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net/publication/268235488

Manejo y administración de hemoderivados por personal de enfermería en un

hospital de segundo nivel

Article  in  Enfermería Universitaria · September 2014

DOI: 10.1016/S1665-7063(14)72672-7

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6 authors, including:

Andrea socorro Alvarez Alejandro González-Ojeda

Mexican Institute of Social Security Mexican Institute of Social Security
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Clotilde Fuentes-Orozco
Mexican Institute of Social Security
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Enfermería Universitaria 2014;11(3):94-100

U n iv e r sit a ri a
www.elsevier.es/

ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN

Manejo y administración de hemoderivados por personal de

enfermería en un hospital de segundo nivel
R. Flores-Torrecillasa, M. R. Carballo-Monrealb, A. S. Alvarez-Villaseñorc, M. L. Valdez-
Márquezd, A. González-Ojedae y C. Fuentes-Orozcof*

a
Departamento de Educación e Investigación en Salud/ Hospital General de Zona con Medicina Familiar Nº 1, Instituto
Mexicano del Seguro Social/La Paz Baja California Sur, México.
b
Departamento de Laboratorio Clínico/Unidad de Medicina Familiar Nº 34, Instituto Mexicano del Seguro Social/La Paz
Baja California Sur, México
c
Departamento de Servicios de Prestaciones Médicas, Instituto Mexicano del Seguro Social/ La Paz Baja California Sur,
México.
d
Departamento de Enfermería/Hospital General de Zona con Medicina Familiar Nº 1, Instituto Mexicano del Seguro Social /
La Paz Baja California Sur, México.
e
Unidad Médica de Alta Especialidad/ Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional de Occidente, Instituto Mexicano
del Seguro Social/ Guadalajara, Jalisco, México.
f
Unidad de Investigación en Epidemiología Clínica, Centro Médico Nacional de Occidente. Instituto Mexicano del Seguro
Social/ Guadalajara, Jalisco. México.

Recibido: 14 marzo 2014; Aceptado: 22 junio 2014

PALABRAS CLAVE Resumen

Transfusión sanguínea; Introducción: El manejo y administración de hemoderivados es una actividad que realiza el
Personal de personal de enfermería, por lo cual es de gran importancia tener presente que un uso inade-
enfermería; México. cuado de éstos puede tener consecuencias graves en los pacientes, siendo fundamental el buen
desempeño del personal de enfermería para la práctica segura.
Objetivo: Evaluar el desempeño de enfermería en el manejo y administración de hemoderiva-
dos en un hospital de segundo nivel.
Métodos: Estudio de diseño transversal. Se incluyeron enfermeras durante el 1º Enero al 30 junio
del 2013. Se utilizó un instrumento validado que consta de 4 criterios con 27 ítems de respuestas
GLFRWyPLFDVSDUDLGHQWLÀFDUHOGHVHPSHxRHQHOPDQHMR\PLQLVWUDFLyQGHKHPRGHULYDGRV/D
población fue dividida por categoría contractual. Análisis estadístico: prueba Chi-cuadrada y/o
exacta de Fisher. Resultados: Se incluyeron un total de 110 observaciones a personal de enferme-
UtDTXHDGPLQLVWUyKHPRGHULYDGRV6HREWXYRXQtQGLFHGHHÀFLHQFLDJOREDOSDUFLDO,(*SDUFLDOD
excelente de 64.5%. No se encontró asociación en el turno (p=0.16), servicio (p=0.31) y/o catego-
ría contractual (p=0.25). Los porcentajes de excelente en el IEF fueron bajos (por turno: matutino

Autor para correspondencia: Correo electrónico: [email protected] (C. Fuentes-Orozco)

*
Manejo y administración de hemoderivados por personal de enfermería en un hospital de segundo nivel 95

y nocturno de 10 y 13 respectivamente, medicina interna y cirugía general 5 y 7%, y conforme a

la categoría contractual, la enfermera general obtuvo en excelente sólo el 7.5%).
Conclusiones: Nuestros resultados nos alertan para implantar programas de capacitación a en-
fermeras, para otorgar atención de calidad, disminuyendo los riesgos que comprometan la vida
del paciente.

KEYWORDS Handling and management of blood-derived products by the nursing staff in a second
Blood transfusion; level hospital
Nursing staff; Mexico.
Abstract
Introduction: Handling and managing blood-derived products is a nursing staff activity and thus,
it is very important to keep in mind that an inadequate handling of these products can have
serious consequences on patients. Therefore, a safe practice from the nursing staff is funda-
mental.
Objective: To assess the nursing performance related to the handling and management of blood-
derived products in a second level hospital.
Methods: A transversal study design. Nurses were observed from January 1 to June 30, of 2013.
A validated instrument with 27 dichotomy-items, and based on 4 criteria, to assess the handling
and management of blood-derived products was used. The population was divided by contrac-
tual category. Statistical analysis: Chi square and/or Fisher exact test.
Results: A total of 110 observations to the nursing staff handling and managing blood-derived
SURGXFWVZHUHLQFOXGHG$QLQGH[RIJOREDOHIÀFLHQF\,*(RISDUWLDOWRH[FHOOHQWRIZDV
obtained. No associations were found with shift (p=.16), service (p=.31) and/or contractual ca-
tegory (p=.25). The percentages of excellent in the IEF were low (per shift: morning and night
of 10 and 13 respectively; per service: internal medicine and general surgery 5 and 7%, and ac-
cording to the contractual category, overall excellent nurse obtained only 7.5%).
Conclusions: Our results encourage us to foster training programs for nurses in order to enhance
the quality of care and also decrease the life risks on the patients.

‹(QIHUPHUtD8QLYHUVLWDULD$UWHGLVHxRFRPSRVLFLyQWLSRJUiÀFD\SURFHVRIRWRPHFiQLFRSRU(OVH-
vier México. Todos los derechos reservados.

Introducción DWHQFLyQGHOSHUVRQDOLQYROXFUDGRLGHQWLÀFDFLyQGHULHVJRV
y prevenir errores en cualquiera de las etapas, ya sea desde
En el mundo, el uso de la sangre y sus derivados es una prác- la extracción de la sangre, su análisis, pruebas de compati-
tica común, sobre todo cuando se trata de salvar la vida de bilidad y sobre todo, en el proceso de la trasfusión per se,
un paciente, mejorar su estado clínico, o el pronóstico de la debido a la vulnerabilidad de cometer un evento adverso.
enfermedad. En el 2007, cifras de la Organización Mundial Así, se producen múltiples trascripciones de datos críticos,
de la Salud (OMS) mencionan que se obtuvieron de manera FRPRODLGHQWLÀFDFLyQGHOSDFLHQWHTXHSDVDGHODPHQWH
global 85.4 millones de donaciones de sangre, utilizadas en del médico al impreso de solicitud de transfusión; de éste
algún momento en 51,400 hospitales que realizan trasfusio-
a las hojas de trabajo del laboratorio de compatibilidad y a
nes en 120 países (46 desarrollados, 48 en transición y 26 en
los registros del servicio de transfusiones; y de estos últimos
desarrollo) y que pudieron aportar información acerca de su
a la bolsa de sangre que vuelve a la cabecera del paciente
práctica clínica. Según los datos aportados por 96 países (38
para ser transfundida. No es raro, además, que coexistan
desarrollados, 40 en transición y 18 en desarrollo) las accio-
nes para el uso seguro de la sangre muestran que: tienen múltiples códigos diferentes como: el número de historia
comités de transfusión, 88% de los hospitales que realizan clínica, el de admisión, el asignado a la muestra de sangre
transfusiones en países desarrollados, 33% en transición y del paciente entre otros. A pesar de todas esas precaucio-
25% en desarrollo; los mecanismos de seguimiento de las nes, los registros de hemovigilancia ponen de manifiesto
prácticas clínicas transfusionales corresponden al 90%, 52% que la causa principal de accidentes transfusionales graves
\\ORVVLVWHPDVGHQRWLÀFDFLyQGHORVDFRQWHFLPLHQWRV es el error humano durante la ejecución de las tareas que
adversos relacionados con las transfusiones al 91%, 46% y conforman el proceso de la transfusión. Tales errores casi
23% respectivamente1. VLHPSUHWLHQHQTXHYHUFRQGHÀFLHQFLDVHQODLGHQWLÀFDFLyQ
El uso de la sangre y sus derivados es un asunto de seguri- del paciente, de las muestras de sangre que se envían al
dad del paciente, requiere procesos estandarizados, toda la servicio de transfusiones para las pruebas de compatibilidad
96 R. Flores-Torrecillas et al

o de la bolsa de sangre. Los más graves ocurren precisamen- En el contexto local, pertenecemos a un hospital de se-
te en el entorno de la cabecera del paciente y en el momento gundo nivel de atención, cuya práctica cotidiana se concen-
de administrar la transfusión: cuando la bolsa de sangre diri- tra en mayor proporción a procedimientos quirúrgicos y
gida a un paciente acaba siendo transfundida a otro distinto2. obstétricos, realizando alrededor de 4,400 transfusiones por
Aunque existe una responsabilidad ético legal del médico DxRFRQWDPRVFRQXQVLVWHPDGHQRWLÀFDFLyQGHHYHQWRV
y enfermera en el cumplimiento del quehacer de la profe- adversos en la práctica clínica, teniendo registro de 166
sión3-5, el error es posible en toda actividad humana6. La eventos adversos global del 2012 al 2014 y solo 2 relaciona-
OMS ha desarrollado estrategias integradas para promover dos a la trasfusión de sangre y sus derivados18.
la seguridad sanguínea mundial y minimizar los riesgos aso- Consideramos que estas cifras podrían ser más elevadas,
ciados con la transfusión. Las recomendaciones enfatizan la ya que puede haber eventos relacionados con la trasfusión
importancia de la educación y capacitación de todo el per- que se están subestimando y por ende existe subregistro.
sonal en el uso clínico de la sangre7,8. Creemos también que esto obedece a que el personal de
Existen esfuerzos en diferentes partes del mundo para enfermería, a pesar de las políticas de nuestra institución
medir y mejorar la calidad en el proceso de la trasfusión GHQRWLÀFDUORVHYHQWRVQRVHOOHYDQORVUHJLVWURVDGHFXDGD-
sanguínea en el personal de enfermería, que si bien no es el mente cuando se presenta alguna reacción adversa, dismi-
único involucrado, es el personaje clave en el momento de QX\HQGRODHÀFDFLDHQHOSURFHVRSRUIDOWDGHDSHJRDORV
la ministración de la sangre y sus componentes: En el Reino procedimientos normativos institucionales y nacionales.
Unido cada año se trasfunden de 3 ± 4 millones de compo- El objetivo de este trabajo es evaluar el desempeño de
nentes sanguíneos cada año9. Un estudio realizado en los enfermería en el manejo y administración de hemoderiva-
Emiratos Árabes Unidos evaluó el conocimiento de las enfer- dos apegado a proceso normativo en un Hospital de Segundo
meras en la transfusión sanguínea; el análisis de datos reve- Nivel en México.
ló un nivel bajo de conocimiento en los aspectos claves de la
transfusión de sangre, lo que conlleva a grandes riesgos que
comprometen la vida del paciente10. Turquía, también eva- Métodos
lúo el nivel de conocimiento de enfermeras, mostrando
Se realizó un estudio transversal en un Hospital de segundo
JUDYHVGHÀFLHQFLDVHQODWUDVIXVLyQVDQJXtQHD11. En Jorda-
nivel, en La Paz Baja California Sur, durante el 1º de Enero
nia, se reportó que el personal de enfermería tiene graves
al 30 de Junio del 2013. Realizamos 110 observaciones, a
GHÀFLHQFLDVHQODSUHSDUDFLyQGHOSDFLHQWHDQWHVGHODDSOL-
través de muestreo no probabilístico, el universo de estudio
FDFLyQGHORVKHPRGHULYDGRVODLGHQWLÀFDFLyQFRUUHFWDGHO
estuvo constituido por enfermeros(as) especialistas, enfer-
paciente, así como en el procedimiento de la transfusión
meros generales de base y/o eventuales, de los servicios
sanguínea hasta en 51.3%12. El estudio realizado en Shahre-
kord, Irán, evalúo el conocimiento de las enfermeras, en el hospitalarios de Medicina Interna, Cirugía General, Terapia
que 16% tuvo buen nivel de conocimiento13. En Bogotá entre Intermedia, Ginecología-Obstetricia y Diálisis; de los turnos
los años 2004 y 2005, los servicios transfusionales registra- matutino, vespertino y nocturno. No fueron evaluados cuan-
ron 615.303 hemocomponentes transfundidos y 837 casos do se administró hemoderivados en situación de urgencias y
de reacciones adversas transfusionales, de las cuales 93% en el servicio de quirófano, así como en los procesos en los
fueron inmediatas, 7% tardías con respecto a la severidad, que se realizaba cambio de turno. Los datos se recolectaron
80% leves, 17.9% moderadas y 1.9% severas14. con un instrumento estructurado para la evaluación del
Para minimizar este tipo de errores, en México se estable- desempeño de la enfermera que incluye los puntos obliga-
ció la Norma Oficial Mexicana de la Secretaria de Salud torios de la NOM- 003-SSA2-1993 de Transfusión de hemode-
“para la disposición de sangre humana y sus componentes rivados, y se valoró el proceso de transfusión del componen-
FRQÀQHVWHUDSpXWLFRVµ12066$TXHHVGHRE- te sanguíneo, esto lo establece el programa de evaluación
servancia obligatoria y, que tiene por objetivo uniformar las de la calidad de los servicios de enfermería, validado en el
actividades, criterios, estrategias y técnicas operativas del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, cuya
Sistema Nacional de Salud7, pero aun cuando la presente variabilidad interobservador tiene un valor de Kappa de
norma se encuentra disponible para su consulta, existen 0.8.
desviaciones normativas en su cumplimiento7,8. En un estu- Este instrumento se aplica desde el 2001, es una guía de
dio realizado en México que evaluó el cumplimiento y cono- observación que consta de 4 etapas: la primera se utiliza
cimiento en el manejo de hemoderivados por personal de SDUDODUHFROHFFLyQGHGDWRVVRFLRGHPRJUiÀFRVORVVLJXLHQ-
enfermería, los resultados arrojaron que existen problemas tes tres hacen referencia a los procedimientos que la enfer-
técnicos de enfermería durante la transfusión de compo- mera realiza antes, durante y después de la transfusión de
nentes sanguíneos15. hemoderivados.
Cabe mencionar, que dentro de las estrategias existentes Contiene 20 ítems cuando la transfusión termina sin compli-
para mejorar la práctica clínica en la trasfusión sanguínea, caciones, o 22 si la transfusión termina con complicaciones.
la Committee for Standards in Haematology (BCSH) Guideli- Del 1 al 11, los ítems hacen referencia a los procedimientos
ne on the Administration of Blood Components, emitió re- que la enfermera realiza antes del inicio de la trasfusión (pri-
comendaciones dirigidas a los pacientes vulnerables para mera etapa), se realiza revisión de datos del paciente,
evitar la sobrecarga circulatoria, esto derivado de una serie etiqueta del producto sanguíneo incluyendo el traslado del
de incidentes reportados, donde la evaluación médica de hemoderivado, lavado de manos, toma y registro de signos
los pacientes durante la prescripción y el seguimiento de la vitales, valoración de la piel, sitio de la punción y anotacio-
trasfusión era inadecuada en especial en pacientes ancianos nes, con un valor de 16 puntos. Del 12 al 15 hacen referen-
>70 años16,17. cia a los procedimientos durante la trasfusión (segunda
Manejo y administración de hemoderivados por personal de enfermería en un hospital de segundo nivel 97

etapa), se realiza la toma de signos vitales, se permanece

con el paciente 15 minutos, vigilancia de la respuesta del Excelencia 8.2%
paciente ante el hemoderivado cada 30 minutos y valora-
Significativo 32.7%
FLyQÀQDOFRQYDORUGHSXQWRV'HODO(tercera eta-
pa), se evalúa el procedimiento cuando este no se suspende
por complicaciones, y se realiza al término de la trasfusión: Parcial 24.5%
registros valoración clínica, envío de tarjeta de control a
Mínimo 9.1%
banco de sangre valoración clínica del estado del paciente,
evaluación del grado de satisfacción y logro del objetivo te-
Insuficiente 25.5%
rapéutico. Del 16 al 22 (cuarta etapa), se evalúa cuando se
presenta alguna complicación, como reacciones adversas,
QRWLÀFDFLyQDOPpGLFRUHJLVWURGHVLJQRVYLWDOHVWRPDGH Figura 1. Nivel de desempeño por el personal de enfermería
muestra sanguínea, hacer las notas correspondientes en los con la administración de hemoderivados
distintos formatos que se utilizan y enviar al banco de san-
gre la tarjeta de hemoderivados. La puntuación total para
la tercera y cuarta etapa es de 8 puntos. Cada ítem es una los servicios hospitalarios: medicina interna 37 (33.6%), ci-
actividad que se debe realizar en el procedimiento y se ca- rugía general 43 (39.1%), cuidados intermedios 3 (2.7%),
OLÀFDFRQXQDQXPHUDFLyQGHOXQRDOWUHVVHRWRUJDHOYDORU ginecología y obstetricia 6 (5.5%), diálisis 17(15.5%) y cune-
de uno a las actividades consideradas necesarias, dos, a las ro patológico 4(3.6%); en función de la categoría con-
indispensables y tres a las críticas. La suma total en ambos tractual, la mayoría fueron enfermeras generales (107) y,
casos es de 28 puntos, los cuales representan el 100%. especialistas (3). No se encontró asociación con respecto
$VtODFDOLÀFDFLyQDOFDQ]DGDHQODVDFWLYLGDGHVUHDOL]DGDV al turno (p=0.16), servicio (p=0.31) y/o a la categoría con-
FRQHÀFLHQFLDHQORVFDVRVREVHUYDGRVHQODWUDQVIXVLyQGH tractual (p=0.25); sin embargo puede señalarse que en
hemoderivados resulta de dividir la suma de puntos obteni- ODVWUHVYDULDEOHVDOVXPDUHOGHVHPSHxRPtQLPRHLQVXÀ-
dos entre 28 y se multiplica por 100, lo cual corresponde al ciente alrededor de una tercera parte de las observaciones
ÌQGLFHGH(ÀFLHQFLD*OREDO,(* correspondieron a estos rubros. En el rubro de excelente se
(OGHVHPSHxRGHFDGDHQIHUPHUDRVHFDOLÀFyGHDFXHU- ubicaron, según turno sólo el 13 y 10% (nocturno y matutino
do al resultado de la suma esperada del total de actividades respectivamente), en el turno vespertino no hubo casos con
realizadas. Se tomó como desempeño de acuerdo al instru- excelente; de acuerdo a servicio, medicina interna y cirugía
mento de auditoría estructurado para la evaluación del indi- general son los que tuvieron porcentajes de excelente me-
FDGRU´WUDVIXVLyQGHKHPRGHULYDGRVµ nores (5 y 7% respectivamente); y conforme a la categoría
Para la evaluación del nivel de cumplimiento se considera contractual, la enfermera general obtuvo en excelente sólo
la siguiente escala ordinal: nivel excelente de 91 a 100%, el 7.5%.
VLJQLÀFDWLYRGHODOSDUFLDOGHODOPtQLPRGH De los 22 ítems que contiene el cuestionario para la ob-
DHLQVXÀFLHQWH servación del desempeño los resultados son los siguientes,
Análisis estadístico. Se utilizaron frecuencias y porcenta- las enfermeras revisan los datos de los pacientes en la soli-
jes para datos nominales y demográficos, prueba Ji2 y/o citud de productos sanguíneos 99.1%, coteja nuevamente
exacta de Fisher para asociación de variables de estudio. Se los datos del paciente y del hemoderivado 60.9%. El 90.9%
utilizó el paquete estadístico SPSS versión 21.0. del personal de enfermería registra signos vitales y el 22.7%
Aspectos éticos. Se consideraron los principios básicos de inicia la transfusión y permanece con el paciente los prime-
acuerdo a la declaración de Helsinki de 2002 y la Ley Gene- ros 15 minutos (tabla 2).
ral de Salud en materia de investigación para mayor seguri- El 94.5% logra el objetivo terapéutico y el 10% envía la
GDGGHODSREODFLyQGHHVWXGLRVHLGHQWLÀFySRUPHGLRGH tarjeta de control del producto sanguíneo al banco de
IROLRVSDUDODFRQÀGHQFLDOLGDGGHORVPLVPRV(OSURWRFROR sangre. El 99.1% registra signos vitales al suspenderse la
fue aprobado por el Comité Local de Investigación y Ética en transfusión por complicaciones y ninguno tomó muestra san-
Investigación en Salud (CLIEIS 301) del Hospital en que se guínea (tabla 3).
realizó la investigación, con el número de registro: 2013-
301-16.
Discusión
Resultados La evaluación de la administración de la sangre y sus deriva-
GRVHVXQDKHUUDPLHQWDTXHQRVD\XGDDLGHQWLÀFDUiUHDVGH
De acuerdo al instrumento estructurado para la evaluación oportunidad y reforzarlas, debido a esto, debemos darle im-
del desempeño de la enfermera, los resultados muestran lo portancia a la interpretación y el uso de los resultados en la
siguiente: se incluyeron un total de 110 observaciones a práctica diaria. Las enfermeras evaluadas en este estudio
personal de enfermería que administró hemoderivados. Se muestran un cumplimiento parcial del procedimiento nor-
REWXYRXQQLYHOGHGHVHPSHxRVLJQLÀFDWLYRVRORHQHO mativo y el nivel de excelencia se logra solo en 8.2% de los
GHOWRWDOGHREVHUYDFLRQHVÀJ(OtQGLFHGHHÀFLHQFLD encuestados. Estos resultados son congruentes con otros es-
global de parcial a excelente logrado fue de 65.4%. tudios realizados en América Latina y en países europeos.
En la tabla 1 se observa que la distribución de las observa- 8QHVWXGLRTXHVHUHDOL]yHQOD&LXGDGGH0p[LFRFRQÀUPD
ciones según turno fue muy homogénea: turno matutino 38 ODGHÀFLHQFLDHQHOFXPSOLPLHQWRSDUDHOPDQHMRGHORVKH-
(34.5%), vespertino 34 (30.9%) y nocturno 38 (34.5%); según moderivados donde el personal tuvo un cumplimiento bajo,
98 R. Flores-Torrecillas et al

Tabla 1. ÌQGLFHGH(ÀFLHQFLD*OREDOGHDFXHUGRDODVYDULDEOHVGHOWUDEDMDGRU

ÌQGLFHGH(ÀFLHQFLD*OREDO Q 
Excelente 6LJQLÀFDWLYR Parcial Mínimo ,QVXÀFLHQWH Total Valor de
Variables n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) p**

Turno
Matutino 4 (10.5) 12 (31.6) 6 (15.8) 4 (10.5) 12 (31.6) 38 (100)
Vespertino 0 9 (26.5) 14 (41.2) 3( 8.8) 8 (23.5) 34 (100) 0.16
Nocturno 5 (13.2) 15 (39.5) 7 (18.4) 3(7.9) 8 (21.1) 38 (100)
Servicio
Medicina interna 2 (5.4) 10 (27.0) 11 (29.7) 3 (8.1) 11 (29.7) 37 (100)
Cirugía general 3 (7.0) 12 (27.9) 14 (32.6) 6 (13.9) 8 (18.6) 43 (100)
Cuidados intermedios 1 (33.3) 2 (66.7) 0 0 0 3 (100)
0.31
Ginecología 0 2 (33.3) 1 (16.7) 0 3 (50.0) 6 (100)
Diálisis 2 (11.7) 7 (41.2) 1 (5.9) 1 (5.9) 6 (35.3) 17 (100)
Cunero patológico 1 (25.0) 3 (75.0) 0 0 0 4 (100)
Categoría contractual
Enfermero(a) general 8 (7.5) 34 (31.8) 27(25.2) 10(9.3) 28 (26.2) 107 (100)
Enfermero(a) 0.25
1 (33.3) 2 (66.7) 0 0 0 3 (100)
especialista

52% no se lavaba las manos, 60.4% no observa ni revisa el en los pacientes12(VWRGHMDHQPDQLÀHVWRODIDOWDGHFDSD-

estado de la piel, 29.6% no registraba signos vitales después citación y garantía de que las enfermeras reciban una
de la transfusión y 18.7% los signos vitales no los tomaba ni adecuada capacitación y actualización periódica, esto es
los registraba antes del procedimiento15, muy similar a la fundamental para cualquier práctica médica. Es importante
situación actual en Turquía en donde se evaluó el conoci- también que se realicen rubricas de evaluación del desem-
miento del personal de enfermería con el mismo resultado, peño del personal de enfermería, la supervisión también
VHPRVWUDURQGHÀFLHQFLDVJUDYHVHQODWUDVIXVLyQVDQJXtQHD forma parte de una evaluación continua para evitar riesgos
lo que demuestra una práctica no deseable11. y garantizar la seguridad del paciente sujeto de atención
A pesar de que se han emitido normas, recomendaciones hospitalaria20-22.
y guías para una práctica segura7,16, existen lagunas muy se-
veras tanto en el conocimiento como en el desempeño, se
RPLWHQSDVRVHQORVSURFHGLPLHQWRFRPRHOGHLGHQWLÀFDU
Conclusiones
correctamente al paciente19, colocando al paciente en ries- El desempeño del personal de enfermería en el manejo y
gos evitables como el que se le aplique una transfusión inco- administración de hemoderivados apegado a proceso nor-
rrecta. Los Emiratos Árabes Unidos consideran que la mativo es indicativo de que se requieren mejoras ya que el
prevención y el reconocimiento de una reacción a la transfu- tQGLFHGHHÀFLHQFLDJOREDOGHSDUFLDODH[FHOHQWHORJUDGR
sión requiere que los enfermeros tengan un conocimiento IXHGH1RKXERGLIHUHQFLDVLJQLÀFDWLYDGHDFXHUGRDO
adecuado, ya que el conocimiento en la población es muy turno, servicio o categoría contractual.
baja, 27%10. Cabe resaltar que no todo fue negativo en este
estudio, hay rubros donde el personal de enfermería tuvo un
excelente desempeño como al registrar los signos vitales en Financiamiento
un 90.9%, no así en el estudio de Velazco donde solo el 18%
Ninguno.
registró signos vitales15. También se demostró un excelente
desempeño en 94.5%, logrando el objetivo terapéutico y las
enfermeras cuidaron de que el componente sanguíneo fuera &RQÁLFWRGHLQWHUpV
correcto, al revisar los datos del paciente en la solicitud del
producto con un 99.1% y cotejándolo nuevamente antes de /RVDXWRUHVGHFODUDQQRWHQHUFRQÁLFWRGHLQWHUpV
ministrarlo, no así en Jordania donde las enfermeras sin for-
mación administran transfusiones que ponen en riesgo la vida Agradecimientos
GHOSDFLHQWHDOQRLGHQWLÀFDUORFRUUHFWDPHQWHHVWRHVVXÀ-
cientemente grave ya que la falta de capacitación contribuyó A la LEO Juana Sara Torres Barrera por su invaluable apoyo
a cometer errores graves y el haber causado posibles muertes como parte de la asesoría en la recolección de la información.
Manejo y administración de hemoderivados por personal de enfermería en un hospital de segundo nivel 99

Tabla 2. Porcentajes de Desempeño al inicio y durante la Tabla 3. Porcentajes de Desempeño al término del
Transfusión Sanguínea (Etapas 1 y 2, n=110) procedimiento (Etapas 3 y 4, n=110)

PRE-ADMINISTRACIÓN DE LA TRANSFUSIÓN SI NO NO SE SUSPENDE POR

La enfermera revisa datos del paciente COMPLICACIONES SI NO
99.1 0.9
en la solicitud del producto sanguíneo. Hace los registros en los formatos
93.6 6.4
La enfermera recibe y traslada el correspondientes.
96.4 3.6
producto. Valora clínicamente el estado del
86.4 13.6
/DHQIHUPHUDYHULÀFDGDWRVFRQWHQLGRV paciente.
92.7 7.3
en la solicitud y etiqueta de la bolsa. Envía tarjeta de control del producto
10.0 90.0
La enfermera revisa los datos del sanguíneo al banco de sangre.
90.9 9.1
producto en el módulo de medicamentos. Evaluación del grado de satisfacción del
72.7 27.3
Se lava las manos. 80.0 20.0 paciente.
Informa sobre el procedimiento a Logro del objetivo terapéutico. 94.5 5.5
84.5 15.5
realizar, observa su estado emocional. SE SUSPENDE POR COMPLICACIONES SI NO
Toma y registra signos vitales. 91.8 8.2 Reacciones adversas por la transfusión,
98.2 1.8
Observa y revisa el estado de la piel. 80.0 20,0 suspender la transfusión.
Revisa y valora el sitio de punción y Avisar al médico. 95.5 4.5
80.9 19.1
calidad de la vía de infusión. Registrar los signos vitales. 99.1 0.9
Revisa y valora el sitio de punción y Observación y control de reacciones
80.9 19.1 98.2 1.8
calidad de la vía de infusión. adversas.
Realiza anotaciones iníciales en los Toma muestra sanguínea. - 100
95.5 4.5
documentos correspondientes.
Hace registro en los formatos correspon-
Coteja nuevamente los datos del 3.6 96.4
60.9 39.1 dientes.
paciente y del hemoderivado.
TRANS-ADMINISTRACIÓN DE LA TRANSFU-
SI NO
SIÓN
Inicia la transfusión y permanece con el
22.7 77.3
paciente los primeros 15 minutos.
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