GENITAL FEMENINO - JOSÉ MIER 19/04/21

Menarca: primera menstruación

Sexarca: primera relación sexual
Pubarquia: aparición del vello púbico
Telarca: crecimiento de las glándulas mamarias
Ciclo menstrual: dura más o menos 3-5 dias y
cada 25-28 días
Fecha última menstruación: FUM
G: gravidez P: paridad C: cesáreas Se realiza para la inspección del monte pubiano,
A: abortos, menos de 20 semanas y peso menor del periné en busca de lesiones de piel, la
de 500 gr distribución del vello.
M: mortinato V: vivos
Exploración ginecológica
EVALUACIÓN: se tiene en cuenta:
● Prácticas sexuales
● Conducta sexual: HSH (hombre que tiene
sexo con hombres) HSM (hombre que tiene
sexo con mujeres)
● Parejas sexuales
● Dificultades sexuales

En la parte urinaria se pregunta:

Frecuencia urinaria, volumen, color, olor, calibre

Evaluación clínica En la exploración interna falta el fondo de saco.

● Tamaño, forma
● Configuración de los genitales externos Técnicas de exploración
● Escala de TANNER: para determinar la
clasificación del desarrollo ginecológico A.Examine las estructuras del periné
● Hábitos intestinales: estreñimiento o 1. Inspeccione los genitales externos:
constipación relacionado a infecciones de a. Identificar el grado de desarrollo
vías urinarias por translocación bacteriana sexual (escala de TANNER)
b. Presencia de malformaciones
EXAMEN GINECOLÓGICO congénitas: epispadias e
hipospadias
Recomendaciones generales: c. Presencia y disposición del vello de
● Que la px vacíe su vejiga para examinar forma ginecoide
mejor y disminuir la incomodidad antes del d. Grosor de los grandes labios
examen físico e. Tamaño del clítoris
● La px debe utilizar una bata para cubrirse f. Presencia de un himen intacto,
● Los brazos de la px deben estar arriba del sospecha de abuso sexual
tórax o a los lados g. Secreciones vestibulares
● Manos calientes h. Grado de abertura vulvar
● explicar el examen paso a paso antes de i. Presencia o no de prolapso,
realizarlo leucorrea, desgarro
● Observar a la px a la cara en el momento
de explicarle el examen Antes de tocar los genitales, toque el dorso del
● En menores de edad debe estar un muslo de la mujer con el dorso de la mano, para
acompañante femenino prevenir la tensión muscular súbita con el contacto
de los dedos.
INSPECCIÓN Entonces, use los dedos índice y pulgar de su
La px debe estar en posición ginecológica o de mano no dominante para separar suavemente los
litotomía
labios de manera que sean visibles claramente el Vestíbulo
clítoris, el meato urinario y el orificio vaginal.
Fíjese en el color y la pigmentación, la forma y
simetría de las estructuras y si hay alguna lesión
de la piel o secreción, así como en la distribución
del vello pubiano.
Lesiones tipo:
Vesículas: herpes Vegetaciones: verrugas

Hallazgos normales: el color de los labios

menores varía del rosado al pálido rojo. Puede
observarse pigmentación parda o azulada. La piel
que rodea los labios debe tener sobre tonos
rosados o pardos .

Los labios mayores habitualmente son simétricos y

el rango de la forma de los menores va desde 17:50
triangular hasta semicircular. Los bordes de los Palpación de las glándulas de Skene y de
labios menores pueden ser lisos o irregulares y Bartholin
pueden protruir a través de los labios mayores. Ya que estas tienen unas complicaciones
frecuentes lo que puede causar bartolinitis - las
La secreción vaginal normal es indolora, no glándulas se edematizan y presentan un fenómeno
irritante, cuya apariencia varía de acuerdo con el de masa.
ciclo menstrual.
➢ Mientras se continúa separando con la
Después de la menstruación puede observarse mano no dominante, se inserta en la vagina
una ligera secreción blanquecina; durante la el dedo índice de la otra mano y se realiza
ovulación habitualmente hay una secreción clara la palpación de las glándulas de Skene
más fina. Después de la ovulación la secreción ejerciendo una ligera presión contra la
puede ser de nuevo más espesa y blanquecina. pared anterior de la vagina moviendo los
dedos de dentro hacia fuera
Leucorrea: se tiene dos conceptos:
vaginitis: gardnerella, candida, el flujo es
blanquecino, prurito
vaginosis: trichomonas y clamidia, el flujo es
amarillento, mal olor

La secreción por el meato urinario con esta

maniobra es anormal y debe cultivarse

➢ Para palpar las glándulas de bartholin a

cada lado del introito vaginal posterior, se
coloca el dedo índice dentro de la vagina,
en la posición inferior de cada cara lateral y
el dedo pulgar en oposición sobre el labio
mayor de ese lado haciendo una presión
ligera
La aparición de secreción o dolor indica plástico (se utiliza más en
inflamación de la glándula de Bartholin - Bartolinitis consulta externa) está
conformada por dos hojas con
una forma de pico de pato que
se separan dentro de la vagina
para visualizar y tomar muestras
(citologías) y un mango.

INSERCIÓN DEL ESPÉCULO

Se abre el orificio vaginal con los dedos índice y
medio dentro de la vagina y se presiona
suavemente hacia abajo, se dirige las hojas del
espéculo lubricadas a 45° en dirección hacia abajo,
EXAMEN DE LA MUSCULATURA VAGINAL se coloca el espéculo se retira los dedos y se rota
Para mirar la tensión de forma horizontal, a través de las valvas abiertas
se busca el cuello uterino cuando esté visible se
fijan las valvas ajustando el tornillo.

EXAMEN DEL SOPORTE DE LA SALIDA

VAGINAL
● Cistocele: Es el prolapso de la vejiga en el
canal vaginal, la clínica es incontinencia
urinaria discreta, cuando la paciente tose se
puede presentar la micción.
● Rectocele: Es el prolapso vaginal posterior,
se debe a la debilidad del tejido de la pared
que se ubica entre el recto y la vagina

Prolapso ginecológico: Se presenta cuando hay

una caída del útero desde la ubicación normal
hasta la cavidad pélvica del canal vaginal
TACTO VAGINAL
Después de retirar el espéculo con guantes
estériles preferiblemente con lubricante, se
introducen los dedos índice y medio con
delicadeza, al realizar la palpación se deben
buscar nódulos, masas o dolor, se hace palpación
del cuello para precisar la posición, movilidad,
consistencia y sensibilidad.
Palpar masas es anormal, se debe tener cuidado
ESPECULOS VAGINALES en no mal interpretar las rugosidades por masas, el
La especuloscopia es una técnica de examen físico cuello es firme, aparecido a la punta de la nariz y
que se utiliza para realizar una observación directa movible.
del cérvix o del cuello, es un instrumento de metal
(se utiliza más en quirófanos o sala de parto) o
 La patología asociada al dolor de la movilización ● anteversión: la posición digamos
del cérvix es una enfermedad pélvica inflamatoria normal o fisiológica.
● retroversión: el útero cae o bascula
hacia atrás.
● anteflexión: el útero cae o bascula
hacia adelante.
● retroflexión: el útero se repliega hacia
atrás.
● retroposición: el útero está desplazado
a posterior dentro de la pelvis menor.

PALPACIÓN BIMANUAL
Una mano realiza el descenso de la parte
ginecológica y la otra la técnica del examen físico

POSICIONES DEL ÚTERO