UNIVERSIDAD PRIVADA

DOMINGO SAVIO

ACTIVIDAD Nº 7 :
ENSAYO: “MALA PRAXIS MEDICA”
DOCENTE: LIC. OSVALDO ROLANDO INARRA MALLO

MATERIA: DEONTOLOGIA Y PROSOCIALIDAD

UNIVERSITARIO:

 DAYNOR ESTEBAN TANCARA MARTINEZ

SUCRE - BOLIVIA
MALA PRAXIS MEDICA. -

Contexto y Resumen:

El tema de MALA PRAXIS MÉDICA ha cobrado mayor presencia en las

sociedades modernas. Esta se basa y trata del fortalecimiento de los
criterios de responsabilidad ante los daños en general que se les causen a
terceras personas en el ejercicio de las profesiones en general y en el
campo de la medicina; y, en especial en el campo de la medicina.

El término “Mala Praxis o Negligencia Media” es común y controversial

en el área de la salud, básicamente se relaciona con aquellos factores
infaltables que se pasan por alto o actos de negligencia en los que puede
incurrir el personal de la salud, causando un perjuicio o afectación a uno a
determinados pacientes

Palabras Clave:

 Responsabilidad médica. -
 Derechos del paciente. -
 Mala praxis. -
 Iatrogenia. -
 Delito. -
ÍNDICE

1. INTRODUCCIÓN
2. DESARROLLO
 Concepto
 Responsabilidad médica:
a) tipología
b) elementos que pueden incidir para imputar la responsabilidad médica
 Lex artis médica
 Acto médico
 Derechos del paciente
 Medicina pública y medicina privada
 Vías para canalizar la presentación de las denuncias
 Algunos factores que explican la presentación de las denuncias
 Algunas causas de la mala praxis
 Algunas causas de justificación o de atenuación de la mala praxis
 Consejos varios para evitar la mala praxis
a) A nivel subjetivo
b) A nivel objetivo
 Breve nota sobre la iatrogenia
 Tipos de delitos
 Conductas que implican delitos

3. CONCLUSIÓN
 1) INTRODUCCIÓN. -
El tema de la MALA PRAXIS MÉDICA o NEGLIGENCIA MÉDICA cómo se maneja en nuestro
país, ha cobrado mayor presencia en las sociedades modernas. Esta trata del
fortalecimiento de los criterios de responsabilidad ante los daños en general, que se las
causen a terceras personas en el ejercicio de las profesiones en general; y, en especial en
el campo de la medicina. Por los pacientes o consumidores de los servicios profesionales
en el área de la medicina, como los médicos, pueden estar inmersos en gestiones
administrativas; o, judiciales, de carácter penal y civil, como lo rige nuestra constitución y
las leyes vigentes.

Mala Praxis Médica o Negligencia médica, se define como una situación en la que la
actuación del profesional provoca un daño en el cuerpo o en la salud de una determinada
persona, ya sea de forma parcial o total, limitado en el tiempo o con carácter permanente;
misma que puede ser lamentablemente con pérdida de vida humanas.

Es por eso, que tanto los lados de oferta de los servicios médicos y el de la demanda de
estos servicios por la población (oferentes y demandantes), se han hecho muy complejos
y buscan respaldos que eviten estas situaciones con juristas que defiendan sus puntos de
vista y sus intereses. Claramente este es un hecho social de relevancia, que se presenta
en nuestra actualidad, y es de responsabilidad del profesional modular sus acciones
enmarcados en la parte legal, regidos por la constitución política del estado y sobre todo
con los códigos de ética profesional, moral y de rectitud en pro de la sociedad.

2) DESARROLLO. -
Concepto. - Existen diversas y variadas definiciones de “mala praxis médica” que se
conocen; por lo que opto por la siguiente definición: “la mal praxis médica o negligencia
médica, se da cuando ocurre un daño en la salud de una persona, como efecto del
accionar profesional debido a la imprudencia, impericia, negligencia o por no
cumplimiento de las normas médica y jurídicas respectivas, o como también producto de
la falta a los deberes profesionales “Ética y Moral”.

Entre otra definición puntual se puede decir: “La mala praxis se refiere a la
responsabilidad profesional por los actos realizados con negligencia”. Por su parte, “la
negligencia médica es un acto mal realizado por parte de un proveedor de servicios de
asistencia sanitaria o médica que acaba causando alguna lesión al paciente, pudiente esta
ser temporal o permanente”.
Responsabilidad médica. –
a) Tipología: Esta responsabilidad puede ser:
- Responsabilidad Objetiva, de acuerdo a sus efectos causados en la
persona y/o paciente.
- Responsabilidad Subjetiva, en función de la comprobación del dolo o
mala fe con la que actúa un profesional, pudiendo esta ser con intención
o sin intensión.
Asimismo, puede ser:
 -Contractual, si deriva de un convenio o acuerdo entre las partes
(paciente y médico)
- Extracontractual, si no se deriva de un acuerdo entre partes.
También pueden tener responsabilidad:
- La responsabilidad civil, se da en la situación en la cual existe daño
por culpa o por dolo, dando lugar a una indemnización pecuniaria o a
sanciones previstas por Ley.
- La responsabilidad penal, ocurre cuando el derecho penal o criminal
tipifica la conducta respectiva como delito, en este caso la omisión de la
función profesional con la que realiza su actividad médica.
Elementos que pueden incidir para imputar la responsabilidad médica:
- Tipicidad, que equivale a que el derecho penal la tipifique como delito
- Antijuridicidad, cuando se violan normas jurídicas establecidas
- Culpabilidad, en el hecho o evento de que la conducta del profesional
se realiza con culpa (no, con dolo)
“La culpa”, sucede por negligencia, descuido, desatención, impericia o
imprudencia. Por todo lo indicado, claramente se analiza la falta contra el deber de
cuidado que se debe tener en las labores profesionales para evitar daños a terceros.
Lex artis médica: Es una expresión no muy común en nuestro país, pero Se refiere a las
reglas que regulan la labor profesional a los médicos, como, por ejemplo:
- Código de moral médica
- Ley del Colegio de médicos y cirujanos.
Acto médico: Está circunscrito a la actuación que concreta la relación médica/paciente,
comprendiendo siempre en la prevención de:
- la promoción de la salud.
- prevención de la enfermedad.
- su diagnóstico, tratamiento y rehabilitación del paciente.
- Los cuidados de la salud de modo permanente hasta la defunción del respectivo
paciente.
Derechos del paciente: De conformidad con el desarrollo de la ideología de los
derechos humanos, también se enuncian los derechos del paciente, del siguiente modo:
- Que se le proporcione la información correcta sobre el estado de su salud.
- Que se le dé buena atención médica.
- Que se le permita o no, aceptar el tratamiento médico respectivo, con base en la
información correspondiente, proporcionada por el profesional médico o del área
medica respectiva.
- Que se le dé a su información médica el tratamiento de confidencialidad.
(Ver Anexo). Art. Desde el 35 al Art. 45 C.PE.
Medicina pública y medicina privada: En nuestro país, existen ambos regímenes:
La medicina pública está a cargo de una institución llamada Caja Nacional de Salud como
Seguro Social a corto plazo. De la misma forma, pasa con las instituciones de salud
privados, que se encuentran regidos y explícitos también en nuestra Constitución Política
del Estado. (Ver Anexo.) C.P.E. Art. 39; Derecho universal de los Derechos Humanos (DUDH); Convención Americana de
Derechos Humanos (CADH); Pacto Internacional de Derechos, Civiles y Políticos (PIDCP) Art. 12.
Vías para canalizar la presentación de las denuncias: Se pueden utilizar estas vías
hasta el proceso de investigación:
- Administrativa. -
- Penal. -
- Civil. -
- Contencioso Administrativa. - en cuanto que la institución estatal, con rango
constitucional, que proporciona los servicios de salud públicos y su personal
administrativo, apoyo, técnico y profesional en todas sus áreas, se les llama (desde
la perspectiva del derecho administrativo), como personeros públicos. Aquí se
ubica la medicina de carácter público; Estos temas responden a la inseguridad
ciudadana.
Algunos factores que explican la presentación de las denuncias:
- Violación de los derechos del o los pacientes.
- Posibilidad de reparar y/o resarcir daños y perjuicios causados.
- En lo que corresponde a la Caja Nacional de Salud, el paciente se siente con
derecho a presentar las denuncias pertinentes, ya que tiene conciencia de que está
pagando o cotizando mensualmente en grado de dependiente de modo obligatorio
a esta institución.
- A veces sucede que el paciente y/o dependientes, son testigos de críticas que
médicos se hacen entre sí respecto de su trabajo profesional.
- Los medios de comunicación social, contribuyen a un clima que favorece la
denuncia de pacientes y sus familiares.
Algunas causas de la mala praxis o negligencia médica: son cuando se establecen
una mala relación entre el paciente y el médico, provocada por imprudencia, ignorancia,
impericia, negligencia, etc.
Imprudencia: falta de precaución (Mala Praxis Culposa o Imprudencial)
Negligencia: descuido, omisión (Mala Praxis Dolosa)
Impericia: falta de conocimiento o de práctica, torpeza, inexperiencia. Debe tomarse
en cuenta que, al no existir daño o lesión, no cabe indicar una acciona de mala praxis.
(Mala Praxis médica con casos fortuitos, imprevistos)
Algunas causas de justificación o de atenuación de la mala praxis:
- Consentimiento del titular del derecho (del lado del paciente)
- Estado de necesidad
- El caso fortuito y el de fuerza mayor
- El caso de “iatrogenia” (del lado del médico).
Varios consejos para evitar la mala praxis: Estas pueden ser:
a) A nivel subjetivo:
- Concebir al paciente como un sujeto de derechos, y no como un objeto de
intervención.
- Actuar con honestidad y sinceridad y respetar al paciente.
- Respetar a los colegas evitando comentarios no éticos sobre actuaciones o
tratamientos.
- Evitar incluir, en el expediente médico, apreciaciones personales subjetivas en
relación con la gestión profesional de otros médicos.
- Evitar las prescripciones a la ligera, por teléfono o en actos sociales, debido al alto
riesgo que conllevan.
b) A nivel objetivo:
- Comunicarse permanente con el enfermo y sus familiares.
- Conocer las limitaciones profesionales y reconocer las especializaciones de otros
médicos.
- Anotar en el expediente médico, con letra clara y legible, las indicaciones médicas,
tratamiento, estados, especificando fecha y hora, la firma; y, número de inscripción
en el Colegio de Médicos de Costa Rica, la cual es obligatoria en este país para los
efectos de actuar profesionalmente.
- Revisar las actuaciones de subalternos y dejar constancia de cualquier irregularidad
por medio de notas firmadas, con fecha y hora.
- Eliminar el carácter corporativo, es decir, sentar las responsabilidades individuales de
cada médico.
- Constatar que el expediente corresponde al paciente.
- Dejar constancia, por nota en el expediente del paciente o personal, acerca de
comunicaciones u oficios a la autoridad jerárquica sobre deficiencias, faltas, u
omisiones en personal, medicamentos o equipos.
Breve Nota sobre la “iatrogenia”: Esta palabra está compuesta por iatros: médico y
génesis: crear, producir. De acuerdo a este concepto, existe error médico legalmente
excusable. Se trata de un error sin culpa. El médico produce el daño debido a la fatalidad
o al riesgo propio del ejercicio de la medicina.
Algunas causas a considerar de la iatrogenia, debidas al:
- paciente, por descuido, impaciencia
- medio ambiente hospitalario, por descuido está contaminado por sectores,
- médico, por actos que genera a pesar de cumplir con el deber de cuidado.
- Cuando se irrespeta el ordenamiento jurídico interno y la reglamentación vigente, en
perjuicio del paciente
- se desconoce los límites de actuación por parte del médico
- se sobrepasa el riesgo permitido
- se da una desactualización y desinformación por parte del médico
- se da la falta del deber de cuidado por parte del médico
- se da un medio ambiente laboral deficiente
- la formación universitaria o académica del médico es deficiente
Tipos de delitos: Los delitos que se pueden presentar comúnmente son:
- Lesiones
- Homicidio
- Aborto
- Falsedad ideológica.
Se debe indicar que en el ordenamiento jurídico no existe la mala praxis tipificada. Se
aplica lo relativo a la responsabilidad administrativa, civil y penal, de la acción profesional
del médico.
Conductas que implican delitos: En los anteriores tipos delictivos se puede dar:
- Infracción del deber de cuidado.
- Extralimitación del riesgo permitido.
- Imputación objetiva del resultado (su efecto).

3) CONCLUSIONES. -
En el desarrollo del presente ensayo, trato de enfocar lo más relevante sobre la MALA
PRAXIS MÉDICA en el área de la salud. Asimismo, se trata de prever situaciones de riegos
a los que pueden estar sujetos los profesionales por actos de responsabilidad en el
ejercicio de profesión.

Considero que es importante, fomentar una cultura de prevención y buen trato, respecto
de la responsabilidad profesional de los que prestan servicio de salud y al mismo paciente,
pues el derecho de protección a la salud es compromiso compartido y está en manos de
ellos.

La mejor manera de prevenir acciones por una presunta “MALA PRAXIS” o “NEGLIGENCIA
MÉDICA”, que son errores y mala práctica médica, con eventos adversos y de
responsabilidad profesional; Es el actuar con competencia profesional y técnica en el
marco de una buena relación del médico con el paciente de confianza. Además de seguir
las normas, protocolos, guías de práctica clínica y tratamientos convencionales de los
propios servicios médicos en cada hospital. Es evitar riesgos innecesarios en las
exploraciones y/o tratamientos que se le diagnostiquen o practiquen a los pacientes;
deben contar con la historia clínica completa, dado que es un documento donde se
registra todo el curso clínico e incluye los exámenes complementarios del paciente, este
documento le da al paciente confianza de su evolución y tratamiento médico, documento
de consentimiento informado que denota todas las argumentaciones clínicas de las
decisiones que ha tomado el médico.

El ofrecer información siempre real, objetiva, es de suma importancia para el paciente y

que no genere falsas expectativas, la historia clínica el respaldado documentado del
paciente y el mismo documento debe estar firmado necesariamente por el médico,
paciente y/o familiares si correspondiere.

En los hospitales debe fomentarse la buena práctica médica y el respeto de los derechos
del paciente, permitiendo un trato igualitario sin discriminación. Que permita asimismo,
fomentar una cultura de prevención respecto a la responsabilidad profesional y evitar de
incurrir en algún tipo de ilícitos, por ello es necesario que el personal médico debe tener
una capacitación constante, que primero los humanice y no sea tan mecanizados al
momento de prestar sus servicios, asimismo desarrollar su profesión en el marco de la ley
y con conocimientos técnicos de su profesión, en cuanto a sus derechos y obligaciones
que derivan del ejercicio de su profesión.