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INFORME DE INVESTIGACIN CIJUL
TEMA: MALA PRAXIS MDICA
NDICE:

1.

DOCTRINA

a) Concepto de Mala Praxis

b) Elementos

de

la

Mala

Praxis

Mdica

con

resultado

de

Muerte.

c) La responsabilidad por Culpa

d) Tratativa Penal de la Mala Praxis

e) Recomendaciones para evitar la mala praxis

2.

JURISPRUDENCIA

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DESARROLLO

1.

DOCTRINA

a)

Concepto de Mala Praxis

Mala praxis se da en cualquier tipo de profesin, arte u oficio

que sea ejercido en forma negligente, imprudente, imperita y con
violacin de reglamentos. No se da exclusivamente en el campo de
las Ciencias Mdicas sino en cualquier profesin, arte u oficio.
El Dr. Eduardo Vargas Alvarado define la Mala Praxis como "una
prctica inadecuada de la profesin"
Yugano Lpez dice que "Mala Praxis se da cuando se violan las
normas del adecuado ejercicio profesional".
Mala Praxis es el ejercicio de la profesin, arte u oficio sin la
debida diligencia.1
Iniciaremos aclarando que en Costa Rica se habla de mala praxis
para referirse a la prctica inadecuada de la profesin mdica.
Se encuentra generalizado, en nuestro medio, el anglicismo
malpractice, en lugar de, por ejemplo, mala prctica o prctica
imprudente.
1.1 En sentido amplio
En sentido amplio, el concepto de mala praxis se aplica tanto a la
profesin
mdica,
como
a
las
otras
reas
profesionales
estrechamente vinculadas con el ejercicio de la medicina (tal es
el caso de la microbiologa, la farmacia, la odontologa, etc.), e
incluso a cualquier profesin como, por ejemplo, la ingeniera, la
abogaca y el periodismo.
Ante un inadecuado ejercicio de una profesin con un resultado
daino, surge el concepto de responsabilidad profesional. Esta
es otra categora por la cual se conoce lo que entendemos en
sentido amplio como mala praxis.
A esta idea de responsabilidad
se encuentra vinculado tambin el concepto de dao o lesin en la
persona, en sus intereses o sus bienes.
1.2 En sentido estricto
Cuando en Costa Rica se habla de mala praxis, suele utilizarse
este concepto en sentido estricto. Nos referimos, as, a la mala
praxis mdica, la cual corresponde a la responsabilidad del
mdico
por
las
consecuencias
culposas
de
su
actuacin
profesional.

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En sentido estricto, la mala praxis mdica tiene diferentes
acepciones como, por ejemplo, las siguientes:
El ejercicio inadecuado de la profesin mdica.
El dao corporal producto del acto mdico.
La
violacin
de
las
normas
del
adecuado
ejercicio
profesional.
La omisin, por parte del mdico, de una prestacin apropiada
de los servicios a que est obligado.
Aunque todo concepto es restringido, resulta necesario presentar
una definicin lo ms amplia posible. Considero desde mi punto de
vista, un concepto correcto el siguiente:
La mala praxis mdica consiste en un error involuntario vencible,
un defecto o falta en la aplicacin de mtodos, tcnicas o
procedimientos en las distintas fases de actuacin del mdico
(exploracin, diagnstico, tratamiento y seguimiento) que tiene
como resultado una afectacin, que era previsible, en la salud o
vida del paciente. 2
b)

Elementos de la Mala Praxis Mdica con resultado de

Muerte.
Para poderse considerar que se ha producido un caso de Mala
Praxis, hay tres elementos que deben establecerse en el dictamen
mdico legal.
a- Que se haya establecido una relacin mdico paciente sea sta a
nivel privado o a nivel institucional
b- Que se haya dado un incumplimiento del deber mdico y que ste
sea achacado al mdico, mdicos en equipo, equipo mdico, personal
paramdico, a quien o quienes se presume culpable o culpables,
c- Que haya nexo causal (relacin de causalidad) entre la muerte
del paciente (resultado) y el acto mdico.
A. Que se haya establecido una relacin mdico - paciente sea esta
en forma privada o a nivel institucional o de empresa.
Esta relacin se establece a travs de la revisin del expediente
mdico, documento que estudia el mdico forense, porque ingresa a
la morgue judicial acompaando al cadver por posterior orden de
secuestro que se realiza a travs de la autoridad competente, o en
los casos en que los dolientes acuden al Ministerio Publico a
poner la denuncia por Mala Praxis, posteriormente al sepelio del
fallecido,
habiendo
fallecido
la
persona
en
un
centro
hospitalario. Desde luego que en ambos casos, sea que ingrese el
cadver a la Morgue Judicial o sea que se estudie el expediente
mdico nicamente, se tiene que dar previa denuncia ante el

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Ministerio Publico por presunta Mala Praxis.
B. Incumplimiento del deber mdico
Que el mdico haya dejado de cumplir alguno de sus deberes para
con el paciente. Por ejemplo una atencin ptima, oportuna,
continua y cuidadosa, interconsulta, etc.
El paciente como sujeto beneficiario del servicio mdico es
titular de una serie de prerrogativas y derechos que le son
reconocidos por los usos y por algunas normas del ordenamiento
jurdico
y
Organismos
Internacionales
como
la
Declaracin
Americana de deberes y derechos del hombre, la Declaracin
Universal de los derechos humanos de 1948, etc.: El mdico viola
sus deberes cuando hay incumplimiento de los medios y diligencias
adecuadas. Entonces se habla de Mala Praxis, si el mdico incumple
con deberes como lo son una atencin ptima, oportuna, continua,
cuidadosa, interconsulta, etc.
En el incumplimiento del deber debe considerarse la forzocidad u
obligacin del mdico de ejecutar procedimientos necesarios para
llegar a un diagnstico y su tratamiento, teniendo en firme el
deber moral, el respeto a la ley, el paciente y a su grupo social.
La responsabilidad es de naturaleza contractual, pero cuando el
dao causado es un ilcito penal o violacin de reglamento, el
mdico puede ser acusado por homicidio culposo por los herederos
del fallecido.
Son
responsables
del
ilcito
penal
el
personal
auxiliar,
colaboradores, instrumentista, enfermeras, secretarios y hasta
mdicos a quienes les ha sido dirigida la interconsulta. En los
casos de Mala Praxis del equipo mdico - quirrgico, la
responsabilidad civil es solidaria pero penalmente el responsable
se debe identificar.
Los establecimientos de asistencia mdica tambin son parte del
proceso legal, si la accin fue cometida por el mdico en
condiciones de asalariado de ste si el centro mdico no ofrece
todo el personal y equipo necesario para el paciente.
Le corresponden al mdico la obligacin de poseer el conocimiento
adecuado
y
el
funcionamiento,
propiedades
y
empleos
de
losdistintos aparatos e instrumentos, as como de los frmacos que
utiliza en el tratamiento.
A contrario sensu no responder el mdico legalmente siempre que
utilice estos de acuerdo con las reglas tcnicas y agotando
previamente el estudio del paciente para determinar su aplicacin.
C. Si hubo causa - efecto (Nexo de causalidad).
Al analizar este tercer elemento se debe hacer de manera muy
cautelosa para no caer en lamentables excesos jurdicos como seria
el de responsabilidad objetiva por el motivo de que hay una serie
de aspectos, actuaciones y fenmenos concomitantes en el accionar

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mdico que a veces tienen ms fuerza en la produccin del dao.
Muy comn en las ciencias mdicas es la sustitucin de una causa
por otra y la accesoriedad de causas lo que al hacer el anlisis
jurdico
nos
llevara
a
hacer
una
distribucin
de
responsabilidades de los sujetos ligados a los ciclos causales
intervinientes.
Los ciclos causales mdicos se pueden ver interrumpidos por causas
o hechos no mdicos, por los cuales los actos mdicos pueden verse
reducidos en su efectividad daosa. Por ejemplo, si se tiene un
paciente que sufre un choque alrgico a consecuencia de una
inyeccin de un medicamento que el mdico suministr y que por
negligencia no efectu la respectiva prueba y en su traslado a
otro hospital muere a consecuencia de un accidente de trnsito. En
este caso el sistema causativo se ve reducido por el accidente de
trnsito pues la causa se interrumpi por otra de mayor
suficiencia, ms probable y ms directa hacia la muerte, debido al
caso fortuito.
Este nexo es de vital importancia porque nadie debe responder de
ningn dao si este no fue consecuencia de su accin o de su
omisin, ya sea que este se d bajo un contrato o sin l.
De tal manera que el dao en el cuerpo o en la salud debe ser
consecuencia de la conducta indebida del facultativo, para que
pueda predicarse responsabilidad en el profesional en medicina.
Segn la doctrina l sentido comn se niega a admitir la
existencia de un dao que debe ser soportado por quien no ha
contribuido a su realizacin.3
c)

La responsabilidad por Culpa

A diferencia de los delitos dolosos, en los delitos culposos

resulta ms difcil determinar la finalidad del acto, ya que la
actuacin carece de una finalidad delictiva.
El sujeto no sabe,
ni quiere, el resultado daoso.
Su conducta se encuentra en el
lmite de imputabilidad, entre el mbito de proteccin de la norma
y ms all del riesgo permitido.
Otra dificultad de este tipo de delitos es que tampoco resulta
fcil precisar el tipo de riesgo y cules son sus excesos.
Primero porque las conductas son innumerables y no se encuentran
todas escritas y, segundo, porque la evaluacin del peligro
corresponde siempre a una valoracin legal, es decir al juez
penal.
Tradicionalmente se ha entendido la responsabilidad profesional
desde el concepto de la culpa y principalmente de acuerdo con la
construccin terica del concepto civil de culpa. Se han definido

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a partir de cuatro categoras, que son las siguientes:
Impericia: Es una actuacin con ausencia de los conocimientos
fundamentales. Se trata de una ignorancia inexcusable.
Imprudencia: Es una actuacin temeraria o precipitada.
Negligencia: Es la omisin o demora injustificada en la
actuacin del mdico, o bien, una actuacin perezosa, con
falta de celo y de constancia profesionales.
Inobservancia de reglamentos o normas: Se refiere al
incumplimiento de la obligacin que tienen todos los que
trabajan en un hospital de respetar los reglamentos internos
o especficos de la institucin y las reglas del servicio;
tambin incluyen los principios ticos de la Medicina y los
derechos del paciente.
Sin embargo, en Costa Rica la Sala de Casacin Penal ha venido
sustituyendo, desde 1992, estos antiguos conceptos civiles, por la
construccin del concepto falta del debido cuidado, el cual surge
de la comparacin entre la conducta realizada y la exigida por el
deber de cuidado de evitar peligros para la vida e integridad
fsica de otros en la situacin concreta.
El razonamiento jurdico actual, para la determinacin de la culpa
y consecuentemente
la imposicin de una condena por un delito
culposo, (homicidio culposo, aborto culposo o lesiones culposas)
impone el anlisis de tres elementos objetivos del tipo penal: a)
la infraccin del deber de cuidado; b) la produccin del
resultado; c) la imputacin objetiva del resultado a la conducta
desplegada por el agente.
As, la falta al deber de cuidado se constata por la accin u
omisin que debi tener el sujeto activo para no causar un dao o
lesin. Por su parte, la produccin del resultado est ligada al
bien jurdico tutelado por el delito que se trate, ya sea,
la
vida, la salud o la integridad fsica.
De esta manera, la imputacin objetiva del resultado requiere tres
aspectos bsicos: a) la relacin de causalidad entre la accin y
resultado; b) la creacin de un riesgo no permitido; y, c) que el
resultado producido quede dentro del mbito de proteccin de la
norma.4
d)

Tratativa Penal de la Mala Praxis

Para la definicin de los delitos culposos, nuestro pas se

orienta por el sistema de numeros clausus, es decir, slo los
que el Cdigo Penal establece con resultado culposo pueden ser
objeto de responsabilidad por culpa.
Segn lo anterior, solo

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pueden ser juzgados y sancionados por mala praxis, los casos de
homicidio culposo (art. 117 CP), aborto culposo (art. 122 CP) y
las lesiones culposas (art. 128 CP).
Nuestro Cdigo Penal no define la culpa, a diferencia del dolo,
cuyo significado se explica en el artculo 31. Por esto convierte
los tipos penales culposos en tipos abiertos, es decir, en
aquellos tipos penales en los cuales el juez debe completar o
llenar, por medio de valoraciones, los contenidos del tipo, como
por ejemplo, la falta del deber de cuidado, la actuacin
temeraria, el grado de culpa y la magnitud del dao causado.
Aunque esto ha suscitado discusiones, incluso cuestionamientos
sobre su constitucionalidad, con razn la mayora de la doctrina
ha negado estos cuestionamientos, ya que la naturaleza de las
cosas impide describir con mayor exactitud en la ley todos los
comportamientos imprudentes o culposos que se pueden realizar.
La penalizacin en Costa Rica en lo que se refiere al homicidio
culposo es una combinacin de penas de prisin con inhabilitacin;
en el caso concreto, la pena de prisin es de seis meses a ocho
aos, y la inhabilitacin para el ejercicio de la profesin, que
es una consecuencia en todos los casos, es de uno a cinco aos.
En el aborto culposo, la pena es solo de multa, que puede ser de
60 a 120 das multa.
Por ltimo, el delito de lesiones culposas
combina la pena de prisin o la multa y la inhabilitacin; se le
puede imponer, al condenado, una pena de prisin de hasta un ao,
o hasta 100 das multa; la inhabilitacin se aplica en caso de
lesiones culposas y puede ir de seis meses a dos aos.
Realmente es criticable el catlogo de penas para los delitos
culposos y el que no se logre diferenciar, por ejemplo, entre un
homicidio culposo causado por un chofer de un automvil, del
causado por un mdico. Especialmente debera sustituirse la pena
privativa de libertad, que no cumple ninguna finalidad
ni de
carcter preventivo especial ni general, por otra penalidad que
s cumpla los fines preventivos como, por ejemplo, la reparacin
integral del dao, la amonestacin con reserva de pena, el
servicio en favor de la comunidad, la imposicin de reglas de
conducta y muchas otras ms que se pondran en lugar de la intil
y estigmatizante pena privativa de libertad.5

e)

Recomendaciones para evitar la mala praxis

Como la prevencin siempre es mejor que la represin, no quiero

concluir mi presentacin sin fijar algunas recomendaciones para

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evitar la mala praxis.
Estas recomendaciones provienen, sobre
todo, de la experiencia que, a travs de los aos, he obtenido
como abogado en el servicio defensa penal del Sindicato de
Profesionales en Ciencias Mdicas de la Caja Costarricense del
Seguro Social e Instituciones Afines (SIPROCIMECA), por el
conocimiento de los casos y la conversacin con nuestros
defendidos.
La
divisin
es
nicamente
para
efectos
de
presentacin, lo mismo que el orden en que se presenta; no
significa, por lo tanto, que las primeras recomendaciones sean ms
importantes que las ltimas, ya que en realidad todas son
importantes.
7.1 A nivel subjetivo, se recomienda:
Concebir al paciente como un sujeto de derechos, y no como un
objeto de intervencin.
Actuar con honestidad y sinceridad y respetar al paciente.
Respetar a los colegas evitando comentarios no ticos sobre
actuaciones o tratamientos.
Evitar incluir, en el expediente mdico, apreciaciones
personales subjetivas en relacin con la gestin profesional
de otros mdicos.
Evitar las prescripciones a la ligera, por telfono o en
actos sociales, debido al alto riesgo que conllevan.
7.2 A nivel objetivo se recomienda:

Comunicarse permanentemente con el enfermo y sus familiares.

Informacin ms constante o continua.
Conocer las limitaciones profesionales y reconocer las
especialidades de otros mdicos.
Anotar en el expediente mdico, con letra clara y legible,
las indicaciones mdicas, tratamiento, estados, especificando
fecha y hora, la firma y nmero de colegiatura.
Revisar las actuaciones de subalternos y dejar constancia de
cualquier irregularidad por medio de notas firmadas, con
fecha y hora.
Eliminar el carcter corporativo, es decir, sentar las
responsabilidades individuales de cada mdico.
Constatar que el expediente corresponde al paciente.
Dejar constancia, por nota en el expediente del paciente o
personal, acerca de comunicaciones u oficios a la autoridad
jerrquica
sobre
deficiencias, faltas,
u
omisiones en
personal, medicamentos o equipos.6

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2.

JURISPRUDENCIA

XII. No se acogen los reclamos. Todos los motivos de fondo, si

bien aducen la incorrecta aplicacin de una norma sustantiva, se
encuentran informalmente planteados, pues ignoran el marco
fctico
tenido
por
acreditado y
cuestionan
el
anlisis
probatorio efectuado por el tribunal. Esta Sala los resolver
como si se tratara de reproches a aspectos procesales del
fallo. En vista de que los primeros tres motivos titulados de
fondo se relacionan entre si, se analizarn en conjunto. El
tribunal, en forma amplia y detallada examina la prueba, tanto
de cargo como de descargo, y tras un debido anlisis de ella,
concluye en la existencia del hecho, el nexo entre la violacin
al deber de cuidado, el dao producido y la responsabilidad del
acusado: En el caso subjdice, consideramos que efectivamente
se verific la relacin de causalidad entre la accin de
intervenir quirrgicamente al ofendido, sin guardar el deber de
cuidado, con el resultado de lesin producido, incumpliendo el
seguimiento y aplicacin de las reglas del arte de la medicina,
al proceder el acusado Erick Barrantes a operar al ofendido
Leonardo Ramrez, sin un ayudante mdico, sin hacerle exmenes
previos, sin dejar notas o constancias de la operacin y del
procedimiento quirrgico seguido, as como con las consecuentes
consecuencias y faltas al deber de cuidado con que acta el
mdico, en el pos-operatorio, como lo es el hecho de darle la
salida al da siguiente, pese a que haba seguido un gran
sangrado, segn se desprende del expediente mdico, pues consta
en el expediente mdico que fue incorporado debidamente al
debate, que se le cambiaron apsitos manchados de sangre, en el
post-operatorio inmediato, asimismo al no darle el seguimiento
adecuado al sangrado que tuvo el ofendido al da siguiente de la
operacin cuando el imputado es llamado porque Leonardo present
un fuerte sangrado y se le abri la operacin y al no haberle
advertido en forma clara de los cuidados que deba de seguir
despus de la operacin, y de las consecuencias de no
transfundirse, de la manera que de seguido se analizar (folio
630).
Se especifica qu faltas al deber de cuidado trajeron
como
consecuencia
el
resultado
daoso,
faltas
que
son
ampliamente analizadas en la sentencia a partir del folio 639.
Es as como el juzgador examina desde que el paciente ingresa al
hospital, sin que en la hoja de referencia se anote su historial
clnico ni diagnstico, que a pesar de que al ofendido se le

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inform que iba a ser operado con anestesia epidural, al momento
de la operacin, como el anestesista no est en el hospital, el
acusado se hace acompaar de una tcnica en anestesia, y opera
sin un asistente mdico, a pesar de que, como indicaron los
peritos, era necesaria su presencia, mxime que durante la
intervencin se present un sangrado profuso, por lo que el
mdico, para buscar dnde se originaba el sangrado, tuvo que
abrir una nueva herida, todo lo cual requera la presencia del
mdico asistente, como lo estableci, segn el fallo, la doctora
Sandra Rojas, directora mdica del hospital William Allen de
Turrialba. la conformacin bsica del equipo operatorio en un
centro de salud para los procedimientos que usted nos informa
especficamente safenectomas y varicectomas, en la poca
indicada y en la actualidad, no han variado, ya que el mismo
obedece a un equipo bsico conformado por un mdico encargado de
realizar
el
procedimiento,
su
asistente,
anestesista,
instrumentista, auxiliar de quirfano, quienes deben asistir en
este tipo de procedimientos, al mismo tiempo presentan un
coordinado trabajo en donde las partes deben cumplir las
funciones
debidamente
sincronizadas
o
preestablecidas
y
especiales ( folio 644). La circunstancia de que el hospital de
Turrialba sea catalogado como clase C, no le exime de la
conformacin de ese equipo, sostiene la sentencia: La defensa
del imputado y este mismo en su declaracin han tratado de hacer
ver al tribunal que por tratarse de un hospital de clase C, se
acostumbra operar sin asistente, sin embargo de la lectura de la
nota anterior y de la declaracin del Doctor Arturo Brenes,
queda acreditado que tal cosa no es cierta, porque siempre
participaba en las operaciones un mdico asistente, que poda
ser el mdico que atenda emergencias, pero que siempre haba un
mdico asistente, an en el hospital de Turrialba. De tal manera
que el imputado actu sin prever algo que es previsible en una
ciruga de este tipo, la existencia de un sangrado profuso, que
resulta ms lento y de mayor dificultad para corregir al no
contar con la ayuda del mdico asistente quien le ayuda a
separar tejidos y a abrir, y cuya presencia es necesaria,
precisamente por si se presentan circunstancias como la sealada
y evitar as, las consecuencias de un sangrado como el que se
dio, que vino a coadyuvar en la trombosis venosa profunda que
sufri el ofendido, como resultado de la operacin practicada.
En cuanto a la no participacin de un asistente mdico en la
operacin, a criterio de este tribunal no existe justificacin
alguna dentro del proceder correcto y diligente, el imputado
procedi negligentemente logrando la infraccin del deber de
cuidado, pues en el momento en que se dio cuenta de que no iba a

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contar con un mdico asistente, y que tampoco haba mdico
anestesista dentro del hospital que supervisara a la Lic. Nora
Chacn debi abstenerse a realizar la operacin, dichosamente
con respecto a la anestesista no hubo ningn problema, pero en
cuanto a la operacin s la hubo pues se complic con un gran
sangrado. Se trataba de una operacin electiva, y no de una
emergencia, por lo que el imputado en tales circunstancias debi
haber suspendido la misma... (folio 644).
Como se ha
examinado a lo largo del fallo, las lesiones que presenta el
ofendido son producto de la intervencin quirrgica. El
especialista en vascular perifrico, doctor Mario Gonzlez
Rivera informa que: Como causa de la trombosis est la misma
ciruga, desde el punto de vista de que el paciente tuviese una
hemorragia de alguna manera puede causar que el flujo venoso se
haga ms lento, es una hipobolemia y eso en un momento dado
puede ser causa de trombosis y eso es lo que estoy diciendo en
ese dictamen, la trombosis perfectamente pudo ser en el post
operatorio inmediato o mediato, el post operatorio inicia
despus de la ciruga inmediatamente, no en el mismo momento de
la ciruga (folio 580), criterio que no es desvirtuado con la
prueba, sino ms bien avalado por el doctor Rodolfo Esquivel
Ferrero (folio 430) y Gerardo Quirs Meza (folio 443), quienes
depusieron ante el Colegio de Mdicos y Cirujanos. Acerca de la
necesidad
de
realizar
la
operacin
en
compaa
de
un
anestesista, ya ese aspecto fue analizado en esta resolucin.
Como indica el fallo recurrido: Siguiendo con esa cadena de
faltas al deber de cuidado, el imputado quien haba acordado con
el ofendido Leonardo Ramrez, que iba a ser operado con
anestesia epidural, (de la cintura para abajo), al momento de la
operacin le indica que el mdico anestesista no est en el
hospital y que por tanto lo va a anestesiar la licenciada Nora
Felicia Chacn Quesada, enfermera tcnica en anestesia, quien
slo est autorizada para poner anestesia completa segn lo
afirm esta testigo, y que ha de ser bajo supervisin de un
mdico anestesista, siendo que el Dr. Barrantes en su
indagatoria admiti que ese da el mdico anestesista, Dr.
Molina no se encontraba en el hospital, aduciendo que ese casi
nunca llegaba al hospital
(folio 462). Seala la sentencia
que, de acuerdo a lo indicado por el doctor Arturo Brenes Gamboa
(folio 605), director del Hospital William Allen de Turrialba,
las cirugas selectivas se programan con anticipacin y dentro
del equipo de personal para practicar la ciruga se encuentra el
anestesista, el cual para le fecha de los hechos, refiere, haca
guardia los viernes de 3 de la tarde a 7 de la maana, por lo
que deba estar en el hospital en ese horario (folio 609). El

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documento de folio 468 refuerza la prctica en el hospital de
Turrialba, para la poca de los hechos, de operar con el equipo
mdico necesario. A pesar de lo indicado, el fallo, si bien
consider como una violacin ms al deber de cuidado del acusado
el no haber operado con auxilio de un mdico anestesista,
tambin examin que esa ausencia no fue determinante en el
resultado, al sealar que dichosamente con respecto a la
anestesia no hubo ningn problema (folio 645), por lo cual para
determinar la relacin causal entre las faltas al deber de
cuidado
y
el
resultado
producido,
se
centra
en
otras
irregularidades que s fueron determinantes. Como ya se seal
al resolver otro motivo, si bien la doctora Sonia Uribe no es
especialista en vascular perifrico, para emitir el dictamen se
hizo asistir por un especialista en tal materia, el doctor Mario
Gonzlez Rivera. Por lo indicado, sin lugar el reclamo.7

FUENTES CONSULTADAS

CHINCHILLA FONSECA, (Mara Teresita).

Mala praxis mdica con
Resultado de Muerte. Tesis para optar al Grado de Licenciada en
Derecho de la Facultad de Derecho de la Universidad de Costa Rica,
San Jos, Costa Rica, 1998. Pg. 3 (Localizacin Biblioteca
Facultad de Derecho. Signatura: Tesis 3263)
2
TIFFER, (Carlos). Mala Praxis Mdica y sus consecuencias Penales.
En Revista de Ciencias Penales. Revista de la Asociacin de
Ciencias Penales de Costa Rica. Ao 13. Nmero 19. Agosto 2001.
Pg. 43. (Localizacin Biblioteca de Facultad de Derecho de la
Universidad de Costa Rica. Signatura 345 C)
3
CHINCHILLA FONSECA, Op. Cit. Pg. 5-8.
4
TIFFER, Op. Cit. Pg. 45-46.
5
Ibdem. Pg. 51-52.
6
Ibdem. Pg. 54.
7
SALA TERCERA DE LA CORTE SUPREMA DE JUSTICIA. Resolucin 457-2004
de las diecisis horas quince minutos del once de mayo de dos
mil cuatro.

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