SÍNDROMES DEMENCIALES

Introducción
• Olvidos Benignos
• Trastornos Amnésicos Benignos de la Scenecencia
• Declinación cognitiva
• Olvidos Malignos
• Deterioro cognitivo
• Demencia:
• DSM- 5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)
• Deterioro Cognitivo Mayor
Definición
• Para poder entender la definición nos basamos en las siguientes ideas:

Deterioro
Síndrome
Adquirido

Funciones Con respecto a un

cognitivas estado anterior

Afecta
funcionalidad y
genera
dependencia
 Definición
• El deterioro cognoscitivo es un síndrome clínico caracterizado por la pérdida o el
deterioro de las funciones mentales en distintos dominios conductuales y
neuropsicológicos, tales como memoria, orientación, cálculo, comprensión, juicio,
lenguaje, reconocimiento visual, conducta y personalidad. (Ross W, 2002). Visto
como un síndrome geriátrico, es una alteración de cualquier dimensión de las
funciones mentales superiores, de la cual se queja el paciente, pero se puede o
no corroborar por pruebas neuropsicológicas, y que generalmente es
multifactorial.
• La demencia es un trastorno neurológico con manifestaciones neuropsicológicas
y neuropsiquiátricas que se caracteriza por deterioro de las funciones
cognoscitivas y por la presencia de cambios comportamentales. Dicho de otra
manera, es un síndrome clínico que se caracteriza por una pérdida adquirida de
habilidades cognoscitivas y emocionales de suficiente severidad para interferir
con el funcionamiento social, ocupacional, o ambos (APA, 2002).

GPC 144E GER: Diagnóstico y Tratamiento del Deterioro Cognoscitivo en el Adulto Mayor en el Primer Nivel de Atención
Clasificación
Diagnóstico
Evolución

Funcionalidad

Motivo de consulta
• El tiempo desde que inició • Impacto funcional en las • Alteraciones de la Memoria
el cuadro clínico actividades diarias: • Cambios en el
• Validación si los síntomas y • Vestirse comportamiento
signos han cambiado o • Bañarse • Alteraciones conductuales
afectado su desempeño • Comunicarse • Apatía
habitual en la vida
• ESTADO COGNITIVO DEL • Deshinibición
cotidiana
PACIENTE • SÍNTOMAS ASOCIADOS
• FORMA DE COMIENZO
• ENTREVISTA CON • Algias, marcha,
• FACTORES DE RIESGO FAMILIARES compromiso esfínteres,
Diagnóstico

Incapacidad para aprender cosas nuevas y o

Memoria recordar información aprendida previamente

Gnosias Reconocimiento o identificación

Capacidad para llevar a cabo actividades

Praxias motoras en ausencia de déficit motor

Planificación, organización, secuenciación y

Funciones ejecutivas abstracción

Funciones Mentales Superiores

Minimental Test de Folstein

Diagnóstico y Tratamiento de la Demencia Vascular en el Adulto en los Tres Niveles de Atención: Guía de Práctica Clínica. Ciudad de México: Secretaría de Salud; 2017
Otros estudios
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Diagnóstico Diferencial
GPC 144E GER: Diagnóstico y Tratamiento del Deterioro Cognoscitivo en el Adulto Mayor en el Primer Nivel de Atención
GPC 144E GER: Diagnóstico y Tratamiento del Deterioro Cognoscitivo en el Adulto Mayor en el Primer Nivel de Atención
 Demencia Demencia Senil
Delirium (Síndrome
(Deterioro (Deterioro
Confusional)
Cognoscitivo Grave) Cognoscitivo Leve)

Crónico
Agudo (Días o
(semanas o Crónico (Años)
Semanas) meses)

Alteraciones de Alteraciones de Alteraciones de

• Estado de Alerta • Función ejecutiva • Memoria
(Consciencia) • Pensamiento
• Atención abstracto
• Percepción • Juicio
• Pensamiento • Razonamiento
• Memoria • Lenguaje El paciente utiliza
• Psicomotricidad • Expresivo estrategias para
contrarrestar
• Emociones • Receptivo
•Agendas
• Ciclo Vigilia – Sueño • Praxis •Alarmas
• Secuencias motoras •Notas recordatorias
• Gnosis

Principal 15% evolucionarán a

complicación Genera Alzheimer
postquirúrgica en dependencia
Geriátricos
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 Los ovillos neurofibrilares,

ALZHEIMER la pérdida de neuronas y la

pérdida de sinapsis
acompañan a la progresión
Los microtúbulos se
desintegran, colapsando el del deterioro cognoscitivo.
sistema de transporte de la
La proteína TAU sufre un neurona y provocando
cambio químico y se acopla primero el mal
con otros hilos de proteína funcionamiento en la
tau, enredándose entre sí, comunicación entre
Se desarrollan placas de β- neuronas y más tarde en la
amiloide en el hipocampo y formando los ovillos
neurofibrilares. muerte de las células.
otras áreas de la corteza
cerebral. La acumulación de
placas de β -amiloide
precede al inicio clínico de
la EA.

La Encuesta Nacional de Salud y Envejecimiento en México (ENSANUT) junto con la Organización Internacional de la
Enfermedad de Alzheimer (ADI) establecieron la prevalencia de la demencia en México para el área urbana en 7.4% y
para la región rural en 7.3%.

Esta Organización concluyó en el 2010 que la estimación de incidencia de la EA para México es de 16.9 por 1000/año
para la región urbana y de 34.2 por 1000/año para la región rural. (Gutierrez-Robledo LM, 2015).

Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad de Alzheimer. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, IMSS; 2017.
ALZHEIMER

Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad de Alzheimer. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, IMSS; 2017.
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Otros Síndromes Demenciales
DEMENCIA CON CUERPOS DE DEMENCIA FRONTOTEMPORAL HIDROCEFALIA CRÓNICA DEL
LEWY (ENFERMEDAD DE PICK) ADULTO (HAKIM – ADAMS)
Segunda más recuente Síndrome clínico: Síndrome:
Síndrome: • Alteraciones conductuales • Apraxia de la marcha
• Alucinaciones • Declinar cognitivo progresivo • Incontinencia urinaria
• Congnición fluctuante (lenguaje • Atrofia cerebral frontal o • Deterioro cognitivo progresivo
memoria) frontotemporal
• Parkinsonismo
Caídas frecuentes con episodios
sincopales
Depósito de proteína alfa – Genética y por depósito de Desequilibrio entre la formación y
sinucleína en citoplasma de proteínas con agregación protéica circulación de LCR
neuronas (cuerpos de Lewy) SNC anormal
SÍNDROMES CONVULSIVOS
 Definición
• Una crisis convulsiva (CC) es un evento autolimitado, de origen
cerebral, que resulta de la descarga anormal y excesiva de una
población neuronal, con manifestaciones clínicas variadas, de inicio y
finalización generalmente súbitos. Es frecuente que durante una
convulsión exista una alteración de la conciencia que se manifiesta
como una incapacidad para responder adecuadamente a estímulos
externos por cambios en el estado de alerta o en el estado mental
(Eslava, 2006).

Guía de Práctica Clínica, Diagnóstico y tratamiento de la primera crisis convulsiva en niñas, niños y adolescentes Ciudad de México: Secretaría de Salud; 16/03/2017
Epidemiología y Estadística
• En el Mundo hay 50 millones de personas que padecen epilepsia
• En México diversos estudios han encontrado una prevalencia que va
de 6.8 a 20.3 en 1000 personas de riesgo (Gracia 2002).
• En el Instituto Nacional de Neurología y Nerocirugía “Manuel Velasco
Suárez” en 2008 alrededor de 540 pacientes con epilepsia fueron
vistos por primera vez en consulta externa.
• 60 – 70% de las personas con epilepsia pueden controlarse con el
tratamiento farmacológico adecuado (Brodie y Kwan, 2000).
 Clasificación

Guía de Práctica Clínica, Diagnóstico y tratamiento de la epilepsia en el adulto en el primer y segundo nivel de atención. Ciudad de México: Secretaría de Salud; 2015
Guía de Práctica Clínica, Diagnóstico y tratamiento de la primera crisis convulsiva en niñas, niños y adolescentes Ciudad de México: Secretaría de Salud; 16/03/2017
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Guía de Práctica Clínica, Diagnóstico y tratamiento de la epilepsia en el adulto en el primer y segundo nivel de atención. Ciudad de México: Secretaría de Salud; 2015
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