CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y ESTUDIOS SUPERIORES

EN ESTOMATOLOGÍA Y SALUD

Clínica de periodoncia
Plan de tratamiento

Datos generales:

Clínica de periodoncia
Catedrático: Marco Antonio Macías
10° A
Operador: Pedro Adán Domínguez Hernández
Auxiliar: Vanessa León García

Ficha de identificación

Nombre: Michelle Avendaño Álvarez

Sexo: Femenino Edad: 20 años Peso: 64 kg. Talla: 1.65m

Fecha de nacimiento: 01 de abril de 1998.

Dirección: avenida Cuauhtémoc # 608

Teléfono: 224 1043589

Ocupación: Estudiante

Enfermedades sistémicas: Ninguna.

Clasificación de ASA: Clase I

Motivo de la consulta: El paciente se presenta a consulta estomatológica debido

a inflamación en la encía, sangrado espontáneo al cepillado.
Exploración clínica:

Encía: Inflamadas, color rojo intenso.

Tejidos blandos: Hidratados.

Movilidad dentaria: No presenta movilidad dentaria.

Estudio radiográfico:

Órgano Patrón Nivel de Ligamento Lesión Proporción

Dentario de inserción periodontal de furca corona-raíz
pérdida
ósea

11 H 90 % Delgado NO 1:2
continuo

12 H 90 % Delgado NO 1:2
continuo

13 V–D 80 % Delgado NO 1:3

continuo

14 H 90 % Delgado NO 1:2
continuo

15 H 90 % Delgado NO 1:1
continuo

16 H 90 % Delgado NO 1:2
continuo

17 H 90 % Delgado NO 1:2
continuo

21 H 85 % Delgado NO 1:2
continuo

22 H 90 % Delgado NO 1:2
continuo

23 H 80 % Delgado NO 1:3
continuo
24 H 80 % Delgado NO 1:2
continuo

25 H 90 % Delgado NO 1:3
continuo

26 H 90 % Delgado NO 1:3
continuo

27 H 85 % Delgado NO 1:2
continuo

31 H 80 % Delgado NO 1:2
continuo

32 H 80 % Delgado NO 1:2
continuo

33 H 90 % Delgado NO 1:3
continuo

34 H 80 % Delgado NO 1:2
continuo

35 H 80 % Delgado NO 1:1
continuo

36 V–M 90 % Delgado NO 1:2

H–D continuo

37 H 90 % Delgado NO 1:2
continuo

41 H 80 % Delgado NO 1:2
continuo

42 H 80 % Delgado NO 1:2
continuo

43 H 90 % Delgado NO 1:3
continuo

44 H–M 80 % Delgado NO 1:2

V–D continuo
45 V 90 % Delgado NO 1:1
continuo

46 V–M 90 % Delgado NO 1:2

H–D continuo

47 H 90 % Delgado NO 1:2
continuo
Órgano dentario Diagnóstico Tratamiento Pronóstico

17 Periodontitis Raspado Favorable

crónica leve supragingival

16 Periodontitis Raspado Favorable

crónica leve supragingival

15 Periodontitis Raspado Favorable

crónica leve supragingival

14 Periodontitis Raspado Favorable

crónica leve supragingival

Vestibular 14 15 16 17

Movilidad No No No No

Furcas

PS 1 2 3 2 1 2 2 2 3 1 1

Palatino 14 15 16 17

PS 2 2 2 2 1 3 2 1 2 3 2 2

Furcas

Movilidad No No No No
Órgano dentario Diagnóstico Tratamiento Pronóstico

13 Periodontitis Raspado Favorable

crónica leve supragingival
12 Periodontitis Raspado Favorable
crónica leve supragingival
11 Periodontitis Raspado Favorable
crónica leve supragingival
21 Periodontitis Raspado Favorable
crónica leve supragingival
22 Periodontitis Raspado Favorable
crónica leve supragingival
23 Periodontitis Raspado Favorable
crónica leve supragingival

Vestibular 13 12 11 21 22 23

Movilidad No No No No No No

Furcas

PS 3 2 3 2 3 1 2 2 2 1 2 2 5 3 2 3

Lingual 13 12 11 21 22 23

PS 3 3 3 3 3 3 2 3 3 3 5 2 3 2 3 3

Furcas

Movilidad No No No No No No
Órgano dentario Diagnóstico Tratamiento Pronóstico

24 Periodontitis Raspado Favorable

crónica leve supragingival

25 Periodontitis Raspado Favorable

crónica leve subgingival

26 Periodontitis Raspado Favorable

crónica leve supragingival

27 Periodontitis Raspado Favorable

crónica leve supragingival

Vestibular 27 26 25 24

Movilidad No No No No

Furcas

PS 2 2 3 3 2 2 3 3 2 2 3 3

Palatino 27 26 25 24

PS 2 1 3 1 2 2 2 2 3 2 2 2

Furcas

Movilidad No No No No
Órgano dentario Diagnóstico Tratamiento Pronóstico

34 Periodontitis Raspado Favorable

crónica leve supragingival

35 Periodontitis Raspado Favorable

crónica leve supragingival

36 Periodontitis Raspado Favorable

crónica leve supragingival

37 Periodontitis Raspado Favorable

crónica leve supragingival

Vestibular 34 35 36 37

Movilidad No No No No

Furcas

PS 3 2 2 3 3 3 3 3 2 3 3 2

Palatino 34 35 36 37

PS 2 2 2 3 2 2 2 1 1 2 3 2

Furcas

Movilidad No No No No
Órgano dentario Diagnóstico Tratamiento Pronóstico

33 Periodontitis Raspado Favorable

crónica leve supragingival

32 Periodontitis Raspado Favorable

crónica leve supragingival

31 Periodontitis Raspado Favorable

crónica leve supragingival

41 Periodontitis Raspado Favorable

crónica leve supragingival

42 Periodontitis Raspado Favorable

crónica leve supragingival
43 Periodontitis Raspado Favorable
crónica leve subgingival

Vestibular 33 32 31 41 42 43

Movilidad No No No No No No

Furcas

PS 3 2 2 3 2 2 3 2 2 2 3 2 2 2 3 3 2 3

Lingual 33 32 31 41 42 43

PS 3 2 2 2 2 2 3 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 3

Furcas

Movilidad No No No No No No
Órgano dentario Diagnóstico Tratamiento Pronóstico

44 Periodontitis Raspado Favorable

crónica leve supragingival

45 Periodontitis Raspado Favorable

crónica leve supragingival

46 Periodontitis Raspado Favorable

crónica leve supragingival

47 Periodontitis Raspado Favorable

crónica leve supragingival

Vestibular 47 46 45 44

Movilidad No No No No

Furcas

PS 1 2 2 3 2 3 2 2 2 2 1 3

Vestibular 47 46 45 44

PS 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 2 2

Furcas

Movilidad No No No No
Diagnóstico periodontal (general y específico): Periodontitis crónica leve
moderada

Porque presenta inflamación, formación de bolsas, pérdida de inserción y perdida

de hueso de más de 2mm pero menos de 4mm. Y es generalizada porque se
presenta en más del 30 % de los órganos dentarios.

Pronóstico: Favorable.

Porque presenta soporte ósea restante adecuado, posibilidades adecuadas para

controlar los factores etiológicos y establecer una dentición conservable. Sin
factores sistémicos.

Fase 1.- Higienización

 Técnica de cepillado:

Técnica de Bass:
Boca ligeramente abierta. El cepillo se coloca en angulación de 45° con
respecto al eje dental. Los filamentos del cepillo se introducen en los nichos
interdentales y el surco gingival sin producirse compresión. Se realizan
movimientos vibratorios durante 15 segundos cada 2 dientes.
En las caras linguopalatinas del grupo anterior se utilizará la técnica del
cepillo separado (colocación del cabezal en sentido vertical con respecto al
eje longitudinal del diente).

Se utilizará esta técnica de cepillado porque es la adecuada para pacientes

con enfermedad periodontal, ya que las cerdas del cepillo se introducen en
el surco y eliminan mejor el biofilm que se encuentra ahí.

Morfología del cepillo:

 Tipo de cabezal en forma ovalado: evita lesiones en los tejidos
blandos.
 Tipo de cerdas oblicuas convergentes: penetración entre dientes y
encías para remoción de la placa.
 Tipo de cuello arqueado quebrado y continuo: permite llegar al cepillo
hasta los últimos molares sin forzar los labios.
 Tipo de mango anatómico: mejor adaptación y manipulación.

Cepillo: Oral B Crossaction

 Perioxidín enjuague:
Perioxidín está indicado como profiláctico para inhibir la formación de la placa
bacteriana, en especial en prevención de infecciones bacterianas o micóticas
luego de intervenciones odontológicas. Prevención de caries y halitosis,
Ayuda al control bacteriano asociado con inflamación gingival, sangrado y
úlceras bucales.

 Uso de hilo dental:

Se utilizará hilo dental para remover la placa supragingival y subgingival.

1.- Tomando unos 45cm de hilo dental, enrolle la mayor parte del mismo
alrededor del dedo anular, dejando 3 o 5cm de hilo para trabajar.
2.- Sostenga el hilo dental tirante entre los dedos pulgares e índices, y deslice
suavemente hacia arriba y hacia abajo entre los dientes.
3.- Curve el hilo dental suavemente alrededor de la base de cada diente,
asegurándose que pase por debajo de la encía. Nunca golpee ni force el hilo,
ya que puede cortar o lastimar el tejido gingival.
4.- Utilice secciones de hilo limpio a medida que avanza de diente en diente.
5.- Para extraer el hilo, utilice el mismo movimiento hacia atrás y hacia
adelante, sacándolo hacia arriba, y alejándolo de los dientes.
 Raspado supragingival, y raspado y alisado radicular:
El raspado se inicia con la utilización de ultrasonidos para eliminar el cálculo
grueso y manchas y se continúa con el uso de la cureta para eliminar
depósitos residuales y realizar el alisado final.
Uso de curetas Gracey:
1-2, 3-4: dientes anteriores
5-6: dientes anteriores y premolares
7-8, 9-10: caras vestibulares y linguales/palatinas de dientes posteriores
11-12: caras mesiales de dientes posteriores
13-14: caras distales de dientes posteriores

Técnica de raspado y alisado

I. Anestesia.
II. Exploración de la bolsa con la sonda.
III. La cureta se sostiene con forma de lapicero modificado, se establece un
apoyo digital estable y se selecciona la parte activa correcta.
IV. Se introduce la bolsa suavemente hasta llegar a la base de la bolsa.
V. Se establece una angulación de trabajo entre 45-90° (más de 90° curetaje,
70-80° raspado, 45-60° alisado). Cureta afilada.
VI. Movimientos exploratorios para detectar cálculo o irregularidades.
VII. Movimiento de raspaje cortos, potentes, controlados y superpuestos.
VIII. Movimientos más largos y superpuestos de alisado radicular.
IX. Repasar con el explorador o sonda, que quede una superficie lisa sin cálculo.

Anestesia:

Mepivacaína con vasoconstrictor al 2%

Porque tiene un efecto que dura de 2 a 40 minutos y no se han presentado

respuestas alérgicas a este anestésico.

Técnica de anestesia supraperióstica: También llamada por infiltración. Se

inyecta anestésico local en los tejidos blandos en la región del ápice radicular. Se
forma un ángulo de 45° con respecto al eje axial del diente. Se deposita ¼ de
carpule, previa aspiración sanguínea. El depósito del anestésico debe ser lento.

Dosis máxima:

64kg x 4.4mg = 281.6 / 54mg = 5 cartuchos

Instrumental:

 Aparato ultrasónico
 Curetas Gracey.
 Jeringa con succión.
 Básico.
 Sonda Williams
 Sonda Navers
 Solución fisiológica
 Yodo

Reevaluación posterior a la fase inicial: No debe realizarse antes de las 6-8 semanas
posteriores a la última sesión de instrumentación. En base a la reevaluación se
seleccionarán las medidas correctivas, si son necesarias.

Fase 3.- Mantenimiento

 Visitas periódicas de control (cada 3 o 4 meses)
 Remoción de la placa y cálculo
 Evaluación de la salud gingival
 Otros cambios patológicos