ANATOMA DEL PIE

INTRODUCCIN
El pie humano es una obra maestra biolgica. Su diseo fuerte, flexible y
funcional lo capacita para hacer su trabajo bien y sin quejarse--si lo cuida y
le presta atencin.
El pie puede compararse a un auto de carreras o a una nave espacial,
vehculos cuya funcin dicta su diseo y estructura. Y como ellos, el pie
humano es complejo; contiene, a pesar de su relativamente pequeo
tamao, 26 huesos (entre los dos pies contienen la cuarta parte de los
huesos del cuerpo), 33 articulaciones, y una red de ms de 100 tendones,
msculos y ligamentos, sin mencionar vasos sanguneos y nervios.
Las partes de su pie trabajan juntas, compartiendo las tremendas presiones
de la vida diaria. Un da normal caminando, por ejemplo, somete a los pies a
una fuerza equivalente a varios cientos de toneladas. Esto contribuye a
explicar por qu sus pies estn ms expuestos a lesiones que cualquier otra
parte de su cuerpo.
Las dolencias de los pies son uno de los problemas de salud ms comunes.
Aunque algunas pueden deberse a herencia, muchas provienen del impacto
acumulado de una vida de abuso y negligencia. Hay estudios que muestran
que un 75 por ciento de los norteamericanos sufren problemas en los pies
de mayor o menor gravedad en algn momento de sus vidas; muchos de
ellos no buscan tratamiento mdico, aparentemente porque creen
errneamente que las molestias y el dolor son normales y esperables.
Hay un nmero de enfermedades sistmicas que a veces se detectan
primero en los pies, como la diabetes, desrdenes circulatorios, anemia, y
problemas del rin. La artritis, incluyendo la gota, a menudo ataca las
articulaciones del pie primero.
Cuidado especializado
Sus pies, como otras estructuras especializadas, requieren cuidado
especializado.
Para mantener pies sanos es necesario consultar un podlogo - pedicurista.
Recuerda que la automedicacin frecuentemente convierte un problema
pequeo en uno grande, y en general no es recomendable.
El pie de atleta es una enfermedad de la piel, que suele comenzar entre los
dedos o en la planta del pie, y puede extenderse a otras partes del cuerpo.
Es causada por un hongo que comnmente ataca a los pies, porque llevar
zapatos y calcetines propicia el crecimiento de hongos. Las seales del pie
de atleta son piel seca con exfoliaciones, picor, inflamacin y ampollas.
Puede ayudar a prevenir la infeccin lavndose los pies a diario con agua

caliente y jabn; secndolos cuidadosamente, especialmente entre los

dedos; y cambindose a menudo zapatos y calcetines para reducir la
humedad. Para evitar que esto suceda es recomendable visitar al podlogo
peridicamente, ya que existen muchas ms afecciones que afectan la
salud de los pies.
Las ampollas las causa la friccin de la piel. No las revientan. Se coloca un
vendaje adhesivo sobre la ampolla, y se deja ah hasta que se caiga solo en
el bao o ducha. Mantenga sus pies secos y lleve siempre calcetines como
acolchamiento entre el zapato y el pie. Si una ampolla se abre sola, lava el
rea, aplque un antisptico y cbrala con una venda estril.
Los juanetes son articulaciones del dedo gordo del pie mal alineadas, y
pueden hincharse y sensibilizarse. La deformidad provoca que la primera
articulacin del dedo gordo se proyecte hacia afuera, y que el dedo gordo
apunte hacia los otros. Los juanetes tienden a aparecer en miembros de una
misma familia, pero la tendencia puede agravarse con zapatos demasiado
estrechos en la puntera. Hay pasos preventivos y conservadores que
pueden minimizar las molestias de un juanete, pero frecuentemente es
recomendable la ciruga para corregir el problema.
Los callos y durezas son capas protectoras de clulas de la piel muertas y
compactadas. Las causa la friccin repetida y la presin de frotar la piel
contra reas seas o contra una irregularidad de un zapato. La friccin y la
presin pueden causar quemazn o dolor y pueden aliviarse colocando
almohadillado en las reas afectadas. No corte nunca callos o durezas con
ningn instrumento, ni aplique remedios caseros, salve siguiendo
instrucciones de un podiatra.
El olor de los pies resulta del exceso de perspiracin de las ms de 250.000
glndulas sudorparas del pie. La higiene diaria es esencial. Cambiar de
zapatos cada da para dejar que se aireen, y cambiar de calcetines, quiz
ms de una vez al da. Es importante acudir con el podlogo por un servicio
de pedicure clnico preventivo. Los antitranspirantes pueden ayudar a
disminuir el olor.
El dedo en martillo es una condicin en la que uno de los dedos del pie est
doblado en forma de garra. Ocurre con ms frecuencia en el dedo contiguo
al gordo, a menudo cuando un juanete tuerce el gordo hacia y debajo de l,
pero puede darse en cualquiera de los otros dedos pequeos. Aunque la
condicin normalmente se origina en un desequilibrio muscular, es a
menudo agravada por zapatos inapropiados o calcetines que aprietan los
dedos. Evitar la presin sobre el dedo tanto como sea posible. Puede ser
necesaria ciruga para realinear adecuadamente los dedos.
El dolor en el taln puede generalmente derivar de problemas biomecnicos
que provocan demasiada presin en el hueso del taln o en ligamentos o
nervios de esa rea. Pueden producirse tensiones al caminar o saltar en
superficies duras, o a causa de calzado mal hecho. El sobrepeso es tambin
un factor importante. Algunas condiciones generales de salud--la artritis, la
gota y los problemas de circulacin, por ejemplo--tambin causan dolor de
taln.

Los espolones son bultos del hueso en parte inferior del hueso del taln.
Pueden aparecer sin dolor; puede darse dolor como resultado de una
inflamacin en el lugar donde se forma el espoln. Tanto el dolor de taln
como los espolones van a menudo asociados a la fascitis plantar, una
inflamacin de la banda de tejido conjuntivo que va del taln a la parte
anterior del pie. Los tratamientos pueden ir del ejercicio y ortesis a medida
a medicacin antiinflamatoria e inyecciones de cortisona.
Los neurinomas consisten en un crecimiento benigno de los nervios,
comnmente entre el tercer y el cuarto dedo. Son causados por huesos u
otros tejidos que rozan e irritan los nervios. Una estructura sea anormal o
presin de zapatos inapropiados tambin puede producir esta condicin,
que puede resultar en dolor, quemazn, hormigueo, o entumecimiento entre
los dedos y en la parte anterior del pie. Los tratamientos conservadores
incluyen almohadillado, vendajes, ortesis e inyecciones de cortisona, pero a
veces es necesario eliminar quirrgicamente el neurinoma.
Las verrugas son causadas por un virus, que entra en la piel a travs de
pequeos cortes y la infecta. Los nios y especialmente los adolescentes
tienden a ser ms propensos a desarrollar verrugas que los adultos. La
mayor parte son inofensivas y benignas, aunque dolorosas y antiestticas.
Las verrugas a menudo vienen de caminar descalzo sobre superficies
sucias. Hay varios simples procedimientos que su podlogo pedicurista
puede usar para eliminar las verrugas.

TIPOS DE PIE
Se distinguen tres tipos:
1.

Pie griego: Se les llama as porque se observa en las estatuas de la

poca clsica. En este tipo de pie las cargas se distribuyen mejor sobre
la parte delantera del pie. Aproximadamente un 15% de las personas
cuenta con este tipo de pie.
2.
Pie polinesio o cuadrado: Como el que se observa en los cuadros
de Gauguin. Este tipo de pie est presente en aproximadamente 25%
de la poblacin.
3.
Pie egipcio: Visible en las estatuas de los faraones: el dedo gordo es
el ms largo y los otros le siguen por tamao y orden decrecientes. Es el
tipo de pie ms expuesto, ya que se sobrecarga ms con el calzado y
predispone a juanetes (hallux valgus) y a la artrosis metatarsofalngicas
(hallux rgidus). Este tipo de pie es el ms comn con aproximadamente
un 60% de las personas.

HUESOS Y MSCULOS

Huesos

Los huesos que constituyen el pie se disponen en tres grupos principales: 3

Grupo proximal: formado por los huesos del tarso.
1. Astrgalo. Es el nico hueso del tarso que se articula con la pierna,
quedando sujeto por la mortaja tibioperonea y articulndose
caudalmente con el calcneo y ventralmente con el escafoides.
Consta de una cabeza o porcin anterior que se articular con el
escafoides, un cuello o segmento intermedio y un cuerpo o porcin
posterior. El cuerpo es la parte ms voluminosa, su cara superior es
articular formando la porcin media o principal de la trclea o polea
astragalina.
2. Calcneo. Tiene una forma irregularmente paraleleppeda
representando su mitad posterior el taln. En su cara superior
distinguimos dos carillas articulares para el astrgalo. Entre ambas
carillas existe un surco profundo denominado sulcus calcanei, que
junto con sulcus tali forma un conducto o cueva sea: el seno del
tarso (sinus tarsi). La cara inferior es rugosa y presenta dos
eminencias: las tuberosidades interna y externa del calcneo. La cara
externa presenta un pequeo tubrculo denominado tubrculo
peroneo. En la cara interna podemos observar el canal calcneo
interno debajo del sustentaculum tali. La cara anterior es lisa y se
articula con el cuboides. La cara posterior forma la parte prominente
del taln.

3. Escafoides. Presenta una forma navicular. Su cara posterior o

proximal ofrece una excavacin articular para el astrgalo. Su cara
anterior o distal presenta tres facetas triangulares para articularse
con las cuas. En la parte interna del hueso se aprecia un saliente
denominado tubrculo del escafoides y en la parte externa una carilla
plana para el cuboides.
4. Cuas o huesos cuneiformes. Son tres: primera o medial, segunda o
intermedia y tercera o lateral. Todas presentan una cara proximal
triangular articulada con el escafoides y una cara distal tambin
triangular articulada con los cuatro primeros metatarsianos.
5. Cuboides. Tiene forma irregularmente cuboidea. Su cara proximal es
lisa y se articula con el calcneo. Su cara distal presenta dos facetas
articulares para el cuarto y quinto metatarsiano. En la cara medial
presenta dos carillas, una anterior para la tercera cua y otra
posterior para el escafoides. El resto de sus caras (dorsal, plantar y
lateral) son rugosas y no articulares. En la cara plantar destaca una
cresta, la cresta del cuboides, que divide en dos partes su cara
plantar constituyendo la parte anterior un canal denominado surco
del peroneo lateral largo.
Grupo intermedio. Formado por los metatarsianos.
1. Metatarsianos. Son pequeos huesos largos, que se disponen de
dentro afuera con los nombres de primero, segundo, tercero, cuarto y
quinto. No se encuentran en el mismo plano sino que forman un arco
transversal, ms elevado por dentro que por fuera. Cada uno de ellos
consta de una base o extremo proximal, un cuerpo o difisis y una
cabeza o extremidad distal. El quinto suele presentar un saliente
posteroexterno a nivel de su base: La apfisis estiloides del quinto
metatarsiano. La difisis es prismtica triangular con base dorsal y
arista plantar. El primer metatarsiano (el ms grueso) se articula con
la primera cua, el segundo encaja entre las tres cuas, el tercero
slo se articula con la tercera, el cuarto con la tercera y el cuboides y
el quinto slo con el cuboides. Adems todos se articulan entre s.
Grupo distal: formado por las falanges.
1. Falanges. Se conocen con los nombres de primera o proximal,
segunda o medial y tercera o distal o unqueal. El dedo gordo
o hallux slo tiene dos falanges: la proximal y la distal o
unqueal. Son muy rudimentarias, presentando una base o
extremidad proximal, una difisis muy corta y una cabeza o
extremidad distal. Las superficies articulares de sus
extremidades son trocleas rudimentarias.

MSCULOS INTRNSECOS DEL PIE

Pueden dividirse en dos grupos: msculos de la planta del pie y msculos
del dorso del pie.

Los msculos de la planta del pie los podemos dividir en 3 planos: profundo,
medio y superficial.

Plano profundo : Este plano muscular est inervado por el nervio

plantar lateral rama del nervio tibial.

Interseos dorsales y plantares, participan en la flexin y

extensin del pie, y abduccin y aduccin de los dedos, teniendo de
referencia el eje del pie (segundo dedo).

Msculo oponente del dedo meique del pie que tracciona en

direccin plantar y medial.

Msculo flexor corto del quinto dedo. Flexiona la articulacin

metatarsofalngica.

Msculo aductor del dedo gordo del pie. Su funcin es la flexin

de la articulacin metatarsofalngia, aduce y sustenta el arco
transverso y longitudinal.

Msculo flexor corto del dedo gordo. Se encarga de la flexin

de la articulacin metacarpofalngica y sustenta el arco longitudinal.
Pasa entre los 2 huesos sesamoideos y se inserta en la segunda
falange y la flexiona.

Plano medio: Este plano lo inerva el nervio plantar lateral y el plantar

medial, que tambin es rama del nervio tibial (S2, S3)

Msculo lumbrical del pie. Son 4 msculos que flexionan las

articulaciones metatarsofalnficas del 2 al 5 dedo, provocan la
extensin de la articulacin interfalngica del 2 al 5 dedo y aduce
del 2 al 5 dedo hacia el dedo gordo.

Msculo cuadrado plantar. Aumenta la traccin del flexor largo

de los dedos.

Plano superficial: Inervado por los nervios plantar medial y plantar

lateral (S1, S2, S3)

Msculo abductor del dedo gordo. Flexiona y abduce el primer

dedo y sustenta el arco longitudinal. Est inervado por el nervio
plantar medial procedente del nervio tibial.

Msculo flexor corto de los dedos. Su accin es la flexin de la

articulacin metacarpofalngica e interfalngicas proximales del 2 al
5 dedo, tambin sustenta el arco longitudinal. Lo inerva el nervio
plantar medial.

Msculo abductor del 5 dedo. Flexiona, abduce y sustenta el arco

longitudinal. Lo inerva el nervio plantar lateral, rama del nervio tibial.

Los msculos intrnsecos del dorso del pie son nicamente dos: 6

Msculo extensor corto de los dedos. Su contraccin provoca la

extensin de los dedos 2, 3 y 4. Acta coordinadamente con el msculo
extensor largo de los dedos.

Msculo extensor corto del dedo gordo. Su contraccin provoca la

extensin del dedo gordo, acta de forma coordinada con el msculo
extensor largo del dedo gordo.

CONSEJOS PARA LA SALUD DE SUS PIES.

Las enfermedades, desrdenes e incapacidades del pie y tobillo afectan la
calidad de vida y la movilidad de millones de norteamericanos. Sin
embargo, el pblico e incluso muchos mdicos no estn al tanto de la
importante relacin entre la salud del pie y la salud y bienestar generales.
1. No ignore el dolor en los pies--no es normal. Si el dolor persiste, vea a
un mdico podiatra.
2. Examine sus pies regularmente. Preste atencin a cambios de color y
a la temperatura de sus pies. Fjese si las uas son gruesas o pierden
su color (signos del desarrollo de hongos) y comprueve si la piel tiene
grietas o cortes. Que las plantas de los pies se pelen o descamen
puede ser una indicacin de pie de atleta. No se considera normal
que crezca en el pie ningn bulto.

3. Lvese regularmente los pies, especialmente entre los pies, y

asegrese de secarlos completamente.
4. Crte las uas de los pies rectas, no demasiado cortas. Asegrese de
no cortar las esquinas o los lados; eso puede causar onicocriptosis.
Las personas con diabetes, mala circulacin o problemas de corazn
no deberan tratar sus propios pies porque son ms propensos a
infecciones, se recomienda ser atendido por un podlogo pedicurista.
5. Asegrese de que los zapatos le quedan bien. Compre zapatos por la
tarde, cuando los pies tienden a estar ms grandes, y reemplace los
zapatos gastados tan pronto como sea posible.
6. Elija y lleve el calzado apropiado para la actividad que haga (por
ejemplo, corra con zapatos de correr).
7. Alterne los zapatos--no lleve el mismo par de zapatos todos los das.
8. Evite caminar descalzo--sus pies estarn ms expuestos a heridas e
infecciones. En la playa o cuando lleve sandalias, use siempre
proteccin contra el sol como en el resto del cuerpo.
9. Sea cuidadoso cuando use remedios caseros para dolencias de los
pies; la automedicacin a menudo puede convertir un problema
pequeo en otro mayor.
10.Si tiene diabetes es vital que se atienda peridicamente con un
podlogo pedicurista y que vea a un mdico podiatra al menos una
vez al ao para un chequeo.

LA UA Y SUS PARTES:
La ua es una estructura anexa de la piel localizada en el dorso de los
dedos, cubriendo parcialmente y de forma semi-convexa la ltima falange.
Las uas estn formadas principalmente por clulas muertas endurecidas
que contienen queratina, una protena fibrosa, que el cuerpo produce de
manera natural.
Las uas crecen a una velocidad promedio de 0.1 mm/da (1 cm cada 100
das). Las uas de las manos tardan de 3 a 6 meses en volver a crecer
completamente. Las uas de los pies tardan de 12 a 18 meses. El ritmo
exacto depende de la edad y factores hereditarios.

Matriz o raz: su misin es originar las clulas queratinizadas duras en

forma de lmina.
Lmina ungueal: Es la estructura crnea que normalmente conocemos
como ua, la porcin dura y translcida compuesta de queratina.

Lecho ungueal: Es la dermis que se encuentra debajo de la lmina ungueal

Repliegue supraungueal: es el replegue epidrmico que se conoce como
cutcula
Lnula: Es la parte blanquecina en forma de medialuna que se observa casi
siempre en la base del cuerpo ungueal. No todos los dedos la tienen visible.
La lnula es el final de la matriz y, por lo tanto, la parte visible de la ua
viva
Hiponiquio: Es el tejido ubicado debajo del borde libre de la ua.
Constituye un sello impermeable que protege el lecho ungueal de las
infecciones.