MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PODOLOGICOS

GUÍA PRÁCTICA PARA PROFESIONALES DE LA PODOLOGÍA

AUTOR(ES)
FECHA Y LUGAR
PÁGINA DE CRÉDITOS

● Hugo Santillan Gonzalez

●
● INSTITUCIÓN

https://normasapa.co/como-referenciar-apuntes-de-clases-
bajo-normas-apa/

1
PRÓLOGO
● BREVE DESCRIPCIÓN DEL PROPÓSITO Y ALCANCE DEL MANUAL.
● IMPORTANCIA DE LOS PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS EN LA PODOLOGÍA.

2
TABLA DE CONTENIDOS
● proceso de cicatrización de heridas
○ HISTORIA DE LA PODOLOGÍA
○ REQUERIMIENTOS Y HABILIDADES DEL PODÓLOGO
MODERNO
○ ÉTICA PODOLÓGICA
● NORMATIVA Y MARCO LEGAL
○ NORMA TÉCNICA PODOLÓGICA
○ NOM 004, NOM 087
○ LEYES DE SALUD
● ANATOMIA Y FISIOLOGIA
○ ANATOMÍA GENERAL
○ ANATOMÍA DE MIEMBROS INFERIORES
○ SISTEMA TEGUMENTARIO
○ ANATOMÍA DE LA UÑA
● PRINCIPIOS BASICOS DE ATENCION PODOLOGICA
○ BIOSEGURIDAD
○ ASEPSIA, ANTISEPSIA Y ESTERILIZACIÓN
○ INSTRUMENTAL PODOLÓGICO
○ LAVADO DE MANOS PROFESIONAL
● EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO
○ HISTORIA CLÍNICA: ESTRUCTURA, ELABORACIÓN Y
LLENADO
○ CONSENTIMIENTO INFORMADO
○ TOMA E INTERPRETACIÓN DE SIGNOS VITALES
○ EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA DE MMII
○ ÍNDICE TOBILLO BRAZO (ITB)
○ RADIOLOGÍA, SOLICITUD E INTERPRETACIÓN
● PATOLOGIAS PODOLOGICAS Y CUIDADOS ESPECIALES
○ PRINCIPALES PATOLOGÍAS DERMATOLÓGICAS EN
PODOLOGÍA
■ HIPERHIDROSIS
■ BROMHIDROSIS
■ ANHIDROSIS
■ GRIETAS PLANTARES
■ AMPOLLAS O FLICTENAS

3
 ■ HIPERQUERATOSIS
■ HELOMAS
■ TIÑA / TIÑA PEDIS
■ PSORIASIS
■ GRANULOMAS / FIBROMAS
■ PAPILOMA PLANTAR (VERRUGAS)
○ PRINCIPALES ONICOPATÍAS EN PODOLOGÍA
■ ONICOMICOSIS
■ ONICOFOSIS
■ ONICOCRIPTOSIS
■ ESPICULAS
■ ONICOLISIS
■ ONICOGRIFOSIS
■ EXOSTOSIS
○ SÍNDROME METABÓLICO
○ DIABETES Y NEUROPATÍA
○ PIE DIABÉTICO Y SU INTERVENCIÓN PODOLÓGICA
○ TIPOS DE ÚLCERAS E INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA
○ PROCESO DE CICATRIZACIÓN DE HERIDAS
○ PATOLOGÍAS ESTRUCTURALES DEL PIE EN EL PACIENTE
GERIÁTRICO Y PEDIÁTRICO
■ PEDIÁTRICO
● PIE PLANO PEDIATRICO
● METATARSUS ADDUCTUS}
● TALIPES EQUINOVARUS
● ENFERMEDAD DE SEVER
■ GERIATRICO
● HALLUX VALGUS
● DEDOS EN GARRA O MARTILLO
● FASCITIS PLANTAR
● FASCIOSIS PLANTAR
● ARTROPATÍAS
● METATARSALGIA
● ESPOLÓN CALCÁNEO
● QUINTO EN VARO
○ LESIONES MUSCULOESQUELÉTICAS DEL PIE
■ FRACTURAS

4
 ■DESGARRE Y DISTENSIÓN MUSCULAR
■ LESIÓN DE LIGAMENTOS (ESGUINCES)
■ TENDINOPATÍAS
● TRATAMIENTOS Y PROCEDIMIENTOS PODOLOGICOS
○ PASOS DE LA PODOLOGÍA ASISTENCIAL
○ SERVICIO PODOLOGICO PREVENTIVO
○ MANEJO DE PATOLOGÍAS DERMATOLÓGICAS
■ TRATAMIENTO PARA HIPERHIDROSIS
■ TRATAMIENTO PARA BROMHIDROSIS
■ TRATAMIENTO PARA ANHIDROSIS
■ DESLAMINADO PODAL
■ TRATAMIENTO PARA HELOMAS
■ TRATAMIENTO PARA PSORIASIS
■ HIDRATACIÓN Y HUMECTACIÓN CUTÁNEA
■ CURA OCLUSIVA PARA TRATAMIENTO DE TIÑA PEDIS
■ AVULSIÓN DE VERRUGA PLANTAR (QUÍMICA / QX)
○ MANEJO DE ONICOPATIAS EN PODOLOGIA (TRATAMIENTOS
ESPECÍFICOS)
■ ONICOMICOSIS
● TRATAMIENTO CONSERVADOR
● AVULSIÓN QUÍMICA DE LÁMINA UNGUEAL
https://www.livemed.in/es/blog/tecnicas-de-
desbridamiento-de-placa-ungueal-para-la-eficacia-
del-tratamiento-de-la-onicomicosis/
● CONSTRUCCIÓNN DE LÁMINA UNGUEAL CON
ACRÍLICOS
■ ONICOFOSIS
● MECHAS PODOLÓGICAS
● CEMENTO PODOLOGICO
● TRATAMIENTO CONSERVADOR
■ ONICOCRIPTOSIS
● TRATAMIENTO CONSERVADOR (ESPICULOTOMIA)
● ORTONIXIAS
● TÉCNICAS ACTUALES
● TÉCNICAS AVANZADAS
■ ONICOLISIS
■ ONICOGRIFOSIS

5
 ■ EXOSTOSIS
○ TRATAMIENTO DEL PIE DIABÉTICO (CUIDADOS Y
CURACIONES)
○ TÉCNICAS QUIRÚRGICAS (MARCO TEÓRICO)
■ MATRICECTOMÍA
■ AVULSIÓN
■ RETIRO DE VERRUGAS
■ SUTURAS
○ LECTURA E INTERPRETACIÓN DE ESTUDIOS DE
LABORATORIO.
● FARMACOLOGÍA
○ FARMACOCINÉTICA
○ FARMACODINAMIA
○ ANTIBIÓTICOS
○ ANTIINFLAMATORIOS
○ ANTIMICÓTICOS & ANTIFÚNGICOS
○ ANESTÉSICOS
○ FORMULACIÓN MAGISTRAL
● REHABILITACIÓN Y PREVENCIÓN
○ BIOMECÁNICA DEL PIE
○ GONIOMETRIA
○ ANÁLISIS DE LA MARCHA
○ PEDIGRAFIA
○ TOMA DE MOLDES Y FÉRULAS
○ MANEJO DE PATOLOGÍAS ESTRUCTURALES Y
DEFORMIDADES DEL PIE
■ ORTESIS PLANTARES: PLANTILLAS POR ELEMENTOS /
PLANTILLAS TERMOMOLDEABLES
■ ORTESIS DIGITALES: ORTESIS DE SILICON
○ EJERCICIO TERAPÉUTICO
○ VENDAJE NEUROMUSCULAR Y FUNCIONAL
○ APARATOLOGÍA APLICADA A LA PODOLOGÍA
■ ELECTROESTIMULADOR
■ ULTRASONIDO
■ ONDAS DE CHOQUE
■ INFRARROJO
■ LASER

6
 ■ ALTAFRECUENCIA
● TÉCNICAS DE CUIDADO COMPLEMENTARIO
○ NUTRICIÓN CLÍNICA
○ MASAJE & REFLEXOLOGÍA PODAL
○ PEDILUVIOS
○ OXIGENACION CELULAR
○ MANEJO DE LESIONES MUSCULOESQUELÉTICAS (TECNICAS
QUIROPRACTICAS)
○ RITUAL SPA DE PIES
● APÉNDICES
● BIBLIOGRAFÍA
● ÍNDICE ALFABÉTICO
● CONTRAPORTADA

procesos de cicatrizacion heridas

que es

7
○ HISTORIA DE LA PODOLOGÍA
○ REQUERIMIENTOS Y HABILIDADES DEL PODÓLOGO
MODERNO
○ ÉTICA PODOLÓGICA

8
 ○ NORMA TÉCNICA PODOLÓGICA
○ NOM 004, NOM 087

Ana Leyde Lagunes Morales:

www.cndh.org.mx/DocTR/2016/JUR/A70/01/JUR-201703331-NOR14.pdf

○ LEYES DE SALUD

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ANATOMIA Y FISIOLOGIA
○ ANATOMÍA GENERAL

https://www.ufv.es/cetys/blog/anatomia-que-es-y-que-significa/#:~:text=%C2%BFQu
%C3%A9%20significa%20Anatom%C3%ADa%3F,tejidos%20y%20sistemas%20del%20cuerpo

○ ANATOMÍA DE MIEMBROS INFERIORES

https://docta.ucm.es/entities/publication/4569589c-b6e6-4843-a838-
8b96419b4763

10
 ○ SISTEMA TEGUMENTARIO
○ ANATOMÍA DE LA UÑA

PRINCIPIOS BASICOS DE ATENCION PODOLOGICA

○ BIOSEGURIDAD

11
 ○ ASEPSIA, ANTISEPSIA Y ESTERILIZACIÓN
○ INSTRUMENTAL PODOLÓGICO

El instrumental podologico se divide en las siguientes categorías

1.- Instrumental corte

● Alicate frontal

● Alicate lateral o recto

● Alicate cutícula

12
● Mango de bisturi No 3 con hoja No 15 y mango No 4 con hoja No 20

● Formon recto o Guiadores

13
● Gubia

● Tijeras Mayo

14
2.- Fresado

● Cono de piedra

● Fresa circunferencial

● Fresa pimpollo de carburo de Tungsteno

15
● Fresa Diamantada

● Fresa Cerámica

3.- Material inspección

● Cucharilla

16
4.- Material Manipulación

● Pinzas de disección con y sin dientes

5.- Material de fijación

● Pinza Mosquito

17
 ● Pinza Kelly recta o curva

6.- Otros elementos

● Disco de lija y porta disco

18
 ● Caja Metálica

● Bandeja Metálica

● Micromotor

19
20
○ LAVADO DE MANOS PROFESIONAL

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EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO
○ HISTORIA CLÍNICA: ESTRUCTURA, ELABORACIÓN Y
LLENADO
○ CONSENTIMIENTO INFORMADO
○ TOMA E INTERPRETACIÓN DE SIGNOS VITALES

Samantha Utrera: https://www.unitekcollege.edu/es/blog/a-step-by-step-guide-to-taking-

vital-signs/#:~:text=Utilice%20las%20dos%20primeras%20yemas,de%20mirar
%20continuamente%20el%20reloj.

22
○ EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA DE MMII
○ ÍNDICE TOBILLO BRAZO (ITB)
○ RADIOLOGÍA, SOLICITUD E INTERPRETACIÓN

23
PATOLOGIAS PODOLOGICAS Y CUIDADOS ESPECIALES
○ PRINCIPALES PATOLOGÍAS DERMATOLÓGICAS EN
PODOLOGÍA
■ HIPERHIDROSIS
■ BROMHIDROSIS
■ ANHIDROSIS
■ GRIETAS PLANTARES
■ AMPOLLAS O FLICTENAS
■ HIPERQUERATOSIS
■ HELOMAS
■ TIÑA / TIÑA PEDIS
■ PSORIASIS
■ GRANULOMAS / FIBROMAS
■ PAPILOMA PLANTAR (VERRUGAS)
○ PRINCIPALES ONICOPATÍAS EN PODOLOGÍA
■ ONICOMICOSIS
■ ONICOFOSIS
■ ONICOCRIPTOSIS
■ ESPICULAS
■ ONICOLISIS
■ ONICOGRIFOSIS
■ EXOSTOSIS
○ SÍNDROME METABÓLICO
○ DIABETES Y NEUROPATÍA
○ PIE DIABÉTICO Y SU INTERVENCIÓN PODOLÓGICA
○ TIPOS DE ÚLCERAS E INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA
○ PROCESO DE CICATRIZACIÓN DE HERIDAS
● heridas agudas
● heridas crónicas
● Fases de la cicatrización
● Fase inflamatoria:
● Fase proliferativa:
● Fase de maduración o remodelación de la cicatriz:

https://ulceras.net/monografico/130/123/cicatrizacion.html

24
 ○ PATOLOGÍAS ESTRUCTURALES DEL PIE EN EL PACIENTE
GERIÁTRICO Y PEDIÁTRICO
■ PEDIÁTRICO
● PIE PLANO PEDIATRICO
● METATARSUS ADDUCTUS}
● TALIPES EQUINOVARUS
● ENFERMEDAD DE SEVER
■ GERIATRICO
● HALLUX VALGUS
● -DEDOS EN GARRA O MARTILLO

● https://fisiolution.com/dedos-garra-martillo-mejor-tratamiento

DEDOS EN GARRA O MARTILLO

Los dedos menores del pie tienen toda la misma anatomía,se componen de tres falanges
(proximal,medial y distal) ligamentos encargados de proporcionar estabilidad y varios músculos
que se insertan allí, y que tienen muchas importancia a la hora de dar el paso,Estos músculos
son los flexores,extensor,interóseos

En este apartado nos vamos a centrar en los dedos menores( todos menos el gordo del pie) que
son los que pueden sufrir los problemas que vamos a desarrollar hoy: los dedo martillo y dedo
en garra.

¿que es un dedo en garra?

es una deformidad que se produce en los dedos de los pies, excepto en el dedo gordo.Esta
deformidad se caracteriza por la hiperextensión de la articulación metatarsofalángica y la flexión

25
de las articulaciones interfalangicas proximal y distal.la causa principal de esta defrmodad es el
uso de zapatos inadecuados especialmente aquellos con tacón o con punta estrecha que
pueden causar presión excesiva en los dedos y alterar su función.

PLhttps://elpais.com/escaparate/estilo-de-vida/2023-10-21/dedos-en-garra-pie.htmlANTAR

EPIDEMIOLOGÍA

La epidemiología de los dedos de garra se refiere a la distribución y frecuencia de esta

deformidad en diferente grupos de población.

1. EDAD.Los dedos en garra tienen mayr incidencia en pacientes de 50 y 70 años.

2. SEXO.Afecta mas a las mujeres que a los hombres.
3. FRECUENCIA. Es una de las patologías distales más frecuentes en consulta.
4. DISTRIBUCIÓN. El segundo dedo es el más comúnmente afectado, aunque otros dedos
también pueden estar involucrados.

https://www.clinicarabassa.com/tratamientos/dedos-garra

FISIOPATOLOGÍA

La deformidad en garra se produce por un desequilibrio muscular, donde los músculos flexores
de
257696164_Dedos_en_garra_Fisiopatologia_tratamiento_podologico_y_tratamiento_quirurgicol
os dedos se vuelven más fuertes que los extensores, esto hace que los dedos hacia abajo.

DIAGNÓSTICO: El diagnóstico se realiza a través de una exploración física, radiografías y un

estudio biomecánico de la marcha y pisada.

SÍNTOMAS.Los síntomas principales incluyen la deformación, durezas y callos endoso o en la

base del dedo,pulpejo de los dedos afectados,inflamados de las articulaciones interfalángicas y
dolor en la práctica de deporte.

TRATAMIENTO: El tratamiento podológico incluye el cuidado del pie, la educación terapéutica

del paciente y las recomendaciones sobre el calzado, la reducción ortopédica y la cirugía
pueden ser necesarias en caso más avanzado.

https://www.podoactiva.com/blog/dedos-en-garra-que-son-causas-y-tratamientos

FASCITIS PLANTAR

¿ QUÉ ES FASCITIS PLANTAR ?

26
La fascitis plantar es una inflamación del tejido fibroso ( fascia plantar ) que conecta el hueso del
talón con los dedos de los pies.esta condición comúnmente causa dolor pulsante en la planta de
del pie,cerca del talon, y puede ser más intenso al dar los primeros pasos después de despertar
o después de estar de pie durante períodos prolongados

https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/plantar-fasciitis/symptoms-causes/syc-
20354846

EPIDEMIOLOGÍA

La fascitis plantar es una de las causas más comunes de dolor en el talón siendo responsable de
aproximadamente el 80 % de los casos sintomáticos.

Se estima que aproximadamente una de cada 10 personas pueden sufrir de fascitis plantar en
algún momento de su vida.

El pico de incidencia ocurre entre los 40 y 60 años de edad.Afecta tanto a hombres como a
mujeres pero algunos estudios sugieren que los hombres pueden ser más susceptibles.

Hasta el 30 % de los pacientes pueden tener afectación bilateral (en ambos pies).

Aproximadamente el 50% de los pacientes con dolor de talón también presentan un espolón
calcáneo aunque este no es la causa de la fascitis plantar.

algunos factores de riesgo importantes son

Obesidad

actividades de alto impacto (correr,danza)

ocupaciones que requieren estar de pie por largos periodos

Rigidez del tendón de aquiles.

https://www.npunto.es/revista/60/valoracion-y-tratamiento-de-la-fascitis-plantar-revision-
sistematica

27
FISIOPATOLOGÍA

La fascia plantar es un ligamento largo y delgado que se encuentra justo debajo de la piel en la
parte inferior del pie que conecta el talón a la parte delantera del pie y le da soporte al arco del
pie.cuando este tejido se inflama o se hincha,se denomina fascitis plantar.

TRATAMIENTO

1. Reposo: reducir las actividades que exacerban el dolor,como correr o caminar largas
distancias
2. Fisioterapia: ejercicio de estiramiento para los músculos de la pantorrilla y la planta del
pie fortaleciendo la estructura muscular y mejorando la movilidad.
3. uso de zapatos apropiados: calzado con buen soporte de arco y amortiguación adecuada
para minimizar la presión y la tensión en la planta del pie.
4. Análisis biomecánico detallado de la marcha del paciente: para determinar si la causa de
la fascitis plantar se encuentra relacionada con el patrón de pisada y diseñar plantillas
ortopédicas a medida para facilitar la fascia y aliviar el dolor.
5. un tratamiento más avanzado:en casos más graves pueden ser necesarios tratamientos
más avanzados como inyecciones de cortisonas,yeso o dispositivos ortopédicos o
férulas nocturnas a medida para mantener el pie flexionado en la mejor posición para la
recuperación.

https://es.aurorahealthcare.org/services/orthopedics/conditions/plantar-fasciitis

iFASCIOSIS PLANTAR

28
 ● EARTROPATÍAS
●
●
● METATARSALGIA
La metatarsalgia es un dolor del cual es localizada en la planta y el dorso del pie, es decir la
parte distal del pie o antepié, en la zona de apoyo de las cabezas del segundo , tercer y cuarto
metatarsianos y los dedos.

Al ser un dolor punzante , como si le pinchase un clavo al caminar y la localización es dorsal en

el espacio entre dos dedos, entre el tercero y el cuarto: esto debe ser debido a una neuritis/
neuroma de Morton. Es decir que dicho dolor está producido por un engrosamiento del nervio
plantar correspondiente a ese dedo. Y si el dolor es localizado en la base de los dedos
(almohadilla plantar), es una metatarsalgia por un apoyo irregular de los metatarsianos debido a
la alteración en el tamaño u orientación de los metatarsianos.

EPIDEMIOLOGÍA

La metatarsalgia predomina principalmente en en sexo femenino y en edad posmenopausica,

cabe mencionar por la gran medida a la influencia del calzado de tacon alto, donde la
sobrecarga contrae sobre el antepié.

Las sobrecargas del antepié pueden provocar metatarsalgia de diversa gravedad. También la
distribución varía según la actividad física de la persona, la edad , el calzado, la flexibilidad de la
cadena muscular posterior y la morfología del antepié.

El 90% de los casos de metatarsalgia es de origen Biomecánica diferenciado entre

metatarsalgias estáticas y propulsivas.

ETIOPATOGENIA

Las causas o factores de la metatarsalgia pueden ser múltiples, no está de más realizar una
adecuada anamnesis, que debe incluir : antecedentes personales, tipo de actividad y la vida
laboral del paciente. Realizar una adecuada exploración física como estética y dinámica, que
incluya pies y ambas extremidades inferiores y así especificar sobre qué cabeza es más intenso
el dolor , así como identificar la morfología de las queratosis plantares. Toda la información
recopilada nos ayudará para encontrar la causa de dicha patología.

Hay dos clasificaciones útiles para diferenciar las distintas causas de metatarsalgia:

La primera es la de Espinosa et al, publicada en el 2010 a continuación se describe una tabla.

29
METATARSALGIA

Primaria Secundaria Iatrogénica

Insuficiencia del primer radio Alteraciones metabólicas Fallo en cirugía de hallux

valgus.

Exceso flexión plantar Gota Fallo en artrodesis

metatarsofalángica

Protuberancia cabeza Alteraciones sistémicas- Fallo en osteotomía correctiva

metatarsal(artritis, tumores, (artritis reumatoide) metatarsal incorrecta.
infecciones, patología
hereditaria, congénita).

Discrepancia longitud Artrosis metatarsofalángica Fallo en acortamiento del

metatarsal. segundo radio.

Equinismos (pie cavo, Fracturas

contractura del complejo
plantar-flexor)

Alteraciones neurológicas
(neuroma Morton, síndrome
túnel del tarso)

enfermedad de freiberg

La segunda clasificación es de la Viladot que a continuación se describe en la tabla.

Metatarsalgia

Origen Biomecánico Por enfermedades localizadas Por enfermedades

en el antepié generalizadas.

Sobrecarga de todo el pie Afecciones óseas (necrosis Lesiones neurológicas

(pie equino, cavo) avasculares como la enfermedad de (síndrome del canal tarsiano,
freiberg kohler II o la enfermedad de
algodistrofias reflejas, lesiones del
Thiemann, osteítis, tumores, fracturas y
lesiones por sobrecarga) sistema nervioso central)

Reparto irregular de la carga Afecciones articulares Enfermedades vasculares

en el antepié(síndrome de (artritis, artrosis)
insuficiencia del primer radio, sindrome
de insuficiencia de los radios medios,
malformaciones de los dedos)

Afecciones de las partes Enfermedades articulares

blandas (bursitis,verrugas, (artritis reumaticas
hiperqueratosis)

30
Afecciones ungueales y Alteraciones metabólicas
periungueales (gota, diabetes)

31
 ● ESPOLÓN CALCÁNEO
● QUINTO EN VARO
○ LESIONES MUSCULOESQUELÉTICAS DEL PIE
■ FRACTURAS
■ DESGARRE Y DISTENSIÓN MUSCULAR
■ LESIÓN DE LIGAMENTOS (ESGUINCES)
■ TENDINOPATÍAS

TRATAMIENTOS Y PROCEDIMIENTOS PODOLOGICOS

○ PASOS DE LA PODOLOGÍA ASISTENCIAL
○ SERVICIO PODOLOGICO PREVENTIVO
○ MANEJO DE PATOLOGÍAS DERMATOLÓGICAS
■ TRATAMIENTO PARA HIPERHIDROSIS

32
 ■ TRATAMIENTO PARA BROMHIDROSIS
■ TRATAMIENTO PARA ANHIDROSIS
■ DESLAMINADO PODAL
■ TRATAMIENTO PARA HELOMAS
■ TRATAMIENTO PARA PSORIASIS
■ HIDRATACIÓN Y HUMECTACIÓN CUTÁNEA
■ CURA OCLUSIVA PARA TRATAMIENTO DE TIÑA PEDIS
■ AVULSIÓN DE VERRUGA PLANTAR (QUÍMICA / QX)
○ MANEJO DE ONICOPATIAS EN PODOLOGIA (TRATAMIENTOS
ESPECÍFICOS)
■ ONICOMICOSIS
● TRATAMIENTO CONSERVADOR
● AVULSIÓN QUÍMICA DE LÁMINA UNGUEAL
● CONSTRUCCIÓN DE LÁMINA UNGUEAL CON ACRÍLICOS
■ ONICOFOSIS
● MECHAS PODOLÓGICAS
● CEMENTO PODOLOGICO
● TRATAMIENTO CONSERVADOR
■ ONICOCRIPTOSIS
● TRATAMIENTO CONSERVADOR (ESPICULOTOMIA)
● ORTONIXIAS
● TÉCNICAS ACTUALES
● TÉCNICAS AVANZADAS
■ ONICOLISIS
■ ONICOGRIFOSIS
■ EXOSTOSIS
○ TRATAMIENTO DEL PIE DIABÉTICO (CUIDADOS Y
CURACIONES)
○ TÉCNICAS QUIRÚRGICAS (MARCO TEÓRICO)
■ MATRICECTOMÍA
■ AVULSIÓN
■ RETIRO DE VERRUGAS
■ SUTURAS
○ LECTURA E INTERPRETACIÓN DE ESTUDIOS DE
LABORATORIO.

33
34
FARMACOLOGÍA
○ FARMACOCINÉTICA
○ FARMACODINAMIA
○ ANTIBIÓTICOS
○ ANTIINFLAMATORIOS
○ ANTIMICÓTICOS & ANTIFÚNGICOS
○ ANESTÉSICOS
○ FORMULACIÓN MAGISTRAL

35
REHABILITACIÓN Y PREVENCIÓN
○ BIOMECÁNICA DEL PIE
○ GONIOMETRIA

Goniometría se deriva del griego gonion (‘ángulo’) y metron (‘mediación’), es decir: disciplina que
se encarga de estudiar la medición de los ángulos. Aplicada a las ciencias médicas es la técnica
de medición de los ángulos creados por la intersección de los ejes longitudinales de los
huesos a nivel de las articulaciones (Taboadela, 2007).

Objetivos principales:

1.- Evaluar la posición de una articulación en el espacio. En este caso, se trata de un

procedimiento estático utilizado para objetivizar y cuantificar la ausencia de movilidad de una
articulación.

2.- Evaluar el arco de movimiento de una articulación en cada uno de los tres planos del
espacio. Procedimiento dinámico utilizado para objetivizar y cuantificar la movilidad de una
articulación.

En cada uno de los tres planos del espacio (sagital, coronal y transversal).

Posición neutra o posición cero (posición 0)

Es la posición humana de referencia que se adopta como punto de partida para realizar este tipo
de medición.

El individuo se encuentra parada con la mirada hacia adelante, brazos al costado del cuerpo,
pulgares dirigidos hacia adelante, miembros inferiores uno al lado del otro con rodillas en
extensión completa, con los ejes de los pies paralelos y separados por un espacio igual a la
distancia entre ambas caderas.

Planimetría

Descripción de los planos imaginarios como referencia para dividir el cuerpo humano en
diferentes zonas. Se reconocen tres planos perpendiculares entre sí: plano sagital, plano frontal
o coronal y plano transversal o axial. Cada uno de estos planos son cruzados
perpendicularmente por un eje: eje mediolateral, eje anteroposterior y eje vertical
respectivamente.

Arco de movimiento

36
Es la cantidad de movimiento expresada en grados que presenta una articulación en cada uno
de los tres planos del espacio.

Factores que influyen sobre el arco del movimiento:

● Tipo de articulación: cada una posee un arco de movimiento característico que la

distingue de las otras.
● Integridad de los elementos anatómicos: integridad de los elementos óseos, articulares,
musculares, tendinosos, nerviosos y de la cobertura cutánea es fundamental para la
conservación del arco del movimiento normal.
● Estado de conciencia: movimientos activos son aquellos que se realizan por la propia
voluntad y pasivos son producidos por una fuerza externa.
● Características individuales: edad, sexo, cultura, entrenamiento, complexión fisica.
● Presencia de patología.

El arco del movimiento se clasifica en activo, pasivo y activo asistido.

Activo: es el movimiento producido por la fuerza muscular voluntaria.

Pasivo: es el que realiza el examinador sin ayuda de la acción muscular activa de la persona
examinada, que puede o no estar consciente. Si la articulación es forzada en extremo, puede
resultar dañada.

Activo Asistido: Es un movimiento ayudado por la asistencia manual del examinador, no debe
forzar el movimiento de la articulación, sino acompañarlo.

GONIÓMETRO

Es el principal instrumento utilizado para medir los ángulos en el sistema osteoarticular. Poseen
un cuerpo y dos ramas, uno fijo y otro móvil, siendo el cuerpo del goniómetro un transportador
de 180º o 360º. La escala del transportador suele estar expresada en divisiones cada 1º, cada 5º,
o bien, cada 10º. EL punto central del cuerpo se llama eje o axis.

Métodos de medición

…..

Técnica de exámen goniométrico

……

37
Goniometría de los miembros inferiores

○ ANÁLISIS DE LA MARCHA
○ PEDIGRAFIA
○ TOMA DE MOLDES Y FÉRULAS
○ MANEJO DE PATOLOGÍAS ESTRUCTURALES Y
DEFORMIDADES DEL PIE
Los pies forman parte de la base inferior del cuerpo, los cuales son encargados de ser el
soporte de todo el peso corporal, por lo tanto algunas veces suelen presentar deformidades, o
alteraciones, que generan trastornos e impedimentos para realizar la marcha adecuadamente
ya sean adquiridas o genéticamente.

Las alteraciones dérmicas y ungueales que con mayor frecuencia aparecen en el adulto mayor
son las siguientes: hiperqueratosis, helomas, onicogrifosis, onicodistrofias y la maceración
entre los dedos que dan lugar a la formación de grietas dérmicas. Del mismo modo, habrá que
tener en cuenta que la limitación de la movilidad dificulta generalmente la higiene y el cuidado
general del pie. El pie cavo, pie plano- valgo, las metatarsalgias o la fascitis plantar también son
un frecuente motivo de consulta, pero en menor medida que las citadas anteriormente. El uso
de un calzado adecuado es fundamental, siendo las principales características diferenciadoras
los materiales flexibles en el empeine y un ancho adecuado en antepié para adaptarse a la
deformidad si existe y al uso de las ortesis.(ASUNIVEP )

Las deformidades de Pie presentan diferentes características clínicas dependiendo de la zona

que se encuentre afectada, esas zonas pueden ser el arco plantar, los metatarsos, el calcáneo
y las falanges.
En este tema desarrollaremos algunos de ellos, y se presentarán casos como ejemplo, para
determinar los cuidados, tratamientos y en su caso algún diagnóstico profecional.

(Tamara Rodríguez López)

38
Algunos de estos padecimientos son:

● Alteraciones en el arco plantar: Pie Plano (disminución del arco plantar) y Pie Cavo
(Aumento del arco plantar).
● Alteración en el calcáneo: Pie Valgo (el talón se dirige hacia afuera).
● Alteración de la flexión plantar: Pie Equino (posición permanente del pie en flexión
plantar).
● Alteración muscular y ósea: Pie Zambo (congénita).
● Alteración del antepie: Hallux Valgus (desviación del primer metatarso).
● Alteración de las falanges: Dedo en Martillo (segundo dedo en posición permanente de
flexión).

Para ello veremos los cuidados que se tienen que llevar a cabo y los enlistamos para llevar un
proceso de tratamiento.

ejemplos de cuidados:

1.- Caso de pie plano algunas recomendaciones para el cuidado y tratamiento:

● Descansar y aplicar hielo para aliviar el dolor y reducir la hinchazón.

● Ejercicios de estiramiento
● Antiinflamatorios, como ibuprofeno
● Terapia física
● Dispositivos ortopédicos, modificaciones de zapatos, aparatos ortopédicos o yesos
● Medicamentos inyectados para reducir la inflamación, como corticosteroides
● En casos más graves, donde hay mucho dolor o daño en el pie, su médico puede
recomendarle una cirugía.

2.- Caso de artritis reumatoide:

• Inspeccionar los pies a diario por si hubiera alguna lesión.
• Lavar los pies con jabón con pH
neutro para no agredir la piel, manteniendo el manto ácido que impide el crecimiento de
microorganismos distintos a los propios de la piel.
• Secado cuidadoso con una toalla, especialmente en los espacios interdigitales.
• Mantener una buena hidratación que mejore la elasticidad de la piel confiriéndole mayor
resistencia, para ello utilizar una crema hidratante a diario; si la piel está reseca es
recomendable utilizar alguno de los diferentes preparados que venden en la farmacia que
contengan un 10% de urea.
• Cortar las uñas rectas con alicates, si la agudeza visual o rigidez articular le impide acceder a
ellas cómodamente es preferible limarlas y acudir al podólogo.
• Utilizar un calzado adecuado, es decir, con tacón ancho de altura no superior a dos
centímetros y medio, y con la suficiente anchura y altura en el antepié para alojar los dedos sin
comprimirlos.

39
3.- Caso de malformidad del metatarsiano llamado Hallux Valgus:

Tratamiento Conservador: Modificación de la actividad del paciente, la utilización de calzado

de horma ancha así como el uso de ortesis de descarga metatarsal.
Tratamiento Quirúrgico: Su indicación dependerá de la repercusión clínico-funcional y las
expectativas del paciente pero nunca motivada por fines estéticos.

(Tamara Rodríguez López)

■ ORTESIS PLANTARES: PLANTILLAS POR ELEMENTOS /

PLANTILLAS TERMOMOLDEABLES

Las ortesis plantares son dispositivos que se colocan dentro del calzado para corregir problemas de
postura, alineación o biomecánicos en los pies. Estas ortesis pueden ser prefabricadas o
personalizadas y están diseñadas para proporcionar soporte, estabilidad y distribución adecuada de
la presión en los pies.

(Tipos de órtesis y por qué es importante utilizarlas | RPS Medical)

Las ortesis plantares se utilizan para tratar una amplia variedad de afecciones, como pie plano, pie
cavo, fascitis plantar, espolón calcáneo, juanetes, metatarsalgia, neuropatía diabética y lesiones
deportivas. También pueden ayudar a aliviar el dolor en los pies, tobillos, rodillas, caderas y espalda
causado por una mala postura o alineación de los pies.

40
Es importante que las ortesis plantares sean recetadas y adaptadas por un profesional de la salud,
como un podólogo, fisioterapeuta o médico especializado en medicina deportiva, para asegurar que
se ajusten correctamente a las necesidades individuales de cada persona.
El uso adecuado de las ortesis plantares puede mejorar la biomecánica de los pies, prevenir
lesiones y mejorar la calidad de vida de quienes las utilizan.

PLANTILLAS POR ELEMENTOS / PLANTILLAS TERMOMOLDEABLES

Las plantillas por elementos, también conocidas como plantillas termomoldeables, son
dispositivos ortopédicos que se utilizan en calzado para brindar soporte, estabilidad y
alineación correcta de los pies. Estas plantillas están compuestas por secciones individuales
que se pueden ajustar y moldear de acuerdo a la forma y necesidades específicas de cada pie.

Las plantillas por elementos son personalizables y se adaptan a la morfología del pie de cada
persona, permitiendo corregir problemas de postura, alineación y biomecánicos. El proceso de
termoformado consiste en calentar las plantillas para que se ablanden y luego se moldeen
sobre el pie, logrando así un ajuste personalizado y confortable.

(Plantillas Ortopédicas y los elementos que las componen | Flexor)

41
 (Plantillas Ortopédicas | Para qué sirven, Tipos de plantillas y Beneficios (esalud.com))

En el artículo presentado por la Cruz Roja nos desarrolla el procedimiento para realizar una buena
valoración, por medio de estudios, análisis para realizar un buen diagnóstico, y poder otorgar
buenas plantillas para la mejora y corrección de deformidades en los pies.

1. No hay dos pies iguales

Ni siquiera dentro de una misma persona, por tanto, la plantilla del pie izquierdo debe ser diferente a la
del pie derecho. Si superponemos 2 plantillas de una misma persona y son idénticas en materiales,
longitud, altura de arco plantar, etc, indicio más que probable de que estemos ante plantillas estándar o
en las que no se han tenido en cuenta variables importantes.

2. Plantillas realizadas bajo prescripción facultativa SIN:

Previo análisis biomecánico informatizado de la huella plantar, centro de gravedad, análisis de marcha e
incluso de la carrera o gesto técnico concreto, ni toma de molde exacto del pie, difícilmente puedan ser
plantillas a medida al carecer de información suficiente para realizarlas.

42
3. Aparatología empleada en consulta
Que aunque se sigue usando, deberíamos plantear renovar por los sistemas actuales de medición:

ESTUDIO DE LA PISADA – PLANTILLAS A MEDIDA

Podoscopio
Cajón de metacrilato transparente con un cristal debajo sobre el que nos subimos y mediante un haz de
luz (generalmente verde, azul o amarillo) el profesional puede ver nuestra huella plantar. Es un sistema
de análisis de la pisada rápido y sencillo pero que en numerosas ocasiones induce a errores,
principalmente a la hora de diagnosticar falsos pies cavos, cuando verdaderamente son pies valgos.

Al ser un sistema de medición estática basado en la reflexión de la luz sobre la presión de la huella,
puede dar falsas imágenes de huella que en apariencia nos lleven a diagnósticos erróneos y por tanto, a
realizar plantillas inadecuadas.

Tampoco permite valorar el grado de presión cuantitativa de la superficie plantar, dificultando así la
elección de la densidad y grosor del material a emplear para la realización de las plantillas.

43
Pedigrafía
Es una especie de pequeña y fina caja de goma llena de tinta en la que se introduce un folio y al pisar el
paciente queda plasmada su huella en el papel.

Se puede utilizar tanto en estática como en dinámica pero en ningún caso permite analizar porcentajes de
carga, estado del baricentro ni obtener un molde del pie real o en 3 dimensiones, impidiendo así conocer
la altura exacta de los arcos plantares.

44
4. Las plantillas tienen repercusión sobre todo el organismo.
Afectando positiva o negativamente a nuestros miembros inferiores y nuestra espalda, por tanto, siempre
que se vayan a realizar unas plantillas, se debe hacer un estudio y análisis pormenorizado de todas las
estructuras implicadas y de los efectos que queremos causar en ellas.

Se recomienda analizar la huella del paciente, el tipo de pie, morfología de sus rodillas, altura de sus
caderas y posición de su columna vertebral y cabeza. Este análisis no debe ser solo visual o con Rx, sino
que debe realizarse una valoración en tiempo real del movimiento y una exploración en camilla para el
análisis de otros parámetros como rangos articulares pasivos y amplitud de movimientos activos.

Sería interesante que el profesional sanitario que realice dicha exploración, tenga amplios conocimientos
tanto del pie como del resto de estructuras corporales implicadas.

(https://hospitalveugenia.com/blog/consejos-de-salud/ortesis-plantares-plantillas-medida/)

■ ORTESIS DIGITALES: ORTESIS DE SILICON

Las órtesis digitales son dispositivos ortopédicos diseñados para proporcionar soporte,
alineación y protección a los dedos de los pies. Estas órtesis se utilizan comúnmente en el
tratamiento de afecciones como dedo en martillo, dedo en garra, juanetes, dedos superpuestos,
y otras deformidades o lesiones digitales.

Las órtesis digitales están fabricadas con materiales flexibles y adaptables que se ajustan
cómodamente a la forma de los dedos, permitiendo mantener una posición adecuada y
reduciendo la presión y fricción en las zonas afectadas. Además, pueden ayudar a prevenir la
progresión de las deformidades, aliviar el dolor en los dedos, mejorar la estabilidad y función
del pie, y facilitar la realización de actividades cotidianas.

45
Es importante que las órtesis digitales sean prescritas y adaptadas por un profesional de la
salud, como un podólogo, ortopedista o fisioterapeuta, para asegurar que se ajusten
correctamente a las necesidades individuales de cada persona. El uso adecuado de las órtesis
digitales puede contribuir a mejorar la calidad de vida y la movilidad de quienes las utilizan.

Ortesis de Silicona - Reyes Lasanta

○ EJERCICIO TERAPÉUTICO

El ejercicio terapéutico es una parte fundamental de la fisioterapia y de la rehabilitación física.

Consiste en la realización planificada y controlada de movimientos y actividades físicas
específicas, diseñadas con el fin de mejorar la función, fuerza, resistencia, flexibilidad, equilibrio
y coordinación del cuerpo, así como para aliviar el dolor y prevenir lesiones.

(Tratamiento Fascitis plantar - Ejercicios para hacer en casa - Fisioterapia

(hospitalveugenia.com))

El ejercicio terapéutico se utiliza en el tratamiento de una amplia variedad de condiciones

musculoesqueléticas, neurológicas y cardiovasculares, como lesiones deportivas, dolor de
espalda, artritis, problemas de postura, accidentes cerebrovasculares, entre otros. Los
ejercicios terapéuticos pueden ser personalizados y adaptados a las necesidades y
capacidades individualizadas de cada paciente, teniendo en cuenta su condición física, edad y
objetivos de tratamiento.

46
 (http://www.cto-am.com/rhb_pie.htm)

Los beneficios del ejercicio terapéutico incluyen la mejora de la fuerza muscular, la flexibilidad,
la resistencia y el equilibrio, la reducción del dolor, la aceleración del proceso de recuperación,
la prevención de futuras lesiones y la promoción de un estado físico y mental saludable. Es
importante realizar el ejercicio terapéutico bajo la supervisión de un profesional de la salud
capacitado, como un fisioterapeuta, podólogo, quien puede diseñar un programa de ejercicios
adecuado y seguro para cada paciente.

El ejercicio terapéutico puede ser beneficioso para personas con deformidades de pies, ya que
puede ayudar a fortalecer los músculos del pie, mejorar la movilidad articular, corregir
desequilibrios musculares, aliviar el dolor y mejorar la función general del pie. A continuación,
se presentan algunos ejercicios terapéuticos recomendados para personas con deformidades
de pies como juanetes, dedos en martillo o garra, entre otros:

47
Ejercicios de fortalecimiento de los músculos intrínsecos del pie: esto incluye movimientos
como flexiones de los dedos de los pies, rizos de toallas con los dedos de los pies, y
levantamientos de la pelota del pie. Estos ejercicios pueden ayudar a fortalecer los músculos
del arco del pie y mejorar la estabilidad.

Ejercicios de estiramiento de los músculos de la pantorrilla y del pie: estirar los músculos de la
pantorrilla, el tendón de Aquiles y los músculos de la parte inferior de la pierna puede ayudar a
mejorar la flexibilidad y reducir la tensión en el pie.

Ejercicios de movilidad articular: realizar movimientos como flexión y extensión de los dedos,
giros del tobillo y movimientos circulares de la articulación del pie puede ayudar a mejorar la
amplitud de movimiento y la función articular.

Ejercicios de equilibrio y propiocepción: realizar ejercicios de equilibrio como mantenerse en un

solo pie, caminar sobre superficies irregulares o utilizar un bosu puede ayudar a mejorar el
equilibrio y la coordinación, lo que a su vez puede reducir el riesgo de caídas y lesiones.

Es importante realizar estos ejercicios de forma regular y bajo la supervisión de un profesional

de la salud, como un fisioterapeuta o un podólogo, para asegurarse de que se realicen de
manera segura y adecuada para la condición específica de cada individuo. Además, es
importante complementar los ejercicios terapéuticos con otras medidas, como el uso de órtesis
digitales, calzado adecuado y tratamiento médico según sea necesario.

Para las personas con pie plano o pie cavo, es importante realizar ejercicios terapéuticos
específicos para fortalecer y estirar los músculos y estructuras ligamentosas del pie, así como
para mejorar el equilibrio y la movilidad articular. Es importante destacar que estos ejercicios
deben ser adecuados para cada persona, por lo que es fundamental obtener la orientación de
un profesional de la salud, como un fisioterapeuta, para desarrollar un plan de ejercicio
individualizado. A continuación, se presentan algunos ejercicios terapéuticos generales que
pueden ser útiles para estas condiciones:

Pie plano:

1. Elevación de talones: Parado, elevarse de puntillas y luego bajar lentamente, esto ayuda
a fortalecer los músculos de la pantorrilla y los arcos del pie.
2. Rizos de toallas: Sentado en una silla con los pies sobre una toalla, rizar la toalla hacia
uno y otro lado con los dedos del pie, esto fortalece los músculos intrínsecos del pie.
3. Estiramientos de la pantorrilla: Utilizar una banda elástica para estirar suavemente los
músculos de la pantorrilla, lo que puede ayudar a reducir la tensión en el arco del pie.

Pie cavo:

1. Pelotas de masaje: Rodar una pelota de masaje debajo del pie para estimular y relajar
los músculos, aumentando la movilidad.

48
 2. Arcos de pie: Sentado, colocar los dedos de los pies en el suelo y levantar el arco del pie,
manteniendo la posición durante unos segundos. Este ejercicio ayuda a fortalecer los
músculos del arco.
3. Estiramientos de la fascia plantar: Estirar la fascia plantar con ejercicios específicos
para reducir la tensión y la rigidez.

En cualquier caso, es imprescindible que estas recomendaciones se apliquen de manera

individualizada y bajo la supervisión de un profesional de la salud, ya que cada persona puede
tener necesidades específicas en función de su condición física y su nivel de actividad.

○ VENDAJE NEUROMUSCULAR Y FUNCIONAL

El vendaje neuromuscular y funcional es una técnica de vendaje terapéutico que se utiliza para
proporcionar soporte, estabilidad y facilitar la recuperación de lesiones musculoesqueléticas.
Este tipo de vendaje se caracteriza por su elasticidad y por sus propiedades de adherencia a la
piel, lo que permite mantener una adecuada movilidad y función de las articulaciones durante el
proceso de rehabilitación.

(Efecto del kinesiotaping en el tratamiento del pie plano funcional | Temtex España)

El vendaje neuromuscular y funcional se aplica de forma específica siguiendo patrones y

técnicas preestablecidas, con el objetivo de mejorar la circulación sanguínea, reducir la
inflamación, aliviar el dolor, corregir la postura, mejorar la biomecánica y favorecer la
recuperación de lesiones musculares, articulares y tendinosas. Además, este tipo de vendaje
también puede ser utilizado de forma preventiva para evitar lesiones y mejorar el rendimiento
deportivo.

49
 (Vendajes neuromusculares: ¿realmente funcionan o es un efecto placebo? (dir.cat))

El vendaje neuromuscular, también conocido como kinesiotaping, es una técnica que utiliza
tiras de tela elástica y adhesiva para aplicar un vendaje específico que puede ayudar a mejorar
la función muscular, reducir la inflamación y el dolor, y promover una mejor alineación articular.
En el caso de deformidades en el pie, como pie plano o pie cavo, el vendaje neuromuscular
puede ser utilizado como complemento al tratamiento conservador para proporcionar soporte y
estabilidad, así como para favorecer la corrección de la postura y la biomecánica del pie.

(Taller de Vendaje Neuromuscular; Hugo Santillan Gonzalez)

Algunos beneficios del vendaje neuromuscular para el tratamiento de deformidades en el pie

incluyen:

Mejora de la estabilidad: El vendaje neuromuscular puede proporcionar soporte adicional a los

músculos y estructuras ligamentosas del pie, ayudando a mejorar la estabilidad y reducir el
riesgo de lesiones.

Reducción de la inflamación y el dolor: El vendaje neuromuscular puede ayudar a reducir la

inflamación y el dolor al mejorar la circulación sanguínea y drenaje linfático en la zona afectada.

Corrección de la postura y la biomecánica: El vendaje neuromuscular se puede aplicar de

manera específica para corregir desviaciones posturales y mejorar la alineación del pie, lo que
puede contribuir a una mejor biomecánica durante la marcha y el movimiento.

Además, el vendaje neuromuscular suele ser utilizado como parte de un enfoque

multidisciplinario que puede incluir ejercicios terapéuticos, calzado ortopédico, ortesis plantares
y otras medidas para el tratamiento integral de las deformidades en el pie.

Sofia Trujillo Cuahtlapantzi

(https://www.fisioterapiavtoledo.com/noticia/vendaje-funcional-vs-vendaje-
neuromuscular/50/)

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 ○ APARATOLOGÍA APLICADA A LA PODOLOGÍA
■ ELECTROESTIMULADOR
■ ULTRASONIDO
■ ONDAS DE CHOQUE
■ INFRARROJO
■ LASER
■ ALTAFRECUENCIA

TÉCNICAS DE CUIDADO COMPLEMENTARIO

○ NUTRICIÓN CLÍNICA
○ MASAJE & REFLEXOLOGÍA PODAL
○ PEDILUVIOS
○ OXIGENACION CELULAR
○ MANEJO DE LESIONES MUSCULOESQUELÉTICAS
(TECNICAS QUIROPRACTICAS)
○ RITUAL SPA DE PIES

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APÉNDICES
○ GLOSARIO DE TÉRMINOS.
○ DIAGRAMAS ANATÓMICOS Y PROCEDIMENTALES.

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53
BIBLIOGRAFÍA
○ FUENTES ACADÉMICAS Y PROFESIONALES UTILIZADAS

Instituto Daniel Malpica Altamirano. (1 de noviembre de 2023). Un poco de

historia de la podología. Obtenido de Instituto Daniel Malpica Altamirano:
https://idma.edu.mx/2023/11/01/un-poco-de-historia-de-la-podologia/

ÍNDICE ALFABÉTICO
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 ○ ÍNDICE DETALLADO DE LOS TÉRMINOS Y TEMAS CUBIERTOS
EN EL MANUAL

CONTRAPORTADA
○ RESUMEN DEL MANUAL
○ INFORMACIÓN DE CONTACTO

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56