1561 2961 Enf 34 02 E1589
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2018;34(2):321-331
ARTÍCULO ORIGINAL
Maria Eugênia Ramos Reis e Silva,1 Álvaro Francisco Lopes de Sousa,2 Odinéa
Maria Amorim Batista,1 Maria Eliete Batista Moura,2 Ana Maria Ribeiro dos
Santos,1 Maria Zélia de Araújo Madeira2
1
Universidade Federal do Piauí. Teresina, Piauí, Brasil.
2
Universidade de São Paulo. Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil.
RESUMEN
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Esta obra está bajo una licencia https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es_ES
Revista Cubana de Enfermería. 2018;34(2):321-331
Conclusión: Los resultados encontrados en este estudio están por debajo del deseado
para que una asistencia de calidad en terapia intravenosa sea garantizada. La calidad
de la atención en la terapia intravenosa es mucho menor que la recomendada.
ABSTRACT
Introduction: Adverse events are common during the use of intravenous therapy, can
cause harm to the patient and contribute to aggravating the health status and
lengthened hospital stay. In addition, by providing direct access to bloodstream,
adverse events related to intravenous therapy can have more serious and damaging
repercussions.
Objective: To analyze quality indicators related to healthcare in intravenous therapy in
a public and teaching hospital.
Methods: Descriptive-exploratory, cross-sectional study carried out in a public teaching
hospital. Para recopilar datos se utilizó una forma adaptada compuesta por 03 indicadores:
For collecting data, we used an adapted form made up of three indicators: identification
of peripheral venous access, identification of intravenous drip for fluids bottles, and
identification of fluids and control of the infusion rate of the solutions. The sample was
intentional and consisted of 94 participants.
Results: 1355 observations were performed, out of which number 439 were the
peripheral venous access, 463 were catheters for the intravenous fluids, and 453 were
bottles of fluids and medications. The validity of a peripheral venous access, based only
on correctly identified accesses, was the only whose quality of care (QA) was desirable
(100%) and safe (83.3%); all the others showed poor QA (< 70%).
Conclusion: The results found in this study are below the desired in order to guarantee
quality assistance in intravenous therapy. The quality of care in intravenous therapy is
much lower than recommended.
INTRODUCCIÓN
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Para que los beneficios de la terapia intravenosa sean alcanzados con los menores
riesgos posibles es imprescindible que exista la adopción de medidas preventivas contra
los eventos adversos que pueden ser desencadenados debido a cuidados inadecuados.
En este contexto, el estudio surgió a partir de los siguientes cuestionamientos: ¿Qué
señalan los indicadores de calidad en terapia intravenosa en un hospital público y de
enseñanza?, ¿Cómo se presenta la calidad de la asistencia de enfermería en terapia
intravenosa en esta institución, de acuerdo con esos indicadores?
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MÉTODOS
Los escenarios del estudio fueron las clínicas: Médica (42 camas), Neurológica (32 camas)
y Vascular/Cardiológica (35 camas), nombradas al azar con las letras "A", "B" y "C" con
la intención de preservar la identidad de las mismas.
Se realizó un pre-test del formulario en 10 % del total de días (2 días), con población
semejante a la muestra de ese trabajo, en que se analizó la viabilidad de la aplicación
del mismo.
Como un estándar de calidad, se utilizaron los parámetros descritos por Haddad, 7 que
clasifica la asistencia de enfermería a partir del Índice de Positividad (IP) de cada
indicador investigado, a fin de obtener la clasificación de la Calidad de Asistencia (QA)
en enfermería (cuadro).
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Calidad Índice
de la Asistencia (QA) de Positividad (%)
Deseada 100
Adecuada 90 a 99
Segura 80 a 89
Limítrofe 71 a 79
Intolerable ≤ 70
Todos los participantes de las clínicas seleccionadas que estaban bajo terapia
intravenosa periférica y que atendieron a los criterios de inclusión fueron consultados e,
inicialmente, fue entregado al participante o responsable legal por él (cuando el
participante no estaba con nivel de consciencia que preservase sus funciones
cognitivas), el Término de Consentimiento Libre y Aclarado - (TCLE), acompañado de
debida explicación por parte de las investigadoras, de los objetivos, procedimientos,
riesgos, beneficios, sigilo y otras informaciones pertinentes al estudio.
Los datos fueron procesados utilizándose el programa Microsoft Office Excel 2010® y,
para análisis descriptiva se utilizó el Manual de Instrucción de los Indicadores de
Calidad del Cuidado de Enfermería.5
RESULTADOS
Durante los 14 días de las recolecciones, fueron observados los accesos venosos de 94
participantes, siendo 42 de ellos de la clínica A, 21 de la clínica B y 31 de la clínica C.
Se realizaron 1 355 observaciones directas, siendo 439 de accesos venosos periféricos,
463 de equipos de infusión venosa y 453 de frascos de suero y de medicamentos. Las
tablas 1, 2 y 3 presentan los Índices de Positividad obtenidos (IP) y la Calidad de la
Asistencia (QA) en enfermería para los indicadores de calidad en estudio, según el
Manual de Instrucción de los Indicadores de Calidad de Vituri y la clasificación de
Haddad, respectivamente.
Entre los AVP identificados adecuadamente, 83,3 % de ellos estaban de acuerdo con el
plazo de validad establecido por el descriptor (asistencia segura) en la clínica C y, en las
demás, todos estaban válidos (IP= 100 %, asistencia deseable).
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DISCUSIÓN
La identificación de los accesos venosos periféricos consiste en una medida que asegura
la medición de validez del dispositivo, posibilitando la reducción de los riesgos de
infecciones de la corriente sanguínea, como la adecuación del tiempo de permanencia.
El descriptor del instrumento de Vituri,5-6 para este indicador, establece que los accesos
venosos periféricos deben ser identificados con una pequeña cinta adhesiva o similar,
conteniendo las siguientes informaciones: día y hora de la punción y rúbrica del
funcionario responsable.
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En conclusión, los resultados encontrados en este estudio están por debajo del deseado
para que una asistencia de calidad en terapia intravenosa sea garantizada. Todos los
indicadores relacionados a la identificación de los ítems analizados obtuvieron índices de
positividad que configuraron en calidad de la asistencia intolerable. Por lo tanto, los
indicadores de calidad, en relación a la terapia intravenosa, revelan una asistencia
permeada por riesgos que ponen en peligro la seguridad del paciente.
Este estudio de la terapia intravenosa, por ser una actividad realizada por diferentes
categorías profesionales de salud de nivel superior y técnico, posee como limitación la
generalización de la relación entre los resultados obtenidos y el desempeño del equipo
de enfermería. Se sugiere que estudios más sensibles sean realizados especificando la
conducta de las categorías profesionales involucradas. Además, se sugieren estudios
comparativos después de la aplicación de educación continuada, una vez que la
adopción de hábitos se hace más eficaz en un ambiente que estimula cambios y la
capacidad de flexibilización de los profesionales.
Conflicto de intereses
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Recibido:
Aprobado:
Álvaro Francisco Lopes de Sousa. Avenida dos Bandeirantes, 3900. Campus Universitário -
Bairro Monte Alegre, Ribeirão Preto - SP - Brasil. CEP: 14040-902. Tel: +55 16 3315-3381
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