Taller

5
o
e la AEPap.
S La Roda de

5 CURSO PRÁCTICO AEPap

para residentes de pediatría
PEDIATRÍA
ATENCIÓN PRIMARIA
REVISTA CONTENIDO
11a Reunión anual de la Asociación
Española de Pediatría de Atención
Primaria (AEPap)
Bilbao, 12 de junio de 2015

¿Si es urgente para ti, es urgente para mí?

Editor: Carlos Valdivia Jiménez
EPap. Grupo de
MADRID, 12 y 13 DE NOVIEMBRE DE 2015
HOTEL WEARE CHAMARTÍN, MADRID Suplementos Mesas redondas
REVISTA PEDIATRÍA ATENCIÓN PRIMARIA Suplementos • Volumen 17 • Suplemento 24 • 2015

mento de Pediatría Valoración de las urgencias quirúrgicas en

. Atención Primaria.
S Delicias, Málaga. P. Gorrotxategi Gorrotxategi 9
Manejo de las urgencias quirúrgicas
en Atención Primaria. I. Eizaguirre Sexmilo 17
Lactancia artificial y leches especiales:
tología Pediátrica.
usos y controversias. I. Ros Arnal 23
adrid.
Leche de vaca. Consumo en la infancia:
Volumen 17 • Suplemento 24 • Junio 2015 controversias y evidencias.
A. Martínez Rubio 25

celona. Flashes pediátricos AEPap

en patología infecciosa
Vacunas antivaricela y antimeningococo B.
. P. Lupiani Castellanos 31
de Camas, Sevilla. Estudio de contactos TBC: Mantoux e IGRAS.
H. D. Rodríguez Vega 39
Faringoamigdalitis no estreptocócicas
ISSN 2174-9183 • www.pap.es • Rev Pediatr Aten Primaria Supl

a AEPap. ¿hay “algo” más allá de las guías clínicas?

P. Cocho Gómez, I. Rivero Calle 43
S Infiesto, Asturias.
Talleres
Abordaje de la tos crónica en Atención
a AEPap. Primaria a través de casos clínicos.
plataforma Moodle. C. R. Rodríguez Fernández-Oliva,
S San Felipe, Jaén. I. Moneo Hernández 53

o,
El aprendizaje basado en problemas:

Compromis
el reto de la educación activa aplicada
ersitario Fundación a la pediatría. F. Hijano Bandera,

ciencia
J. E. Baños Díez 59
Presentación: diagnóstico de la alergia en

y calidad
Atención Primaria, ¿para qué?

REUNIÓN ANUAL
a AEPap. M. Callén Blecua 61
Diagnóstico de la alergia en Atención
S La Eliana, Primaria, ¿para qué?
BilbaoREUNIÓN
, 12 de junio
ANUAL de 2015
Bilbao 12 junio 2015
, de de
M. T. Guerra Pérez 65
Ecografía abdominal para un pediatra de
ELMPEko BiltzarraBilbon, 2015eko ekainaren 12an Atención Primaria.
M. A. Peix Sambola, I. Osiniri Kippes,
J. A. Fernández Merchán 77
¿Si es urgente para ti, es urgente para mí?

M. E. Vázquez Fernándeza, C. Núñez Jiménezb

M. E. Vázquez Fernández,
HAMARTÍN C. Núñez Jiménez 83
ón de Chamartín.
Twittear
PREINSCRIPCIÓN #aepap2015
ONES Del 1 de mayo al 14 de junio de 2015
www.aepap.org/agenda/curso-de-residentes
ia Parrón
e.com INSCRIPCIÓN
10
* MIR MIR
Del 1 al 30 de septiembre de 2015
SECRETARÍA TÉCNICA
Publicación Oficial de la asociación española de pediatría de atención Primaria

*
Lúa Ediciones 3.0
[email protected]
Tel.: 616 722 687

05/06/15 09:26

a
Pediatra. CS Trencadors. Palma de Mallorca. España. Grupo de Educación para la Salud de la AEPap
Marta Esther Vázquez Fernández:
[email protected] • bPediatra. CS Arturo Eyries. Valladolid. España. Grupo de Educación para la Salud de la AEPap

En los últimos años se ha visto un aumento de las ciudadanos tienen a su disposición diversos recur-
visitas a los Servicios de Urgencias de Pediatría sos sanitarios, cuya utilización incorrecta puede
tanto de Atención Primaria como Hospitalarios. mermar su calidad y eficiencia.
Esta situación provoca situaciones agobiantes y Las causas más habituales de utilización inadecua-
frustrantes para el personal de los Servicios de Ur- da de estos recursos, si nos referimos sobre todo a
gencia y genera gran preocupación a nivel de la niños, son la percepcion de salud y la falta de edu-
organización de los sistemas de salud. cación para la salud.
La percepción de salud y la falta de educación para En nuestro Sistema Nacional de Salud el número
la salud son, sin duda, las causas habituales de la de consultas en los Servicios de Urgencias de Pe-
hiperfrecuentación y utilización inadecuada de es- diatría fuera del horario ordinario es cada vez más
tas prestaciones sanitarias. elevado. Algunos análisis evidencian un incremen-
Los profesionales somos cada vez más conscientes to en torno al 50% en los diez últimos años.
que la educación para la salud es fundamental La mayoría de los cuadros atendidos en Urgencias
para que las personas reconozcan sus necesidades son banales y autolimitados.
de salud. Este taller pretende facilitar a los profe-
Se ha demostrado que las intervenciones de edu-
sionales la impartición de sesiones educativas diri-
cación para la salud llevadas a cabo con grupos de
gidas a las familias que acuden a los servicios de
personas hiperfrecuentadores han sido útiles. Por
urgencias pediátricos para que se impliquen en el
ello, es necesario implementar estrategias educa-
buen uso de estas prestaciones sanitarias y el cui-
tivas para responsabilizar a las personas y la socie-
dado de su propia salud.
dad en la protección de su salud, en la adecuada
utilización de los servicios sanitarios y en la cultura
INTRODUCCIÓN de la priorización.
La educación para la salud no tiene como objetivo
La salud es considerada como uno de los grandes que el experto prescriba comportamientos, sino
valores individuales y colectivos al cual las perso- facilitar que las personas movilicen sus propios re-
nas tienen derecho. Para asegurar ese derecho los cursos y desarrollen capacidades que les permitan

Cómo citar este artículo: Vázquez Fernández ME, Núñez Jiménez C. ¿Si es urgente para ti, es urgente para mí? Rev Pediatr Aten Primaria Supl. 2015;(24):83-7.

Rev Pediatr Aten Primaria Supl. 2015;(24):83-7 83

ISSN: 2174-9183 • www.pap.es
 Vázquez Fernández ME, et al. ¿Si es urgente para ti, es urgente para mí?

tomar decisiones responsables y autónomas sobre conocer la situación de donde partimos. Esto nos
su propia salud. permitirá plantear objetivos y actividades lo más
La educación es un proceso por el que las personas adecuadas posible a las necesidades y realidad de
son más conscientes de su realidad y del entorno la persona o colectivo con el que trabajemos.
que las rodea, ampliando sus conocimientos, valo- Es útil conocer:
res y habilidades para desarrollar capacidades que  Población diana: ¿Cómo es mi población? ¿Qué
les permitan adecuar sus comportamientos a la características tienen las personas a las que va
realidad que les rodea. dirigida mi intervención? ¿Cuál es su nivel cul-
Atendiendo a la definición de Educación para la sa- tural, edad, intereses y motivaciones? ¿Dónde
lud de Green et al. (1984), la educación para la sa- se reúnen? Esta información nos servirá para
lud es una combinación (es importante la comple- ver cómo debemos sensibilizar, qué métodos
mentariedad de los métodos educativos ya que la podremos utilizar, cómo haremos la captación,
combinación de estos permite alcanzar el conjun- qué lenguaje emplearemos
to de los objetivos del proyecto) de experiencias de  Comportamientos y los factores personales y
aprendizaje (importancia de la experiencia como del entorno relacionados: datos sobre conoci-
forma de integrar los aspectos cognitivos, afecti- mientos, creencias, actitudes, habilidades.
vos y de habilidades de los comportamientos) dise- ¿Qué conocimientos acerca de la fiebre tienen
ñadas (existe la necesidad de un proceso de re- las familias de mi zona? ¿Qué creencias?
flexión sistemática, previa a la elaboración del ¿Cómo actúan ante la fiebre? ¿Tienen recursos
proyecto) para facilitar las adaptaciones volunta- para ello?
rias de la conducta que conduzcan a la salud (el
Esta información nos ayudará a priorizar unos ob-
educador facilita los cambios voluntarios).
jetivos y contenidos a trabajar que se ajusten a las
necesidades reales. Conseguiremos esta informa-
¿CÓMO INICIO UN PROYECTO EDUCATIVO? ción mediante revisión bibliográfica, encuestas,
entrevistas, grupos de debate…
La programación tiene una serie de fases: Hay que tener en cuenta también que si utilizamos
una metodología activa y participativa a lo largo
del proceso educativo nos proporcionará una infor-
1. Justificación
mación continua sobre los comportamientos de la
A la hora de justificar un proyecto debemos pre-
persona o el grupo y de los factores relacionados.
guntarnos:
El análisis de situación, por tanto se reelabora día
 ¿Cuántos tienen la necesidad?
a día.
 ¿A cuántos les preocupa el tema?
 ¿Cuántos están dispuestos a aprender?
3. Objetivos y contenidos
 Posteriormente hay que saber el origen de la
Son de dos tipos:
demanda. ¿Ha sido el centro de salud, una aso-
 Generales: expresan la finalidad del proyecto.
ciación de padres…?
No son evaluables.
 ¿Quién formará el grupo de trabajo? ¿Qué pro-
 Específicos: surgen del análisis de situación.
fesionales lo integrarán?
Son evaluables. Deben hacer referencia a las
tres aéreas del aprendizaje.
2. Análisis de situación
Los contenidos engloban todo lo que queremos
Antes de plantear cualquier tipo de intervención trabajar.
educativa tanto individual como grupal, es necesario

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4. Técnicas, métodos y actividades programación establecida a las necesidades y lo-

Una de las operaciones más importantes a llevar a gros detectados.
cabo en la programación educativa es la elección Sería aconsejable planificar: qué, quién, cómo y
de la metodología y de los métodos educativos cuándo evaluar.
considerados más adecuados para los contenidos ¿Qué evaluar?
y los fines del aprendizaje establecidos o progra-
 Estructura: evaluar la adecuación de los recur-
mados.
sos humanos y materiales (lugar, recursos utili-
En la definición de Eps de Green et al que hemos zados…).
visto antes, decía que la educación para la salud es
 Proceso: evaluar el grado de seguimiento de la
una combinación de experiencias de aprendizaje.
metodología del proyecto educativo.
Los métodos y técnicas que se utilizan en este en-
 Resultados: evaluar si se han cumplido los ob-
foque de aprendizaje no son solo lecciones. Se uti-
jetivos en las tres áreas de aprendizaje.
lizan una combinación de métodos de distintos
Haremos la evaluación de resultados a corto
tipos: casos, lecciones, simulaciones, rejillas… para
plazo para evaluar el impacto que ha tenido la
trabajar los distintos estilos de aprendizaje de las
intervención educativa al finalizar el trabajo
personas (Tabla 1). En general son métodos induc-
con el grupo y a medio y largo plazo para eva-
tivos (que parten de la experiencia de los educan-
luar el logro de los objetivos educativos a lo lar-
dos) y activos (que implican a las personas).
go del tiempo.
Estos métodos o técnicas se trabajan de forma in-
¿Quiénes evalúan?
dividual, en grupos o en subgrupos.
 Educadores. Se recomienda que haya dos edu-
La elección de un método u otro dependerá del fin
cadores para que, mientras uno esta de educa-
de aprendizaje que pretendamos.
dor, el otro observe el proceso.
 Educandos.
5. Evaluación
 Observadores externos: ¿Cuándo?: a lo largo de
La evaluación tiene como objetivo obtener infor- todo el proceso, en cada sesión y al finalizar el
mación que permita adecuar el proceso de ense- proyecto. ¿Cómo?: de forma continuada, a lo
ñanza al progreso real en la construcción de apren- largo de todo el proceso.
dizajes, adecuando el diseño y desarrollo de la

Tabla 1. Métodos y técnicas de aprendizaje

Proceso de aprendizaje Técnicas
Expresar su situación, sus preconceptos, vivencias, experiencias Investigación en el aula:
• Tormenta de ideas
• Rejilla
• Cuestionario
Reorganizar información Expositivas:
• Lección participada
• Panel de expertos
Analizar y reflexionar Técnicas de análisis:
• Caso
• Análisis de vídeo, texto, publicidad
Desarrollo y entrenamiento en habilidades Técnicas de desarrollo de habilidades:
• Role playing
• Simulación
Clasificación adaptada de R. Vaccani.

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TALLER: SI ES URGENTE PARA TI, cuando lo necesitaran si tuvieran que pagar la con-
¿ES URGENTE PARA MÍ? sulta? Todo ello lo trabajaríamos viendo las tarifas
de precios de las consultas en el Servicio Público de
El objetivo de nuestro taller es proporcionar a los Salud y aplicándolo a varios casos de pacientes a
profesionales de atención primaria un esquema que acuden a Urgencias por diferentes patologías.
básico de actividades para poder llevar a cabo ta- En las sesiones posteriores trabajaremos los moti-
lleres de educación para la salud sobre el funciona- vos de urgencia más frecuentes (fiebre, infecciones
miento del centro de salud y servicios de urgencia respiratorias, gastroenteritis etc.); en todas las se-
así como actuación ante los problemas de salud siones partiremos del mismo punto: ¿qué piensa
que con mayor frecuencia motivan la asistencia a el grupo? ¿Qué hace que una familia lleve a un
los servicios de urgencia. niño a un Servicio de Urgencias por fiebre de minu-
La intervención que se propone es un conjunto de tos de evolución? ¿Por qué no le han administrado
seis sesiones que se pueden dar en conjunto o solo un antitérmico para ver si el proceso se resolvía? Si
algunas dependiendo de la idiosincrasia del centro no se responden a estas preguntas, si no conoce-
y de la población. Se han planificado sesiones de mos qué piensa la familia de todas las situaciones
90 minutos de duración (Tabla 2). que les hacen llevar a los niños a Urgencias, es difí-
cil poder trabajar el tema. Trabajaremos estos as-
En la primera sesión tenemos como objetivo con-
pectos con técnicas de investigación en aula (tor-
cienciar y capacitar a las familias que acudan al
menta de ideas, cuestionario, foto-palabra). En
taller para que utilicen de forma adecuada los bie-
segundo lugar analizaremos situaciones de urgen-
nes y servicios del sistema sanitario, a través del
cia y reflexionaremos sobre qué hacer; para ello
conocimiento de algunas premisas de su utiliza-
trabajaremos casos, análisis de vídeos, publicidad.
ción.
Para ordenar ideas, conocimientos llevaremos a
Para ello, en primer lugar llevaremos a cabo activi- cabo lecciones participadas y por último, dado que
dades que faciliten que el grupo exprese sus ideas, para desarrollar habilidades la mejor forma es en-
sus vivencias; con ello tendremos “la foto” del gru- sayando, llevaremos a cabo técnicas como el role
po, el punto de partida. playing, técnicas de resolución de conflictos, simu-
Posteriormente reflexionaremos mediante técni- laciones, etc., para entrenar en determinadas habi-
cas de análisis sobre el uso y abuso de los servicios lidades físicas, sociales y personales.
sanitarios.
Para conocer de qué estamos hablando realmente CONFLICTO DE INTERESES
al hablar de uso y abuso nos plantearemos: ¿Cuán-
to cuesta un proceso de prevención y/o enferme- Los autores declaran no presentar conflictos de intereses en
relación con la preparación y publicación de este artículo.
dad? ¿Todos los pacientes podrían ir al médico

Tabla 2. Sesiones y duración

Sesiones Duración
Uso racional de los Servicios de Urgencias 90 minutos
Fiebre 90 minutos
Infecciones respiratorias 90 minutos
Gastroenteritis 90 minutos
Dermatitis atópica y otras lesiones de la piel 90 minutos
Traumatismos, heridas, quemaduras y esguinces 90 minutos

86 Rev Pediatr Aten Primaria Supl. 2015;(24):83-7

ISSN: 2174-9183 • www.pap.es
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02/06/2015]. Disponible en https://www.aepap.org/
venciones para reducir la utilización inadecuada de
grupos/grupo-de-educacion-para-la-salud/bibliote
los servicios de urgencias hospitalarios. Revisando la
ca/programa-de-eps-sobre-el-uso-racional-de-las-
literatura 10 años después del Informe del defensor
urgencias-pediatricas
del Pueblo. Valencia: Ed. Fundación Instituto de In-
vestigación en Servicios de Salud; 1999.

Rev Pediatr Aten Primaria Supl. 2015;(24):83-7 87

ISSN: 2174-9183 • www.pap.es