusiones diariamente 15-20 c.c. por kilo de peso,
precedidas siempre de igual o doble cantidad de suero fisiológico o
glucosado al 5%.

• La hemoconcentración en la desnutrición de tercer grado debe de

evitarse siempre; pero como es una condición casi inesperable y
por otro lado el paciente necesita sangre total.

• Se agrega Complejo B, vitamina C y vitamina A si encontramos

signos de carencia a estos factores.

• El Amigen es un Hidrolizado de proteínas que no requiere ninguna

enzima específica para su aprovechamiento por la célula, así es
que salva la deficiencia enzimática del estómago e intestino, salva
la función hondamente alterada del hígado y va a la célula
directamente.
Hay que considerar dos aspectos a cual más de importantes en la prevención de la desnutrición.

FACTOR FAMILIAR FACTOR MÉDICO

• Factor de la ignorancia • Conocer el valor energético de los alimentos

• Educación puericultural (distinguir al y cómo integrar una fórmula correcta de
niño sano del enfermo y acudan alimentación; también debe saber las
oportunamente al consultorio o al necesidades calóricas de un organismo para
hospital) poder dictar medidas dietéticas que
• Enseñar a los padres a estimar el enorme prevengan la desnutrición.
valor que tiene el pesar cada semana a los • Recomendar la mejor leche y reconocer
niños de menos de dos años; a estimar el cambios frecuentes de la misma.
peligro de no ganar en peso por varias • Combatiendo a tiempo las infecciones y
semanas o a perderlo; a temer a los equilibrando los defectos congénitos se
vómitos y a la diarrea. previenen también algunos estados de
desnutrición.
de Retroalimentación
El síndrome de realimentación (SR) se ha
descrito como un conjunto de alteraciones
orgánicas desencadenadas a partir de un
desbalance metabólico y electrolítico en
pacientes malnutridos (con restricción calórica o
ayuno prolongado), que se presenta poco
después de haber iniciado la nutrición (oral,
enteral y/o parenteral), en promedio a los 3 días
posteriores a la reposición de nutrientes.

Característica principal, los pacientes

pueden presentar un desbalance de
electrolitos. pudiendo tener un desenlace
mortal para el paciente. Debido a que es
una entidad clínica compleja e
inespecífica suele ser subdiagnosticada,
por lo cual, es de suma importancia la
sospecha de su presencia.
§ Panículo adiposo: Se acumula de preferencia en el tejido subcutáneo,
la capa más profunda de la piel. Sus células, lipocitos, están
especializadas en formar y almacenar grasa. Esta capa se denomina
panículo adiposo y es un aislante del frío y del calor.

§ Hipoproteineimia sérica: Una causa común de hipoproteinemia es

insuficiencia renal, donde los riñones dañados comienzan a filtrar
proteínas en la orina, causando proteinuria. La desnutrición puede ser
una causa, ya que el paciente no obtiene suficiente proteína en primer
lugar.

§ Hipodermoclisis: Una causa común de hipoproteinemia es insuficiencia

renal, donde los riñones dañados comienzan a filtrar proteínas en la
orina, causando proteinuria. La desnutrición puede ser una causa, ya
que el paciente no obtiene suficiente proteína en primer lugar.

§ Profilaxis: Se conoce como profilaxis a la prevención de enfermedades,

a través de tratamientos preventivos. GLOSARIO
§ Deprivación de nutrientes: Se debe a la carencia de algunas
vitaminas/minerales fundamentales para nuestro organismo estas
carencias pueden ocasional complicaciones a nuestra salud o incluso la
muerte
REFERENCIAS
• http://www.scielo.org.mx/pdf/spm/v45s4/a14v45s4.pdf

• https://nutricion.org/wp-
content/uploads/2013/11/Desnutricion-infantil.pdf

• http://www.bvs.hn/RHP/pdf/1967/pdf/Vol3-2-1967-7.pdf
¡GRACIAS!