Vaginitis Infecciosa

VAGINITIS INFECCIOSA
CERVICOVAGINITIS INFECCIOSA
 Inflamación de la mucosa
vaginal, cuya causa se debe a
infecciones por hongos,
bacterias y protozoarios por
tricomonas vaginalis.
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
 Aumento de la cantidad de secreción vaginal

(leucorrea anormal)
 Prurito
 Ardor
 Irritación
 Disuria
 Dispareunia
 Fetidez vaginal
CAUSAS
 Vaginosis bacteriana
 Candidiasis
 Tricomoniasis
 Chlamydia trachomatis
COMPLICACIONES
1. Enfermedad inflamatoria pélvica.

2. Resultados adversos en el embarazo.
3. Riesgo de infección por
inmunodeficiencia humana.
4. Problemas de infertilidad
Abortos
Parto prematuro
EMBARAZO
Ruptura prematura de
membranas
Endometritis
VAGINOSIS BACTERIANA
 Crecimiento excesivo de  Lavado vaginal

organismos anaeróbicos y  Cunnilingus
pérdida de lactobacilos,  Raza negra
perdiendo su acidez vaginal  Cambio de pareja sexual
por incremento de pH >4.5.
 Uso de anticonceptivos hormonales
 Presencia de ITS
VAGINITIS POR CÁNDIDA SP
Diabetes
descontolrada
Quimioterapia e
Terapia hormonal
inmunosupresión
FACTORES
DE
RIESGO
Corticoterapia Obesidad
Antibioticoterapia
VAGINITIS POR TRANSMISIÓN SEXUAL
 Evitar actividad sexual hasta que se

Tricomona vaginalis haya completado tratamiento y
Chlamydia trachomatis seguimiento de la paciente y su pareja.
 Promoción del uso del condón.
DETECCIÓN OPORTUNA
 Historia clínica completa

 Exploración ginecológica
<< Pruebas diagnósticas >>

Vaginosis bacteriana
 Asintomática en 50% de los casos.

 Manifestaciones clínicas:
 Flujo o leucorrea vaginal fluida blanca o grisácea
 Fetidez y olor a pescado
 Sin dolor, comezón o picazón o irritación.

Criterios de AMSEL
Candidiasis vaginal
 Inflamación vulvovaginal
 Fisuras
 Secreción adherente a la mucosa, blanquecina,
con grumos (queso cottage)
 No fetidez
 Eritema importante
 Prurito
 Molestia al orinar
Tricomoniasis vaginal
 Flujo o leucorrea vaginal amarillenta abundante, espumosa,
gaseosa.
 Fetidez.
 Disuria (cuando hay infección uretral)
 Dolor pélvico bajo
 Vulvitis, vaginitis, edema, eritema, cervicitis
 Cuello uterino en fresa o con puntilleo rosado

Chlamydia trachomatis
 Asintomática en 50% de los casos.
 Disuria
 Dolor en hipogastrio
 Prurito y escozor vaginal durante el coito
 Leucorrea amarillenta
 Molestia rectal y fetidez
 pH > 4.5
 En el hombre: epidídimo orquitis.

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
 Frotis (gram o estudio citológico cervicovaginal o Papanicolaou)

 Determinación de pH vaginal
 Prueba de KOH al 10%
FROTIS: CRITERIOS DE HAY/ISON (VB)
Grado 1: Normal. Predominan los lactobacilos.
Grado 2: Intermedio. Hay microbiota mixta con algunos lactobacilos presentes,

pero también se observan morfotipos de Gardnerella o Mobiloncus.
Grado 3: Vaginosis bacteriana. Predominan Gardnerella o Mobiloncus, se

observan pocos lactobacilos o ausencia de los mismos.
VAGINITIS POR CÁNDIDA SP
 Frotis en fresco con suero fisiológico al 0.9%

 Tinción de Gram
 Cultivo en casos de recurrencia o vaginitis complicada
VAGINITIS POR TRICOMONA V.
 Frotis convencional (Pap)

 Microscopía
 Cultivo para tricomonas
 Pruebas de ácido nucleico (NAT)
 Prueba rápida de antígenos o sonda
de ADN
VAGINITIS POR CHLAMYDIA
 Muestras de orina
 Pruebas de ampliación de ácidos nucleicos
 Cultivo
TRATAMIENTO
 Empírico: descarga vaginal anormal, bajo riesgo de

transmisión sexual y manifestaciones clínicas leves.
• Metronidazol 400-500 mg VO dos Tinidazol 2 g VO por 2 días / 1 g
Vaginosis veces al día por 5-7 días.
• Metronidazol 2 g VO en una sola dosis
VO por 5 días
Clindamicina 300 mg VO por 7
bacteriana • Metronidazol local vaginal por 5 días

días /local vaginal 100 mg por 3
días
• Miconazol crema 2% por 7 días

• Nistatina vía vaginal 100000 UI durante Fluconazol 150mg DU
Candidiasis 14 días Itraconazol 200 mg c/12 h por 1
día
RECURRENTE
Inducción:
Ketoconazol 200 mg, media tableta VO por 14 días
Miconazol crema 2% 1 aplicación diaria por 14 días
Mantenimiento: Ketoconazol 200 mg, media tableta diaria por 6 meses / Itraconazol 50-100 mg/día por 6 meses/
Fluconazol 100 mg 1 vez a la semana por 6 meses.
• Metronidazol 500 mg VO
Tricomoniasis dos veces al día por 7 días Tinidazol 2 g DU
• Metronidazol 2 g VO DU
Eritromicina 500 mg VO cada 6

• Azitromicina 1 g VO DU
Vaginitis por • Doxiciclina 100 mg VO 2
horas por 7 días
Levofloxacino 500 mg VO cada 24
Chlamydia veces al día por 7 días
horas por 7 días
Ofloxacino 300 mg cada 12 horas
por 7 días
Tratamiento de
pareja
 Fuente:
www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/081_GPC_Vaginitisi
nfec1NA/Vaginitis_ER_CENETEC.pdf

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 Aumento de la cantidad de secreción vaginal

1. Enfermedad inflamatoria pélvica.

 Crecimiento excesivo de  Lavado vaginal

 Evitar actividad sexual hasta que se

 Historia clínica completa

<< Pruebas diagnósticas >>

 Asintomática en 50% de los casos.

 Flujo o leucorrea vaginal fluida blanca o grisácea

 Fetidez y olor a pescado

 Sin dolor, comezón o picazón o irritación.

 Disuria (cuando hay infección uretral)

 Dolor pélvico bajo

 Vulvitis, vaginitis, edema, eritema, cervicitis

 Cuello uterino en fresa o con puntilleo rosado

 En el hombre: epidídimo orquitis.

 Frotis (gram o estudio citológico cervicovaginal o Papanicolaou)

Grado 1: Normal. Predominan los lactobacilos.

Grado 2: Intermedio. Hay microbiota mixta con algunos lactobacilos presentes,

Grado 3: Vaginosis bacteriana. Predominan Gardnerella o Mobiloncus, se

 Frotis en fresco con suero fisiológico al 0.9%

 Frotis convencional (Pap)

 Empírico: descarga vaginal anormal, bajo riesgo de

bacteriana • Metronidazol local vaginal por 5 días

• Miconazol crema 2% por 7 días

Eritromicina 500 mg VO cada 6

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