ENFERMEDAD DE ALZHEIMER: Intervención en síntomas psicológicos y conductuales

 PREVALENCIAS ALZHEIMER

Europa occidental:5.4%
Norteamérica:6.4%
Sudamérica:4.6%
África:1.6%
Japón:4.3%
India:1.9%
China: 4%
 MODELO DEL CONTINUO COGNITIVO (Petersen y cols., 2000)

Normal Deterioro cognitivo Demencia

leve(DCL)
Continuo cognitivo Queja de pérdida de Deterioro cognitivo
Quejas subjetivas de pérdida memoria, corroborado por corroborado por pruebas
de memoria u otras áreas. informador. objetivas (+2 DE).
-0.5/-1 DE rendimiento en AVD esencialmente AVD afectadas
alguna área cognitiva preservadas.
principal Función cognitiva general
-1 DE en prueba de memoria intacta.
AVD normal Trastorno de memoria
MMSE>23 puntos objetivado superior al
normal (1-2 DE)
Sin demencia.

Continuo cognitivo
*El deterioro cognitivo leve: No está claro si es una fase precoz de la demencia o una condición
independiente. Una persona con DCL no necesariamente desarrolla una demencia, pero las personas
con demencia pasan previamente por un DCL.

*Existencia de solapamiento en el continuo.

 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

SÍNTOMAS Memoria, lenguaje, praxias, gnosias, orientación temporo-

COGNITIVOS espacial, atención, cálculo, ejecución.
Pensamiento/juicio/abstracción.

TRASTORNOS Actividades básicas e instrumentales de la vida diaria (AVD)

FUNCIONALES
ENFERMEDADES Infección respiratoria, infección del tracto urinario, infecciones
ASOCIADAS bucodentales, alteraciones gastrointestinales

SÍNTOMAS Delirios, alucinaciones, falsas identificaciones, trastornos de

PSICOLÓCOS Y personalidad, alteración del comportamiento
CONDUCTUALES
COMPLICACIONE Accidentes/caídas/fracturas, malnutrición, incontinencia, úlceras
S de presión
Síntomas psicológicos Síntomas de conducta

•Agitación/inquietud psicomotriz
•Alucinaciones •Agresividad
•Errores de identificación •Desinhibición
•Delirios •Gritos/vocalizaciones
•Ansiedad •Conducta alimentaria inadecuada
•Depresión •Conductas sexuales inadecuadas
•Euforia •Conducta motor anómala:
•Apatía −Persecución persistente del
•Alteraciones del apetito cuidador.
•Alteraciones del sueño −Deambulación errante o
vagabundeo
−Actos repetitivos
•Resistencia al cuidado

*Estos síntomas son consecuencias de la enfermedad. Deterioro que conlleva la demencia.

 ¿QUÉ SON LOS SPCD?

 EXPLORACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
FASE DE EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA: PRUEBAS MÁS UTILIZADAS
o FASE I: BÁSICA
 •Mini Mental State Examination (MMSE)
•Test del Dibujo del Reloj
•Short Portable Mental Status Questionnaire
•Test de Información-Memoria-Concentración
•Syndrom Kurztest (SKT)
•Set-Test
•Test de los 7 minutos
•Memory Impairment Screen (MIS)
•Short Cognitive Evalution Battery (SCEB)
•Rapid Dementia Screening Test (RDST)
•Visual Association

o FASE II: GENERAL Y ESPECÍFICA

VALORACIÓN •Alzheimer’s Disease Assessment Scale (ADAS)

COGNITIVA •Cambridge Index of Mental Disoirder in the
Elderly (CAMDEX)
•Test Barcelona
•Consortium to Establish a Registry for
Alzheimer Disease (CERAD)
•Severe Impaiment Battery (SIB)
VALORACIÓN •Índice de Barthel
FUNCIONAL •Índice de Katz
•Philadelphia Geriatric Center-Instrumental
Activities Daily Living (PGC-IADL)
•Escala de Blessed
•Test del Informador (TIN)
•Cuestionario de Actividades Funcionales (FAQ)
VALORACIÓN DE LA Clinical Dementia Rating (CDR)
GRAVEDAD
Global Deterioration Scale (GDS)

VALORACIÓN DE Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage GDS)

SÍNTOMAS
Escala de Depresión de Hamilton (HDRS)
NEUROPSIQUIÁTRICOS
Escala Cornell para la depresión en demencia

o FASE III: IDEOGRÁFICA

•Elección de pruebas en función del caso de estudio.

THE CLINICAL DEMENTIA RATING SCALE (CDR) de Hughes

ESCALA DE DETERIORO GLOBAL (GDS)

 EVALUACIÓN SPCD

•Inventario Neuropsiquiátrico de Cummings-NPI

•ADAS-Escala no cognitiva
•Escala Cornell para la Depresión en Demencia
•Test de Valoración de la Conducta Indeseable(COBRA) (Rachmanet al. 1992)

INVENTARIO NEUROPSIQUIÁTRICO DE CUMMINGS-NPI

ADAS-ESCALA NO COGNITIVA
INTERVENCIÓN
  ATENCIÓN CENTRADA EN LA PERSONA CON DEMENCIA. MODELO ENRIQUECIDO DE
DEMENCIA

Demencia = DN + S+ B + P +PS
DN = Daño neurológico
S = Salud
B = Biografía
P = Personalidad
PS = Psicología social

 ATENCIÓN CENTRADA EN EL PACIENTE CON DEMENCIA EN LA PRÁCTICA-

o ATENCIÓN INDIVIDUALIZADA
 o PERSPECTIVA PERSONAL

Comunicación en la relación ¿Se pregunta con asiduidad a la persona por sus preferencias,
cotidiana con la persona consentimientos y opiniones?

Empatía y riesgos asumibles Se tiene la capacidad de ponerse en el lugar de la otra persona y

de enfocar las decisiones desde su punto de vista?

Entorno físico ¿Se presta atención diaria al entorno físico (ruido, temperatura,
iluminación …) para que la persona se sienta cómoda.

Salud física ¿Se da la debida importancia a las necesidades de salud física de

la persona, como la evaluación del dolor, o los problemas de
visión, audición o bucales?

Comportamiento desafiante ¿Se analizan los comportamientos desafiantes y/o alteraciones

y/o alteración de conducta de conducta para averiguar las causas que los motivan?
como vía de comunicación

o ENTORNO SOCIAL FAVORABLE

Inclusión ¿Se ayuda a la persona a sentirse incluida en las conversaciones y relaciones

con los demás? ¿Se charla con la persona de manera habitual?

Respeto ¿Se trata a la persona con respeto, sin menosprecios con alteraciones de voz,
reprimendas o etiquetas?

Calidez ¿hay un ambiente de calidez hacia la persona? ¿La persona está a gusto, o se
siente intimidada y descuidada?

Validación ¿Se toma en serio los miedos de la persona? ¿Se deja que la persona con
angustia emocional permanezca sola durante largos periodos de tiempo?

Capacitar ¿Se ayuda a la persona a ser activa en su propio cuidado y actividades? ¿Se
evita tratar a la persona como objeto sin sentimientos?

Parte de la ¿El paciente se relaciona con otras personas? ¿Está en zonas de relación:
sociedad parque, sala, etc…?

 TERAPIAS NO FARMACOLÓGICAS PARA EL TRATAMIENTO DE LA DEMENCIA

Terapias de aproximación Terapia de orientación a la realidad

cognitiva
Psicoestimulación cognitiva.
 Terapias de aproximación Terapias de conducta
conductual
Modificación del entorno

Terapias de aproximación Terapia de validación

emocional
Terapia de reminiscencia
Terapia de simulación de presencia

Terapias de aproximación Terapias de actividades recreativas y de ocio

a la estimulación
Arteterapia
Musicoterapia
Terapia asistida con animales
Snoezelen

o TERAPIA DE VALIDACIÓN(Conceptualización)
•Conjunto de técnicas para comunicarse con personas con deterioro cognitivo: uso de
la comunicación empática, la reminiscencia y el establecimiento de contacto
emocional con la persona.
•Desarrollada por Naomi Feil entre 1963 y 1980.
•Adecuada a partir de las fases moderadas de la enfermedad.
•Insuficiente apoyo experimental.

TERAPIA DE VALIDACION

Centrarse El cuidador respira, se centra en el mundo del anciano. Se libera de su cólera

y frustración para estar más abierto a los sentimientos del anciano demente.
Preguntas del tipo Sondear los hechos, evitando los sentimientos. Sólo se validarán cuando el
qué, quién, cómo, anciano los exprese. No preguntar nunca por qué.
cuándo, dónde.
Parafrasear Repetir lo esencial de lo que acaba de decir el paciente.
Sentido predilecto Palabras visuales, auditivas y/o quinesiológicas.
Polaridad Preguntar por el ejemplo más extremo de su queja.
Imaginar lo opuesto Preguntar si lo contrario a la queja fuera verdad.
Ayudar a recordar Explorar el pasado para restablecer métodos familiares para afrontar las
exigencias actuales. actual crisis.
Tacto Acercarse de frente al anciano y usar el contacto físico.
Contacto visual Establecer el contacto visual directo situándose a la altura del anciano.
Tener en cuenta las Comunicarse a nivel emocional y a nivel no verbal.
emociones
Corresponder a la Expresar la emoción con la cara, el cuerpo, la respiración y el tono de voz.
emoción
Expresar la emoción Preocuparse por la emoción que expresa el anciano
con emoción
Ambigüedad Utilizar pronombres para sustituir palabras que no se comprenden. Ante
comentarios o expresiones sin significado hace comentarios o preguntas
ambiguas.
Relacionar el 1) Sentirse a salvo/seguro/querido; 2) sentirse útil/trabajador/activo; 3)
comportamiento con expresar emociones puras y ser escuchado.
la necesidad
Utilizar la música Usar canciones de la infancia para orientar y calmar. También se puede
utilizar poemas o frases
Utilizar un tono de voz Hablar con voz clara y afectuosa, manteniendo el contacto visual y físico con
cariñoso, cálido, bajo y el anciano (Tacto).
claro
Reflejar Observar y copiar los movimiento corporales del anciano.
o TERAPIA DE CONDUCTA
TÉCNICAS CONDUCTUALES APLICADAS EN LA VEJEZ
•Reforzamiento contingente
•Manipulación ambiental
•Relajación, desensibilización sistemática
•Economía de fichas
•Modelado
•Moldeamiento
•Extinción
•Autoinstrucciones
•Control de estímulos
•Guía física

ANÁLISIS DE LA CONDUCTA A-B-C

Antecedente
•Efecto adverso de alguna medicación
•Cuadro de deshidratación o infección
•Cambio ambiental no informado
Conducta
•Topografía: qué sucede, duración e intensidad de la conducta
 •Funcionalidad: cuándo sucede, ante quién sucede, qué antecede.
Consecuencia
•Respuesta del cuidador
•Efecto sobre el paciente
•Repercusión en el ambiente

Manejo de la alteración psicoconductual

EL ABC DEL CAMBIO CONDUCTUAL

Definir y observar el Conducta-Problema(B): ¿Cuál es exactamente la conducta? ¿Qué

problema de conducta hace la persona mayor? ¿Cuándo ocurre? ¿Durante cuánto
tiempo? ¿Dónde sucede la mayor parte de las veces? ¿Quién
estaba presente? ¿Parta quién es un problema?
Identificar lo que sucede Antecedente (A): ¿Qué sucedió inmediatamente antes de la
antes y después de que conducta problema?? ¿Se trata de una experiencia emocional o
ocurra la conducta problema física? ¿Quiénes estaban presentes? ¿Qué dijeron? ¿Dónde
ocurrió la conducta problema? ¿A qué hora del día ocurrió el
problema
Consecuencia (C): ¿Qué sucede inmediatamente después de la
conducta problema? ¿Quién estaba presente? ¿Qué dijeron o
 hicieron los demás?
Planificar la intervención ¿Qué queremos que haga el paciente? ¿Es viable? ¿Cuántos pasos
necesito para alcanzar el objetivo?
Implantar el plan -
Valorar y modificar el plan ¿Se ha llevado a la práctica la intervención tal y como se diseñó?
¿Qué aspecto del programa han funcionado y cuáles no?

POSIBLES CAUSAS DE ALTERACIÓN PSICOLÓGICA Y CONDUCTUAL EN EA

(COMPONENTE A)

PROBLEMA POSIBLE CAUSA

Alucinación Infecciones en los riñones o en la vejiga, deshidratación, dolor o

abuso de alcohol/drogas. Defectos sensoriales (defectos visuales o
auditivos).
Error de identificación Fallos de memoria, vínculos emocionales.
Delirio Idem a alucinación.
Ansiedad Situaciones que le sobrepasan, incomodidad, malestar físico, cambio
en el entorno, cambio en la rutina, aislamiento.
Depresión Ingreso en residencia, muerte de pareja, nosognosia.
Euforia Consumo de medicamentos.
Apatía Situación que le sobrepasa o de lata exigencia, depresión, déficits
sensoriales, pérdida de estimulación ambiental, efecto
medicamentos.
Alteración del apetito Aumento: Exposición a alimentos preferidos, euforia, pérdida de
memoria.
Reducción: Cambio de dieta, depresión, dificultades físicas, vida
sedentaria. Estreñimiento.
Alteración del sueño Aumento: Desajuste del horario del sueño, Iluminación, cambio de
dieta
Reducción: Desajuste del horario de sueño, exceso de siestas,
inversión del ciclo sueños vigilia, ruido u otros estímulos nocturno.

PROBLEMA POSIBLE CAUSA

AGITACIÓN/ Falta de control fino de los movimientos, delirium, ansiedad
INQUIETUDPSICOMOTIZ (agravado por conciencia de la enfermedad), liberación de la
motilidad automática, medicación (síndrome de abstinencia), otras
enfermedades, exceso o déficit de estimulación ambiental, dolor o
molestias físicas.
AGRESIVIDAD Cansancio, dolor, enfermedad, insomnio, supresión de
medicamentos necesario, cambios en el hogar, niños alborotando,
visita de varias personas, cambio de domicilio.
DESINHIBICIÓN Manía, fallo en control inhibitorio de la conducta..
GRITOS/ Incomodidad, ansiedad, miedo.
VOCALIZACIONES
CONDUCTA Pérdida de apetito, hiperoralidad, fallo en memoria.
ALIMENTARIA
INADECUADA
CONDUCTA SEXUAL Deterioro del control consciente de la conducta, olvido dela
INADECUADA identidad sexual , falla en la identificación de las personas, falta de
privacidad.
PERSECUCIÓN Miedo a quedarse solo/a.
PERSISTENTE DEL
CUIDADOR
DEAMBULACIÓN o Desorientación espacial y temporal, necesidad de caminar de modo
VAGABUNDEO automático, cambio de domicilio frecuentes, recuerdo de otra casa,
no encontrar al cuidador, búsqueda de un ser querido, hacer tareas
de casa, deseo de salir de casa.
ACTOS REPETITIVOS Liberación de energía y ansiedad. Fallos de memoria.
RESISTENCIAAL No reconocimiento del cuidador, oposicionismo, cambios de rutina.
CUIDADOR

o Alucinaciones
•No alarmarse ante las alucinaciones, reaccionar con tranquilidad y aplomo, no poner
nervioso al paciente.
•No combatirlas ni convertirlas en tema de discusión. Evitar convencerle de que no
percibe hechos reales.
•No decir que se está de acuerdo con la falsa percepción. Es preferible no contestar o
dar respuestas neutras.
•Distraerle para que olvide la alucinación.
•El contacto físico puede tranquilizarle.
•Consultar al médico sobre la posibilidad de que se trata de la enfermedad por
cuerpos de Lewy.

o Interpretaciones erróneas
•Descartar problemas perceptivos (visión, audición) y corregirlo.
•Comprobar si las interpretaciones anómalas son un delirio.
•No polemizar.
•Ayudar explicando qué está sucediendo en el entono.

o Delirios
•Los delirios pueden no aparecer en un paciente determinado, pero hay que estar
preparado para afrontarlos.
•No convertir el delirio en fuente de discusión y problemas. Si el paciente está
asustado, tranquilizarlo mediante palabras sosegadas y caricias.
 •Distraerlo para que centre su atención en temas reales.
•Consultar al médico sobre posibilidades farmacológicas.

o Depresión
•Tomas en serio las quejas de salud recurrentes.
•No insistir al paciente que se anime.
•Dar apoyo, compresión y amor.
•Llevar a cabo actividades que den sentido de utilidad y seguridad al paciente.
•Consultar con el médico sobre fármacos y enfermedades físicas.
•En caso de ideación suicida: evitar dejarle solo, evitar acceso a armas u otros
posibles medios.

o Ansiedad, nerviosismo o inquietud

•Evitar las situaciones tensas y las discusiones.
•Suprimir excitantes (cafés, tés, colas).
•Tener en cuenta que los pacientes son capaces de percibir situaciones tensas en el
entorno.
•Responder con afecto y evitar razonar.
•Dar seguridad, comodidad y simplificar el ambiente del paciente.

o Apatía e indiferencia
•Proponer pequeñas tareas.
•Estimular al paciente, pero evitar ponerlo nervioso.
•No increparle si abandona al poco tiempo una tarea, sino felicitarle.

o Síndrome del anochecer

•Dejar luces encendidas al anochecer.
•Evitar el exceso de estímulos.
•Reorientar y tranquilizar.
•No programar por la noche actividades que no gusten al paciente.
•El cuidador debe organizarse para no estar excesivamente cansado por la noche.

o Alteraciones del sueño y alteraciones del ritmo diurno

•Dar un largo paseo e incrementar la actividad física diurna.
•Evitar las siestas durante el día.
•Evitar exceso de líquidos antes de ir a dormir.
•Llevarle al aseo antes de dormir.
•Comprobar que el lugar donde duerme es confortable.
•Si se despierta durante la noche, tranquilizarle, no discutir.
•Poner pilotos en la habitación y el pasillo.
•Medidas de seguridad: puertas, ventanas, etc.
o Problemas relacionados con los problemas de memoria y la conciencia de estar
enfermo
•No violentar al paciente por su repetición de preguntas.
•Mejor tranquilizar al paciente que intentar razonar o contestar a la misma pregunta
varias veces.
•Escribir la respuesta a las preguntas repetidas.
o Labilidad emocional, reacciones catastróficas, enfados (enojos)
•No solicitar al paciente tareas que excedan sus capacidades cognitivas.
•Intentar descubrir la causa de la conducta.
•Reaccionar con calma para evitar discusiones inútiles.
•Proporcionar apoyo emocional y tranquilidad
•Apartar al paciente del origen de la reacción anómala.
•Ante un enfado: distraerle y sugerirle cosas que le sean agradables.

o Agitación, violencia y agresión

•Transmitir sensación de tranquilidad, aproximarse con educación.
•Simplificar el entorno del paciente.
•Retirar objetos peligrosos.
•Abrazarle si es posible y tratarle con dulzura.
•Permanecer fuera del alcance de la agresión, pero a la vista.
•Si está fuera de casa, reincorporarlo al ambiente familiar.
•Ser muy prudente al recurrir a medidas de sujeción física: la primera prioridad es la
seguridad del paciente.

o Trastornos de la conducta alimentaria

•Cerrar despensa y frigorífico.
•Esconder alimentos que no estén permitidos por causa de alguna enfermedad.
Esconder alimentos que pueden causar trastornos cuando se ingieren solos o en
grandes cantidades (aceite, vinagre, sal, picantes, etc.)
•Establecer horario y simplificar el acto de comer.
•Si vive solo, controlar que es capaz de organizar las comidas.
•Controlar el peso del paciente.
•Plantear complementos dietéticos si no se asegura una alimentación adecuada.

o Exhibiciones del cuerpo u alteración de la conducta sexual

•Reaccionar con calma y actuar fríamente. No avergonzarse del enfermo.
•Pensar que la conducta es el resultado de lesiones cerebrales.
•Aceptarla como propia de la enfermedad y no sentirse responsable.
•Tratar de distraer al paciente con otras actividades.
•Desnudo: Ponerle ropa difícil de quitar.
 •Masturbación: Llevar a lugar privado e intentar distraerlo.
•Petición de relaciones: Si es la pareja=decida la pertinencia.
•No dudar en comentar estas conductas al médico, otro profesional o miembro de
asociación.

o Deambulación
•Colocar al paciente identificativos.
•Evitar los cambios o reformas en el hogar.
•Evitar viajes o visitas largas innecesarias. Rodear al paciente con los objetos que le
sean familiares. Acondicionar el entorno para dar la máxima seguridad (puertas,
ventanas, etc.)
•Informar a amigos y vecinos por si ven al paciente por la calle.
•Realizar ejercicios de orientación a la realidad cuando sea posible.
•Aprovechar para salir a pasear cuando aparezca la conducta de deambulación.

o Seguimiento persistente del cuidador

•No inmovilizar ni cerrar el paso.
•Pasear con él/ella todas las tardes.
•Retirar obstáculos al paso.
•Temperatura agradable y buena iluminación.
•Calzado cómodo y silencioso.
•Entretenimientos alternativos.
•Sustituto.

o Repetición de palabras y preguntas

•Responder de forma clara y breve.
•Hablarle sobre el tema de su interés.
•No violentar al paciente por su repetición de preguntas.
•Mejor tranquilizar al paciente que intentar razonar o contestar a la misma pregunta
varias veces.
•Escribir la respuesta a las preguntas repetidas.
•Indagar la posibilidad de preocupación real.
•“Mentiras piadosas”.
•Desviar atención con TV, DVD o hablando de otro tema.

o Actos repetitivos
•Si la conducta no es especialmente nociva o molesta para el paciente, dejar que se
produzca.
•La distracción es el mejor método.
•En el caso de gritos repetitivos indagar si existe alguna causa física que los provoque.
•No contrariar al paciente tratándolo como un niño por sus actos.
 INTERVENCION AMBIENTAL EN ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

AUTONOMÍA DEL ENFERMO DE ALZHEIMER - Actividades básicas

Orientación a la familia para actividades básicas

•ADAPTAR EL ENTORNO •SEGURIDAD EN EL HOGAR DEL ENFERMO

•VESTIR Y ARREGLASE •BAÑARSE Y LAVARSE

•ALIMENTARSE •IR AL RETRETE

•DORMIR Y DESCANSAR •MOVERSE Y CAMINAR

•RIESGO DE PÉRDIDA •MANTENERSE OCUPADO Y SENTIRSE ÚTIL

•DISTRAERSE Y DIVERTIRSE •EVITAR EL RIESGO DE CAÍDA DEL ENFERMO

•FAMILIARES CUIDADORES

ADAPTACION DEL ENTORNO

Sencillo Laformadevivirdiariatendráquesersencilla,simplificada,perosindespersonalizarelentor
no.Losobjetospersonalesylosrecuerdosdebenmantenerse

Estable Larutinaseráelprincipiofundamentaldetodatarea.Nocambiarcosasdelugar,nitampoco
hábitos,objetos,coloresformas.Nocambiardedomicilio

Seguro Tenerunacasasegur.Iralugaressegurosoconsuficientesmedidasdeseguridad.Suprimirt
odotipodepeligro.Mantenercerradoslosobjetospeligrosos.

Caídas
Gas; Fuego; Agua; Inundaciones
Objetos y
productos Electrocuciones
peligrosos; Suelo Botiquín
Iluminación

Pasamanos

Escalones

Portezuela

Iluminación Ambiente
Movilidad: alfombras, Reloj
exceso de muebles.
Ropa
 ORIENTACIÓN A LA FAMILIA PARA ACTIVIDADES BÁSICAS-CONSEJOS SOBRE SEGURIDAD EN
EL HOGAR DEL ENFERMO

•Colocar el botiquín y productos de limpieza lejos del alcance del enfermo.

•Los cables de los sistemas eléctricos deben estar correctamente colocados en trayectos altos
y tapados.

•Colocar protectores en los enchufes.

•Guardar bajo llave los objetos punzantes, cortantes y peligrosos en general.

•Sustituir la cocina de gas por una eléctrica.

•Cubrir los radiadores con muebles protectores.

•Procurar tener cerrada la llave de paso del agua cuando no hay nadie más en casa para
evitar que el enfermo deje grifos abiertos.

•Procurar no realizar cambios bruscos en el hogar.

o VESTIRSE Y ARREGLARSE

•Simplificar al máximo la tarea.

•Respetar la intimidad y preferencias.

•Rutinas agradables.

•Dar el tiempo necesario para arreglarse.

o BAÑARSE Y LAVARSE

•No introducir estufas eléctricas en el cuarto de baño.

•Usar secador y maquinilla de afeitar ante el cuidador.

•Alfombrillas antideslizantes en el interior de la bañera/ ducha.

•Asideros para ayudarle a que se meta en la bañera/ ducha.

•Identificar los grifos de agua caliente y fría.

•Asientos geriátricos para el interior de la bañera.

•Hacer del baño un momento relajante y lúdico.

•Si no quiere bañarse: no discutir.

•Observar el estado de la piel.

•Secarse bien.

•Colocarle ante el espejo para que termine de arreglarse.

o ALIMENTARSE

•Mismo horario y lugar.

•Alimento entre horas.

•Colaboración a la hora de poner y recoger la mesa.

•Mesa sencilla y con vajilla irrompible y adecuada.

•Dieta variada.

•Ingerir líquidos.

•Si se ensucia, no regañar.

•Si no sabe utilizar los cubiertos: comer con las manos.

•Comprobar temperatura de los alimentos.

•Se levanta continuamente de la mesa: colocar entre la mesa y la pared.

•Si no abre la boca: tocarle en la barbilla o en los labios con la cuchara, pudiendo también
recurrir a la imitación.

•Riesgo de atragantamiento.

o IR AL RETRETE

•Identificar el baño con un cartel en el que se lea y se vea un dibujo de un retrete.

•Procurar que el baño se encuentre cerca de la habitación donde pasa la mayor parte del día.

•Hacer que vaya al servicio aproximadamente a la misma hora todos los días.

•Restringir la ingesta de líquidos dos horas antes de acostarle.

•Colocar asideros en la pared específicos para el WC.

•Incontinencia total: pañales.

o MOVERSE Y CAMINAR

Salir a pasear

Poner música y bailar

Ejercicios sencillos

Ayuda necesaria para desplazarse con autonomía

Eliminar todos los obstáculos

 ORIENTACIÓN A LA FAMILIA PARA ACTIVIDADES BÁSICASEVITAR EL RIESGO DE

PÉRDIDA DEL ENFERMO
 •No dejar que salga solo de casa.

•Colocar un colgante musical encima de la puerta.

•Usar pulseras o colares identificadores donde se indique la enfermedad, número de

teléfono o dirección donde deben llevarle si lo encuentran.

•Avisar a los amigos, comerciantes y vecinos del barrio de la enfermedad que padece
para que avisen si lo ven solo.

o MANTENERSE OCUPADO Y SENTIRSE ÚTIL

o DISTRAERSE Y DIVERTIRSE
o DORMIR Y DESCANSAR

•Mantenerse activo y despierto durante el día: una media hora de siesta o reposo después de
comer.

•La temperatura de la habitación es adecuada.

•Ambiente tranquilo, sin ruidos, con luz tenue.

•Retirar los objetos que puedan asustarle.

•Despertador grande y luminoso de noche a la vista.

•No dejar ropa a mano.

•Establecer una rutina de actividades antes de acostarse.

•Acostarle y levantarle siempre a la misma hora.

•Si se levanta por la noche: llevarle hasta la ventana, subir la persiana, que él mismo vea que
es de noche, y ayudarle a volver a acostarse.

 ORIENTACIÓN A LA FAMILIA PARA ACTIVIDADES BÁSICAS-EVITAR EL RIESGO DE CAÍDA DEL

ENFERMO

•Revisar el estado de los pies.

•Revisar el estado de la vista.

•Colocar pasamanos en los pasillos.

•Procurar tener sillas pesadas, con brazos laterales y, en caso de que se duerma, arrimarlo a
una mesa colocándole los brazos en ella.

•Ordenar la casa dejando espacios amplios y sin obstáculos en las zonas habituales de paso.

•Asegurarse de que en la vivienda hay iluminación adecuada.

•Colocar bandas antideslizantes en las escaleras.

•Eliminar las alfombras o fijarlas al suelo.