Complicaciones Anestesicas Veterinaria

Complicaciones anestesicas COMPLICACIONES RESPIRATORIAS
Denise Fantoni Emergencias respiratorias comunes de ver:

● Obstrucción respiratoria alta
● Intubación difícil
● Laringoespasmo
● Hipoxemia
● Hipercapnia
● Broncoespasmo
● Embolia
● Aspiración de contenido gástrico
Obstrucción de Vías Aéreas

Obstrucción de la faringe por la llengua
Obstrucción de la laringe por:
Introducción ● Edema
● Laringoespasmo
Habrá lesión directa de vía aérea ya sea por una
intubación difícil en gatos y braquis. manipulación
excesiva de cabeza y sonda, que puede llevar a edema y
a una obstrucción de V.a.
Tratamiento de edema:
● Nebulización adrenalina/epinefrina ½ ampolla
en 5-10 ml de sol fisiológica
● Dexametasona 0,15 mg/kg EV → eficacia dudosa.
Puede servir para ayudar en la extubación.
Hipoxemia
Las complicaciones son comunes, hay que estar

preparados y saber diagnosticarlas.
Cx a perro por shunt porto sistémico, necesitamos exs,
hígado no produce cantidad de factores de coagulación
necesarios, debemos conocer este estado para
someterlo a cx. Si el paciente presenta un sangrado
difuso durante cx, con los exámenes previos podemos
conocer mejor cuál es la causa de esto.
cianosis sx muy tardío de hipoxemia, hay que anticipar

el dx.
PaO2:FiO2 < 200 en gasometría.
En px obeso no dejar en ventilación espontánea pq son
propenso a hipoxemia.
Pilares a evaluar:
● Drogas anestésicas: HipoT, arritmia,
hipoventilación.
● Condiciones del paciente
● Trauma qx
● Procedimientos invasivos.
Todos se relacionan entre si
Hipoventilación
Destete VM.
Causas de atelectasias
● Px decúbito
Su dx es mediante aumento de CO2 en aire espirado o
● Aumento de presión intra-abdominal
sangre.
● Anestésicos y coadyuvantes generan depresión
respiratoria por relajamiento muscular de m
respiratorios, y disminución en respuesta de
quimiorreceptores en SNC.
● Post 1 min post inducción de anestesia, px
muestran sx de atelectasias
● Obesidad
● Trauma
● FiO2 = 100%
Anestésicos
Tratamiento Hipoxemia
Broncoespasmo
Broncoespasmo común en intubaciones traqueales

difíciles y forzadas, asma, aspiración de contenido aumento de 20-25% de FC con inhalatorios.
gástrico, estimulo qx en anestesia superficial y cx de
tórax. Arritmias
Anafilaxis también puede ser una causa de No tenemos que ser cardiólogos pero tenemos que
broncoespasmo. saber algunas cosas básicas como:
● Causas
● Cómo identificarlas
● Cómo tratarlas
TTO: Salbutamol, hidrocortisona y dx temprano.
Aspiración de contenido gástrico
Mayor riesgo en emergencias por falta de ayuno.

● Emesis por fármacos como la morfina,
hidromorfona, xilacina y dexmedetomidina
Es una complicación totalmente evitable en la mayoría

de las ocasiones.
Braui obeso ayuno es muy estricto.
COMPLICACIONES DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

● Alteraciones FC
● Alteraciones ritmo cardiaco
● Hipotensión
● Hipertensión
Teofilina y catecolamina puede generar arritmias.
gabapentina puede promover arritmias y fibrilación
atrial.
Los anticoagulantes se consideran pq en animales con

fibrilación atrial pueden desarrollar trombos en atrio,
entonces para evitarlos, hay que usar anticoagulantes.
Hacer ecocardiogramas antes de ingresar a anestesia.
¿Cómo identificar las arritmias? Análisis ECG
● Complejo QRS con apariencia normal
● Existe onda P
● Relación entre P y QRS
Antes de tratar la arritmia:

● ¿Está causando alteración hemodinámica?
● ¿Hay hipotensión Aminofilina durante la anestesia en un px que tuvo
● ¿Hay hipoxemia? flutter post un bloqueo que no se acuerda el nombre.
Tratamiento arritmias cardíacas

● Identificar la causa
● Tratar la causa
● Fármacos
Con FV se realiza desfibrilación eléctrica.

Generalmente no requieren tratamiento medicamento
específico
Tratamiento de causa
Asegurar permeabilidad de la vía aérea y oxigenación
● Lidocaína/procaína/atropina/esmolol
amiodarona administrada rápido causa hipotensiones

severas. Debe administrarse muy lento, en CRI.
Esmolol es versátil, se puede usar en hiperT, razas
pequeñas. Tiene latencia y periodo de duración corto
(10 min). Útil en ductus cuando hacen HiperT en post
operatorio.
INESTABILIDAD HEMODINÁMICA
La más común. GC es cantidad de sangre que corazon
late por minuto
Resumen arritmias:
Corazón vació no late. Debe haber volumen.

Pacientes cardiópatas que son dependientes de
diuréticos, vasodilatadores, llegan con una recarga muy
disminuida e hipovolémicos. Por ende es más posible
la ocurrencia de hipotensiones.
Estudio que se observa que animales sépticos

(piometra), sólo el 56% son respondedores a FT.
En anestesia general, el 70% son respondedores.
Causas de Hipotensión Si el valor es menor a 16%, el animal no va a responder
● Hipovolemia (causa más común) con FT.
● baja contractilidad miocárdica
● baja resistencia vascular sistémica (por Mantener volemia en cirugías de porte grande
anestésicos o sepsis) Medición de sangrado operatorio es lo más importante.
● Arritmias cardiacas ● Ht y Hb
● Neumotórax (trauma) ● Oliguria (<0,5 ml/kg/hr) da señal de alerta.
● Taponamiento cardiaco (tumores)
Cálculo de sangrado: ¡Pesar gasas! y medir sangre en
Tratamiento Inestabilidad hemodinámica succionadoras.
a veces px se mantienen estables a las pérdidas de
grandes volúmenes de sangre en anestesia porque no
hay altos requerimientos de oxígeno, pero una vez que
despierta, comienzan a moverse, tiritar (por
hipotermia), etc aumentan los requerimientos de
Pre carga:
oxígeno lo que los lleva a un estado de shock y muerte.
● Fluidos
● Desafío hídrico
● Parámetros dinámicos: variación presión pulso,
curva oximetría, variación volumen máximo de
bomba de flujo aórtico.
pos carga
vasopresores
Hipotensión Hipotensión persistente

1° paso:
● Desafío hídrico: 15 ml/kg en 15 min →
incremento del 20% de GC.
La efedrina cuando FC no es tan alta. Fenilefrina cuando

hay taquicardia asociada a hipoT.
NE 0.5 ug/kg/min que se aumenta de forma lenta.
Fluidoresponsibilidad:
¿Cómo evitar la hipotensión?
Doppler no es exacto en px menores a 5 kg y gatos.

High definition oscillometry.
PAS es la que más variaciones presenta y es la menos
inexacta en oscilometría.
variación de presión de pulso de un 21.5%, con PA de

60, sabemos que va a ser respondedor.
Causas de hipotermia en quirófano.
Mejor tratamiento: Evitar disminución importante

● Aire acondicionado apagado
● Preoperatorio usar mantas de aire forzado que
permiten que T° aumenta mejor.
● Colchones térmicos
● Fluidos tibios
TRIADA LETAL ANESTÉSICA

No hay buena medida con doppler en perros menores a
5 kg. Tampoco son confiables en casos de hipotensión
Causas de oliguria
● Enfermedad renal previa
● Trauma
● Sepsis
● Edad avanzada
● Hipotensión prolongada en sala qx, causa
común de oliguria e IRA.
40% de IRA intrahosp es por anestesia
deficiente en monitoreo
AINES predisponen a ER.
Crioprecipitados como buena opción tiene cantidad de
fibrinógeno mayor que plasma.
Medición continua de oliguria
Sondaje obligatorio en pacientes predisponentes →
Desafío hídrico
RECUPERACIÓN TARDÍA
Sedación excesiva
Alteración en el metabolismo: Enfermedad hepática,
HIPOTERMIA
shunt portosistémica, etc.
Responsable de:
Edad avanzada
● arritmias
Sobredosis.
● disminución de la Fx renal
● Disminución agregación plaquetaria: Por cada °
Sedación excesiva
que baja T°. Agregación plaquetaria baja 10%.
● Depresión respiratoria
● Temblores y aumento del consumo de oxígeno
● Hipotensión
● Acidosis metabólica
● Bradicardia
● Disminución de metabolización de anestésicos
● Dificultad en la evaluación de las alteraciones
y bloqueadores → Recuperaciones tardías.
de conciencia.
Disminución de efectos de fármacos vasoactivos, por
ende si hay hipoT importante, hipotermia hace que
receptores adrenérgicos no respondan bien, se
necesitan dosis más altas.
Px por cx absceso, septico. Presiones en rango pero no
come.
Se encuentra con pCO2 muy alto porque lo sedaron por
el dolor. se antagoniza, el paciente elimina CO2 y
revierte el cuadro.
Otras complicaciones:
● Convulsión
● Delirio
● Dolor
● Otras…
Preguntas:
Profilaxis en Px con isf valvular tricúspide para pdx
limpieza dental. Recomienda fenotiacinas.
A2 agonistas aumentan precarga.
Heparina como opción para hipercoagulabilidad 150

unidades/kg

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Obstrucción de Vías Aéreas

Las complicaciones son comunes, hay que estar

cianosis sx muy tardío de hipoxemia, hay que anticipar

Broncoespasmo común en intubaciones traqueales

TTO: Salbutamol, hidrocortisona y dx temprano.

Aspiración de contenido gástrico

Mayor riesgo en emergencias por falta de ayuno.

Es una complicación totalmente evitable en la mayoría

COMPLICACIONES DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

Los anticoagulantes se consideran pq en animales con

Antes de tratar la arritmia:

Tratamiento arritmias cardíacas

Con FV se realiza desfibrilación eléctrica.

amiodarona administrada rápido causa hipotensiones

Corazón vació no late. Debe haber volumen.

Estudio que se observa que animales sépticos

Hipotensión Hipotensión persistente

La efedrina cuando FC no es tan alta. Fenilefrina cuando

Doppler no es exacto en px menores a 5 kg y gatos.

variación de presión de pulso de un 21.5%, con PA de

Mejor tratamiento: Evitar disminución importante

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