Exoftalmos
Exoftalmos
Exoftalmos
- Protrusión del globo ocular por delante del borde orbitario óseo
- Ocupación de cavidad orbitaria
Fisiopatología
● Inadaptación entre órbita y contenido orbitario.
Contenido orbitario:
● Globo ocular
● Nervio óptico
● Músculos orbitarios
● Glándula lagrimal
● Vasos y nervios
→ Insuficiencia ósea
→ Aumento de contenido por proceso inflamatorio
→ Tumoral
→ Entre otros
Clasificación
Exoftalmos axiales Globo ocular protruye según eje visual AP.
Desplazamiento hacia arriba (imagen) por linfomas
orbitarios inferiores o carcinomas del seno maxilar; o
Desplazamiento medial, por agrandamiento de
glándula lagrimal.
Asimétricos
Progresión
● Orbitopatía distiroidea
● Tumores orbitarios
● Orbitopatía crónica idiopática
● Patología infecciosa orbitaria
● Exoftalmos de origen
traumático
Orbitopatía distiroidea
● Etiología más frecuente de exoftalmos bilateral en adultos, en particular en mujeres jóvenes.
● Se relaciona con el hipertiroidismo de la enfermedad de Graves
● Se relaciona con una reacción autoinmunitaria que provoca una infiltración con edema de los
tejidos blandos orbitarios, principalmente de la grasa y de los músculos
● Exoftalmos bilateral axial
Tumores orbitarios
● Provocan exoftalmos unilateral axial en caso de tumor intracónico y no axial en caso contrario
● El más frecuente es el linfoma no Hodgkin B de bajo grado de malignidad, de evolución lenta,
poco dolorosos
● El descubrimiento de un linfoma orbitario nos obliga a buscar un linfoma generalizado
● En cuanto a tumores vasculares el principal es el Hemangioma cavernoso, el cual es un tumor
benigno a menudo intracónico y retroocular, provoca exoftalmos axial lentamente progresivo no
pulsátil
Orbitopatía crónica idiopática
Se presenta como un tumor orbitario, en la mayoría de los casos unilateral y con un comienzo súbito,
con signos inflamatorios marcados.
La orbitopatía inflamatoria puede localizarse en los músculos (miositis), glándula lágrimal
(dacrioadenitis) o ser difusa.
Responsable de un exoftalmos axial no pulsátil
Patología infecciosa orbitaria
Las celulitis orbitarias se producen en adultos después de lesiones orbitarias, cuerpos extraños en la
órbita, septicemia, sinusitis, infección dentaria o infección cutánea, y provocan un exoftalmos unilateral,
en la mayoría de los casos súbito, doloroso, con transtornos oculomotores, disminución de la agudeza
visual y signos inflamatorios marcados
Exoftalmos de origen
traumático
Un hematoma orbitario puede producir un exoftalmos súbito, doloroso y con hematoma palpebral. Este
hematoma puede justificar un drenaje quirúrgico si el nervio óptico está comprometido
Tratamiento